股紺紅皮病的護理查房一、前言股紺紅皮病是一種較為罕見的皮膚疾病，其臨床表現(xiàn)具有一定的特殊性，對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大影響。通過本次護理查房，旨在深入了解股紺紅皮病患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“雙下肢皮膚紅斑、腫脹伴瘙癢[具體時長]”入院。患者于[發(fā)病時間]無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢股部皮膚紅斑，逐漸蔓延至大腿及小腿，顏色呈暗紅色，伴有明顯腫脹，瘙癢劇烈，搔抓后皮膚破潰、滲液。曾在外院就診，診斷為“股紺紅皮病”，給予藥物治療后效果不佳。病程中患者無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等不適，飲食、睡眠尚可，大小便正常。既往史：否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。個人史：無特殊不良嗜好。家族史：家族中無類似疾病患者。體格檢查：體溫[體溫數(shù)值]℃，脈搏[脈搏數(shù)值]次/分，呼吸[呼吸數(shù)值]次/分，血壓[血壓數(shù)值]mmHg。神志清楚，精神尚可。雙下肢股部、大腿及小腿皮膚可見大片暗紅色斑片，邊界不清，皮膚腫脹明顯，觸之皮溫升高，部分皮膚破潰、滲液，有血痂形成，周圍可見散在抓痕。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)[白細胞數(shù)值]×10?/L，中性粒細胞比例[中性粒細胞比例數(shù)值]，淋巴細胞比例[淋巴細胞比例數(shù)值]；生化檢查：肝腎功能、血糖、血脂均正常；皮膚病理檢查：符合股紺紅皮病改變。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察雙下肢皮膚紅斑的范圍、顏色、形態(tài)、腫脹程度、有無破潰、滲液及血痂形成等情況。目前患者雙下肢大片暗紅色斑片，邊界不清，腫脹明顯，部分皮膚破潰、滲液，有血痂，說明皮膚炎癥處于較活躍期。-評估皮膚瘙癢的程度，患者自述瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠及日常生活，需密切關(guān)注瘙癢對患者心理及生活的影響。2.心理狀態(tài)評估-由于皮膚疾病的長期困擾，患者出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒。擔心疾病預(yù)后，對治療效果缺乏信心。通過與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。3.生活自理能力評估-雙下肢皮膚不適導(dǎo)致患者行走受限，日常生活部分依賴他人協(xié)助。如穿衣、洗漱、如廁等活動受到一定影響，評估患者生活自理能力下降的程度，以便制定個性化的護理措施，提高患者生活質(zhì)量。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與股紺紅皮病導(dǎo)致皮膚紅斑、腫脹、破潰、滲液有關(guān)2.瘙癢與皮膚炎癥刺激有關(guān)3.焦慮與疾病長期不愈、擔心預(yù)后有關(guān)4.生活自理能力缺陷與雙下肢皮膚不適、行走受限有關(guān)五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚愈合，減少皮膚破損及感染的發(fā)生。-緩解皮膚瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。-提高患者生活自理能力，盡可能恢復(fù)正常生活。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的肥皂及清潔劑清洗皮膚。每日用溫水輕輕擦拭皮膚，動作要輕柔，防止損傷皮膚。-對于破潰、滲液的皮膚，及時給予清創(chuàng)處理。用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除分泌物及血痂，然后涂抹適量的抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，以預(yù)防感染。-避免搔抓皮膚，可修剪患者指甲，防止抓破皮膚。必要時可給患者戴上手套，或使用約束帶適當約束雙手，減少搔抓行為。-遵醫(yī)囑給予局部濕敷治療。用[濕敷藥物名稱]溶液浸濕紗布，敷于患處，每次[濕敷時間]分鐘，每日[濕敷次數(shù)]次，以減輕皮膚炎癥，促進滲出液吸收。-瘙癢護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，溫度保持在[適宜溫度]℃，濕度保持在[適宜濕度]%，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導(dǎo)患者采用分散注意力的方法緩解瘙癢，如聽音樂、看電視、與病友聊天等。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定片，以減輕皮膚瘙癢癥狀。用藥后觀察患者有無不良反應(yīng)，如嗜睡、口干等。-評估瘙癢對患者睡眠的影響，必要時給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，保證患者充足的睡眠。-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹股紺紅皮病的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有正確的認識，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復(fù)病友進行經(jīng)驗交流，讓患者了解其他患者的治療過程及康復(fù)情況，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-生活護理-協(xié)助患者做好日常生活護理，如穿衣、洗漱、如廁等。選擇寬松、柔軟、透氣性好的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。-為患者提供方便舒適的生活設(shè)施，如在病房內(nèi)放置便器、輪椅等，便于患者使用。-根據(jù)患者身體狀況，鼓勵患者適當進行床上活動，如翻身、四肢關(guān)節(jié)屈伸等，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。-指導(dǎo)患者進行漸進性的康復(fù)訓(xùn)練，如在病情允許的情況下，逐漸增加下肢的活動量，從床邊坐立到短距離行走，以提高患者的生活自理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-密切觀察皮膚破潰處有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等感染跡象。如發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)膿性分泌物，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進行分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。-嚴格執(zhí)行無菌操作，換藥時注意保持創(chuàng)面清潔，防止交叉感染。2.皮膚萎縮-長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能導(dǎo)致皮膚萎縮。密切觀察皮膚變化，如皮膚變薄、彈性減弱等情況。在使用糖皮質(zhì)激素藥物時，嚴格掌握用藥劑量及時間，避免長期大量使用。-指導(dǎo)患者在病情緩解后逐漸減少糖皮質(zhì)激素藥物的用量，防止皮膚萎縮等不良反應(yīng)的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹股紺紅皮病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對疾病有全面的了解。-告知患者疾病的治療需要一定的時間和過程，讓其樹立長期治療的信心，積極配合治療。2.皮膚護理教育-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦皮膚。-教會患者正確使用皮膚護理產(chǎn)品，如溫和的保濕霜等，以保持皮膚的水分，促進皮膚修復(fù)。-囑咐患者注意觀察皮膚變化，如出現(xiàn)紅斑加重、瘙癢加劇、破潰滲液等情況，及時就醫(yī)。3.飲食指導(dǎo)-建議患者飲食清淡，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類、蛋類等，以增強機體抵抗力，促進皮膚修復(fù)。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、牛羊肉等易過敏食物，防止加重皮膚瘙癢癥狀。4.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。-適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動。-保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒，積極面對疾病。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對股紺紅皮病患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷，采取了相應(yīng)的護理措施，包括皮膚護理、瘙癢護理、心理護理及生活護理等，取得了一定的效果。同時，我們密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，并給予及時有效的護理。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平和自我護理能力。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注股紺紅皮病患者的病情變化，不斷總結(jié)護理經(jīng)驗，優(yōu)化護理措施，為患者提供