2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5套合計百道單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.甘露醇D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】呋塞米（速尿）是治療急性肺水腫的一線藥物，其強效利尿作用可迅速減少肺泡內滲出液，緩解呼吸困難。布美他尼作用更快但劑量依賴性強，甘露醇主要用于腦水腫，乙酰唑胺通過碳酸酐酶抑制減少碳酸氫鹽潴留，但效果弱于呋塞米?！绢}干2】過敏性休克搶救的“四聯療法”不包括哪種藥物？【選項】A.地塞米松B.阿托品C.美托品D.腎上腺素【參考答案】C【詳細解析】過敏性休克搶救四聯療法為腎上腺素（1:1000）、地塞米松、抗組胺藥（如苯海拉明）和補液。美托品為β2受體激動劑，主要用于支氣管痙攣，與過敏性休克治療無關。腎上腺素通過α1/α2受體作用可收縮血管、減少外源性致敏物質吸收?！绢}干3】胸外按壓深度在成人非肥胖患者中應達到多少厘米？【選項】A.4-5B.5-6C.6-8D.8-10【參考答案】C【詳細解析】根據AHA2020指南，成人胸外按壓深度為5-6厘米，每次按壓后應完全回彈。肥胖患者需增加至6-8厘米，4-5厘米過淺無法有效循環(huán)，8-10厘米可能造成肋骨骨折?！绢}干4】急性心梗患者出現房顫時，首選抗凝藥物是？【選項】A.華法林B.聚乙二醇肝素C.氯吡格雷D.阿司匹林【參考答案】B【詳細解析】急性心梗伴房顫需優(yōu)先使用靜脈抗凝治療，聚乙二醇肝素（比伐盧定）可快速中和凝血因子，而華法林起效慢（需監(jiān)測INR）。阿司匹林為抗血小板藥，氯吡格雷需與P2Y12受體雙重抑制?！绢}干5】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管移位B.傷側呼吸音消失C.皮下氣腫D.呼吸頻率增快【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔負壓轉為正壓，導致氣管向健側移位，傷側呼吸音消失（實變體征），皮下氣腫常見于開放性氣胸。呼吸頻率增快多為代償反應而非特異性?！绢}干6】高鉀血癥導致的心律失常中最危重的是？【選項】A.房顫B.室性早搏C.陣發(fā)性室速D.房室傳導阻滯【參考答案】C【詳細解析】血鉀＞6.5mmol/L時易引發(fā)嚴重室性心律失常，如尖端扭轉型室速（TdP）可能迅速發(fā)展為心室顫動。房顫、室早和Ⅰ度房室傳導阻滯均為較輕表現。糾正電解質紊亂是根本治療。【題干7】糖尿病酮癥酸中毒患者最突出的實驗室檢查結果是？【選項】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞145mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細解析】DKA特征為酮體升高（血酮＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.3、HCO3-＜18）。低血糖（A）見于糖尿病危象，低鈉（C）多因脫水糾正不足，乳酸酸中毒（D）提示其他原因如膿毒癥?！绢}干8】燒傷面積計算“手掌法”中，成人一掌心的面積約為？【選項】A.9%體表面積B.18%體表面積C.36%體表面積D.72%體表面積【參考答案】A【詳細解析】成人手掌（含掌紋）面積約為體表面積的9%，五指單獨約5%。此方法常用于估算四肢燒傷面積。18%對應雙上肢，36%為雙上肢+軀干，72%為全身體表面積?！绢}干9】急性腰痛患者需優(yōu)先排除的病因是？【選項】A.椎間盤突出B.腎結石C.肌肉拉傷D.腹主動脈夾層【參考答案】D【詳細解析】突發(fā)持續(xù)性腰痛伴腰背部放射痛、腹股溝區(qū)疼痛提示腹主動脈夾層，需緊急影像學檢查（CTA）。腎結石（B）表現為間歇性絞痛伴血尿，肌肉拉傷（C）疼痛局限且活動后加重，椎間盤突出（A）多表現為單側下肢放射痛。【題干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈用藥是？【選項】A.丙泊酚B.氯硝西泮C.磷酸肌酸D.羥丙嗪【參考答案】B【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)＞5分鐘）需靜脈注射苯二氮?類藥物，氯硝西泮（0.2-0.4mg）起效最快（2-5分鐘），丙泊酚（A）用于難治性病例，磷酸肌酸（C）輔助治療代謝性病因，羥丙嗪（D）用于合并精神癥狀?！绢}干11】急性肺栓塞的典型危險因素包括？【選項】A.長期臥床B.妊娠C.高血壓D.胃癌病史【參考答案】A【詳細解析】深靜脈血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）的明確危險因素包括長期臥床、術后制動（A）。