超聲甲狀腺RIDS分類系統(tǒng)解析演講人：XXX日期:

123影像特征分層分類核心指標(biāo)基本概念與背景目錄

456質(zhì)控與發(fā)展方向臨床決策支持診斷流程規(guī)范目錄01基本概念與背景RIDS分類定義解析RIDS分類定義基于超聲特征對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類，分為五個(gè)類別，每個(gè)類別代表不同的惡性風(fēng)險(xiǎn)。01RIDS分類目的規(guī)范甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲評(píng)估，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的處理決策，減少不必要的穿刺活檢。02RIDS分類適用對(duì)象適用于所有進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的患者，特別是那些結(jié)節(jié)性質(zhì)難以確定的患者。03超聲技術(shù)應(yīng)用場(chǎng)景超聲技術(shù)可以檢出甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)，并初步判斷其性質(zhì)。甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出超聲技術(shù)可以通過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲等特征，初步判斷其良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別超聲技術(shù)可以用于甲狀腺癌的篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。甲狀腺癌的篩查臨床診斷價(jià)值定位評(píng)估治療效果RIDS分類系統(tǒng)還可以用于評(píng)估治療效果，為后續(xù)的隨訪和治療提供參考。03根據(jù)RIDS分類結(jié)果，臨床醫(yī)生可以制定合理的治療方案，避免過度治療或治療不足。02指導(dǎo)臨床治療提供診斷依據(jù)RIDS分類系統(tǒng)為甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷提供了客觀的超聲依據(jù)，有助于減少誤診和漏診。0102分類核心指標(biāo)根據(jù)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲與周圍甲狀腺實(shí)質(zhì)的對(duì)比，分為無回聲、低回聲、等回聲和高回聲?；芈曁卣鞣旨?jí)標(biāo)準(zhǔn)回聲強(qiáng)度結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲是否均勻，有無局灶性強(qiáng)回聲或鈣化。回聲均勻性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲是否出現(xiàn)復(fù)雜結(jié)構(gòu)，如網(wǎng)格狀、蜂窩狀等。回聲結(jié)構(gòu)血流信號(hào)評(píng)估參數(shù)血流豐富程度結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)的多少，分為無血流、少量血流、豐富血流和血管團(tuán)塊。01血流分布模式血流信號(hào)在結(jié)節(jié)內(nèi)部的分布方式，如周邊型、中央型或混合型。02血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)包括收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）等，用于評(píng)估結(jié)節(jié)的血管阻力和血流狀態(tài)。03結(jié)節(jié)的縱徑與橫徑之比，大于1時(shí)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。縱橫比結(jié)節(jié)邊界是否清晰，有無模糊、浸潤(rùn)現(xiàn)象。邊界清晰度01020304結(jié)節(jié)是否規(guī)則，有無分葉、剌狀突起等惡性征象。結(jié)節(jié)形狀是否出現(xiàn)囊性變、出血、壞死等改變。結(jié)節(jié)內(nèi)部成分結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)判斷依據(jù)03影像特征分層典型良性特征圖譜完全囊性或幾乎完全囊性成分。囊性成分結(jié)節(jié)內(nèi)充滿細(xì)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。海綿樣結(jié)構(gòu)結(jié)節(jié)縱徑與橫徑之比小于1。平行于甲狀腺被膜生長(zhǎng)結(jié)節(jié)邊緣光滑、銳利、規(guī)則。邊緣清晰實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲低于甲狀腺實(shí)質(zhì)。01邊緣模糊結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、模糊或向周圍組織浸潤(rùn)。02微小鈣化結(jié)節(jié)內(nèi)存在小于2mm的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。03垂直生長(zhǎng)結(jié)節(jié)縱徑大于橫徑。04可疑惡性征象識(shí)別結(jié)節(jié)形狀呈橢圓形或分葉狀。