2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試題庫(kù)：異地就醫(yī)結(jié)算常見(jiàn)誤區(qū)及答案剖析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每題選項(xiàng)，選擇最符合題意的答案。）1.小王在A市工作，但由于工作需要經(jīng)常出差到B市。他在A市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在想知道在B市就醫(yī)是否需要備案。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)定，以下哪種情況不需要在小王就醫(yī)前進(jìn)行異地就醫(yī)備案？（）A.因工作需要在B市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天B.因突發(fā)疾病需要在B市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在B市居住并就醫(yī)超過(guò)3個(gè)月D.因子女上學(xué)，需要在B市長(zhǎng)期居住并就醫(yī)2.李女士在C市居住，但她的工作單位在D市，并且在D市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。最近她因?yàn)樯眢w不適，需要到C市就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)保政策，李女士在C市就醫(yī)時(shí)，應(yīng)該如何辦理醫(yī)保結(jié)算？（）A.直接在C市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，無(wú)需任何手續(xù)B.需要在C市醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能結(jié)算C.需要回到D市醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能結(jié)算D.只能在D市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，C市不受理3.張先生在E市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贔市居住。在F市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受F市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在F市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在F市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，但需要全額墊付費(fèi)用，之后再回E市報(bào)銷C.在F市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按E市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行D.在F市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇4.王女士在G市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰紿市就醫(yī)。在H市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在H市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)15天B.因突發(fā)疾病需要在H市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在H市居住并就醫(yī)超過(guò)2個(gè)月D.因探親需要在H市居住并就醫(yī)1個(gè)月5.劉先生在I市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贘市居住。在J市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受J市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在J市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在J市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按I市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.在J市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇D.在J市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回I市報(bào)銷6.趙女士在K市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絃市就醫(yī)。在L市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在L市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)10天B.因突發(fā)疾病需要在L市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在L市居住并就醫(yī)超過(guò)3個(gè)月D.因探親需要在L市居住并就醫(yī)2個(gè)月7.孫先生在M市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贜市居住。在N市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受N市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在N市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在N市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按M市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.在N市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇D.在N市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回M市報(bào)銷8.周女士在O市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絇市就醫(yī)。在P市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在P市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)20天B.因突發(fā)疾病需要在P市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在P市居住并就醫(yī)超過(guò)1個(gè)月D.因探親需要在P市居住并就醫(yī)3個(gè)月9.吳先生在Q市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰赗市居住。在R市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受R市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在R市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在R市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按Q市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.在R市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇D.在R市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回Q市報(bào)銷10.鄭女士在S市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絋市就醫(yī)。在T市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在T市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)25天B.因突發(fā)疾病需要在T市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在T市居住并就醫(yī)超過(guò)2個(gè)月D.因探親需要在T市居住并就醫(yī)4個(gè)月11.錢先生在U市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰赩市居住。在V市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受V市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在V市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在V市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按U市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.在V市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇D.在V市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回U市報(bào)銷12.孫女士在W市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絏市就醫(yī)。在X市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在X市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天B.因突發(fā)疾病需要在X市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在X市居住并就醫(yī)超過(guò)3個(gè)月D.因探親需要在X市居住并就醫(yī)5個(gè)月13.李先生在Y市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰赯市居住。在Z市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受Z市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在Z市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在Z市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按Y市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.在Z市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇D.在Z市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回Y市報(bào)銷14.周女士在AA市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰紹B市就醫(yī)。在BB市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在BB市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)15天B.因突發(fā)疾病需要在BB市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在BB市居住并就醫(yī)超過(guò)2個(gè)月D.因探親需要在BB市居住并就醫(yī)6個(gè)月15.吳先生在CC市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贒D市居住。在DD市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受DD市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在DD市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在DD市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按CC市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.