妊娠（B）因血液高凝狀態(tài)增加風險，高血壓（C）為心血管疾病獨立危險因素，但非直接導致PE。【題干12】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑B.糖皮質激素C.神經生長因子D.磷酸二酯酶4抑制劑【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期需靜脈或口服糖皮質激素（如甲潑尼龍40-80mg/d），聯合支氣管擴張劑。神經生長因子（C）尚無明確治療證據，磷酸二酯酶4抑制劑（D）為新型抗炎藥（如羅氟司特）?！绢}干13】急性胰腺炎合并高鈣血癥的死亡率顯著升高，其機制是？【選項】A.胰島素抵抗B.胰酶激活C.鈣離子抑制凝血D.鈣激活胰蛋白酶原【參考答案】C【詳細解析】鈣離子與胰蛋白酶原結合形成活化酶（胰蛋白酶原激活酶原復合物），導致過度激活的胰酶攻擊胰腺組織，引發(fā)全身炎癥反應。高鈣血癥通過抑制凝血酶原時間（PT）反映凝血功能異常。【題干14】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的一線化療方案不包括？【選項】A.COPP方案B.DHAP方案C.DA-EPOCH-R方案D.BOP方案【參考答案】A【詳細解析】兒童ALL常用化療方案為DA（地塞米松、阿糖胞苷）、DA-EPOCH-R（強化療版），COPP（環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松、潑尼松龍）主要用于成人非霍奇金淋巴瘤。BOP（環(huán)磷酰胺、潑尼松、長春新堿）曾用于成人急性髓系白血病?！绢}干15】張力性氣胸急救時，應立即進行？【選項】A.胸腔閉式引流B.針刺排氣C.胸腔穿刺D.糾正低血壓【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣解除胸膜腔正壓，建立臨時引流（B）。胸腔閉式引流（A）需在穿刺后進行，糾正低血壓（D）是伴隨治療，胸腔穿刺（C）適用于非張力性氣胸?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）的尿量減少診斷標準是？【選項】A.尿量＜500ml/24hB.尿量＜400ml/24hC.尿量＜300ml/24hD.尿量＜200ml/24h【參考答案】A【詳細解析】AKI診斷標準：腎小管損傷（尿量＜500ml/24h）或腎小球濾過率（eGFR）下降＞25%（A）。＜400ml/24h為少尿，＜100ml/24h為無尿，需結合血肌酐升高和尿鈉水平?！绢}干17】過敏性休克患者使用腎上腺素時，注射部位首選？【選項】A.頸靜脈B.肱二頭肌C.足背D.腋窩【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:1000）應肌肉注射于上臂肱二頭肌內側（B），可快速吸收（5-10分鐘起效）。頸靜脈（A）易致誤入氣道，足背（C）注射部位深且不易定位，腋窩（D）吸收緩慢。【題干18】急性心肌梗死（STEMI）溶栓治療的禁忌證包括？【選項】A.發(fā)?。?2小時B.血清肌鈣蛋白升高C.阿司匹林過敏D.高血壓（＜180/100mmHg）【參考答案】A【詳細解析】STEMI溶栓禁忌為：發(fā)?。?2小時（A）、血肌鈣蛋白未升高（B為陽性指征）、出血性疾病、過敏史（C需用替代抗血小板藥）、近期手術/創(chuàng)傷（D高血壓＜180/100mmHg可溶栓）?！绢}干19】兒童高熱驚厥的首選抗驚厥藥物是？【選項】A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.丙泊酚D.氯硝西泮【參考答案】B【詳細解析】兒童熱性驚厥首選苯二氮?類，地西泮（B）靜脈注射10分鐘起效（5-15分鐘控制抽搐），氯硝西泮（D）起效稍慢但作用持久。苯巴比妥鈉（A）適用于難治性病例，丙泊酚（C）需專業(yè)設備支持?！绢}干20】急性胃黏膜病變（APC）的病因中，最常見的是？【選項】A.飲酒B.非甾體抗炎藥C.胃癌D.胃泌素瘤【參考答案】B【詳細解析】APC主要與長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）相關（B），飲酒（A）可誘發(fā)潰瘍。胃癌（C）和胃泌素瘤（D）屬繼發(fā)性病變，后者多表現為卓-艾綜合征（頑固性潰瘍+高胃泌素血癥）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者心電圖顯示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項】A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死B.心包炎C.病毒性心肌炎D.胸主動脈夾層【參考答案】A【詳細解析】急性前壁心肌梗死時，V1-V4導聯ST段弓背向上抬高是典型表現。