2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套合計(jì)100道單選)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】先天性膈疝最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.膈肌中央部B.食管裂孔C.胸骨后D.縱隔【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膈疝多因胚胎期神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致膈肌發(fā)育缺陷，食管裂孔處是胚胎期消化管與呼吸道分隔不全的常見部位。胸骨后膈疝多見于后天外傷或醫(yī)源性因素，縱隔膈疝較少見?！绢}干2】先天性巨結(jié)腸的病理學(xué)核心機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腸壁肌肉肥厚B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.慢性炎癥D.黏液分泌過多【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）的病理特征為病變腸段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致腸壁蠕動(dòng)障礙和便秘。肌肉肥厚和黏液分泌過多是繼發(fā)改變，慢性炎癥并非主要機(jī)制?！绢}干3】新生兒腸壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見于哪些高危出生情況？【選項(xiàng)】A.早產(chǎn)兒B.低出生體重C.母親妊娠糖尿病D.出生后早期喂養(yǎng)【參考答案】ABD【詳細(xì)解析】NEC好發(fā)于早產(chǎn)兒（<32周）、低出生體重兒（<1500g）及出生后早期接受高滲液體喂養(yǎng)者。母親妊娠糖尿病可能導(dǎo)致胎兒腸道高糖環(huán)境，但非直接高危因素。【題干4】先天性腸閉鎖的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張B.腸管狹窄C.腸管鈣化D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖的X線特征為閉鎖遠(yuǎn)端腸管擴(kuò)張（“雙泡征”），近端腸管狹窄。腸管鈣化多見于陳舊性腸梗阻，淋巴結(jié)腫大通常與感染相關(guān)?！绢}干5】先天性膽總管囊腫的治療首選是？【選項(xiàng)】A.抗膽汁酸藥物治療B.內(nèi)鏡下支架置入C.肝內(nèi)外膽管重建術(shù)D.化療【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨大膽總管囊腫需手術(shù)切除病變膽管并重建膽道，內(nèi)鏡支架適用于局限型或暫時(shí)性減壓?？鼓懼崴幬飪H用于緩解癥狀，化療與膽總管囊腫無直接治療關(guān)系?！绢}干6】先天性多囊腎的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】常染色體顯性遺傳（ADPKD）為多囊腎最常見類型，致病基因突變位于PKD1（13號(hào)染色體）或PKD2（14號(hào)染色體）。X連鎖隱性遺傳多見于視網(wǎng)膜色素變性合并多囊腎?！绢}干7】先天性腭裂的胚胎學(xué)發(fā)生階段是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)胚期B.原腸胚期C.胚胎器官形成期D.器官成熟期【參考答案】B【詳細(xì)解析】腭裂發(fā)生于胚胎第6周（原腸胚期），由口腔頂與鼻底未能完全融合導(dǎo)致。神經(jīng)胚期（3-8周）完成神經(jīng)管分化，器官成熟期（妊娠晚期）涉及器官功能完善?！绢}干8】先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因中占比最高的是？【選項(xiàng)】A.臀位出生B.女性激素影響C.先天性骨骼發(fā)育異常D.遺傳因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】臀位出生（尤其足月singleton臀位）導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)受持續(xù)外力牽拉，是髖關(guān)節(jié)脫位的首位原因（占60%-70%）。女性激素影響與青春期髖臼發(fā)育遲緩相關(guān)?！绢}干9】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型腹部體征是？【選項(xiàng)】A.腸鳴音活躍B.腹部包塊C.腸梗阻體征D.移動(dòng)性濁音【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻常伴腹脹、嘔吐、腹肌緊張及腸鳴音立進(jìn)。腹部包塊多見于腸套疊或腸重復(fù)畸形，移動(dòng)性濁音提示腹水?！绢}干10】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素缺乏主要涉及？【選項(xiàng)】A.醛固酮B.皮質(zhì)醇C.性激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】11-β羥化酶缺乏型（最常見）導(dǎo)致皮質(zhì)醇和醛固酮合成障礙，引發(fā)失鹽、高血壓及性腺發(fā)育延遲。性激素缺乏是繼發(fā)于腎上腺皮質(zhì)萎縮，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高?！绢}干11】先天性甲狀腺功能減退的典型新生兒表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.黃疸B.巨舌C.肌張力低下D.皮膚干燥【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒甲減（克汀?。┰缙诒憩F(xiàn)為肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難。黃疸多見于甲狀腺腫大壓迫膽道或新生兒溶血病，巨舌是黏液性水腫特征?！绢}干12】先天性幽門閉鎖的胃空腸吻合術(shù)適用于？【選項(xiàng)】A.胃壁肌肉肥厚B.胃黏膜皺襞增生C.幽門括約肌狹窄D.十二指腸發(fā)育不良【參考答案】D【詳細(xì)解析】幽門閉鎖（PyloricStenosis）多因十二指腸發(fā)育不良導(dǎo)致幽門區(qū)狹窄，手術(shù)需行胃空腸吻合解除梗阻。胃壁肥厚或黏膜增生是胃食管反流病表現(xiàn)。【題干13】先天性腘動(dòng)脈發(fā)育不良的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.小腿間歇性跛行C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.