過敏性休克試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克的核心病理機(jī)制是：A.Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）B.Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）C.Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）D.Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）答案：B解析：過敏性休克由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)引發(fā)，過敏原與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面IgE結(jié)合，導(dǎo)致脫顆粒并釋放組胺、白三烯等生物活性物質(zhì)，引發(fā)全身毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加及支氣管痙攣。2.我國(guó)成人過敏性休克最常見的食物過敏原是：A.牛奶B.雞蛋C.花生D.小麥答案：C解析：流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成人過敏性休克的食物誘因中，花生占比最高（約30%-40%），其次為海鮮（如蝦、蟹）；兒童則以牛奶、雞蛋更常見。3.過敏性休克患者最早出現(xiàn)的典型癥狀多為：A.意識(shí)喪失B.血壓下降C.皮膚黏膜表現(xiàn)（如蕁麻疹、瘙癢）D.呼吸困難答案：C解析：約80%-90%的過敏性休克患者首發(fā)癥狀為皮膚黏膜表現(xiàn)，如全身瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)（蕁麻疹）或血管性水腫（眼瞼、口唇腫脹），早于循環(huán)或呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。4.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，腎上腺素的首選給藥方式是：A.皮下注射B.靜脈推注C.肌肉注射（大腿中外側(cè)）D.氣管內(nèi)給藥答案：C解析：2020年《過敏性休克急救指南》推薦，腎上腺素應(yīng)優(yōu)先選擇大腿中外側(cè)肌肉注射（而非皮下注射），因該部位血供豐富，藥物吸收速度快于皮下注射（約2-5分鐘起效），且安全性高于靜脈注射（靜脈給藥需嚴(yán)格控制劑量，僅用于心跳驟停或肌肉注射無效時(shí)）。5.過敏性休克患者使用腎上腺素的成人初始劑量為：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.0.01mg/kg（1:1000溶液0.01ml/kg）答案：B解析：成人過敏性休克腎上腺素初始劑量為1:1000溶液0.3-0.5ml（即0.3-0.5mg），肌肉注射；兒童為0.01mg/kg（最大0.3mg）。若5-15分鐘無改善，可重復(fù)給藥。6.以下哪種情況不屬于過敏性休克的“警報(bào)癥狀”（需立即干預(yù)）？A.舌體腫脹伴說話含糊B.收縮壓＜90mmHg（成人）或較基礎(chǔ)值下降＞30%C.全身散在少量瘙癢性紅斑D.呼吸頻率＞30次/分伴喘鳴答案：C解析：過敏性休克的警報(bào)癥狀包括：上呼吸道梗阻（舌/喉頭水腫、聲嘶）、下呼吸道梗阻（喘鳴、呼吸困難）、低血壓或灌注不足（意識(shí)改變、肢端濕冷）。全身少量紅斑雖可能為早期表現(xiàn)，但未達(dá)到“警報(bào)”程度，需結(jié)合其他癥狀判斷。7.過敏性休克患者出現(xiàn)支氣管痙攣時(shí)，除腎上腺素外，首選的輔助藥物是：A.地塞米松B.氨茶堿C.沙丁胺醇（霧化吸入）D.異丙嗪答案：C解析：沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解支氣管痙攣，是過敏性休克合并喘息時(shí)的首選輔助藥物（需在腎上腺素使用后作為補(bǔ)充）。地塞米松起效較慢（2-4小時(shí)），用于預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)；氨茶堿因副作用較多，已非首選；異丙嗪為抗組胺藥，對(duì)支氣管痙攣無直接緩解作用。8.過敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體類型是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）C.羥乙基淀粉D.右旋糖酐答案：B解析：過敏性休克因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血管內(nèi)液體外滲，需快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水或林格液），初始劑量為成人500-1000ml（兒童20ml/kg），15-30分鐘內(nèi)靜脈輸注。