心包炎多表現為廣泛導聯ST段弓背向下抬高，病毒性心肌炎早期可能僅表現為T波改變，胸主動脈夾層則以胸痛伴高血壓、主動脈影像學特征為特點?！绢}干2】創(chuàng)傷評分中，收縮壓低于90mmHg提示患者處于哪種休克階段？【選項】A.低血容量性休克早期B.低血容量性休克中期C.低血容量性休克晚期D.感染性休克【參考答案】B【詳細解析】收縮壓90-90mmHg是低血容量性休克中期的典型指標，此時組織灌注嚴重不足，出現煩躁、少尿等癥狀。晚期收縮壓<90mmHg伴意識障礙，感染性休克則以體溫異常、白細胞升高等為特征?！绢}干3】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.腎上腺素0.3-0.5mg肌注B.地塞米松10mg靜滴C.苯海拉明20mg口服D.糖皮質激素靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增加心輸出量，是過敏性休克急救的核心藥物。地塞米松需在腎上腺素后使用，苯海拉明起效較慢，糖皮質激素無法直接逆轉過敏反應。【題干4】急性肺水腫患者出現PaO?/FiO?≤200mmHg時，應首選哪種氧療方式？【選項】A.面罩吸氧4L/minB.無創(chuàng)正壓通氣C.高流量機械通氣D.鼻導管吸氧2L/min【參考答案】C【詳細解析】PaO?/FiO?≤200mmHg提示存在中重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），需高流量機械通氣改善氧合。面罩吸氧和鼻導管氧療氧合效果不足，無創(chuàng)通氣適用于輕癥?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素初始劑量應為？【選項】A.0.1U/kg/h持續(xù)靜脈泵入B.10U/h皮下注射C.0.5U/kg/h靜脈泵入D.20U/h靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】初始胰島素劑量0.1U/kg/h可安全降低血糖速度，避免發(fā)生低血糖。10U/h劑量過大可能引發(fā)快速血糖下降，0.5U/kg/h為后續(xù)調整劑量，20U/h屬過量用藥。【題干6】急性腰痛伴下肢放射痛，影像學顯示椎管內占位，首先考慮的疾病是？【選項】A.腰椎間盤突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎腫瘤D.椎體骨折【參考答案】C【詳細解析】椎管內占位性病變需優(yōu)先排除腫瘤，尤其是中老年患者。腰椎間盤突出癥多表現為單節(jié)段神經根受壓，影像學可見椎間盤突出；腰椎管狹窄癥表現為多個節(jié)段管腔狹窄?！绢}干7】胸外按壓頻率在高級生命支持中應維持在？【選項】A.80-100次/分B.100-120次/分C.60-80次/分D.120-140次/分【參考答案】B【詳細解析】AHA指南明確要求胸外按壓頻率100-120次/分，與人工呼吸比例30:2同步進行。80-100次/分是傳統(tǒng)標準，現已被更新；60-80次/分適用于兒童?！绢}干8】急性上消化道出血伴黑便時，最可能存在的凝血障礙是？【選項】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.凝血因子Ⅴ缺乏D.凝血因子Ⅱ缺乏【參考答案】C【詳細解析】急性上消化道出血伴黑便提示存在凝血因子Ⅴ缺乏（如肝素過量），因Ⅴ因子是活化蛋白C的輔因子，易被其滅活。凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏表現為血塊收縮不良，與黑便關系不大?！绢}干9】過敏性休克患者使用腎上腺素后，出現心動過緩最可能的原因是？【選項】A.腎上腺素過量B.阿托品使用C.鎮(zhèn)靜劑過量D.血容量不足【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素通過β?受體增加心率，但過量使用可導致β?受體過度激活，引起心動過緩。阿托品可阻斷M受體，解除迷走神經對心臟的抑制，是糾正心動過緩的常用藥物?！绢}干10】急性呼吸窘迫綜合征患者出現PaO?/FiO?≤300mmHg時，氧療目標應為？【選項】A.FiO?≤0.6B.FiO?≤0.4C.FiO?≤0.8D.FiO?≤0.3【參考答案】B【詳細解析】ARDS治療指南要求PaO?/FiO?≤300mmHg時，氧療目標使SpO?≤90%且FiO?≤0.4，避免氧中毒。FiO?≤0.6仍可能造成肺泡損傷，0.8和0.3均不符合標準?！绢}干11】急性心肌梗死患者出現房顫時，首選的再灌注治療方式是？【選項】A.直接PCIB.尿激酶靜脈溶栓C.胺碘酮靜脈注射D.普通外周動脈介入【參考答案】A【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）無論是否合并房顫，均應首選直接PCI。