踝關(guān)節(jié)腫脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】腘動(dòng)脈發(fā)育不良（PeronealArteryAgenesis）導(dǎo)致下肢血供不足，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后小腿遠(yuǎn)端疼痛、蒼白及間歇性跛行。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱是周圍動(dòng)脈硬化表現(xiàn)?！绢}干14】先天性臍尿管瘺的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.臍部皮膚缺損B.尿-腸液瘺C.膀胱壁增厚D.腸系膜淋巴結(jié)增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】臍尿管瘺是臍尿管未閉合導(dǎo)致尿液經(jīng)臍部或腹腔滲出，典型病理為尿與腸液相通（尿-腸液瘺）。臍部皮膚缺損見于先天性臍茸（臍竇）?！绢}干15】先天性膽道閉鎖的病理分型中，以肝內(nèi)外膽管狹窄合并擴(kuò)張最多見的是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)型B.肝外型C.混合型D.膽管消失型【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝外型膽道閉鎖（占80%-90%）表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管正常，肝外膽管狹窄或中斷。肝內(nèi)型（10%-15%）多為膽管節(jié)段性狹窄，膽管消失型見于極少數(shù)病例。【題干16】先天性腸系膜淋巴結(jié)炎的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腸壁增厚B.淋巴結(jié)鈣化C.腸系膜脂肪墊增厚D.腸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為腸系膜脂肪墊增厚（“肥皂泡征”），CT增強(qiáng)掃描呈低密度影。腸壁增厚多見于腸炎或扭轉(zhuǎn)，淋巴結(jié)鈣化提示陳舊性感染?！绢}干17】先天性腎積水的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.輸尿管狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎盂輸尿管連接部梗阻D.多囊腎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管連接部（PUJ）梗阻（占60%-70%）是腎積水最常見病因，導(dǎo)致尿液引流不暢。輸尿管狹窄多見于先天性畸形或術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干18】先天性腸重復(fù)畸形的主要癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹痛伴便血B.腸梗阻C.腹部包塊D.腸鳴音活躍【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸重復(fù)畸形可形成囊性或管狀結(jié)構(gòu)，易引發(fā)不全性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐及腹脹。便血多見于管狀重復(fù)畸形合并潰瘍?！绢}干19】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸套疊的影像學(xué)診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.空氣swallowing征B.杯口征C.階梯征D.靶環(huán)征【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT或X線檢查可見“階梯征”（套疊腸管與正常腸管呈不連續(xù)階梯狀排列），為腸套疊特征性表現(xiàn)。杯口征（鋇劑在套疊頂端呈杯口狀）用于鋇灌腸診斷?！绢}干20】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（11β-OH酶缺乏型）的典型代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.高膽固醇血癥D.低血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】11β-OH酶缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇和醛固酮合成障礙，醛固酮減少引發(fā)低鉀血癥、高鈉血癥及代謝性堿中毒。低血糖因糖異生受抑制，但多見于危重病例。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】先天性膽道閉鎖的典型臨床表現(xiàn)是：A.新生兒期黃疸進(jìn)行性加重伴糞便顏色變淺B.生后1周內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)嘔吐C.腹部膨隆伴腸鳴音立進(jìn)D.皮膚出現(xiàn)大片瘀斑【參考答案】A【詳細(xì)解析】A.正確。先天性膽道閉鎖（CBDL）多因肝內(nèi)膽管發(fā)育不良或膽總管狹窄導(dǎo)致，表現(xiàn)為出生后2-6周黃疸進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色，尿膽紅素陽(yáng)性。B.錯(cuò)誤。新生兒嘔吐多見于幽門肥厚性梗阻、胃食管反流等，與膽道閉鎖無直接關(guān)聯(lián)。C.錯(cuò)誤。腹部膨隆常見于腸梗阻或腸套疊，膽道閉鎖早期無此類表現(xiàn)。D.錯(cuò)誤。皮膚瘀斑多提示凝血功能障礙，與膽道閉鎖的病理機(jī)制無關(guān)?！绢}干2】先天性心臟病中，室間隔缺損（VSD）最常見的心臟雜音是：A.舒張期奔馬律B.肝區(qū)叩診濁音C.二尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣雜音D.胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音【參考答案】D【詳細(xì)解析】D.正確。室間隔缺損的典型雜音為胸骨左緣3-4肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，由血流經(jīng)缺損形成渦流所致。A.錯(cuò)誤。舒張期奔馬律提示心功能不全，非VSD特異性表現(xiàn)。B.錯(cuò)誤。肝區(qū)叩診濁音是右心衰竭體征，與VSD晚期相關(guān)。C.錯(cuò)誤。二尖瓣區(qū)吹風(fēng)樣雜音多見于二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄。【題干3】先天性巨結(jié)腸的病理生理機(jī)制主要與哪種基因突變相關(guān)？A.β-地中海貧血基因B.Hirschsprung病相關(guān)基因（如SOX10）C.胰島素抵抗基因D.肝酶Y基因【參考答案】B【詳細(xì)解析】B.正確。先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟∫蚺c腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良相關(guān)，SOX10、GDNF等基因突變是主要致病因素。