膠體液（如羥乙基淀粉）可作為二線選擇，但晶體液更安全且易獲取。9.以下哪項(xiàng)不符合過敏性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO推薦）？A.接觸可能過敏原后迅速發(fā)生（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）B.累及2個(gè)或以上系統(tǒng)（皮膚、呼吸、循環(huán)、胃腸）C.收縮壓＜90mmHg（成人）或＜同年齡第5百分位（兒童）D.血清特異性IgE陽性答案：D解析：過敏性休克為臨床診斷，基于接觸史+急性多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，血清特異性IgE陽性僅提示致敏狀態(tài)，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)（部分患者可能為非IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)）。10.過敏性休克患者經(jīng)急救后病情穩(wěn)定，需至少留觀的時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：約20%的過敏性休克患者會(huì)出現(xiàn)“雙相反應(yīng)”（即初始癥狀緩解后，4-8小時(shí)內(nèi)再次發(fā)作），因此建議所有患者至少留觀6小時(shí)，重癥或高?；颊咝枇粲^24小時(shí)。11.對(duì)花生過敏的患者，以下哪種藥物可能誘發(fā)交叉過敏反應(yīng)？A.青霉素B.阿司匹林C.花粉提取物（脫敏治療）D.大豆蛋白制劑答案：D解析：花生與大豆、腰果等同屬豆科，存在交叉過敏可能；花粉與花生的交叉反應(yīng)多見于口腔過敏綜合征（如樺樹花粉-堅(jiān)果綜合征），但過敏性休克風(fēng)險(xiǎn)較低；青霉素、阿司匹林為化學(xué)結(jié)構(gòu)致敏，與食物無交叉。12.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，腎上腺素的給藥方式應(yīng)為：A.肌肉注射0.3mgB.靜脈推注1mg（1:10000溶液10ml）C.皮下注射0.5mgD.氣管內(nèi)給藥1mg答案：B解析：心跳驟停時(shí)需快速起效，應(yīng)選擇靜脈給藥（1:10000溶液1mg，即10ml）；若無法建立靜脈通路，可氣管內(nèi)給藥（劑量2-2.5倍）或骨髓腔給藥。13.以下哪種疾病與過敏性休克的臨床表現(xiàn)最易混淆？A.心源性休克B.感染性休克C.迷走神經(jīng)性暈厥D.低血糖昏迷答案：C解析：迷走神經(jīng)性暈厥（如疼痛、穿刺誘發(fā)）可表現(xiàn)為低血壓、心率減慢、出汗，易與過敏性休克混淆。但前者無過敏接觸史，無皮膚黏膜表現(xiàn)或呼吸癥狀，且平臥后可快速緩解（過敏性休克需腎上腺素治療）。14.過敏性休克患者使用抗組胺藥（如氯雷他定）的主要目的是：A.緩解支氣管痙攣B.減輕皮膚瘙癢和水腫C.升高血壓D.預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)答案：B解析：抗組胺藥（H1受體拮抗劑）可阻斷組胺對(duì)H1受體的作用，主要緩解皮膚黏膜癥狀（如瘙癢、風(fēng)團(tuán)），但對(duì)低血壓或支氣管痙攣無直接治療作用。預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。15.兒童過敏性休克的血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.收縮壓＜70mmHg（1-10歲）或＜90mmHg（≥11歲）B.收縮壓＜同年齡第5百分位或＜90mmHg（≥10歲）C.收縮壓＜80mmHg（所有年齡）D.收縮壓較基礎(chǔ)值下降＞20%答案：B解析：兒童低血壓定義為：1個(gè)月-1歲＜70mmHg；1-10歲＜70+（2×年齡）mmHg；≥11歲＜90mmHg；或收縮壓＜同年齡第5百分位（可參考兒童血壓標(biāo)準(zhǔn)表）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于過敏性休克常見誘因的有：A.蜜蜂叮咬B.頭孢類抗生素C.運(yùn)動(dòng)（與食物聯(lián)合）D.冷空氣暴露答案：ABC解析：過敏性休克誘因包括：①食物（堅(jiān)果、海鮮等）；②藥物（β-內(nèi)酰胺類抗生素、非甾體抗炎藥等）；③生物制品（疫苗、抗血清）；④昆蟲叮咬（蜜蜂、黃蜂）；⑤運(yùn)動(dòng)（如“運(yùn)動(dòng)-食物誘導(dǎo)性過敏反應(yīng)”）。冷空氣暴露多誘發(fā)蕁麻疹或血管性水腫，極少導(dǎo)致過敏性休克。2.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括：A.喉頭緊迫感伴吞咽困難B.腹痛、腹瀉C.意識(shí)模糊D.