在DD市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇D.在DD市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回CC市報(bào)銷16.錢女士在EE市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰紽F市就醫(yī)。在FF市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在FF市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)20天B.因突發(fā)疾病需要在FF市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在FF市居住并就醫(yī)超過(guò)3個(gè)月D.因探親需要在FF市居住并就醫(yī)7個(gè)月17.孫先生在GG市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贖H市居住。在HH市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受HH市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在HH市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在HH市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按GG市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.在HH市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇D.在HH市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回GG市報(bào)銷18.周女士在II市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絁J市就醫(yī)。在JJ市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在JJ市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)25天B.因突發(fā)疾病需要在JJ市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在JJ市居住并就醫(yī)超過(guò)4個(gè)月D.因探親需要在JJ市居住并就醫(yī)8個(gè)月19.吳先生在KK市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贚L市居住。在LL市就醫(yī)時(shí)，他遇到了以下幾種情況，哪種情況可以享受LL市的醫(yī)保報(bào)銷待遇？（）A.在LL市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付B.在LL市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按KK市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.在LL市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要先備案，然后才能享受醫(yī)保待遇D.在LL市一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回KK市報(bào)銷20.錢女士在MM市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絅N市就醫(yī)。在NN市就醫(yī)時(shí)，她遇到了以下幾種情況，哪種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇？（）A.因工作需要在NN市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天B.因突發(fā)疾病需要在NN市緊急就醫(yī)C.因長(zhǎng)期出差，需要在NN市居住并就醫(yī)超過(guò)5個(gè)月D.因探親需要在NN市居住并就醫(yī)9個(gè)月二、判斷題（本部分共10題，每題2分，共20分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每題，判斷其正誤，正確的請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤的請(qǐng)?zhí)睢啊痢?。?.小王在A市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，因工作需要在B市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天，他不需要在B市就醫(yī)前進(jìn)行異地就醫(yī)備案。（）2.李女士在C市居住，但她的工作單位在D市，并且在D市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。最近她因?yàn)樯眢w不適，需要到C市就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)保政策，李女士在C市就醫(yī)時(shí)，只需要直接在C市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，無(wú)需任何手續(xù)。（）3.張先生在E市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贔市居住。在F市就醫(yī)時(shí)，他可以在F市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，因?yàn)檫@種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。（）4.王女士在G市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰紿市就醫(yī)。在H市就醫(yī)時(shí)，她遇到的任何情況都屬于異地就醫(yī)的范疇，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（）5.劉先生在I市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贘市居住。在J市就醫(yī)時(shí)，他可以在J市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回I市報(bào)銷，因?yàn)檫@種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。（）6.趙女士在K市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絃市就醫(yī)。在L市就醫(yī)時(shí)，她遇到的任何情況都屬于異地就醫(yī)的范疇，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（）7.孫先生在M市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰贜市居住。在N市就醫(yī)時(shí)，他可以在N市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回M市報(bào)銷，因?yàn)檫@種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。（）8.周女士在O市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絇市就醫(yī)。在P市就醫(yī)時(shí)，她遇到的任何情況都屬于異地就醫(yī)的范疇，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（）9.吳先生在Q市參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近他因?yàn)楣ぷ餍枰赗市居住。在R市就醫(yī)時(shí)，他可以在R市一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用全部自付，之后回Q市報(bào)銷，因?yàn)檫@種情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。（）10.鄭女士在S市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最近她因?yàn)槌霾钚枰絋市就醫(yī)。在T市就醫(yī)時(shí)，她遇到的任何情況都屬于異地就醫(yī)的范疇，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（）三、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題意，簡(jiǎn)潔明了地回答問(wèn)題。）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在異地就醫(yī)結(jié)算方面的主要區(qū)別。2.當(dāng)參保人員在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，通常有哪些處理方式？各自的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？3.假設(shè)一個(gè)參保人員因工作需要在異地居住超過(guò)3個(gè)月，他應(yīng)該如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？具體需要準(zhǔn)備哪些材料？4.在異地就醫(yī)結(jié)算過(guò)程中，如果參保人員遇到醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例較低的問(wèn)題，通常有哪些原因？應(yīng)該如何解決？5.請(qǐng)列舉至少三種常見(jiàn)的異地就醫(yī)結(jié)算常見(jiàn)誤區(qū)，并分別說(shuō)明其錯(cuò)誤原因。四、論述題（本部分共1題，每題10分，共10分。請(qǐng)根據(jù)題意，結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行較為詳細(xì)的論述。）1.結(jié)合你所在地區(qū)的醫(yī)保政策，談?wù)勅绾翁岣弋惖鼐歪t(yī)結(jié)算的便捷性和效率?？梢詮恼咧贫?、技術(shù)支持、宣傳引導(dǎo)等多個(gè)角度進(jìn)行分析。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.A解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定，因工作需要在B市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天的情況，屬于短期工作需要，通常不需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案。備案一般適用于因長(zhǎng)期工作、學(xué)習(xí)、探親等原因需要在非參保地居住并就醫(yī)的情況。2.A解析：李女士在C市就醫(yī)時(shí)，可以直接在C市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，無(wú)需任何手續(xù)。因?yàn)樗墓ぷ鲉挝辉贒市，并且在D市參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所以她在C市就醫(yī)屬于異地就醫(yī)，但根據(jù)醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)時(shí)，可以直接在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，無(wú)需額外手續(xù)。3.C解析：張先生在F市就醫(yī)時(shí)，需要在F市醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地就醫(yī)時(shí)，需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。備案后，可以在F市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按E市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.B解析：因突發(fā)疾病需要在B市緊急就醫(yī)的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇，不需要在小王就醫(yī)前進(jìn)行異地就醫(yī)備案。根據(jù)醫(yī)保政策，突發(fā)疾病緊急就醫(yī)屬于特殊情況，可以先行就醫(yī)，之后再按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。