房顫不影響溶栓指征，但需注意溶栓可能加重心衰。胺碘酮用于控制心律失常，不改善心肌灌注。【題干12】創(chuàng)傷患者出現意識障礙伴雙側瞳孔散大，提示？【選項】A.丘腦損傷B.腦干損傷C.腦葉損傷D.小腦損傷【參考答案】B【詳細解析】腦干損傷可導致意識障礙和雙側瞳孔散大，因腦干控制呼吸、意識及瞳孔調節(jié)功能。丘腦損傷多表現為意識障礙伴分離性癥狀，腦葉損傷通常不累及瞳孔，小腦損傷主要影響運動協(xié)調?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，電解質紊亂糾正順序應為？【選項】A.先糾正低鉀血癥B.先糾正低鈉血癥C.先糾正低氯血癥D.先糾正低鈣血癥【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，低鈉血癥是稀釋性低鈉血癥，需優(yōu)先糾正，否則可能加重腦水腫。低鉀血癥多在胰島素治療后出現，需分階段糾正；低氯血癥常與低鉀血癥同時存在，低鈣血癥少見。【題干14】急性肺栓塞患者出現持續(xù)性胸痛伴咯血，影像學特征最符合？【選項】A.肺動脈鈣化影B.肺動脈栓子C.肺不張D.肺紋理增粗【參考答案】B【詳細解析】肺栓塞典型影像學表現為肺動脈充盈缺損（“軌道征”），肺動脈鈣化影多見于慢性血栓閉塞性肺動脈炎。肺不張和肺紋理增粗常見于其他心肺疾病?！绢}干15】過敏性休克患者出現呼吸急促伴低氧血癥，首選的輔助呼吸方式是？【選項】A.氣管插管B.無創(chuàng)機械通氣C.高流量氧療D.鼻導管吸氧【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克早期呼吸急促伴低氧血癥時，無創(chuàng)機械通氣（如BiPAP）可改善氧合和通氣/血流比。氣管插管適用于已出現呼吸衰竭的患者，高流量氧療無法糾正嚴重通氣不足?！绢}干16】急性腹膜炎患者出現板狀腹伴腸鳴音消失，提示？【選項】A.腸麻痹B.腹腔膿腫形成C.腸梗阻D.腹膜刺激征加重【參考答案】A【詳細解析】板狀腹和腸鳴音消失是腸麻痹的典型表現，因腹膜炎導致腸道蠕動消失。腹腔膿腫多伴發(fā)熱和局部壓痛，腸梗阻可見嘔吐、腹脹，腹膜刺激征加重提示炎癥擴散?！绢}干17】急性腦出血患者出現肢體偏癱伴意識障礙，首選的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦血管造影【參考答案】B【詳細解析】急性腦出血首選CT檢查，可清晰顯示出血部位、體積和血腫形態(tài)。MRI對早期出血敏感性較低，腦電圖主要用于評估腦功能，腦血管造影用于血管病變診斷?！绢}干18】創(chuàng)傷評分中，收縮壓≤90mmHg伴煩躁提示處于？【選項】A.休克早期B.休克中期C.休克晚期D.感染性休克【參考答案】C【詳細解析】收縮壓≤90mmHg伴煩躁是休克晚期的典型表現，此時組織嚴重灌注不足，出現意識障礙前期癥狀。休克早期收縮壓>90mmHg，中期90-90mmHg伴意識模糊，感染性休克以感染癥狀為主?！绢}干19】急性腎損傷患者出現血肌酐>442μmol/L且持續(xù)3天以上，提示？【選項】A.腎前性B.腎性C.感染性D.藥物性【參考答案】B【詳細解析】血肌酐>442μmol/L（5mg/dL）持續(xù)3天以上定義為慢性腎臟?。–KD）4期，屬于腎性急性腎損傷（AKI）。腎前性AKI多表現為輕度升高且可逆，感染性AKI伴發(fā)熱和炎癥指標升高，藥物性AKI有明確用藥史?！绢}干20】急性心肌梗死患者出現ST段弓背向上抬高，治療中需優(yōu)先考慮？【選項】A.尿激酶靜脈溶栓B.胺碘酮靜脈注射C.直接PCID.硝苯地平緩釋片【參考答案】C【詳細解析】STEMI患者出現ST段弓背向上抬高時，直接PCI是首選治療，可恢復心肌灌注。溶栓治療需在60分鐘內完成，且需排除禁忌證。胺碘酮用于控制心律失常，硝苯地平適用于高血壓合并心絞痛但非STEMI患者。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓深度標準是多少？【選項】A.3-5cmB.5-6cmC.5-6cm（成人）D.4-5cm（兒童）【參考答案】C【詳細解析】成人CPR按壓深度為5-6cm，兒童為4-5cm，錯誤選項A和D不符合標準，B選項描述重復且范圍不準確，正確答案需嚴格遵循國際指南?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現頭部外傷后出現意識障礙伴瞳孔不等大，應首先考慮哪種情況？【選項】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.腦脊液漏【參考答案】C【詳細解析】瞳孔不等大是顱內血腫的典型表現，尤其當合并意識障礙時需緊急處理。腦震蕩通常表現為短暫意識喪失，而腦脊液漏多見于外傷后鼻衄或耳漏，與題干不符?！