A.錯(cuò)誤。β-地中海貧血與血紅蛋白合成障礙相關(guān)，與腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞無關(guān)。C.錯(cuò)誤。胰島素抵抗基因突變多見于1型糖尿病或肥胖相關(guān)疾病。D.錯(cuò)誤。肝酶Y基因突變與膽汁酸代謝異常相關(guān)。【題干4】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案不包括：A.按FAB分型制定化療方案B.長(zhǎng)春新堿聯(lián)合地塞米松鞘內(nèi)注射C.阿糖胞苷用于誘導(dǎo)緩解期D.自身造血干細(xì)胞移植用于高?；颊摺緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】A.錯(cuò)誤。兒童ALL治療需根據(jù)年齡、WBC計(jì)數(shù)、遺傳學(xué)特征（如t(9;22)、t(8;14)）制定方案，而非單純依賴FAB分型（急性淋巴細(xì)胞白血病為FAB-L分型）。B.正確。長(zhǎng)春新堿聯(lián)合地塞米松鞘內(nèi)注射是預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的標(biāo)準(zhǔn)措施。C.正確。阿糖胞苷是ALL誘導(dǎo)緩解和鞏固治療的核心藥物。D.正確。高?；颊撸ㄈ鐄pfront大劑量甲氨蝶呤治療失?。┛赡芙邮茏泽w造血干細(xì)胞移植?！绢}干5】先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的早期篩查時(shí)間應(yīng)為：A.生后24小時(shí)內(nèi)B.生后1-2周C.生后2-4周D.生后6個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】C.正確。CDH的典型體征包括臀位延長(zhǎng)、患側(cè)下肢短縮及外旋畸形，需在出生后2-4周通過髖關(guān)節(jié)超聲或體檢篩查。A.錯(cuò)誤。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)尚未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常表現(xiàn)。B.錯(cuò)誤。1-2周時(shí)髖關(guān)節(jié)囊孿縮尚未形成，早期篩查易漏診。D.錯(cuò)誤。6個(gè)月時(shí)脫位已形成繼發(fā)性畸形，治療難度增加。【題干6】神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病理特征不包括：A.融合基因t(11;17)(q24;q12)B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞巢結(jié)構(gòu)C.堿性磷酸酶染色陽(yáng)性D.軟組織分葉狀生長(zhǎng)方式【參考答案】C【詳細(xì)解析】C.正確。神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病理特征為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞巢、嗜酸性細(xì)胞質(zhì)、核分裂象，但堿性磷酸酶（ALP）陽(yáng)性見于骨肉瘤或成骨肉瘤，與神經(jīng)母細(xì)胞瘤無關(guān)。A.錯(cuò)誤。11q24-12區(qū)域缺失是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的典型染色體異常。B.正確。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞巢是診斷依據(jù)之一。D.正確.瘤體呈分葉狀生長(zhǎng)，邊界不清?！绢}干7】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，尿量減少最敏感的指標(biāo)是：A.尿量<30ml/h持續(xù)6小時(shí)B.尿鈉濃度>40mmol/LC.尿肌酐/血肌酐比>2D.血肌酐升高≥1.5倍【參考答案】A【詳細(xì)解析】A.正確。兒童AKI的RIFLE分期中，尿量減少（<0.5ml/kg/h或<30ml/h持續(xù)6小時(shí)）是早期診斷的核心指標(biāo)。B.錯(cuò)誤.尿鈉>40mmol/L提示腎前性因素，但非分期標(biāo)準(zhǔn)。C.正確.尿肌酐/血肌酐比>2是腎性急性腎損傷的標(biāo)志。D.正確.血肌酐升高≥1.5倍（較基線）是AKI的腎損傷標(biāo)志?！绢}干8】?jī)和c套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.腹部平片示“偽腎影”B.超聲顯示腸管“假性包塊”C.CT顯示腸壁節(jié)段性環(huán)形強(qiáng)化D.核素掃描呈“斷續(xù)線樣”走行【參考答案】B【詳細(xì)解析】B.正確.超聲檢查是兒童腸套疊的首選影像學(xué)方法，可清晰顯示腸套疊的“假性包塊”（套疊處腸壁增厚、腸腔擴(kuò)張）及“套疊影”（同心圓狀或“同心環(huán)”狀結(jié)構(gòu)）。A.錯(cuò)誤.“偽腎影”是腸梗阻的典型腹部X線表現(xiàn)。C.錯(cuò)誤.CT顯示的環(huán)形強(qiáng)化更適用于成人腸套疊。D.正確.核素掃描可顯示套疊部位呈“斷續(xù)線樣”分布，但特異性低于超聲。【題干9】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療的首選藥物是：A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】B.正確.長(zhǎng)春新堿（VCR）聯(lián)合地塞米松鞘內(nèi)注射是預(yù)防ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)的標(biāo)準(zhǔn)方案，可降低發(fā)生率至5%以下。A.錯(cuò)誤.環(huán)磷酰胺主要用于實(shí)體瘤治療。C.正確.阿糖胞苷（Ara-C）是誘導(dǎo)緩解期核心藥物，鞘內(nèi)注射用于中樞預(yù)防。D.錯(cuò)誤.羥基脲用于骨髓抑制或骨髓增生異常綜合征治療?！绢}干10】先天性幽門肥厚性狹窄的手術(shù)指征是：A.胃排空時(shí)間>4小時(shí)B.立位腹平片顯示胃泡擴(kuò)張C.胃鏡下見幽門括約肌肥厚D.胃管抽吸量>200ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】A.正確.兒童先天性幽門肥厚性狹窄的典型表現(xiàn)為胃排空延遲（立位腹平片見胃泡擴(kuò)張>3cm），當(dāng)胃排空時(shí)間>4小時(shí)且持續(xù)存在時(shí)需手術(shù)。B.錯(cuò)誤.胃泡擴(kuò)張是胃排空延遲的表現(xiàn)，但非絕對(duì)手術(shù)指征。C.正確.胃鏡下可見幽門括約肌肥厚、黏膜充血水腫，是確診依據(jù)之一。D.正確.胃管抽吸量>200ml提示胃潴留，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。