江門社保資金管理辦法一、總則（一）目的與依據(jù)為加強(qiáng)江門市社保資金的管理，規(guī)范社保資金收支行為，保障社保資金安全，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于江門市行政區(qū)域內(nèi)社保資金的籌集、管理、使用和監(jiān)督等活動(dòng)。社保資金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金等。（三）基本原則社保資金管理遵循以下原則：1.?？顚Ｓ迷瓌t。社保資金應(yīng)專項(xiàng)用于規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等方面，不得挪作他用。2.收支平衡原則。確保社保資金收入與支出相適應(yīng)，維持基金的收支平衡。3.安全完整原則。采取有效措施保障社保資金的安全，防止資金流失，確?；鹜暾?.公開透明原則。社保資金的管理和使用應(yīng)公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。二、社保資金籌集（一）參保登記1.用人單位應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，如實(shí)申報(bào)參保人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)等信息。2.靈活就業(yè)人員等個(gè)體參保人員應(yīng)根據(jù)自身情況，按照規(guī)定辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。（二）繳費(fèi)基數(shù)與費(fèi)率1.繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)國家和省的規(guī)定，結(jié)合本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資等因素確定。用人單位和參保人員應(yīng)按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2.社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率按照國家和省的統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)不同險(xiǎn)種和政策調(diào)整適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（三）繳費(fèi)方式1.用人單位應(yīng)通過銀行代扣、網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)等方式按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2.個(gè)體參保人員可通過銀行代扣、自助繳費(fèi)終端、網(wǎng)上繳費(fèi)等方式繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。（四）基金收入管理1.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)足額征收社保資金，開具統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用票據(jù)。2.社保資金收入應(yīng)及時(shí)足額繳入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。任何單位和個(gè)人不得截留、坐支、挪用社保資金收入。三、社保資金管理（一）財(cái)政專戶管理1.社保資金應(yīng)納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政專戶應(yīng)選擇具有良好信譽(yù)、經(jīng)營業(yè)績和資金管理能力的商業(yè)銀行開設(shè)。2.財(cái)政部門應(yīng)按照規(guī)定對(duì)財(cái)政專戶進(jìn)行管理，確保專戶資金安全、規(guī)范運(yùn)作。定期對(duì)專戶資金進(jìn)行核對(duì)，保證賬賬相符、賬實(shí)相符。（二）基金財(cái)務(wù)管理1.社保資金財(cái)務(wù)管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，按照規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。2.社保資金的會(huì)計(jì)核算應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，做到日清月結(jié)。定期編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，如實(shí)反映社保資金的收支和結(jié)余情況。3.社保資金應(yīng)按照規(guī)定提取和使用各項(xiàng)費(fèi)用，包括社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出、管理費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金等。費(fèi)用提取和使用應(yīng)符合國家和省的規(guī)定，嚴(yán)格審批程序。（三）基金保值增值1.社保資金在保證安全的前提下，按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行保值增值。保值增值應(yīng)遵循穩(wěn)健、安全的原則，確?；鹳Y產(chǎn)的安全和收益。2.社保資金可通過銀行定期存款、購買國債等方式進(jìn)行保值增值。投資運(yùn)營應(yīng)選擇具有良好信譽(yù)、經(jīng)營業(yè)績和資金管理能力的金融機(jī)構(gòu)，并按照規(guī)定簽訂投資協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。（四）內(nèi)部控制與監(jiān)督1.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)社保資金管理各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和制約，防范風(fēng)險(xiǎn)。2.內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)社保資金管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)等部門應(yīng)按照各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)社保資金的監(jiān)督檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法予以嚴(yán)肅處理。四、社保資金使用（一）待遇支付范圍1.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇包括養(yǎng)老金、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金等。養(yǎng)老金根據(jù)參保人員的繳費(fèi)年限、繳費(fèi)基數(shù)等因素確定發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷、門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷等。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按照相應(yīng)的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。3.失業(yè)保險(xiǎn)待遇包括失業(yè)保險(xiǎn)金、失業(yè)補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金等。失業(yè)人員在符合條件的情況下可享受相應(yīng)的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。4.工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。職工因工傷亡的，其近親屬可按照規(guī)定享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。5.生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼等。女職工生育或流產(chǎn)的，可按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。（二）待遇支付流程1.參保人員或其家屬應(yīng)按照規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出待遇申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。2.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，核實(shí)參保人員的參保情況、待遇享受條件等。3.審核通過后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行待遇支付。待遇支付可通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式直接支付給參保人員或其指定的受益人。（三）費(fèi)用結(jié)算1.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)。2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議為參保人員提供服務(wù)，并及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)算方式可采用實(shí)時(shí)結(jié)算、定期結(jié)算等方式。3.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行審核，審核通過后按照規(guī)定支付費(fèi)用。對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用，不予支付。五、社保資金監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)社保資金管理和使用過程的監(jiān)督檢查。2.內(nèi)部監(jiān)督部門應(yīng)定期對(duì)社保資金的收支、管理、使用等情況進(jìn)行審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。對(duì)違規(guī)行為，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。（二）外部監(jiān)督1.財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)等部門應(yīng)按照各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)社保資金的監(jiān)督檢查。財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)社保資金財(cái)政專戶管理情況進(jìn)行監(jiān)督；審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)社保資金的收支、管理、使用等情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督；稅務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)社保費(fèi)征收情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督作用，對(duì)社保資金管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議。3.社會(huì)公眾有權(quán)對(duì)社保資金管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督，可通過舉報(bào)、投訴等方式反映問題。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)受理并處理社會(huì)公眾的舉報(bào)和投訴。六、法律責(zé)任（一）對(duì)用人單位的處罰用人單位未按照規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)或未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，按照規(guī)定加收滯納金，并對(duì)用人單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以罰款。（二）對(duì)社保資金管理機(jī)構(gòu)及人員的處罰社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門等社保資金管理機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由有關(guān)部門責(zé)令改正，追回騙取的社保資金，對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1.截留、坐支、挪用社保資金的；2.未按照規(guī)定將社保資金納入財(cái)政專戶管理的；3.違反規(guī)定提取和使用管理費(fèi)用的；4.擅自改變社保資金用途的；5.未按照規(guī)定進(jìn)行保值增值的；6.其他違反法律法規(guī)和本辦法規(guī)定的行為。（三）對(duì)騙取社保待遇的處罰以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社保待