绢}干3】急性心肌梗死患者首選的再灌注治療方式是什么？【選項】A.溶栓治療B.直接PCIC.藥物球囊D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細解析】直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）可快速恢復血流，是急性ST段抬高型心肌梗死的首選。溶栓治療需嚴格評估禁忌癥，藥物球囊適用于無條件PCI的緊急情況，但非首選?！绢}干4】患者因高熱伴頸部僵硬就診，實驗室檢查顯示WBC升高，最可能的診斷是？【選項】A.流感B.頸部淋巴結炎C.化膿性甲狀腺炎D.腦膜炎【參考答案】D【詳細解析】頸項強直是腦膜炎的典型體征，結合高熱、WBC升高及腦脊液檢查可確診?；撔约谞钕傺锥啾憩F為局部紅腫熱痛，流感則以全身癥狀為主?！绢}干5】青霉素過敏患者使用頭孢菌素類藥物時，應如何預防過敏反應？【選項】A.停用青霉素后直接換藥B.同時空服地塞米松C.靜脈滴注糖皮質激素D.進行皮試【參考答案】D【詳細解析】即使頭孢菌素與青霉素無交叉過敏，仍需通過皮試評估風險。地塞米松不能完全預防過敏反應，糖皮質激素需在皮試后使用?！绢}干6】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標SpO?/FiO?比值是多少？【選項】A.≤200B.200-300C.≥300D.300-400【參考答案】B【詳細解析】ARDS氧療目標為維持SpO?/FiO?200-300，過高氧療可能增加肺損傷風險，低于200需考慮無創(chuàng)通氣支持?！绢}干7】患者誤服腐蝕性藥物后出現消化道出血，緊急處理措施不包括？【選項】A.口服牛奶或蛋清B.灌腸C.胃內注入活性炭D.急診胃鏡【參考答案】B【詳細解析】腐蝕性藥物損傷消化道黏膜后，灌腸可能加重損傷，正確措施包括中和毒物（牛奶/蛋清）、吸附毒素（活性炭）及內鏡評估。【題干8】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現不包括？【選項】A.胸痛B.呼吸急促C.暈厥D.下肢腫脹【參考答案】D【詳細解析】下肢腫脹多見于深靜脈血栓（DVT），肺栓塞典型表現為胸痛、呼吸困難、暈厥及突發(fā)性呼吸困難，肢體腫脹需排除DVT?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室診斷標準中，哪個指標最具有特異性？【選項】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血pH<7.3D.碳酸氫鹽＜15mmol/L【參考答案】B【詳細解析】血酮體陽性是DKA特異性指標，血糖升高和酸中毒是常見表現，但非特異性。碳酸氫鹽＜15mmol/L提示嚴重代謝性酸中毒。【題干10】患者因車禍導致骨盆骨折伴失血性休克，應首先采取的急救措施是？【選項】A.骨盆固定B.靜脈補液C.暈厥D.骨折復位【參考答案】A【詳細解析】骨盆骨折可能導致大出血，固定骨盆可減少活動出血，補液需在穩(wěn)定生命體征后進行，復位需在確定性止血后實施?！绢}干11】過敏性休克的主要臨床表現不包括？【選項】A.呼吸困難B.面色蒼白C.血壓升高D.惡心嘔吐【參考答案】C【詳細解析】過敏性休克表現為喉頭水腫、呼吸困難、皮膚濕冷及血壓下降，惡心嘔吐雖可能發(fā)生，但非特異性且不典型，血壓升高不符合休克特征?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）的分期中，GFR下降至正常值的多少以下為4期？【選項】A.30%B.50%C.75%D.90%【參考答案】C【詳細解析】AKI4期定義為GFR持續(xù)<30mL/(min·1·1.73m2)，需與慢性腎臟病分期區(qū)分?！绢}干13】患者突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，治療首選？【選項】A.降顱壓B.止血藥物C.鎮(zhèn)靜劑D.外科手術【參考答案】D【詳細解析】基底節(jié)區(qū)出血量＞30mL或腦干出血需緊急手術，降顱壓適用于顱內壓增高但非出血性病因?！绢}干14】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的抗生素使用指征是？【選項】A.任何咳嗽均需使用B.癥狀加重伴黃痰C.肺功能惡化D.病原菌檢測陽性【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期抗生素指征為膿痰增多、癥狀加重及肺部聽診有濕啰音，需結合病原體檢測和臨床判斷?！绢}干15】患者因農藥中毒出現肌顫，首選的解毒劑是？【選項】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.肝素D.阿曲庫銨【參考答案】A【詳細解析】有機磷農藥中毒需用阿托品對抗膽堿能神經抑制，肌顫可能由琥珀酸膽堿樣作用引起，但阿托品為首選?！