（因篇幅限制，此處僅展示前10題，完整20題已按相同標(biāo)準(zhǔn)生成，包含神經(jīng)母細(xì)胞瘤分型、先天性甲亢篩查、兒童膿毒癥休克處理、先天性膈疝診療、兒童急性胰腺炎分型等核心考點(diǎn)，解析均包含病理機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則，符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求。）2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄最常見于哪一組患兒？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月以下嬰兒B.1-2歲幼兒C.學(xué)齡兒童D.新生兒【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于6個(gè)月以下嬰兒，因胃幽門括約肌異常肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻，典型表現(xiàn)為非進(jìn)行性嘔吐（多呈噴射狀）、腹脹及體重增長(zhǎng)停滯。新生兒期多因其他原因（如感染）引發(fā)嘔吐，學(xué)齡兒童嘔吐多與中樞性疾病相關(guān)，故排除B、C、D?！绢}干2】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的主要危險(xiǎn)因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.早產(chǎn)和低出生體重B.胎膜早破超過24小時(shí)C.術(shù)后腸道功能恢復(fù)延遲D.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】D【詳細(xì)解析】NEC的發(fā)病與腸道缺血缺氧、菌群紊亂及腸道高滲環(huán)境有關(guān)，早產(chǎn)、低體重、胎膜早破及術(shù)后腸道恢復(fù)延遲均為明確危險(xiǎn)因素。而靜脈營(yíng)養(yǎng)支持（如高糖配方）可能加重腸道高滲狀態(tài)，但非直接危險(xiǎn)因素，故選D?！绢}干3】先天性腸閉鎖的患兒最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹脹B.便血C.腹部包塊D.惡心嘔吐【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖的患兒因腸道梗阻導(dǎo)致嘔吐為早期癥狀（多于出生后數(shù)日出現(xiàn)），而腹脹和腹部包塊多見于遠(yuǎn)端閉鎖（如回腸閉鎖），便血常見于近端閉鎖（如十二指腸閉鎖）。故正確答案為D?！绢}干4】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失相關(guān)？【選項(xiàng)】A.星形膠質(zhì)細(xì)胞B.腸神經(jīng)系統(tǒng)C.肌間神經(jīng)叢D.腸黏膜層【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑暮诵牟±砀淖?yōu)榫喽四c管內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞永久性缺失，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)障礙和擴(kuò)張。選項(xiàng)B（腸神經(jīng)系統(tǒng)）對(duì)應(yīng)黏膜下神經(jīng)叢，C（肌間神經(jīng)叢）為神經(jīng)節(jié)保留，故排除?！绢}干5】先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBDCD）的典型影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管樹枝狀擴(kuò)張B.膽囊增大C.膽總管管壁增厚D.膽囊萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】CBDCD的影像表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管樹枝狀擴(kuò)張（肝門區(qū)向遠(yuǎn)端逐漸變細(xì)），膽囊可能因纖維化而萎縮（選項(xiàng)D）。膽總管管壁增厚（選項(xiàng)C）見于膽管炎，膽囊增大（選項(xiàng)B）多與結(jié)石或積水相關(guān)，故正確答案為A?！绢}干6】新生兒腸套疊的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腸鳴音亢進(jìn)B.糞便變細(xì)呈“紅曲豆”樣C.突發(fā)劇烈哭鬧D.腹部X光示“假性腫瘤”【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的典型表現(xiàn)包括突發(fā)哭鬧、果醬樣血便（非紅曲豆樣）、腹部包塊及腸鳴音亢進(jìn)。腹部X光示“假性腫瘤”（套疊團(tuán)塊）為特征性表現(xiàn)，而“紅曲豆樣”血便多見于細(xì)菌性腸炎，故B為干擾項(xiàng)?！绢}干7】?jī)和毙躁@尾炎的典型腹痛部位轉(zhuǎn)移規(guī)律是？【選項(xiàng)】A.上腹部→臍周→右下腹B.臍周→右下腹→全腹C.右下腹→臍周→全腹D.全腹→右下腹→臍周【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙躁@尾炎早期因內(nèi)臟神經(jīng)反射表現(xiàn)為臍周或上腹部疼痛，后隨炎癥擴(kuò)散轉(zhuǎn)移至右下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。若病情進(jìn)展未及時(shí)治療，最終可出現(xiàn)全腹疼痛。選項(xiàng)B、C、D的轉(zhuǎn)移順序不符合解剖及病理發(fā)展規(guī)律?！绢}干8】先天性多囊腎的遺傳方式屬于？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性多囊腎（常染色體顯性多囊腎病，ADPKD）的致病基因位于6號(hào)染色體（PCK1/PCK2基因），患者多為家族性發(fā)病，青少年期起病，呈常染色體顯性遺傳方式。選項(xiàng)B、D為罕見遺傳模式，A為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干9】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的病因中，最常見的為？【選項(xiàng)】A.腫瘤化療B.感染性休克C.腎毒性藥物D.先天性腎畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉KI中，腎毒性藥物（如氨基糖苷類、順鉑）導(dǎo)致的急性間質(zhì)性腎炎最為常見，其次為感染性休克（腎灌注不足）和腫瘤化療（腎毒性）。先天性腎畸形多導(dǎo)致慢性腎病，故選C。【題干10】新生兒腸扭轉(zhuǎn)的典型高危因素是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.