5.B解析：李女士在C市就醫(yī)時(shí)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按I市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)。6.A解析：因工作需要在B市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。根據(jù)醫(yī)保政策，短期工作需要就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)，無(wú)需進(jìn)行異地就醫(yī)備案。7.B解析：孫先生在N市就醫(yī)時(shí)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按M市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)。8.B解析：因突發(fā)疾病需要在P市緊急就醫(yī)的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。根據(jù)醫(yī)保政策，突發(fā)疾病緊急就醫(yī)屬于特殊情況，可以先行就醫(yī)，之后再按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。9.B解析：吳先生在R市就醫(yī)時(shí)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按Q市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)。10.A解析：因工作需要在T市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)25天的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。根據(jù)醫(yī)保政策，短期工作需要就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)，無(wú)需進(jìn)行異地就醫(yī)備案。11.B解析：孫女士在V市就醫(yī)時(shí)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按U市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)。12.A解析：因工作需要在X市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。根據(jù)醫(yī)保政策，短期工作需要就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)，無(wú)需進(jìn)行異地就醫(yī)備案。13.B解析：李先生在Z市就醫(yī)時(shí)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按Y市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)。14.A解析：因工作需要在BB市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)15天的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。根據(jù)醫(yī)保政策，短期工作需要就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)，無(wú)需進(jìn)行異地就醫(yī)備案。15.B解析：吳先生在DD市就醫(yī)時(shí)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按CC市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)。16.A解析：因工作需要在FF市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)20天的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。根據(jù)醫(yī)保政策，短期工作需要就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)，無(wú)需進(jìn)行異地就醫(yī)備案。17.B解析：孫先生在HH市就醫(yī)時(shí)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按GG市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)。18.A解析：因工作需要在JJ市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)25天的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。根據(jù)醫(yī)保政策，短期工作需要就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)，無(wú)需進(jìn)行異地就醫(yī)備案。19.B解析：吳先生在LL市就醫(yī)時(shí)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按KK市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無(wú)需額外手續(xù)。20.A解析：因工作需要在NN市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇。根據(jù)醫(yī)保政策，短期工作需要就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)，無(wú)需進(jìn)行異地就醫(yī)備案。二、判斷題答案及解析1.√解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定，因工作需要在B市短期就醫(yī)，預(yù)計(jì)不超過(guò)30天的情況，屬于短期工作需要，通常不需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案。備案一般適用于因長(zhǎng)期工作、學(xué)習(xí)、探親等原因需要在非參保地居住并就醫(yī)的情況。2.×解析：李女士在C市就醫(yī)時(shí)，需要直接在C市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，但需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案手續(xù)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地就醫(yī)時(shí)，需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。3.×解析：張先生在F市就醫(yī)時(shí)，需要在F市醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地就醫(yī)時(shí)，需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。4.×解析：王女士在H市就醫(yī)時(shí)，因突發(fā)疾病緊急就醫(yī)的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇，不需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。根據(jù)醫(yī)保政策，突發(fā)疾病緊急就醫(yī)屬于特殊情況，可以先行就醫(yī)，之后再按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。5.×解析：劉先生在J市就醫(yī)時(shí)，需要在J市醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地就醫(yī)時(shí)，需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。6.×解析：趙女士在L市就醫(yī)時(shí)，因突發(fā)疾病緊急就醫(yī)的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇，不需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。根據(jù)醫(yī)保政策，突發(fā)疾病緊急就醫(yī)屬于特殊情況，可以先行就醫(yī)，之后再按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。7.×解析：孫先生在N市就醫(yī)時(shí)，需要在N市醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地就醫(yī)時(shí)，需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。8.×解析：周女士在P市就醫(yī)時(shí)，因突發(fā)疾病緊急就醫(yī)的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇，不需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。根據(jù)醫(yī)保政策，突發(fā)疾病緊急就醫(yī)屬于特殊情況，可以先行就醫(yī)，之后再按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。9.×解析：吳先生在R市就醫(yī)時(shí)，需要在R市醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，才能結(jié)算。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地就醫(yī)時(shí)，需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。10.×解析：鄭女士在T市就醫(yī)時(shí)，因突發(fā)疾病緊急就醫(yī)的情況不屬于異地就醫(yī)的范疇，不需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。根據(jù)醫(yī)保政策，突發(fā)疾病緊急就醫(yī)屬于特殊情況，可以先行就醫(yī)，之后再按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。三、簡(jiǎn)答題答案及解析1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在異地就醫(yī)結(jié)算方面的主要區(qū)別在于：-報(bào)銷比例：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。-備案要求：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在非參保地就醫(yī)時(shí)，需要先進(jìn)行異地就醫(yī)備案，而職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可以直接在非參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。-定點(diǎn)醫(yī)院范圍：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院范圍通常較窄，而職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院范圍較廣。2.當(dāng)參保人員在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，通常有以下處理方式：-自費(fèi)：直接支付醫(yī)療費(fèi)用，不享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。-轉(zhuǎn)診：先到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，再由醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。優(yōu)缺點(diǎn)：-自費(fèi)：優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單方便，缺點(diǎn)是醫(yī)療費(fèi)用全部自付，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。-轉(zhuǎn)診：優(yōu)點(diǎn)是可以享受一定程度的醫(yī)保報(bào)銷待遇，缺點(diǎn)是需要先到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，流程較復(fù)雜。3.參保人員因工作需要在異地居住超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)該辦理異地就醫(yī)備案