醫(yī)院母嬰保健試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常孕婦妊娠中期（1427??周）推薦的體重增長(zhǎng)速率為A.0.2kg/周B.0.350.5kg/周C.0.6kg/周D.0.75kg/周答案：B2.胎動(dòng)計(jì)數(shù)提示胎兒可能缺氧的標(biāo)準(zhǔn)是A.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次B.12小時(shí)胎動(dòng)＜20次C.2小時(shí)胎動(dòng)＜10次D.2小時(shí)胎動(dòng)＜5次答案：A3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A4.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B5.孕早期（妊娠12??周前）首次產(chǎn)前檢查時(shí)，需常規(guī)檢測(cè)的項(xiàng)目不包括A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.空腹血糖D.乙型肝炎表面抗原答案：C（注：孕早期常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目包括血尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝表面抗原等，空腹血糖通常在孕2428周進(jìn)行OGTT篩查）6.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，正確的指導(dǎo)是A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)始早接觸、早吸吮B.新生兒每2小時(shí)喂一次，每次15分鐘C.母乳不足時(shí)應(yīng)立即添加配方奶D.哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：A7.早產(chǎn)兒（胎齡34周）的適宜暖箱溫度是A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃答案：D（注：胎齡越小，暖箱溫度越高，34周早產(chǎn)兒一般需34℃）8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤(pán)早剝C.蛋白尿D.腦水腫答案：A9.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間＞4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：C（注：生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)峰，57天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)峰，79天消退，最長(zhǎng)可延遲至34周）10.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自殺觀念答案：D（注：核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，自殺觀念屬于嚴(yán)重癥狀而非核心）11.孕婦缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.血紅蛋白＜110g/L，血清鐵蛋白＜20μg/LB.血紅蛋白＜100g/L，血清鐵蛋白＜30μg/LC.血紅蛋白＜90g/L，血清鐵蛋白＜40μg/LD.血紅蛋白＜80g/L，血清鐵蛋白＜50μg/L答案：A12.新生兒臍部護(hù)理錯(cuò)誤的是A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部滲血時(shí)立即用云南白藥外敷D.臍部紅腫有滲液時(shí)需及時(shí)就醫(yī)答案：C（注：臍部滲血應(yīng)先檢查是否結(jié)扎松脫，而非直接用藥）13.孕32周孕婦行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST），結(jié)果為反應(yīng)型的標(biāo)準(zhǔn)是A.20分鐘內(nèi)有2次以上胎動(dòng)，伴胎心率加速≥15次/分，持續(xù)≥15秒B.20分鐘內(nèi)有1次胎動(dòng)，伴胎心率加速≥10次/分，持續(xù)≥10秒C.40分鐘內(nèi)無(wú)胎動(dòng)及加速D.胎心率基線(xiàn)變異＜5次/分答案：A14.關(guān)于產(chǎn)后宮縮痛，正確的描述是A.初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦明顯B.哺乳時(shí)疼痛減輕C.持續(xù)23天后自然消失D.疼痛劇烈時(shí)需立即使用止痛藥答案：C15.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：A16.孕婦血清唐氏篩查（中孕期）的最佳時(shí)間是A.孕913??周B.孕1419??周C.孕2024周D.孕2528周答案：B17.關(guān)于產(chǎn)后惡露，正確的是A.血性惡露持續(xù)710天B.漿液性惡露含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織C.白色惡露持續(xù)約1周D.正常惡露有血腥味，無(wú)臭味答案：D（注：血性惡露持續(xù)34天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周）18.新生兒寒冷損傷綜合征的首要治療措施是A.補(bǔ)充熱量B.糾正酸中毒C.復(fù)溫D.控制感染答案：C19.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的血糖控制目標(biāo)是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜11.1mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小時(shí)＜5.6mmol/L答案：A20.關(guān)于胎兒窘迫，錯(cuò)誤的是A.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期B.慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期C.胎心率＜110次/分或＞160次/分提示窘迫D.羊水Ⅲ度污染提示胎兒一定缺氧答案：D（注：羊水污染可能是胎兒成熟的表現(xiàn)，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括A.產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)B.子宮復(fù)舊及惡露觀察C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.新生兒體重、黃疸評(píng)估答案：ABCD2.新生兒Apgar評(píng)分的指標(biāo)有A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD（注：還包括喉反射，共5項(xiàng)）3.妊娠合并貧血的高危因素有A.多次妊娠B.妊娠期高血壓疾病C.偏食D.孕前貧血答案：ABCD4.關(guān)于新生兒撫觸，正確的操作是A.在新生兒饑餓或剛吃完奶時(shí)進(jìn)行B.室溫保持2830℃C.每次1015分鐘D.順序?yàn)轭^面部→胸部→腹部→四肢→背部答案：BCD5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.產(chǎn)前積極治療貧血及凝血功能障礙B.第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)C.胎兒娩出后立即注射縮宮素10UD.胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜完整性答案：ABCD6.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括A.