2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(5套合計(jì)100道單選)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（ICD-11）》，編碼員在填寫疾病和手術(shù)操作編碼時(shí)，應(yīng)遵循以下哪項(xiàng)原則？【選項(xiàng)】A.僅根據(jù)主診斷填寫編碼B.字母編碼在前，數(shù)字編碼在后C.按照疾病嚴(yán)重程度排序D.必須包含所有并發(fā)癥編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼規(guī)則要求字母編碼（主診斷）在前，數(shù)字編碼（手術(shù)操作或并發(fā)癥）在后，確保編碼邏輯清晰。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因需綜合判斷主診斷；選項(xiàng)C與編碼順序無關(guān)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因并發(fā)癥編碼需根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充。【題干2】電子病案質(zhì)控流程中，審核階段發(fā)現(xiàn)填寫錯(cuò)誤后應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接修改并簽字B.退回創(chuàng)作者修正后重新提交C.暫存錯(cuò)誤記錄D.忽略錯(cuò)誤繼續(xù)歸檔【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)控流程要求錯(cuò)誤需創(chuàng)作者修正并重新提交審核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。選項(xiàng)A無權(quán)限修改；選項(xiàng)C未解決問題；選項(xiàng)D違反數(shù)據(jù)質(zhì)量原則?！绢}干3】病案信息標(biāo)準(zhǔn)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意義不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.提升數(shù)據(jù)可比性B.降低編碼錯(cuò)誤率C.增加患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)D.優(yōu)化臨床決策支持【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)化通過統(tǒng)一編碼規(guī)則提升數(shù)據(jù)可比性和分析效率（A、D）。選項(xiàng)B因減少歧義而降低錯(cuò)誤率，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因標(biāo)準(zhǔn)化加強(qiáng)隱私保護(hù)而非增加風(fēng)險(xiǎn)。【題干4】病案首頁填寫要求中，必須由哪級醫(yī)師審核簽名？【選項(xiàng)】A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)院病案管理規(guī)范》，病案首頁需由主治醫(yī)師及以上人員審核簽名，確保臨床信息準(zhǔn)確性。選項(xiàng)A權(quán)限不足；選項(xiàng)C、D非強(qiáng)制要求?！绢}干5】電子簽名系統(tǒng)中，為保障法律效力需滿足哪項(xiàng)條件？【選項(xiàng)】A.僅需用戶名密碼B.雙因素認(rèn)證（如生物識(shí)別+密碼）C.系統(tǒng)自動(dòng)生成D.需第三方機(jī)構(gòu)認(rèn)證【參考答案】B【詳細(xì)解析】《電子簽名法》規(guī)定，電子簽名需具備唯一性和防篡改能力，雙因素認(rèn)證（如指紋+密碼）滿足要求。選項(xiàng)A易偽造；選項(xiàng)C缺乏身份核驗(yàn)；選項(xiàng)D非必要?！绢}干6】ICD編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致以下哪項(xiàng)嚴(yán)重后果？【選項(xiàng)】A.影響患者費(fèi)用結(jié)算B.數(shù)據(jù)不可比性降低C.患者診斷信息混淆D.法律糾紛風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼錯(cuò)誤會(huì)混淆疾病分類（如將“糖尿病足”誤編為“糖尿病”），導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果失真，影響多學(xué)科數(shù)據(jù)比對。選項(xiàng)A通常與編碼規(guī)則無關(guān)；選項(xiàng)C是直接后果；選項(xiàng)D需結(jié)合具體場景。【題干7】電子病案歸檔保存期限一般為多少年？【選項(xiàng)】A.5年B.10年C.15年D.永久保存【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，電子病案歸檔保存期限為10年，部分?？撇v需延長至15年。選項(xiàng)A、C、D均不符合普遍標(biāo)準(zhǔn)。【題干8】病案編碼員培訓(xùn)的核心內(nèi)容不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.ICD編碼規(guī)則B.HICD（病案首頁信息編碼）應(yīng)用C.RBRVS付費(fèi)體系D.EHR系統(tǒng)操作【參考答案】C【詳細(xì)解析】RBRVS付費(fèi)體系屬于醫(yī)保領(lǐng)域知識(shí)，與編碼員核心技能無關(guān)。選項(xiàng)A、B、D均為編碼員必備內(nèi)容?！绢}干9】病案數(shù)據(jù)備份的最低頻率要求應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.每周B.每日C.每月D.季度【參考答案】B【詳細(xì)解析】為防止數(shù)據(jù)丟失，電子病歷系統(tǒng)需每日備份，確保實(shí)時(shí)恢復(fù)能力。選項(xiàng)A、C、D均無法滿足業(yè)務(wù)連續(xù)性要求?！绢}干10】電子簽名在以下哪種場景下不具有法律效力？【選項(xiàng)】A.病案歸檔B.保險(xiǎn)理賠C.患者知情同意書D.藥品處方【參考答案】C【詳細(xì)解析】電子簽名在醫(yī)療合同、行政文件等場景有效（A、B、D），但知情同意書需患者本人或代理人現(xiàn)場簽署紙質(zhì)文件或生物識(shí)別確認(rèn)，系統(tǒng)簽名可能無效。需結(jié)合《電子簽名法》第13條?！绢}干11】關(guān)于病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量審核，以下哪項(xiàng)屬于終末質(zhì)控環(huán)節(jié)？【選項(xiàng)】A.院內(nèi)交叉審核B.數(shù)據(jù)庫邏輯校驗(yàn)C.多科室會(huì)審D.