形狀不規(guī)則高風(fēng)險(xiǎn)病灶判定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)節(jié)邊緣有毛刺、分葉或向周圍組織浸潤(rùn)。邊緣不光整結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)增多、雜亂。血流信號(hào)豐富結(jié)節(jié)侵犯甲狀腺被膜、喉返神經(jīng)或氣管等鄰近結(jié)構(gòu)。鄰近結(jié)構(gòu)受侵犯04診斷流程規(guī)范超聲設(shè)備選擇患者體位與頸部姿勢(shì)高分辨率、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、彩色多普勒超聲儀，探頭頻率需大于10MHz。仰臥位、頸部伸展，充分暴露甲狀腺區(qū)域。圖像采集技術(shù)要點(diǎn)圖像采集范圍包括甲狀腺整體及周圍結(jié)構(gòu)，至少留存橫切面和縱切面圖像。聚焦與增益調(diào)節(jié)適當(dāng)調(diào)節(jié)焦距和增益，確保圖像清晰度和對(duì)比度。多維度特征復(fù)核機(jī)制形態(tài)特征結(jié)節(jié)形態(tài)、縱橫比、邊界清晰度、邊緣光滑度等。01回聲特征內(nèi)部回聲是否均勻、有無鈣化、鈣化類型等。02血流信號(hào)結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)分布、形態(tài)和強(qiáng)度。03彈性成像評(píng)估結(jié)節(jié)硬度，輔助鑒別良惡性。04分級(jí)報(bào)告書寫模板報(bào)告格式包括患者基本信息、超聲描述、超聲診斷及建議。01超聲描述詳細(xì)記錄結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)、回聲、血流等特征。02超聲診斷根據(jù)多維度特征復(fù)核結(jié)果，給出結(jié)節(jié)分級(jí)及良惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。03建議與措施根據(jù)診斷結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療建議。0405臨床決策支持穿刺活檢指征判斷結(jié)節(jié)大小根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，結(jié)合超聲特征，確定是否需要進(jìn)行穿刺活檢。超聲特征包括結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等特征，幫助判斷結(jié)節(jié)的良惡性。病史及家族史考慮患者的病史和家族史，如是否有甲狀腺癌的家族史等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合甲狀腺功能等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，輔助判斷穿刺活檢的必要性。隨訪周期制定策略根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和超聲特征，制定個(gè)性化的隨訪周期。結(jié)節(jié)大小及超聲特征根據(jù)超聲特征、穿刺活檢結(jié)果等，評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性，確定隨訪周期的長(zhǎng)短。良惡性評(píng)估根據(jù)患者的病情變化，隨時(shí)調(diào)整隨訪周期，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。病情變化考慮結(jié)節(jié)的大小和位置，是否對(duì)周圍器官造成壓迫或影響美觀。結(jié)合超聲特征，評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性，為手術(shù)決策提供參考。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)，需盡早進(jìn)行手術(shù)治療；對(duì)于良性結(jié)節(jié)，可根據(jù)情況選擇手術(shù)治療或隨訪觀察。充分考慮患者的意愿和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。手術(shù)干預(yù)評(píng)估框架結(jié)節(jié)大小及位置超聲特征穿刺活檢結(jié)果患者意愿06質(zhì)控與發(fā)展方向圖像標(biāo)準(zhǔn)化采集規(guī)范6px6px6px選用高頻線陣探頭，確保圖像清晰度和分辨率。探頭選擇制定并遵循統(tǒng)一的掃查切面，如橫切面、縱切面等，確保圖像一致性。標(biāo)準(zhǔn)化切面調(diào)整合適的深度、增益、聚焦和動(dòng)態(tài)范圍，以獲得最佳圖像效果。圖像設(shè)置010302規(guī)范圖像采集和存儲(chǔ)流程，以便后續(xù)分析和復(fù)查。采集存儲(chǔ)04人工智能輔助診斷機(jī)器學(xué)習(xí)算法應(yīng)用機(jī)器學(xué)習(xí)算法對(duì)超聲圖像進(jìn)行分析，提高診斷準(zhǔn)確性。01深度學(xué)習(xí)模型構(gòu)建深度學(xué)習(xí)模型，實(shí)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的自動(dòng)識(shí)別和分類。02輔助診斷系統(tǒng)開發(fā)基于人工智能的輔助診斷系統(tǒng)，為醫(yī)生提供診斷建議。03