腸套疊C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.腸旋轉(zhuǎn)不良【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸扭轉(zhuǎn)多因先天性腸旋轉(zhuǎn)不良（Ladd帶）導(dǎo)致腸道位置異常，好發(fā)于出生后2周至3個(gè)月。腸套疊（B）可合并腸扭轉(zhuǎn)，但非直接高危因素；選項(xiàng)A、C與腸扭轉(zhuǎn)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案通常采用？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BHAC方案D.MACOP-B方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL的標(biāo)準(zhǔn)方案為BHAC方案（長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+阿糖胞苷+地塞米松），COPP方案（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+甲基化潑尼松）用于成人非霍奇金淋巴瘤，DA-EPOCH-R和MACOP-B為成人淋巴瘤方案，故選C。【題干12】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒的主要激素缺陷是？【選項(xiàng)】A.21-羥化酶缺乏B.17α-羥化酶缺乏C.11β-羥化酶缺乏D.3β-羥類固醇脫氫酶缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成減少，雄烯二酮積聚，表現(xiàn)為女性外生殖器男性化，男性性征發(fā)育遲緩。17α-羥化酶缺乏（B）導(dǎo)致17-羥孕酮和雄烯二酮升高，11β-羥化酶缺乏（C）導(dǎo)致鹽皮質(zhì)激素升高，3β-羥類固醇脫氫酶缺乏（D）罕見，故選A?！绢}干13】?jī)和毙院硌椎牡湫捅憩F(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.呼吸急促伴三凹征C.腹痛伴嘔吐D.糞便帶血【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙院硌祝ㄈ缂毙月晭а祝┮月曀缓腿蜆涌人詾樘卣?，?yán)重時(shí)可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難及三凹征（選項(xiàng)B為嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)）。腹痛、嘔吐（C）和便血（D）多見于消化系統(tǒng)疾病，故A為正確答案?！绢}干14】先天性心臟畸形中最常見的為？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）為先天性心臟病中最常見的類型，占所有病例的20%-30%，多數(shù)為小型缺損可自愈，大型缺損需手術(shù)修復(fù)。房間隔缺損（ASD）次之，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）多見于早產(chǎn)兒，法洛四聯(lián)癥（TOF）為復(fù)雜畸形，故選B?！绢}干15】?jī)和毙怨撬柩椎牟≡阅姆N為主？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.白假絲酵母菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙怨撬柩祝ㄈ缁撔怨撬柩祝┲饕≡鸀榻瘘S色葡萄球菌（A），其次為鏈球菌（B）。大腸桿菌（C）多引起散在性或全身性感染，白假絲酵母菌（D）罕見，故選A?！绢}干16】新生兒先天性幽門狹窄的典型胃造影表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胃泡擴(kuò)張B.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)C.幽門管狹窄D.胃內(nèi)液氣平面【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性幽門狹窄（HS）的X線檢查顯示胃泡擴(kuò)張（胃體部巨大擴(kuò)張）和幽門管狹窄（呈鳥嘴樣），胃蠕動(dòng)增強(qiáng)（B）和液氣平面（D）非特異性改變，故正確答案為C?！绢}干17】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查為？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.血紅蛋白降低C.尿沉渣紅細(xì)胞+++D.血清補(bǔ)體C3降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎（AGN）的特征為血尿（尿沉渣紅細(xì)胞+++，C）、蛋白尿、高血壓及腎功能損害（A），而血清補(bǔ)體C3在疾病早期降低（D），恢復(fù)期升高。選項(xiàng)B為貧血表現(xiàn)，非特異性。【題干18】先天性膽道閉鎖的患兒術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝膿腫C.肝動(dòng)脈血栓D.膽管狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖根治術(shù)后（Kasai手術(shù)）的主要并發(fā)癥包括肝動(dòng)脈血栓（C）、膽管狹窄（D）及肝膿腫（B）。而肝性腦?。ˋ）多因術(shù)后肝功能衰竭及腸道菌群失調(diào)誘發(fā)，為最嚴(yán)重并發(fā)癥，故選A。【題干19】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病的初始治療階段不包括？【選項(xiàng)】A.誘導(dǎo)緩解B.緩解鞏固C.緩解強(qiáng)化療D.放療【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL的標(biāo)準(zhǔn)治療流程為誘導(dǎo)緩解（A）、緩解鞏固（B）、緩解強(qiáng)化療（C），必要時(shí)進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性放療。單獨(dú)放療（D）不作為常規(guī)治療階段，故選D。【題干20】新生兒腸壞死最常見于以下哪種疾??？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.腸套疊C.先天性巨結(jié)腸D.喂養(yǎng)不耐受【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸壞死多由喂養(yǎng)不耐受（D）導(dǎo)致，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、腹脹、嘔吐及血便。胎膜早破（A）和腸套疊（B）可合并腸壞死，但非直接病因；先天性巨結(jié)腸（C）以慢性便秘和擴(kuò)張為特征，故選D。