血壓進(jìn)行性下降答案：ABCD解析：過敏性休克可累及多系統(tǒng)：①皮膚黏膜（瘙癢、風(fēng)團(tuán)、水腫）；②呼吸系統(tǒng)（喉水腫、喘鳴、呼吸困難）；③循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、心率增快、意識(shí)障礙）；④消化系統(tǒng)（腹痛、嘔吐、腹瀉）。3.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括：A.激動(dòng)α1受體→收縮外周血管→升高血壓B.激動(dòng)β1受體→增強(qiáng)心肌收縮→增加心輸出量C.激動(dòng)β2受體→舒張支氣管平滑肌→緩解喘息D.抑制肥大細(xì)胞再次脫顆粒答案：ABC解析：腎上腺素通過α1（縮血管）、β1（強(qiáng)心）、β2（擴(kuò)支氣管）受體發(fā)揮作用；抑制肥大細(xì)胞脫顆粒主要由色甘酸鈉等藥物介導(dǎo)，腎上腺素?zé)o此作用。4.以下哪些情況需警惕過敏性休克的可能？A.靜脈輸注抗生素5分鐘后出現(xiàn)全身瘙癢B.食用花生后30分鐘出現(xiàn)眼瞼腫脹伴干咳C.被蜜蜂叮咬后10分鐘出現(xiàn)頭暈、出冷汗D.口服布洛芬后2小時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉答案：ABCD解析：過敏性休克可在接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作（多數(shù)＜30分鐘），任何急性發(fā)作的多系統(tǒng)癥狀（即使僅累及1個(gè)系統(tǒng)但進(jìn)展迅速）均需警惕。5.過敏性休克患者急救時(shí)，正確的處理措施包括：A.立即停止接觸可疑過敏原B.取平臥位（抬高下肢）或中凹位（昏迷者頭偏向一側(cè)）C.高流量吸氧（6-10L/min）D.快速建立靜脈通路答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為過敏性休克的基礎(chǔ)急救措施。需注意：若患者有嚴(yán)重呼吸困難（如喉水腫），可取半臥位；但低血壓時(shí)應(yīng)優(yōu)先平臥位抬高下肢。6.以下關(guān)于過敏性休克患者糖皮質(zhì)激素使用的描述，正確的有：A.首選地塞米松（10-20mg靜脈注射）B.起效時(shí)間為2-4小時(shí)，用于預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)C.甲潑尼龍（1-2mg/kg）可替代地塞米松D.無需長(zhǎng)期使用（通常療程3-5天）答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥因子釋放，降低遲發(fā)反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需早期使用（與腎上腺素同時(shí)），但起效慢，不能替代腎上腺素。常用劑量：地塞米松10-20mgiv，或甲潑尼龍1-2mg/kgiv，療程3-5天。7.過敏性休克與神經(jīng)源性休克的鑒別要點(diǎn)包括：A.有無過敏接觸史B.有無皮膚黏膜表現(xiàn)（如蕁麻疹）C.心率變化（過敏性休克多增快，神經(jīng)源性休克多減慢）D.血壓下降速度（神經(jīng)源性休克更急驟）答案：ABC解析：神經(jīng)源性休克多由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起，因交感神經(jīng)抑制導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降，常伴心率減慢（＜60次/分）；過敏性休克因組胺等釋放導(dǎo)致心率增快（＞100次/分），且有過敏接觸史及皮膚表現(xiàn)。兩者血壓下降速度均可較快。8.以下哪些人群屬于過敏性休克的高?；颊?？A.既往有嚴(yán)重過敏史（如曾發(fā)生過過敏性休克）B.合并哮喘（尤其是控制不佳者）C.正在使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.年齡＜5歲或＞65歲答案：ABCD解析：高危因素包括：①既往過敏性休克史；②哮喘（尤其未控制者，發(fā)生呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)高）；③β受體阻滯劑（可拮抗腎上腺素的β效應(yīng)，導(dǎo)致治療抵抗）；④兒童及老年人（生理儲(chǔ)備差）。9.過敏性休克患者經(jīng)急救后，需向患者及家屬交代的注意事項(xiàng)包括：A.記錄過敏原（如藥物名稱、食物種類）B.隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen）C.避免再次接觸已知及可能交叉過敏的物質(zhì)D.出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)立即就醫(yī)答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為過敏性休克患者的二級(jí)預(yù)防關(guān)鍵措施，其中腎上腺素自動(dòng)注射器可在院外發(fā)作時(shí)快速給藥，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。