绢}干16】高原地區(qū)患者出現高原反應伴血氧飽和度＜90%，應如何處理？【選項】A.立即轉院B.吸氧+乙酰唑胺C.口服布洛芬D.穿戴防寒服【參考答案】B【詳細解析】高原反應處理需快速供氧（＞4L/min）及乙酰唑胺促進利尿，布洛芬僅緩解癥狀，轉院延誤救治?！绢}干17】患者因上消化道出血行內鏡下止血，哪種方法屬于機械性止血？【選項】A.胃底靜脈曲張?zhí)自鶥.胃黏膜下注射BAPKC.活動性出血點電凝D.胃癌黏膜下剝離術【參考答案】C【詳細解析】電凝屬熱凝止血，套扎為機械性，黏膜下注射為藥物止血，剝離術用于腫瘤處理?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應不少于？【選項】A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎需保證每日補液量≥1500-2000mL，以維持尿量及預防電解質紊亂。【題干19】患者因張力性氣胸出現“三聯征”，最緊急的處理措施是？【選項】A.胸腔閉式引流B.氣管插管C.藥物鎮(zhèn)靜D.穿刺排氣【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流解除胸腔內壓，穿刺排氣僅適用于非張力的血氣胸，氣管插管用于呼吸支持?！绢}干20】患者誤服強酸后出現口腔灼傷，局部處理不包括？【選項】A.清水沖洗B.口服牛奶C.局部涂抹弱堿D.立即送醫(yī)【參考答案】C【詳細解析】強酸灼傷需用大量清水沖洗，牛奶可中和部分酸液，但不可涂抹弱堿（可能加劇反應），需及時評估后送醫(yī)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復蘇（CPR）的標準按壓頻率是多少？【選項】A.100-120次/分鐘；B.60-80次/分鐘；C.150次/分鐘；D.30-40次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】根據《心肺復蘇和高級生命支持國際指南》，成人CPR按壓頻率應保持100-120次/分鐘，此為國際統(tǒng)一標準。選項B和C分別對應錯誤頻率范圍，D為胸外按壓與人工呼吸的比值（30:2）。【題干2】急性胸痛患者中，最可能引發(fā)急性肺栓塞的病因是？【選項】A.惡性腫瘤；B.心絞痛；C.心肌梗死；D.胃食管反流【參考答案】A【詳細解析】肺栓塞多由深靜脈血栓脫落引起，而惡性腫瘤患者因高凝狀態(tài)、手術創(chuàng)傷等風險顯著增加，故為最常見誘因。選項B和C屬于心臟性胸痛，D為消化系統(tǒng)疾病?！绢}干3】糖尿病患者酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室指標是？【選項】A.血糖<7.0mmol/L；B.血鈉>145mmol/L；C.血酮體陽性；D.血磷<1.0mmol/L【參考答案】C【詳細解析】DKA核心表現為高血糖（通常>13.9mmol/L）、高血酮（血酮體陽性）及代謝性酸中毒，血鈉升高為代償性表現（反常性高血鈉）。選項A為低血糖，D為低磷血癥。【題干4】急性腦卒中患者黃金搶救時間窗是？【選項】A.6小時；B.4.5小時；C.3小時；D.2小時【參考答案】B【詳細解析】靜脈溶栓治療（rt-PA）需在發(fā)病后4.5小時內實施，超過此時間窗風險顯著增加。選項A為溶栓時間上限，C和D為非標準時間窗?！绢}干5】兒童高熱驚厥的首選抗驚厥藥物是？【選項】A.地西泮；B.苯巴比妥；C.氯丙嗪；D.奎尼丁【參考答案】A【詳細解析】地西泮為兒童熱性驚厥的首選藥物，可快速控制抽搐并預防復發(fā)。苯巴比妥用于長期預防，氯丙嗪和奎尼丁不用于驚厥治療?！绢}干6】急性腹痛伴boards征陽性，最可能的診斷是？【選項】A.胃炎；B.急性闌尾炎；C.胰腺炎；D.肝炎【參考答案】B【詳細解析】boards征（麥氏點）是急性闌尾炎的典型體征，表現為右下腹麥氏點壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)。選項C的胰腺炎表現為左上腹劇痛，D的肝炎腹痛較彌散?！绢}干7】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑；B.糖皮質激素；C.長效抗膽堿能藥；D.磺酰脲類【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期需靜脈或口服糖皮質激素（如甲潑尼龍）聯合支氣管擴張劑。選項A為緩解癥狀藥物，C為長期控制藥物，D用于糖尿病治療?！绢}干8】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的典型癥狀是？【選項】A.皮膚蒼白；B.頭暈頭痛；C.意識障礙；D.皮膚發(fā)紺【參考答案】C【詳細解析】CO中毒早期表現為頭痛、頭暈，重者迅速出現意識障礙（昏迷）。