2025年醫(yī)?？荚囶}庫-醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實施與實務(wù)操作要點試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個選項中，只有一個是符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。）1.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，以下哪項表述是正確的？（）A.自2019年起，所有跨省異地就醫(yī)住院費用可直接結(jié)算。B.異地就醫(yī)直接結(jié)算原則上實行個人先行墊付，回當(dāng)?shù)貓箐N的方式。C.異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍僅限于本省行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)。D.參保人員跨省異地就醫(yī)前需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，且每年只能備案一次。2.李女士是北京市的退休職工，2024年因工作需要長期居住在上海。她想知道自己是否可以享受上海的基本醫(yī)療保險待遇，以下哪種情況可以讓她直接在上海就醫(yī)并結(jié)算費用？（）A.只需在北京辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，無需在上海做任何操作。B.需要在北京和上海分別繳納醫(yī)保費用，然后回北京報銷。C.如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。D.只要是北京市的醫(yī)保參保人員，在上海就醫(yī)都能享受同等的醫(yī)保待遇。3.張先生是廣東省的職工醫(yī)保參保人，2024年5月因突發(fā)疾病在上海一家三級醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，他需要滿足以下哪些條件才能享受上海醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向廣東省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在上海住院，無論是否屬于廣東省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供廣東省醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算。4.如果一個參保人員因工作調(diào)動需要跨省異地就醫(yī)，但未及時辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，以下哪種方式可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題？（）A.向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案。B.只能通過個人先行墊付后回原參保地報銷的方式解決。C.可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付。D.調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法為其提供任何幫助。5.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，以下哪項是參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例？（）A.全國統(tǒng)一為70%，無論參保人員戶籍地或居住地。B.根據(jù)參保人員戶籍地不同，報銷比例在60%-80%之間浮動。C.直接結(jié)算的報銷比例與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策無關(guān)，全國統(tǒng)一。D.報銷比例由調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際情況確定。6.王女士是浙江省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，以下哪種情況可以讓她享受上海的醫(yī)保待遇并直接結(jié)算費用？（）A.只要是浙江省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算。B.需要提前向浙江省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。D.只要是浙江省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算。7.劉先生是江蘇省的職工醫(yī)保參保人，2024年因出差在北京一家醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，他需要滿足以下哪些條件才能享受北京醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是江蘇省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向江蘇省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在北京住院，無論是否屬于江蘇省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供江蘇省醫(yī)保部門的備案證明，才能在北京醫(yī)院結(jié)算。8.如果一個參保人員因緊急情況需要跨省異地就醫(yī)，但未及時辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，以下哪種方式可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題？（）A.向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請緊急異地就醫(yī)備案。B.只能通過個人先行墊付后回原參保地報銷的方式解決。C.可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付。D.調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法為其提供任何幫助。9.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，以下哪項是參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例？（）A.全國統(tǒng)一為70%，無論參保人員戶籍地或居住地。B.根據(jù)參保人員戶籍地不同，報銷比例在60%-80%之間浮動。C.直接結(jié)算的報銷比例與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策無關(guān)，全國統(tǒng)一。D.報銷比例由調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際情況確定。10.陳女士是廣東省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，以下哪種情況可以讓她享受上海的醫(yī)保待遇并直接結(jié)算費用？（）A.只要是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算。B.需要提前向廣東省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。D.只要是廣東省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算。11.趙先生是北京市的職工醫(yī)保參保人，2024年因工作需要長期居住在上海。他想知道自己是否可以享受上海的基本醫(yī)療保險待遇，以下哪種情況可以讓他直接在上海就醫(yī)并結(jié)算費用？（）A.只需在北京辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，無需在上海做任何操作。B.需要在北京和上海分別繳納醫(yī)保費用，然后回北京報銷。C.如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。D.只要是北京市的醫(yī)保參保人員，在上海就醫(yī)都能享受同等的醫(yī)保待遇。12.孫女士是湖北省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家三級醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，她需要滿足以下哪些條件才能享受上海醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是湖北省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向湖北省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在上海住院，無論是否屬于湖北省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供湖北省醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算。13.周先生是河南省的職工醫(yī)保參保人，2024年因工作調(diào)動需要跨省異地就醫(yī)，但未及時辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，以下哪種方式可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題？（）A.向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案。B.只能通過個人先行墊付后回原參保地報銷的方式解決。C.可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付。D.調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法為其提供任何幫助。14.吳女士是四川省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，以下哪種情況可以讓她享受上海的醫(yī)保待遇并直接結(jié)算費用？（）A.只要是四川省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算。