10.以下關(guān)于兒童過敏性休克的特點(diǎn)，正確的有：A.食物誘因占比高于成人（如牛奶、雞蛋）B.更易出現(xiàn)胃腸道癥狀（如嘔吐、腹痛）C.腎上腺素劑量為0.01mg/kg（1:1000溶液）D.補(bǔ)液量為20ml/kg（首劑）答案：ABCD解析：兒童過敏性休克中，食物（尤其是牛奶、雞蛋）為主要誘因；因消化系統(tǒng)發(fā)育未完善，更易出現(xiàn)嘔吐、腹痛；腎上腺素劑量為0.01mg/kg（最大0.3mg），補(bǔ)液首劑20ml/kg，均與成人不同。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述過敏性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)）。答案：過敏性休克的診斷需滿足以下任意1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或2條及以上次要標(biāo)準(zhǔn)：主要標(biāo)準(zhǔn)：接觸已知過敏原后迅速出現(xiàn)（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）以下表現(xiàn)：①累及呼吸道（喉水腫、喘鳴、呼吸困難）或循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、意識(shí)改變）；②或皮膚/黏膜表現(xiàn)（風(fēng)團(tuán)、瘙癢、水腫）合并呼吸道/循環(huán)系統(tǒng)癥狀。次要標(biāo)準(zhǔn)（需2條及以上）：①皮膚/黏膜表現(xiàn)（如蕁麻疹、血管性水腫）；②呼吸系統(tǒng)癥狀（咳嗽、喘鳴、呼吸頻率增快）；③消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、嘔吐、腹瀉）；④循環(huán)系統(tǒng)癥狀（頭暈、心悸、低血壓）。2.試述過敏性休克患者使用腎上腺素的具體方法（包括劑量、給藥途徑、重復(fù)給藥指征）。答案：①成人：1:1000腎上腺素溶液0.3-0.5mg（0.3-0.5ml），大腿中外側(cè)肌肉注射（優(yōu)先選擇）；若5-15分鐘后無改善（如血壓未回升、呼吸困難未緩解），可重復(fù)給藥，最大劑量不超過1mg/次。②兒童：0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.3mg，肌肉注射；重復(fù)給藥間隔及劑量同上。③靜脈給藥指征：心跳驟?；蚣∪庾⑸錈o效時(shí)，使用1:10000溶液（0.1mg/ml），成人0.1-0.5mg（1-5ml）緩慢靜脈推注（5-10分鐘），兒童0.01mg/kg（最大0.3mg）；需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，避免室性心律失常。④特殊情況：若無法肌肉/靜脈給藥（如嚴(yán)重外周循環(huán)衰竭），可選擇骨髓腔給藥或氣管內(nèi)給藥（劑量為靜脈的2-2.5倍）。3.列舉過敏性休克需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（至少5種），并簡(jiǎn)述關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。答案：需鑒別的疾病及關(guān)鍵鑒別點(diǎn)：①迷走神經(jīng)性暈厥：無過敏接觸史，常因疼痛、緊張誘發(fā)，表現(xiàn)為低血壓、心率減慢（＜60次/分）、面色蒼白，平臥后可快速緩解，無皮膚/呼吸癥狀。②心源性休克：有心臟病史（如心肌梗死），表現(xiàn)為胸痛、端坐呼吸、雙肺濕啰音，心電圖ST段抬高，心肌酶升高，無過敏接觸史及皮膚表現(xiàn)。③感染性休克：有感染證據(jù)（發(fā)熱、白細(xì)胞升高），起病較緩（數(shù)小時(shí)至數(shù)天），早期表現(xiàn)為暖休克（皮膚潮紅、四肢溫暖），晚期冷休克，無過敏接觸史。④急性喉炎：多有上呼吸道感染史，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶，無低血壓或皮膚癥狀，喉鏡可見喉部充血。⑤低血糖昏迷：有糖尿病史或未進(jìn)食史，表現(xiàn)為出汗、手抖、血糖＜2.8mmol/L，補(bǔ)充葡萄糖后迅速緩解，無過敏接觸史及皮膚表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述過敏性休克患者的液體復(fù)蘇原則（包括液體類型、初始劑量、調(diào)整依據(jù)）。答案：①液體類型：首選晶體液（0.9%氯化鈉或林格液），因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血管內(nèi)液體外滲，晶體液可快速補(bǔ)充細(xì)胞外液；膠體液（如羥乙基淀粉）可作為二線選擇（尤其存在大量液體丟失時(shí)）。②初始劑量：成人500-1000ml（15-30分鐘內(nèi)靜脈輸注）；兒童20ml/kg（15-30分鐘內(nèi)）。