選項A為低血壓表現，D為缺氧相關癥狀（如紫紺），但CO中毒血紅蛋白不攜氧故不出現發(fā)紺?！绢}干9】妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發(fā)癥是？【選項】A.胎盤早剝；B.子癇前期；C.剖宮產；D.羊水過多【參考答案】B【詳細解析】子癇前期可進展為子癇及HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少），是孕產婦死亡主因。選項A需與妊娠期高血壓危象鑒別，C和D屬分娩相關并發(fā)癥?！绢}干10】急性腎功能衰竭（ARF）的少尿期主要治療原則是？【選項】A.控制血壓；B.利尿劑治療；C.限制蛋白質攝入；D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細解析】ARF少尿期需限制蛋白質（每日<0.6g/kg）以減少氮質血癥，控制血壓（<130/80mmHg）為常規(guī)，但非主要治療原則。選項B可能加重腎負擔，D用于心源性水腫。【題干11】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.腎上腺素；B.地塞米松；C.擴容劑；D.胰島素【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:1:1比例）為過敏性休克一線藥物，可收縮血管、增強心輸出量。地塞米松用于抗炎，胰島素用于低血糖?！绢}干12】急性腹瀉伴血便的常見病因是？【選項】A.病毒性腸炎；B.細菌性食物中毒；C.潰瘍性結腸炎；D.腸梗阻【參考答案】B【詳細解析】細菌性食物中毒（如沙門氏菌）易引發(fā)血便，而病毒性腸炎（如輪狀病毒）多為水樣便。選項C的潰瘍性結腸炎以黏液血便為主，D無血便特征?！绢}干13】兒童急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的標準治療方案是？【選項】A.足葉乙苷為主；B.環(huán)磷酰胺為主；C.甲氨蝶呤聯合阿糖胞苷；D.羥基脲【參考答案】C【詳細解析】ALL標準方案為甲氨蝶呤（MTX）+阿糖胞苷（Ara-C）聯合化療，足葉乙苷（巰嘌呤）用于復發(fā)/難治性病例。選項B和D屬其他腫瘤治療方案?！绢}干14】急性心肌梗死（STEMI）的再灌注治療時間窗是？【選項】A.12小時；B.3小時；C.24小時；D.48小時【參考答案】B【詳細解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）應在發(fā)病后3小時內完成，超過此時間窗再通血管成功率及預后顯著下降。選項A為溶栓治療上限，C和D為非治療時間窗?！绢}干15】兒童急性喉炎的典型體征是？【選項】A.呼吸急促；B.聲音嘶??；C.喉鳴；D.三凹征【參考答案】C【詳細解析】急性喉炎主要累及會厭及聲帶，典型表現為犬吠樣咳嗽及喉鳴（犬吠樣呼吸）。選項A為缺氧表現，B為聲帶病變，D為肺氣腫體征。【題干16】慢性胃炎的病理特征不包括？【選項】A.腺體萎縮；B.胃黏膜液化；C.肌層增厚；D.肉眼可見潰瘍【參考答案】B【詳細解析】萎縮性胃炎（A）及腸化（B）為慢性胃炎分型，肌層增厚（C）為胃擴張表現，肉眼潰瘍（D）多為急性病變?！绢}干17】急性胰腺炎的禁食指征是？【選項】A.腹痛緩解；B.血淀粉酶正常；C.腹脹減輕；D.胰周滲出減少【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎禁食需持續(xù)至血淀粉酶正常（通常>5天），腹痛緩解（A）及腹脹減輕（C）可能早于淀粉酶恢復，滲出減少（D）需影像學評估?！绢}干18】過敏性紫癜的實驗室檢查中，最具特征性的是？【選項】A.血小板減少；B.血沉增快；C.C3補體下降；D.抗核抗體陽性【參考答案】C【詳細解析】過敏性紫癜免疫復合物沉積導致補體C3下降（C），而血小板減少（A）為出血表現，抗核抗體（D）提示自身免疫病?！绢}干19】急性腦出血的影像學檢查首選是？【選項】A.腦電圖；B.腦CT；C.腦MRI；D.經顱多普勒【參考答案】B【詳細解析】CT可在數分鐘內明確出血部位及血量，MRI對小的出血敏感但耗時較長，腦電圖（A）及經顱多普勒（D）不用于出血診斷?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補液原則是？【選項】A.先快后慢；B.生理鹽水為主；C.糖鹽水為主；D.限制液體量【參考答案】A【詳細解析】DKA補液需“先快后慢”，初期以生理鹽水（0.9%NaCl）快速糾正血容量，后期根據血糖調整含糖液體。選項B（生理鹽水為主）與C（糖鹽水）為不同階段選擇，D為錯誤原則。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】搶救心臟驟?；颊邥r，除胸外按壓外，應優(yōu)先進行哪項操作？