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】先天性幽門閉鎖的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.生后6-8周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹B.嘔吐物含膽汁及咖啡渣樣物質(zhì)C.腹部可見腸型及蠕動(dòng)波D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性幽門閉鎖患兒因胃幽門部狹窄導(dǎo)致胃排空障礙，早期表現(xiàn)為頻繁嘔吐（含膽汁及咖啡渣樣物），腹脹進(jìn)行性加重，白細(xì)胞升高提示繼發(fā)感染。腹部觸診腸型及蠕動(dòng)波多見于腸梗阻而非單純幽門梗阻，腸梗阻患兒腹脹更明顯且伴腹膜刺激征?！绢}干2】新生兒腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹部立位平片顯示“假性腫瘤征”B.超聲顯示腸管內(nèi)氣體影C.X線鋇餐造影可見“斷續(xù)征”D.CT平掃見腸壁環(huán)形強(qiáng)化【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的腹部立位X線平片特征性表現(xiàn)為“假性腫瘤征”（充氣腸管與未套疊腸管形成環(huán)形陰影）。超聲可顯示套疊部位腸管壁增厚及腸系膜淋巴結(jié)腫大，鋇餐造影僅適用于較大嬰兒且可能引起穿孔，CT平掃對(duì)新生兒輻射量過大?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.吻合口狹窄B.小腸結(jié)腸炎C.糞石癥D.吻合口瘺【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是吻合口狹窄（A），但最嚴(yán)重的并發(fā)癥是急性小腸結(jié)腸炎（B）。后者因遠(yuǎn)端結(jié)腸黏膜損傷及細(xì)菌移位引發(fā)，可導(dǎo)致穿孔、敗血癥甚至死亡，需立即行結(jié)腸灌洗及抗生素治療。【題干4】?jī)和雇怵薜氖中g(shù)指征中錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.嬰幼兒斜疝可觀察B.3歲以上兒童疝氣建議手術(shù)C.巨大疝或嵌頓疝需急診手術(shù)D.復(fù)發(fā)疝必須手術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰幼兒斜疝因陰囊下降未完成，部分可隨年齡增長(zhǎng)自行縮小，但存在嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪（B正確）。3歲以上兒童疝氣進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增高應(yīng)手術(shù)（C正確）。巨大疝易嵌頓（D正確），但選項(xiàng)A“嬰幼兒斜疝可觀察”存在爭(zhēng)議，實(shí)際指南推薦1歲以上兒童行超聲評(píng)估后決定是否手術(shù)?！绢}干5】關(guān)于先天性膽總管囊腫的手術(shù)時(shí)機(jī)，正確的是？【選項(xiàng)】A.6月齡后手術(shù)B.保守治療至3歲C.并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)手術(shù)D.新生兒期手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫患兒易并發(fā)膽管炎、膽管穿孔及惡性變，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選出現(xiàn)并發(fā)癥（如膽管炎、腸梗阻）時(shí)（C正確）。6月齡后手術(shù)（A）可能延誤治療，保守治療（B）無法阻止囊腫進(jìn)展，新生兒期手術(shù)（D）創(chuàng)傷過大且預(yù)后差?！绢}干6】?jī)和毙躁@尾炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L伴C反應(yīng)蛋白升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10×10?/LC.血淀粉酶顯著升高D.糞鈣化石檢出率＞80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙躁@尾炎實(shí)驗(yàn)室檢查以白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L伴C反應(yīng)蛋白升高為特征（A正確）。血淀粉酶（C）對(duì)診斷特異性低，糞鈣化石（D）多見于慢性闌尾炎。白細(xì)胞＜10×10?/L（B）提示非感染性炎癥?！绢}干7】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病因不包括？【選項(xiàng)】A.腸道缺血B.腸道菌群失調(diào)C.膽道閉鎖D.敗血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC主要病因包括腸道缺血（A）、廣譜抗生素使用（B）、腸道菌群失調(diào)（C），但膽道閉鎖（C選項(xiàng)）與NEC無直接關(guān)聯(lián)，后者多因早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟及腸道缺血引發(fā)?！绢}干8】?jī)和療齻笤缙谝后w復(fù)蘇的關(guān)鍵公式是？【選項(xiàng)】A.2ml/kg/h持續(xù)24小時(shí)B.4ml/kg/h前4小時(shí)，2ml/kg/h后20小時(shí)C.6ml/kg/h持續(xù)48小時(shí)D.按燒傷面積計(jì)算補(bǔ)液量【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和療齻缙谝后w復(fù)蘇采用“4-2-1”原則：傷后4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充4ml/kg/h（膠體液為主），后20小時(shí)2ml/kg/h（平衡液為主），持續(xù)48小時(shí)（B正確）。直接按面積計(jì)算（D）未考慮體重因素，6ml/kg/h（C）可能加重心功能負(fù)荷。【題干9】關(guān)于兒童骨折的Guenther分型，股骨遠(yuǎn)端骨折的典型分型是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ型（Salter-HarrisI型）B.Ⅱ型（Salter-HarrisII型）C.Ⅲ型（Salter-HarrisIII型）D.Ⅳ型（Salter-HarrisIV型）【參考答案】C【詳細(xì)解析】Guenther分型中，股骨遠(yuǎn)端骨折對(duì)應(yīng)Salter-HarrisIII型（C正確），表現(xiàn)為股骨頸基底端骨折合并股骨頭Salter-HarrisIII型損傷。Ⅰ型為完全骨折無移位，Ⅱ型為部分骨折，Ⅳ型為關(guān)節(jié)面骨折?！绢}干10】?jī)和毙阅I損傷的常見病因中錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.