醫(yī)院科室評(píng)比管理辦法一、使用背景醫(yī)院作為救死扶傷的重要場(chǎng)所，各個(gè)科室承擔(dān)著不同的醫(yī)療任務(wù)。為了提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，激發(fā)各科室的積極性和創(chuàng)造力，營造良好的醫(yī)療環(huán)境和團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍，特制定本醫(yī)院科室評(píng)比管理辦法。二、適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)各個(gè)臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等。三、評(píng)比原則1.公平公正原則：嚴(yán)格按照既定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評(píng)比，確保評(píng)比結(jié)果真實(shí)、客觀、公正，不受任何人為因素干擾。2.全面考量原則：綜合考慮科室的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、科研教學(xué)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、行政管理等多個(gè)方面，全面評(píng)估科室的整體表現(xiàn)。3.持續(xù)改進(jìn)原則：通過評(píng)比發(fā)現(xiàn)科室存在的問題和不足，引導(dǎo)科室不斷改進(jìn)工作，提升自身實(shí)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。四、評(píng)比周期每[X]年進(jìn)行一次全面的科室評(píng)比，在評(píng)比周期內(nèi)，每季度進(jìn)行一次階段性評(píng)估，及時(shí)反饋科室工作進(jìn)展情況。五、評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則醫(yī)療質(zhì)量（40分）1.醫(yī)療安全（15分）醫(yī)療事故發(fā)生率：無醫(yī)療事故發(fā)生得10分，每發(fā)生一起醫(yī)療事故扣5分，直至扣完。醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率：差錯(cuò)發(fā)生率控制在較低水平得5分，根據(jù)實(shí)際差錯(cuò)情況酌情扣分。2.診療規(guī)范執(zhí)行情況（10分）嚴(yán)格按照診療指南和操作規(guī)程開展診療工作，得810分。存在部分不規(guī)范診療行為，得47分。診療行為嚴(yán)重不規(guī)范，得03分。3.病歷質(zhì)量（10分）病歷書寫規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷率達(dá)到[X]%以上得810分。甲級(jí)病歷率在[X]%[X]%之間得47分。甲級(jí)病歷率低于[X]%得03分。4.醫(yī)療指標(biāo)完成情況（5分）各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過醫(yī)院平均水平得45分。部分醫(yī)療指標(biāo)未達(dá)平均水平得23分。多項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)遠(yuǎn)低于平均水平得01分。服務(wù)水平（30分）1.患者滿意度（15分）通過定期開展患者滿意度調(diào)查，滿意度達(dá)到[X]%以上得1215分。滿意度在[X]%[X]%之間得811分。滿意度低于[X]%得07分。2.服務(wù)態(tài)度（10分）醫(yī)護(hù)人員服務(wù)熱情、周到，患者投訴少得810分。存在少量服務(wù)態(tài)度方面的投訴得47分。服務(wù)態(tài)度問題較多，患者投訴頻繁得03分。3.便民措施落實(shí)情況（5分）積極落實(shí)各項(xiàng)便民措施，如優(yōu)化就診流程、提供便民設(shè)施等，得45分。便民措施落實(shí)不到位得23分。幾乎未采取便民措施得01分。科研教學(xué)（15分）1.科研成果（8分）在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文，或獲得科研獎(jiǎng)項(xiàng)，根據(jù)成果影響力得68分。發(fā)表一定數(shù)量的普通期刊論文得35分?？蒲谐晒^少得02分。2.教學(xué)工作（5分）認(rèn)真完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)質(zhì)量高，學(xué)生評(píng)價(jià)好得45分。教學(xué)工作基本完成，無重大問題得23分。教學(xué)工作存在較多問題得01分。3.學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)（2分）積極組織或參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)得12分。參與較少得0分。團(tuán)隊(duì)建設(shè)（10分）1.科室凝聚力（4分）科室成員團(tuán)結(jié)協(xié)作，氛圍融洽得34分。團(tuán)隊(duì)凝聚力一般得2分。存在內(nèi)部矛盾，凝聚力差得01分。2.人才培養(yǎng)（3分）重視人才培養(yǎng)，有完善的人才培養(yǎng)計(jì)劃得23分。人才培養(yǎng)工作有一定開展得1分。人才培養(yǎng)工作薄弱得0分。3.科室文化建設(shè)（3分）具有積極向上的科室文化，開展豐富多彩的文化活動(dòng)得23分?？剖椅幕ㄔO(shè)一般得1分。缺乏科室文化建設(shè)得0分。行政管理（5分）1.制度執(zhí)行情況（2分）嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度得12分。存在部分違反制度情況得0.51分。經(jīng)常違反制度得0分。2.工作效率（2分）按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，工作效率高得12分。工作效率一般得0.51分。工作效率低下得0分。3.信息報(bào)送及時(shí)準(zhǔn)確性（1分）按時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送各類信息得1分。信息報(bào)送存在問題得0分。六、評(píng)比流程1.自評(píng)階段各科室在每季度末按照評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)估，總結(jié)本季度工作成績與不足，填寫自評(píng)表，并于[具體日期]前提交至醫(yī)院評(píng)比管理辦公室。2.初評(píng)階段醫(yī)院評(píng)比管理辦公室組織相關(guān)人員對(duì)各科室提交的自評(píng)材料進(jìn)行初步審核，結(jié)合日常工作了解的情況，對(duì)各科室進(jìn)行打分排序，確定進(jìn)入復(fù)評(píng)的科室名單。3.復(fù)評(píng)階段成立復(fù)評(píng)小組，通過查閱資料、實(shí)地查看、問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式，對(duì)進(jìn)入復(fù)評(píng)的科室進(jìn)行全面深入的評(píng)估。復(fù)評(píng)小組根據(jù)評(píng)估情況進(jìn)行打分，并撰寫復(fù)評(píng)報(bào)告。4.結(jié)果審定階段醫(yī)院評(píng)比管理委員會(huì)對(duì)復(fù)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審定，確定最終的評(píng)比結(jié)果。七、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施獎(jiǎng)勵(lì)措施1.獲得年度優(yōu)秀科室稱號(hào)的科室，醫(yī)院給予一定金額的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，一等獎(jiǎng)[X]元，二等獎(jiǎng)[X]元，三等獎(jiǎng)[X]元。2.在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行表彰，頒發(fā)榮譽(yù)證書，在醫(yī)院宣傳欄展示優(yōu)秀科室風(fēng)采。3.優(yōu)先推薦優(yōu)秀科室參加上級(jí)部門組織的各類評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)。4.在科室發(fā)展、設(shè)備購置、人員晉升等方面給予適當(dāng)政策傾斜。懲罰措施1.對(duì)于評(píng)比結(jié)果排名靠后的科室，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。2.要求排名靠后的科室針對(duì)存在的問題制定整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交整改報(bào)告。3.連續(xù)兩年排名靠后的科室，科室負(fù)責(zé)人要向醫(yī)院做出書面檢討，醫(yī)院將視情況對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)整。4.對(duì)于因工作不力導(dǎo)致嚴(yán)重后果的科室，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，直至追究法律責(zé)任。八、溝通與反饋機(jī)制1.在評(píng)比過程中，醫(yī)院評(píng)比管理辦公室要及時(shí)與各科室進(jìn)行溝通，了解科室的疑問和困難，做好解釋和指導(dǎo)工作。2.評(píng)比結(jié)果公布后，要組織召開反饋會(huì)議，向各科室詳細(xì)反饋