③調(diào)整依據(jù)：根據(jù)血壓、心率、尿量、中心靜脈壓（CVP）等指標(biāo)調(diào)整：若低血壓持續(xù)，可重復(fù)輸注晶體液（成人每次500ml，兒童每次10ml/kg）；若CVP＞12mmHg仍低血壓，需考慮使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）。5.試述過敏性休克患者的二級(jí)預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①明確過敏原：通過詳細(xì)病史、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等，明確致敏原（如藥物、食物、昆蟲等）。②避免接觸過敏原：指導(dǎo)患者及家屬避免攝入/接觸已知過敏原，閱讀食品/藥品標(biāo)簽（如“含花生成分”“含青霉素衍生物”）。③攜帶急救工具：處方腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen），指導(dǎo)正確使用方法（按壓注射部位10秒），并定期檢查有效期。④醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)：建議患者佩戴過敏警示手環(huán)/卡片，注明過敏原及急救措施，便于院外急救時(shí)快速識(shí)別。⑤教育與隨訪：開展過敏性休克知識(shí)教育（如早期癥狀識(shí)別、急救步驟），建議高?；颊撸ㄈ缦喜⑦^敏）定期至變態(tài)反應(yīng)科隨訪，評(píng)估過敏狀態(tài)變化。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，28歲，因“進(jìn)食海鮮后30分鐘，全身瘙癢、呼吸困難10分鐘”急診就診。既往有“蝦過敏史”（曾出現(xiàn)皮疹），未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；神志清楚，煩躁，口唇輕度發(fā)紺，全身可見大片風(fēng)團(tuán)，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率125次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些（請(qǐng)分步驟說明）？3.若經(jīng)上述處理后，患者仍有呼吸困難、血壓85/55mmHg，下一步應(yīng)如何處理？答案：1.初步診斷：過敏性休克（海鮮誘發(fā)）。診斷依據(jù)：①明確過敏接觸史（進(jìn)食海鮮，既往蝦過敏史）；②急性發(fā)作（30分鐘內(nèi)）；③多系統(tǒng)受累：皮膚（全身風(fēng)團(tuán)、瘙癢）、呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、雙肺哮鳴音）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓，BP80/50mmHg）。2.立即急救措施（分步驟）：①脫離過敏原：停止攝入剩余海鮮，清除口腔內(nèi)殘留食物。②體位與氧療：取平臥位，抬高下肢15-30°；高流量吸氧（6-10L/min），維持SpO?≥95%。③腎上腺素注射：1:1000腎上腺素0.3mg（0.3ml），大腿中外側(cè)肌肉注射（記錄時(shí)間）。④建立靜脈通路：快速輸注0.9%氯化鈉溶液500ml（15-30分鐘內(nèi)）。⑤輔助藥物：沙丁胺醇4噴（霧化吸入）緩解支氣管痙攣；地塞米松10mg靜脈注射（預(yù)防遲發(fā)反應(yīng)）；異丙嗪25mg肌肉注射（緩解瘙癢）。⑥監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（BP、P、R、SpO?）、意識(shí)狀態(tài)及癥狀變化。3.后續(xù)處理（5-15分鐘后無改善）：①重復(fù)腎上腺素：再次肌肉注射1:1000腎上腺素0.3mg（若仍無效，可考慮靜脈給藥：1:10000溶液0.5mg緩慢推注，5-10分鐘內(nèi)完成）。②增加補(bǔ)液量：繼續(xù)輸注生理鹽水500ml（總量可達(dá)2000-3000ml），維持收縮壓≥90mmHg。③血管活性藥物：若補(bǔ)液后血壓仍低，加用去甲腎上腺素（0.05-0.2μg/kg/min靜脈泵入），維持平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg。④氣管插管：若出現(xiàn)進(jìn)行性喉水腫（如聲嘶、三凹征）或SpO?持續(xù)＜90%，立即行氣管插管（困難插管時(shí)考慮環(huán)甲膜穿刺）。⑤留觀與隨訪：病情穩(wěn)定后留觀至少6小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)雙相反應(yīng)；出院前明確過敏原（海鮮中的蝦/蟹），處方腎上腺素自動(dòng)注射器，指導(dǎo)避免再次接觸，并建議至變態(tài)反應(yīng)科行過敏原檢測(cè)。案例2：患兒，男，5歲，因“靜脈輸注頭孢曲松2分鐘后，突發(fā)面部腫脹、咳嗽”由急診轉(zhuǎn)入。既往