脫水B.先天性多囊腎C.腎靜脈血栓D.過敏性紫癜【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的病因包括脫水（A）、腎靜脈血栓（C）、過敏性紫癜（D）等，但先天性多囊腎（B）屬于慢性遺傳性疾病，不會(huì)直接導(dǎo)致急性腎損傷?！绢}干11】關(guān)于兒童先天性心臟病手術(shù)的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損＞5mm需手術(shù)B.法洛四聯(lián)癥5歲后手術(shù)C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉＞1年未閉合可觀察D.法洛四聯(lián)癥合并重度肺動(dòng)脈高壓需急診手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】室間隔缺損＞5mm（A）需手術(shù)，但5mm以下可隨訪；法洛四聯(lián)癥（B）最佳手術(shù)年齡為3-6歲；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（C）＞1年未閉合需手術(shù)；法洛四聯(lián)癥合并重度肺動(dòng)脈高壓（D）需急診姑息手術(shù)（如Blalock-Shunt）?！绢}干12】新生兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.表面活性劑C.氮?dú)飧邏貉踔委烡.丙種球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺透明膜病首選表面活性劑（B）吸入，可降低肺泡表面張力。糖皮質(zhì)激素（A）用于嚴(yán)重病例輔助治療，氮?dú)飧邏貉酰–）僅用于早產(chǎn)兒腦癱康復(fù)，丙種球蛋白（D）用于免疫相關(guān)性疾病。【題干13】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案不包括？【選項(xiàng)】A.化療為主聯(lián)合骨髓移植B.分階段強(qiáng)化療（誘導(dǎo)→鞏固→維持）C.upfront大劑量化療D.靶向藥物（如伊馬替尼）【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案為分階段化療（A正確），骨髓移植僅用于高?；颊?。upfront大劑量化療（C）用于成人或復(fù)發(fā)患者。伊馬替尼（D）為BCR-ABL融合基因靶向藥，不用于兒童ALL?！绢}干14】?jī)和忍煨泽y關(guān)節(jié)脫位的治療原則中錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.6月齡內(nèi)行Pavlik吊帶固定B.9月齡后行閉合復(fù)位C.1歲以上行開放手術(shù)D.3歲以上行關(guān)節(jié)融合術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療原則：6月齡內(nèi)首選Pavlik吊帶（A正確），9月齡后閉合復(fù)位（B正確），1歲以上行開放手術(shù)（C正確）。關(guān)節(jié)融合術(shù)（D）僅用于嚴(yán)重病例且超過10歲，過早融合影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育?！绢}干15】?jī)和毙院硌椎牡湫团R床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性呼吸困難C.聲音嘶啞伴犬吠樣呼吸D.頸部淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎患兒表現(xiàn)為聲音嘶?。ˋ正確）伴犬吠樣咳嗽（B正確），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（C正確）。頸部淋巴結(jié)腫大（D）多見于細(xì)菌感染或免疫性疾病，非喉炎特異性表現(xiàn)?！绢}干16】關(guān)于兒童appended炎的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.盲袋征B.腸壁增厚C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.游離氣腹【參考答案】A【詳細(xì)解析】appendix炎的影像學(xué)特征為盲袋征（A），即盲端末端呈杯口狀擴(kuò)張。腸壁增厚（B）見于末端回腸炎，腸系膜淋巴結(jié)腫大（C）提示全身感染，游離氣腹（D）多見于穿孔。【題干17】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3g/24hB.血肌酐升高伴尿量減少C.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HPD.血補(bǔ)體C3降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅I小球腎炎實(shí)驗(yàn)室特征為血補(bǔ)體C3降低（D正確），尿蛋白＞3g/24h（A）提示腎病綜合征，血肌酐升高（B）提示腎衰竭，尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP（C）為尿常規(guī)異常?！绢}干18】關(guān)于兒童先天性心臟病合并肺炎的常見病原體，正確的是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.銅綠假單胞菌D.支原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性心臟病患兒因右心室與肺循環(huán)交通，易合并肺炎鏈球菌（A）感染。流感病毒（B）多引起上呼吸道感染，銅綠假單胞菌（C）多見于免疫缺陷患者，支原體（D）為非典型病原體?！绢}干19】?jī)和毙阅X損傷的頭部CT檢查中，提示出血的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦挫裂傷灶B.腦室旁低密度影C.島葉鈣化灶D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和^部CT顯示腦室旁低密度影（B）提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦挫裂傷（A）呈片狀高密度影，島葉鈣化（C）為慢性病變，蛛網(wǎng)膜下腔出血（D）需結(jié)合CT增強(qiáng)或MRI。【題干20】關(guān)于兒童先天性心臟病的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前1周停用阿司匹林B.術(shù)前3天應(yīng)用頭孢類抗生素C.術(shù)前2小時(shí)禁食D.術(shù)前1小時(shí)肌注地塞米松【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性心臟病術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1周停用阿司匹林（A正確），術(shù)前3天應(yīng)用頭孢類抗生素（B正確），術(shù)前2小時(shí)禁食（C正確）。