維持體溫穩(wěn)定B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳或早產(chǎn)兒配方奶）C.預(yù)防感染D.定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估答案：ABCD7.妊娠期需重點(diǎn)篩查的出生缺陷包括A.唐氏綜合征B.神經(jīng)管缺陷C.先天性心臟病D.唇腭裂答案：ABCD8.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素有A.既往抑郁史B.夫妻關(guān)系緊張C.新生兒疾病D.產(chǎn)后睡眠不足答案：ABCD9.關(guān)于新生兒黃疸的光療，正確的是A.光療時(shí)需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部B.血清總膽紅素＞221μmol/L（足月兒）需光療C.光療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)體溫、尿量及膽紅素變化D.光療后可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等副作用答案：ABCD10.孕婦膳食指南中推薦的孕期關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素包括A.葉酸（孕早期每日0.4mg）B.鐵（孕中晚期每日27mg）C.鈣（孕中晚期每日1000mg）D.ω3脂肪酸（DHA）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥10次/2小時(shí)為正常。（）答案：√2.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的15%。（）答案：×（注：不超過(guò)10%）3.產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，若產(chǎn)婦子宮未復(fù)舊至盆腔，需立即清宮。（）答案：×（注：需結(jié)合惡露、超聲等評(píng)估，不一定清宮）4.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，血糖可立即恢復(fù)正常，無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)。（）答案：×（注：需產(chǎn)后612周復(fù)查OGTT）5.新生兒臍帶脫落前，可正常洗澡，但需保持臍部干燥。（）答案：√6.孕28周后，孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位休息，以增加子宮胎盤(pán)血流。（）答案：√7.產(chǎn)后2小時(shí)是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期，需每1530分鐘監(jiān)測(cè)生命體征。（）答案：√8.新生兒呼吸頻率正常范圍是3040次/分。（）答案：×（注：4060次/分）9.孕婦缺鐵性貧血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇口服鐵劑（如硫酸亞鐵），同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)吸收。（）答案：√10.產(chǎn)后抑郁癥的診斷需滿(mǎn)足癥狀持續(xù)2周以上，且影響社會(huì)功能。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)前篩查的主要內(nèi)容及意義。答案：產(chǎn)前篩查包括血清學(xué)篩查（如唐氏篩查）、超聲篩查（如NT測(cè)量、系統(tǒng)超聲）及無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。意義是通過(guò)簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)的方法，識(shí)別出胎兒患出生缺陷（如染色體異常、結(jié)構(gòu)畸形）的高風(fēng)險(xiǎn)人群，以便進(jìn)一步進(jìn)行產(chǎn)前診斷（如羊水穿刺），降低出生缺陷率。2.列出產(chǎn)后出血的定義及主要原因。答案：定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。主要原因：①子宮收縮乏力（最常見(jiàn)，占70%80%）；②胎盤(pán)因素（胎盤(pán)滯留、粘連、植入、殘留）；③軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（原發(fā)或繼發(fā)）。3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇流程）是什么？答案：A（Airway，暢通氣道）：擺好體位，清理呼吸道；B（Breathing，建立呼吸）：正壓通氣；C（Circulation，維持循環(huán)）：胸外心臟按壓；D（Drugs，藥物治療）：腎上腺素等；E（Evaluation，評(píng)估）：貫穿復(fù)蘇全程，根據(jù)心率、呼吸、血氧飽和度調(diào)整措施。4.簡(jiǎn)述哺乳期母親用藥的基本原則。答案：①選擇對(duì)嬰兒影響最小的藥物；②使用最低有效劑量；③避免使用哺乳期禁用藥物（如放射性藥物、化療藥）；④服藥時(shí)間選擇在嬰兒剛吃完奶或下次喂奶前34小時(shí)；⑤需長(zhǎng)期用藥時(shí)，監(jiān)測(cè)嬰兒不良反應(yīng)。5.如何判斷新生兒黃疸是否為病理性？答案：病理性黃疸特點(diǎn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（血清膽紅素＞6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，28歲，孕38?2周，G1P0，主訴“頭痛、視物模糊2天”。血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），胎心140次/分，宮高34cm，腹圍100cm，未臨產(chǎn)。問(wèn)題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠期高血壓疾病，血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿及自覺(jué)癥狀）。（2）進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、尿常規(guī)（尿蛋白定量）、眼底檢查、胎兒超聲（評(píng)估胎兒大小、羊水、臍血流）、胎心監(jiān)護(hù)（NST或OCT）。（3）處理原則：①解痙（首選硫酸鎂）；②降壓（目標(biāo)血壓130155/80105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平等）；③鎮(zhèn)靜（地西泮）；④促胎肺成熟（若孕周＜34周，用地塞米松）；⑤適時(shí)終止妊娠（該孕婦已足月，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后可引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。案例2：新生兒，男，出生18小時(shí)，胎齡39周，順產(chǎn)，出生體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘8分（膚色扣1分，肌張力扣1分），5分鐘10分?，F(xiàn)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，測(cè)血清總膽紅素150μmol/L（8.7mg/dl），其他無(wú)異常。問(wèn)題：（1）該新生兒黃疸是否為生理性？依據(jù)是什么？（2）需如何處理？（3）家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)“黃疸是否會(huì)影響智力”，應(yīng)如何解釋?zhuān)看鸢福海?）生理性黃疸。依據(jù)：足月兒生后23