淺表包塊超聲檢查演講人：日期:CONTENTS目錄01檢查概述02檢查技術規(guī)范03影像特征分析04常見疾病鑒別05報告撰寫規(guī)范06質(zhì)量控制要求01檢查概述淺表包塊定義與分類01淺表包塊定義指位于皮膚或皮下組織的腫塊或腫瘤，通?？赏ㄟ^觸摸感知。02淺表包塊分類根據(jù)組織來源和性質(zhì)，可分為囊性包塊（如囊腫、膿腫）、實性包塊（如脂肪瘤、腺瘤）和血管性包塊（如血管瘤、動靜脈瘺）等。超聲檢查適應證6px6px6px如乳腺、甲狀腺、淋巴結(jié)、皮下組織等部位的腫塊。淺表部位包塊準確確定包塊的位置、大小、形態(tài)和深度，為臨床治療提供參考。定位和測量確定腫塊是囊性還是實性，以及是否存在血管結(jié)構，有助于鑒別腫塊的性質(zhì)。評估包塊性質(zhì)010302對治療后的包塊進行超聲監(jiān)測，評估治療效果和觀察病情變化。監(jiān)測治療效果和隨訪04檢查前臨床評估要點病史詢問體格檢查安排檢查時間告知檢查過程了解患者的病史、癥狀和既往治療情況，有助于初步判斷包塊的性質(zhì)。通過觸摸和觀察，確定包塊的大小、形態(tài)、硬度、活動度等特征。根據(jù)患者的具體情況，合理安排檢查時間，避免月經(jīng)期、哺乳期等特殊時期。向患者解釋超聲檢查的過程和目的，減輕其緊張和焦慮情緒，確保檢查順利進行。02檢查技術規(guī)范頻率使用高頻線陣探頭，通常設置頻率在7.5-18MHz，以提高圖像分辨率和穿透力。深度根據(jù)包塊的大小和位置，適當調(diào)整掃查深度，確保包塊完整顯示。增益適當調(diào)節(jié)增益，使圖像亮度適中，避免過度增益造成的偽影。聚焦將焦點調(diào)節(jié)到包塊所在深度，以獲得最佳的圖像效果。設備參數(shù)設置標準多切面掃查方法縱切掃查沿包塊長軸進行掃查，觀察包塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征。01橫切掃查沿包塊短軸進行掃查，觀察包塊的橫徑和縱徑比，以及與周邊組織的毗鄰關系。02斜切掃查在縱切和橫切之間，適當傾斜探頭進行掃查，以獲取更多信息。03多角度掃查從多個角度對包塊進行掃查，避免遺漏重要信息。04探頭選擇與加壓技巧根據(jù)包塊的大小和深度，選擇合適的探頭型號和頻率。探頭選擇在掃查過程中，適當加壓可使包塊更接近體表，提高圖像質(zhì)量。但需避免加壓過度導致包塊移位或變形，影響診斷準確性。同時，應觀察加壓前后包塊的變化，以便更好地判斷其性質(zhì)。加壓技巧010203影像特征分析包塊邊界與形態(tài)評估觀察包塊是否與周圍組織清晰分界，有無模糊、成角或浸潤現(xiàn)象。邊界清晰度評估包塊的形狀是否規(guī)則，有無特殊形態(tài)，如圓形、橢圓形或分葉狀。形狀規(guī)則性比較包塊的縱向與橫向大小，判斷其生長方向?？v向與橫向比內(nèi)部回聲特征判讀分析包塊內(nèi)部回聲是否均勻，有無強弱相間的現(xiàn)象?；芈暰鶆蛐曰芈晱姸忍厥饣芈暷Ｊ奖容^包塊與周圍組織的回聲強度，判斷其是否為實性或囊性。識別包塊內(nèi)有無鈣化、液化、纖維化等特殊回聲。血流信號檢測標準血流信號形態(tài)觀察血流信號的形態(tài)，如線狀、棒狀、分支狀等。01血流信號分布評估血流信號在包塊內(nèi)的分布情況，如是否均勻、是否圍繞包塊邊緣或內(nèi)部。02血流動力學參數(shù)測量血流信號的血流動力學參數(shù)，如血流速度、阻力指數(shù)等，以評估包塊的血供情況。0304常見疾病鑒別囊性病變診斷要點囊實性混合性包塊囊壁或分隔上可見乳頭狀突起或?qū)嵭詧F塊。03形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，內(nèi)部可見分隔或囊壁增厚。02囊性腫物單純性囊腫無回聲，后方回聲增強，邊界清晰。01邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻。良性實性腫瘤邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見血流信號。惡性實性腫瘤結(jié)合病史、體征及其他檢查結(jié)果，進行綜合分析判斷。交叉驗證實性腫瘤鑒別流程血管源性病變特征彩色多普勒顯示血管內(nèi)血流信號增多，頻譜多普勒可檢測到高速動脈血流頻譜。動脈病變靜脈病變動靜脈瘺彩色多普勒顯示血管內(nèi)血流信號減少或消失，頻譜多普勒可檢測到低速靜脈血流頻譜。彩色多普勒顯示動脈血流直接進入靜脈，頻譜多普勒可檢測到動脈和靜脈的混合血流頻譜。05報告撰寫規(guī)范結(jié)構化描述框架標題準確、簡潔地概括檢查結(jié)果，如“淺表包塊超聲檢查報告”?；颊咝畔ɑ颊咝彰?、性別、年齡等基本信息。檢查部位明確描述檢查部位，如“左側(cè)乳腺”、“右側(cè)頸部”等。超聲表現(xiàn)詳細描述包塊的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲等特征。超聲診斷基于超聲表現(xiàn)，給出初步診斷或建議，如“考慮良性病變”、“建議進一步檢查”等。0102030405BI-RADS分級應用評估腫塊惡性風險根據(jù)BI-RADS分級標準，對腫塊進行惡性風險評估，如BI-RADS3級表示良性可能性大。規(guī)范報告內(nèi)容指導臨床處理BI-RADS分級系統(tǒng)提供了標準化的報告格式，要求超聲醫(yī)師按照分級標準詳細描述腫塊特征。BI-RADS分級結(jié)果可為臨床處理提供重要參考，如BI-RADS4級及以上者需進行穿刺活檢或手術活檢。123臨床建議表達方式注意事項提醒患者注意相關事項，如“避免擠壓”、“保持皮膚清潔”等，以便患者更好地配合檢查和治療。03對于不確定或需要進一步檢查的病變，可提出建議，如“建議MRI檢查”、“建議短期復查”等。02給出建議明確診斷對于典型病變，可直接給出明確診斷，如“乳腺囊腫”、“脂肪瘤”等。0106質(zhì)量控制要求圖像存儲標準圖像清晰度圖像格式圖像標注圖像存檔確保超聲圖像清晰，無模糊、重影或偽影。采用標準圖像格式進行存儲，便于圖像查看和傳輸。圖像上應標注探頭位置、頻率、增益等參數(shù)，以及包塊的大小、形態(tài)等信息。對重要圖像進行存檔，以便后續(xù)復查和對照。操作者資質(zhì)管理操作者需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)過淺表包塊超聲檢查培訓。醫(yī)師資質(zhì)操作者需熟練掌握超聲設備的使用和淺表包塊超聲檢查的技巧。專業(yè)技能定期進行操作技能培訓和考核，確保操作規(guī)范、準確。培訓和考核設備定期校驗規(guī)范校驗周期根據(jù)設備使用情況和性能要求，制定合理