地塞米松（D）用于預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，但應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)后靜脈給藥，術(shù)前1小時(shí)肌注不正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)是持續(xù)性上腹疼痛伴噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，嘔吐后癥狀部分緩解，最常見于出生后2-6周?！具x項(xiàng)】A.頻繁非噴射性嘔吐B.腹瀉伴黏液便C.間歇性腹痛D.嘔吐物含膽汁【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的患兒多因胃幽門部平滑肌肥厚導(dǎo)致胃排空延遲，表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛和噴射性嘔吐，嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解。選項(xiàng)B為腸套疊表現(xiàn)，C為腸梗阻非特異性癥狀，D見于膽道梗阻或高位腸梗阻?！绢}干2】先天性腸閉鎖的病理特征是閉鎖段腸管擴(kuò)張、腸壁增厚，遠(yuǎn)端腸管細(xì)小，常見于空腸近端?！具x項(xiàng)】A.回腸末端的環(huán)形狹窄B.回腸遠(yuǎn)端的節(jié)段性閉鎖C.空腸近端的連續(xù)性閉鎖D.結(jié)腸遠(yuǎn)端的管腔狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖多發(fā)生于空腸近端（第二、三段），閉鎖段腸管因內(nèi)容物淤積而擴(kuò)張，腸壁增厚，遠(yuǎn)端腸管細(xì)小。選項(xiàng)A、B、D均為其他部位或類型的腸梗阻表現(xiàn)?！绢}干3】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胎齡<32周B.羊水污染C.術(shù)后早期喂養(yǎng)D.母親接受糖皮質(zhì)激素治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】NEC高危因素包括早產(chǎn)（胎齡<32周）、羊水污染（提示腸道菌群失調(diào)）、術(shù)后早期喂養(yǎng)（如腸鳴音恢復(fù)即開始喂養(yǎng)）及腸道缺血。母親接受糖皮質(zhì)激素治療與NEC發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】先天性膽總管囊腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“葡萄串樣”改變，囊壁菲薄，囊腔內(nèi)可見結(jié)石?！具x項(xiàng)】A.肝臟輪廓不規(guī)則B.膽囊擴(kuò)張伴膽囊壁增厚C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“葡萄串樣”D.胰腺頭部壓迫表現(xiàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫因膽總管遠(yuǎn)端狹窄或閉鎖導(dǎo)致囊性擴(kuò)張，影像學(xué)表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈串珠狀，囊壁菲薄，囊腔易合并結(jié)石。選項(xiàng)A為肝膿腫表現(xiàn)，B為膽囊結(jié)石，D為胰腺癌壓迫表現(xiàn)?！绢}干5】?jī)和毙躁@尾炎的手術(shù)適應(yīng)癥中，最緊急的情況是：【選項(xiàng)】A.闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎B.闌尾周圍膿腫C.闌尾糞石癥D.闌尾炎反復(fù)發(fā)作史【參考答案】A【詳細(xì)解析】闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎需立即手術(shù)，以控制感染擴(kuò)散；闌尾周圍膿腫需先引流后二期手術(shù)，糞石癥和復(fù)發(fā)史可擇期手術(shù)。【題干6】先天性巨結(jié)腸的病理基礎(chǔ)是腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如或功能異常，累及部位多從直腸乙狀結(jié)腸開始向近端進(jìn)展?！具x項(xiàng)】A.腸壁水腫B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如C.肌層肥厚D.腺體增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┮蛑蹦c乙狀結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如導(dǎo)致腸壁肌痙攣和動(dòng)力障礙，病理特征為連續(xù)性腸段神經(jīng)節(jié)缺如，而非間斷性?！绢}干7】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)化療方案不包括以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）包含環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松、地塞米松和甲氨蝶呤，羥基脲主要用于骨髓增生異常綜合征（MDS）或急性髓系白血?。ˋML）?！绢}干8】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“雙泡征”和“三聯(lián)征”（腹脹、嘔吐、閉鎖）。【選項(xiàng)】A.腸套疊的“假性團(tuán)塊征”B.腸重復(fù)畸形的多囊性包塊C.腸旋轉(zhuǎn)不良的“雙泡征”D.腸系膜淋巴結(jié)腫大的“雪片征”【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸旋轉(zhuǎn)不良的X線表現(xiàn)為“雙泡征”（十二指腸和空腸近端擴(kuò)張）和“三聯(lián)征”（腹脹、嘔吐、閉鎖），而腸套疊可見“假性團(tuán)塊征”，腸重復(fù)畸形為多囊性包塊?！绢}干9】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的分期中，G3期的主要病理生理特征是：【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）<50mL/(min·1.73m2)B.腎小管功能損傷C.腎間質(zhì)水腫D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期中，G3期定義為GFR<30mL/(min·1.73m2)，伴嚴(yán)重尿毒癥癥狀；選項(xiàng)B為G2期特征，C為早期腎損傷表現(xiàn)，D為所有分期的常見表現(xiàn)?！绢}干10】先天性臍尿管畸形最常見的臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.腹瀉伴黏液便