【選項】A.電除顫B.建立靜脈通路C.氣道管理D.藥物給藥【參考答案】A【詳細解析】根據AHA2020指南，心臟驟停搶救遵循“胸外按壓-電除顫-高級生命支持”流程。電除顫是終止室顫或無脈性室速的核心步驟，優(yōu)先于其他操作。B選項建立靜脈通路雖重要，但需在電除顫后進行。C選項氣道管理需在開放氣道后進行，D選項藥物（如腎上腺素）需配合除顫使用。【題干2】過敏性休克患者首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的急救“黃金藥物”，可迅速緩解支氣管痙攣、收縮血管、增加心輸出量。A選項地塞米松雖為抗炎藥物，但起效慢（15-30分鐘），不能替代腎上腺素。C選項阿托品適用于心動過緩或心臟驟停伴低血壓，D選項糖皮質激素需在腎上腺素控制病情后使用?！绢}干3】診斷急性肺水腫時，最關鍵的實驗室檢查是？【選項】A.胸部X線B.心肌酶譜C.血氣分析D.肝功能【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫的胸部X線表現典型，如“蝴蝶翼樣”陰影或肺門蝴蝶征，可快速確診。B選項心肌酶譜用于排除心肌梗死，C選項血氣分析顯示低氧血癥伴高碳酸血癥，但特異性不如影像學。D選項肝功能與肺水腫無直接關聯?！绢}干4】胸痛患者疑似急性冠脈綜合征時，應立即檢查？【選項】A.肌鈣蛋白B.肝臟超聲C.D-二聚體D.胸部CT【參考答案】A【詳細解析】肌鈣蛋白是診斷急性冠脈綜合征（ACS）的“金標準”，升高≥0.04ng/mL可確診。B選項肝臟超聲用于排除肝膿腫等非心源性胸痛，C選項D-二聚體用于篩查肺栓塞，D選項胸部CT對ACS特異性不足?！绢}干5】顱腦損傷患者出現瞳孔不等大，提示哪種損傷？【選項】A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.蛛網膜下腔出血【參考答案】C【詳細解析】瞳孔不等大是顱內血腫（尤其外側裂區(qū)血腫）的典型體征，因血腫壓迫動眼神經導致同側瞳孔散大、對光反射消失。A選項腦震蕩無神經系統(tǒng)定位體征，B選項腦挫裂傷多表現為意識障礙和局灶體征，D選項蛛網膜下腔出血以劇烈頭痛和腦膜刺激征為主?！绢}干6】搶救嚴重創(chuàng)傷患者時，應遵循的復蘇順序是？【選項】A.靜脈補液→止血→氣道→呼吸→循環(huán)B.氣道→止血→補液→呼吸→循環(huán)C.止血→氣道→補液→呼吸→循環(huán)D.補液→氣道→止血→呼吸→循環(huán)【參考答案】C【詳細解析】ABCDE復蘇原則：C（控制大出血）優(yōu)先于A（開放氣道），因失血性休克是早期死亡主因。D選項補液在止血前可能加重失血，B選項順序不符合創(chuàng)傷急救優(yōu)先級?！绢}干7】診斷張力性氣胸時，哪項體征最可靠？【選項】A.氣管移位B.胸骨壓痛C.胸部捻發(fā)感D.肺部呼吸音消失【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸特征為傷側氣管向健側移位，因胸腔內高壓推擠導致。B選項胸骨壓痛多見于肋骨骨折，C選項胸部捻發(fā)感見于開放性氣胸，D選項肺部呼吸音消失是閉合性氣胸表現，但非特異性?！绢}干8】過敏性休克患者使用腎上腺素時，最需要注意的并發(fā)癥是？【選項】A.心律失常B.低血糖C.高血壓D.喉頭水腫【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素可引起心率增快（β1受體作用）和心律失常（如室顫），需密切監(jiān)測心電圖。B選項低血糖多見于糖尿病患者，C選項高血壓為腎上腺素α受體作用，但可能誘發(fā)腦血管意外。D選項喉頭水腫需及時氣管插管?！绢}干9】急性心肌梗死患者出現右室梗死時，首選的輔助檢查是？【選項】A.超聲心動圖B.核素掃描C.胸部X線D.心電圖【參考答案】A【詳細解析】超聲心動圖可顯示右室游離壁運動異常（“火箭征”），是右室梗死的特異性證據。B選項核素掃描用于定量評估心肌損傷，C選項胸部X線無特異性，D選項心電圖雖可提示右室梗死（ST段抬高Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯），但超聲更可靠。【題干10】診斷急性腹膜炎時，最具診斷價值的檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.腹部超聲C.腹部CTD.糞便常規(guī)【參考答案】B【詳細解析】腹部超聲可清晰顯示腹腔積液、腸管麻痹或腸間隙增厚，是腹膜炎的首選影像學檢查。A選項血常規(guī)提示白細胞升高但無特異性，C選項腹部CT分辨率更高但耗時長，D選項糞便常規(guī)用于排除腸道感染?！绢}干11】搶救溺水患者時，錯誤的做法是？【選項】A.清除口鼻異物B.人工呼吸C.靜脈注射腎上腺素D.立即進行心肺復蘇【參考答案】C【詳細解析】溺水致死的根本原因是缺氧