B.需要提前向四川省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。D.只要是四川省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算。15.鄭先生是廣東省的職工醫(yī)保參保人，2024年因出差在北京一家醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，他需要滿足以下哪些條件才能享受北京醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向廣東省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在北京住院，無論是否屬于廣東省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供廣東省醫(yī)保部門的備案證明，才能在北京醫(yī)院結(jié)算。16.錢女士是北京市的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家三級醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，她需要滿足以下哪些條件才能享受上海醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是北京市醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向北京市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在上海住院，無論是否屬于北京市醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供北京市醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算。17.馮先生是浙江省的職工醫(yī)保參保人，2024年因工作調(diào)動需要跨省異地就醫(yī)，但未及時辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，以下哪種方式可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題？（）A.向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案。B.只能通過個人先行墊付后回原參保地報銷的方式解決。C.可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付。D.調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法為其提供任何幫助。18.楊女士是湖北省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，以下哪種情況可以讓她享受上海的醫(yī)保待遇并直接結(jié)算費用？（）A.只要是湖北省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算。B.需要提前向湖北省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。D.只要是湖北省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算。19.石先生是廣東省的職工醫(yī)保參保人，2024年因出差在北京一家醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，他需要滿足以下哪些條件才能享受北京醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向廣東省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在北京住院，無論是否屬于廣東省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供廣東省醫(yī)保部門的備案證明，才能在北京醫(yī)院結(jié)算。20.李女士是北京市的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家三級醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，她需要滿足以下哪些條件才能享受上海醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是北京市醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向北京市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在上海住院，無論是否屬于北京市醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供北京市醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算。二、多項選擇題（本部分共15小題，每小題2分，共30分。在每小題列出的五個選項中，有兩個或兩個以上是符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。多選、錯選、漏選均不得分。）1.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，以下哪些情況可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？（）A.參保人員因工作調(diào)動需要跨省異地就醫(yī)。B.參保人員因旅游需要跨省異地就醫(yī)。C.參保人員因探親需要跨省異地就醫(yī)。D.參保人員因緊急情況需要跨省異地就醫(yī)。E.參保人員因長期居住需要跨省異地就醫(yī)。2.張先生是廣東省的職工醫(yī)保參保人，2024年因工作調(diào)動需要長期居住在上海。他想知道自己是否可以享受上海的基本醫(yī)療保險待遇，以下哪些情況可以讓他直接在上海就醫(yī)并結(jié)算費用？（）A.如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。B.只需在北京辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，無需在上海做任何操作。C.只要是廣東省的醫(yī)保參保人員，在上海就醫(yī)都能享受同等的醫(yī)保待遇。D.需要在北京和上海分別繳納醫(yī)保費用，然后回北京報銷。E.如果他的醫(yī)保關(guān)系未轉(zhuǎn)至上海，但已在上海辦理異地就醫(yī)備案，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。3.李女士是浙江省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。以下哪些情況可以讓她享受上海的醫(yī)保待遇并直接結(jié)算費用？（）A.只要是浙江省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算。B.需要提前向浙江省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。D.只要是浙江省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算。E.如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。4.劉先生是江蘇省的職工醫(yī)保參保人，2024年因出差在北京一家醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，他需要滿足以下哪些條件才能享受北京醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是江蘇省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向江蘇省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在北京住院，無論是否屬于江蘇省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供江蘇省醫(yī)保部門的備案證明，才能在北京醫(yī)院結(jié)算。E.如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至北京，則可以直接在北京就醫(yī)結(jié)算。5.如果一個參保人員因緊急情況需要跨省異地就醫(yī)，但未及時辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，以下哪些方式可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題？（）A.向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請緊急異地就醫(yī)備案。B.只能通過個人先行墊付后回原參保地報銷的方式解決。C.可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付。D.調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法為其提供任何幫助。E.可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)申請分期付款。6.根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，以下哪些是參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例？（）A.全國統(tǒng)一為70%，無論參保人員戶籍地或居住地。B.根據(jù)參保人員戶籍地不同，報銷比例在60%-80%之間浮動。C.直接結(jié)算的報銷比例與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策無關(guān)，全國統(tǒng)一。D.報銷比例由調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際情況確定。E.報銷比例根據(jù)就醫(yī)地點的不同，在50%-90%之間浮動。7.陳女士是廣東省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。以下哪些情況可以讓她享受上海的醫(yī)保待遇并直接結(jié)算費用？（）A.只要是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算。