肱骨內(nèi)上髁炎個案護理一、前言肱骨內(nèi)上髁炎，又稱高爾夫球肘，是一種常見的肘部勞損性疾病。它主要是由于前臂屈肌起點處反復(fù)受到牽拉刺激，導(dǎo)致局部無菌性炎癥。在臨床工作中，我曾護理過一位肱骨內(nèi)上髁炎的患者，通過全面、細致的護理，患者的癥狀得到了明顯改善，恢復(fù)了正常的生活和工作。下面我將分享這例患者的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，從事鉗工工作多年。因右肘部疼痛、活動受限3個月入院。患者自述長期使用鉗工工具，右肘部反復(fù)用力，逐漸出現(xiàn)疼痛，以肱骨內(nèi)上髁處為著，疼痛呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后稍緩解，嚴重影響了日常生活和工作。?？茩z查：右肱骨內(nèi)上髁處壓痛明顯，Mill試驗陽性，屈腕抗阻力試驗陽性。X線檢查未見明顯骨質(zhì)異常。診斷為右側(cè)肱骨內(nèi)上髁炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的職業(yè)、工作性質(zhì)、工作強度以及既往肘部受傷史等，了解患者發(fā)病的相關(guān)因素。2.身體狀況：評估患者右肘部疼痛的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率、影響因素等，觀察肘部有無腫脹、畸形，活動受限的具體情況。3.心理社會狀況：患者因肘部疼痛影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。了解患者對疾病的認知程度、家庭支持情況以及經(jīng)濟狀況等。四、護理診斷1.疼痛：與肱骨內(nèi)上髁處無菌性炎癥有關(guān)。2.活動受限：與肘部疼痛、肌肉痙攣有關(guān)。3.焦慮：與疾病影響生活和工作有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏肱骨內(nèi)上髁炎的相關(guān)防治知識。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-休息：指導(dǎo)患者減少患側(cè)肘部的活動，避免過度用力，必要時使用前臂吊帶制動，讓肘部得到充分休息，減輕炎癥刺激。-物理治療：遵醫(yī)囑給予患者局部熱敷，每天2次，每次15-20分鐘。熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。同時，配合紅外線照射，增強熱敷效果。-藥物護理：根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥物。如疼痛較輕，可先給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬膠囊，指導(dǎo)患者按說明書正確服用。用藥后觀察患者疼痛緩解情況及有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道不適等癥狀，及時告知醫(yī)生。2.改善活動受限-功能鍛煉：制定個性化的功能鍛煉計劃。在疼痛緩解期，指導(dǎo)患者進行握拳、伸指、屈腕、伸腕等主動運動，每個動作重復(fù)10-15次，每天3-4組。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加運動強度，如進行前臂旋前旋后運動、抗阻訓(xùn)練等。運動過程中注意觀察患者反應(yīng)，避免過度運動導(dǎo)致疼痛加重。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者講解功能鍛煉的重要性和正確方法，鼓勵患者積極配合。同時，協(xié)助患者進行日常生活活動，如穿衣、洗漱等，給予必要的幫助和指導(dǎo)，提高患者的自理能力。3.減輕焦慮-心理支持：主動與患者溝通交流，傾聽患者的心聲，了解其焦慮原因。向患者介紹肱骨內(nèi)上髁炎的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的了解和信心。-放松訓(xùn)練：教患者一些放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。讓患者在感到焦慮時進行自我放松，緩解緊張情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多關(guān)心、支持患者，給予情感上的安慰。必要時組織患者參加病友交流會，讓患者相互交流經(jīng)驗，增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣。4.知識宣教-疾病知識講解：向患者詳細介紹肱骨內(nèi)上髁炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項等，使患者對疾病有全面的認識。-預(yù)防指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在工作中注意正確的姿勢和用力方法，避免長時間重復(fù)同一動作。工作間隙適當休息，活動肘部和肩部。同時，加強上肢肌肉力量的鍛煉，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容：密切觀察患者肘部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀的變化，注意有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。觀察患者進行功能鍛煉時的反應(yīng)，有無疼痛加劇、肌肉拉傷等情況。2.預(yù)防措施：在進行護理操作和指導(dǎo)患者功能鍛煉時，動作要輕柔，避免粗暴操作導(dǎo)致?lián)p傷。嚴格遵守?zé)o菌原則，防止感染。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。七、健康教育1.疾病知識教育：再次向患者強調(diào)肱骨內(nèi)上髁炎的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法及康復(fù)要點等，確?；颊邔膊∮星逦恼J識。2.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進行功能鍛煉，鞏固治療效果。告知患者功能鍛煉要循序漸進，持之以恒，避免過度勞累。定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整鍛煉計劃。3.生活指導(dǎo)：提醒患者注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。避免長時間使用患側(cè)上肢進行高強度勞動，如提重物、長時間打字等。注意肘部保暖，避免受寒。4.飲食指導(dǎo)：鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進組織修復(fù)和增強機體抵抗力。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我深刻體會到肱骨內(nèi)上髁炎患者護理的重要性。從入院時的疼痛、焦慮，到經(jīng)過精心護理后的癥狀緩解、功能改善，患者的康復(fù)過程讓我感到無比欣慰。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的情況，制定個性化的護理方案，通過多種護理措施，有效地緩解了患者的疼痛，改善了活動受限，減輕了焦慮情緒，并給予了患者全面的健康教育。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取預(yù)防措施，確保了患者的安全。這例患者的護理經(jīng)驗也讓我認識到，對于肱骨內(nèi)上髁炎患者，不僅要關(guān)注疾病本身