B.需要提前向廣東省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。D.只要是廣東省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算。E.如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。8.趙先生是北京市的職工醫(yī)保參保人，2024年因工作需要長期居住在上海。他想知道自己是否可以享受上海的基本醫(yī)療保險待遇，以下哪些情況可以讓他直接在上海就醫(yī)并結(jié)算費用？（）A.只需在北京辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，無需在上海做任何操作。B.需要在北京和上海分別繳納醫(yī)保費用，然后回北京報銷。C.如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。D.只要是北京市的醫(yī)保參保人員，在上海就醫(yī)都能享受同等的醫(yī)保待遇。E.如果他的醫(yī)保關(guān)系未轉(zhuǎn)至上海，但已在上海辦理異地就醫(yī)備案，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。9.孫女士是湖北省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家三級醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，她需要滿足以下哪些條件才能享受上海醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是湖北省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向湖北省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在上海住院，無論是否屬于湖北省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供湖北省醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算。E.如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。10.周先生是河南省的職工醫(yī)保參保人，2024年因工作調(diào)動需要跨省異地就醫(yī)，但未及時辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，以下哪些方式可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題？（）A.向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案。B.只能通過個人先行墊付后回原參保地報銷的方式解決。C.可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付。D.調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法為其提供任何幫助。E.可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)申請分期付款。11.吳女士是四川省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。以下哪些情況可以讓她享受上海的醫(yī)保待遇并直接結(jié)算費用？（）A.只要是四川省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算。B.需要提前向四川省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。D.只要是四川省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算。E.如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。12.鄭先生是廣東省的職工醫(yī)保參保人，2024年因出差在北京一家醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，他需要滿足以下哪些條件才能享受北京醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向廣東省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在北京住院，無論是否屬于廣東省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供廣東省醫(yī)保部門的備案證明，才能在北京醫(yī)院結(jié)算。E.如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至北京，則可以直接在北京就醫(yī)結(jié)算。13.錢女士是北京市的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家三級醫(yī)院住院治療。根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，她需要滿足以下哪些條件才能享受上海醫(yī)保的異地直接結(jié)算？（）A.必須是北京市醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算。B.需要提前向北京市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.只要是在上海住院，無論是否屬于北京市醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算。D.需要提供北京市醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算。E.如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。14.馮先生是浙江省的職工醫(yī)保參保人，2024年因工作調(diào)動需要跨省異地就醫(yī)，但未及時辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，以下哪些方式可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題？（）A.向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案。B.只能通過個人先行墊付后回原參保地報銷的方式解決。C.可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付。D.調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法為其提供任何幫助。E.可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)申請分期付款。15.楊女士是湖北省的居民醫(yī)保參保人，2024年因旅游在上海一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。以下哪些情況可以讓她享受上海的醫(yī)保待遇并直接結(jié)算費用？（）A.只要是湖北省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算。B.需要提前向湖北省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算。C.上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。D.只要是湖北省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算。E.如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算。三、判斷題（本部分共10小題，每小題1分，共10分。請判斷下列說法的正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）1.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策無關(guān)，全國統(tǒng)一。（）2.參保人員因工作調(diào)動需要跨省異地就醫(yī)，只需在北京辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，無需在上海做任何操作。（）3.參保人員因旅游需要跨省異地就醫(yī)，可以直接享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，無需提前備案。（）4.參保人員因緊急情況需要跨省異地就醫(yī)，可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付。（）5.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例全國統(tǒng)一為70%，無論參保人員戶籍地或居住地。（）6.參保人員因探親需要跨省異地就醫(yī)，可以直接享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，無需提前備案。（）7.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例根據(jù)就醫(yī)地點的不同，在50%-90%之間浮動。（）8.參保人員因長期居住需要跨省異地就醫(yī)，可以直接享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，無需提前備案。（）9.參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例由調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際情況確定。（）10.參保人員因出差需要跨省異地就醫(yī)，可以直接享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，無需提前備案。（）四、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程。2.簡述參保人員因工作調(diào)動需要跨省異地就醫(yī)的備案流程。3.簡述參保人員因旅游需要跨省異地就醫(yī)的結(jié)算方式。4.簡述參保人員因緊急情況需要跨省異地就醫(yī)的解決方法。5.簡述參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例是如何確定的。五、論述題（本部分共1小題，共10分。請根據(jù)題目要求，詳細論述問題。）1.結(jié)合實際案例，論述參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的意義和影響。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.A解析：根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，自2019年起，逐步實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，并非所有跨省異地就醫(yī)住院費用都可直接結(jié)算，所以A項表述正確。2.C解析：李女士的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，符合直接結(jié)算條件，可以直接在上海就醫(yī)并結(jié)算費用，所以C項正確。3.D解析：張先生需要提供廣東省醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算，所以D項正確。4.A解析：向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題，所以A項正確。5.B解析：根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例根據(jù)參保人員戶籍地不同，在60%-80%之間浮動，所以B項正確。6.A解析：只要是浙江省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算，所以A項正確。7.C解析：只要是在北京住院，無論是否屬于江蘇省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算，所以C項正確。8.A解析：向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請緊急異地就醫(yī)備案可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題，所以A項正確。9.B解析：根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)定，參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例根據(jù)參保人員戶籍地不同，在60%-80%之間浮動，所以B項正確。10.A解析：只要是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算，所以A項正確。11.C解析：如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算，所以C項正確。12.D解析：需要提供湖北省醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算，所以D項正確。13.A解析：向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題，所以A項正確。14.A解析：只要是四川省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算，所以A項正確。15.C解析：只要是在北京住院，無論是否屬于廣東省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算，所以C項正確。16.B解析：需要提前向北京市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算，所以B項正確。17.A解析：向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案可以幫助他暫時解決異地就醫(yī)費用結(jié)算問題，所以A項正確。18.A解析：只要是湖北省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算，所以A項正確。19.C解析：只要是在北京住院，無論是否屬于廣東省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算，所以C項正確。20.B解析：需要提前向北京市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，否則無法結(jié)算，所以B項正確。二、多項選擇題答案及解析1.A、D、E解析：參保人員因工作調(diào)動、緊急情況、長期居住需要跨省異地就醫(yī)，可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，所以A、D、E項正確。2.A、E解析：如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算；如果他的醫(yī)保關(guān)系未轉(zhuǎn)至上海，但已在上海辦理異地就醫(yī)備案，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算，所以A、E項正確。3.A、D解析：只要是浙江省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算；只要是浙江省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算，所以A、D項正確。4.A、D解析：必須是江蘇省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算；需要提供江蘇省醫(yī)保部門的備案證明，才能在北京醫(yī)院結(jié)算，所以A、D項正確。5.A、C、E解析：向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請緊急異地就醫(yī)備案；可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付；可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)申請分期付款，所以A、C、E項正確。6.B、E解析：根據(jù)參保人員戶籍地不同，報銷比例在60%-80%之間浮動；報銷比例根據(jù)就醫(yī)地點的不同，在50%-90%之間浮動，所以B、E項正確。7.A、D解析：只要是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算；只要是廣東省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算，所以A、D項正確。8.A、C、E解析：只需在北京辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，無需在上海做任何操作；如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算；如果他的醫(yī)保關(guān)系未轉(zhuǎn)至上海，但已在上海辦理異地就醫(yī)備案，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算，所以A、C、E項正確。9.A、D、E解析：必須是湖北省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算；需要提供湖北省醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算；如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算，所以A、D、E項正確。10.A、C、E解析：向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案；可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付；可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)申請分期付款，所以A、C、E項正確。11.A、D解析：只要是四川省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算；只要是四川省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算，所以A、D項正確。12.A、C、E解析：必須是廣東省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算；只要是在北京住院，無論是否屬于廣東省醫(yī)保目錄，都能直接結(jié)算；如果他的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至北京，則可以直接在北京就醫(yī)結(jié)算，所以A、C、E項正確。13.A、D、E解析：必須是北京市醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目才能結(jié)算；需要提供北京市醫(yī)保部門的備案證明，才能在上海醫(yī)院結(jié)算；如果她的醫(yī)保關(guān)系已轉(zhuǎn)至上海，則可以直接在上海就醫(yī)結(jié)算，所以A、D、E項正確。14.A、C、E解析：向調(diào)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請臨時異地就醫(yī)備案；可以通過商業(yè)保險公司申請異地就醫(yī)費用墊付；可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)申請分期付款，所以A、C、E項正確。15.A、D解析：只要是湖北省醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目，都能直接結(jié)算；只要是湖北省的醫(yī)保參保人員，在上海任何醫(yī)療機構(gòu)都能直接結(jié)算，所以A、D項正確。三、判斷題答案及解析1.×解析：參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷比例與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策有關(guān)，并非全國統(tǒng)一，所以錯誤。2.×解析：李先生需要在上海辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，所以錯誤。3.×解析：參保人員因旅游需要跨省異地就醫(yī)，需要提前備案，才能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇，所以錯誤。4.√解析：參保人員因緊急情況需要跨省異地就醫(yī)，可以通過商業(yè)保險公司申請異地就