第三方審計(jì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】終末質(zhì)控指通過多科室聯(lián)合審核（如臨床、護(hù)理、編碼部門）確認(rèn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B屬過程質(zhì)控；選項(xiàng)D非標(biāo)準(zhǔn)流程。【題干12】HICD編碼中，手術(shù)操作編碼的字符位置表示？【選項(xiàng)】A.字母（001-399）B.數(shù)字（001-999）C.字母后跟數(shù)字D.專有編碼字符【參考答案】C【詳細(xì)解析】HICD手術(shù)操作編碼采用字母（001-399）后接數(shù)字（001-999）的復(fù)合結(jié)構(gòu)，如“S44.001”。選項(xiàng)A、B、D均不符合編碼規(guī)則?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接時(shí)，需遵循哪項(xiàng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.HL7v2.5B.FHIRC.XMLD.JSON【參考答案】A【詳細(xì)解析】HL7v2.5是醫(yī)療數(shù)據(jù)交換的國際標(biāo)準(zhǔn)，用于HIS與EMR系統(tǒng)對接。選項(xiàng)B為新興標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C、D為通用數(shù)據(jù)格式。【題干14】關(guān)于病案編碼員職業(yè)資格，以下哪項(xiàng)說法正確？【選項(xiàng)】A.無需專業(yè)培訓(xùn)即可上崗B.需通過省級衛(wèi)生部門考核C.認(rèn)證機(jī)構(gòu)由醫(yī)院自行設(shè)立D.有效期5年【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試規(guī)定》，病案編碼員需通過省級衛(wèi)生部門組織的統(tǒng)一考核，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C、D均違反相關(guān)規(guī)定。【題干15】ICD編碼中，關(guān)于“未特指的腫瘤”歸類原則錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.按解剖部位歸類B.按組織學(xué)類型歸類C.先按形態(tài)學(xué)編碼D.最后按部位編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11規(guī)定未特指腫瘤應(yīng)優(yōu)先按解剖部位（形態(tài)學(xué)）歸類，而非組織學(xué)類型。選項(xiàng)B錯(cuò)誤；選項(xiàng)C、D符合編碼順序?！绢}干16】電子病案調(diào)閱記錄保存期限為？【選項(xiàng)】A.1年B.3年C.5年D.10年【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《信息安全技術(shù)個(gè)人健康信息保護(hù)指南》，電子病案調(diào)閱記錄需保存5年，以備審計(jì)追溯。選項(xiàng)A、B、D均不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】關(guān)于DRGs分組原則，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.以主要診斷為核心B.包含所有并發(fā)癥C.按住院時(shí)間分組D.結(jié)合手術(shù)操作編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs分組以主要診斷和手術(shù)操作為核心，住院時(shí)間僅影響權(quán)重計(jì)算，而非分組依據(jù)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤；選項(xiàng)A、D正確；選項(xiàng)B需根據(jù)并發(fā)癥嚴(yán)重程度判斷?！绢}干18】病案編碼中，“其他”類目使用需滿足哪些條件？【選項(xiàng)】A.僅限無明確編碼時(shí)使用B.需附詳細(xì)描述C.任意情況下均可使用D.僅限編碼員個(gè)人判斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼要求“其他”類目僅限無明確編碼且需附詳細(xì)描述時(shí)使用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A不充分；選項(xiàng)C、D違反編碼規(guī)則。【題干19】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)審計(jì)日志要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.記錄操作人、時(shí)間、IP地址B.存儲(chǔ)周期不少于3年C.可導(dǎo)出為非加密格式D.需實(shí)時(shí)備份【參考答案】C【詳細(xì)解析】審計(jì)日志需存儲(chǔ)不少于3年且不可導(dǎo)出為非加密格式（如純文本），確保數(shù)據(jù)安全。選項(xiàng)A、B、D符合要求；選項(xiàng)C違反加密存儲(chǔ)規(guī)定?！绢}干20】病案首頁數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤率最高的環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.臨床醫(yī)生填寫B(tài).護(hù)士核對C.編碼員轉(zhuǎn)換D.質(zhì)控員修正【參考答案】A【詳細(xì)解析】臨床醫(yī)生因?qū)幋a規(guī)則不熟悉，易導(dǎo)致主診斷選擇錯(cuò)誤或手術(shù)操作編碼缺失，錯(cuò)誤率最高。選項(xiàng)B、C、D環(huán)節(jié)錯(cuò)誤率相對較低。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（第11版）》（ICD-11），關(guān)于疾病編碼的規(guī)則，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.編碼需按癥狀描述順序排列B.編碼必須按疾病嚴(yán)重程度排序C.同一病例可重復(fù)使用同一編碼D.編碼需包含所有可能的并發(fā)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11編碼規(guī)則要求按疾病的主次關(guān)系排序，主疾病編碼位于第1位，次生病編碼位于第2位，以此類推。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，編碼排序基于疾病的主次而非癥狀描述順序；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，同一病例不能重復(fù)使用同一編碼；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，并發(fā)癥編碼需作為附加編碼而非獨(dú)立編碼使用?！绢}干2】電子病歷（EMR）的存儲(chǔ)時(shí)間要求通常由哪項(xiàng)法規(guī)決定？【選項(xiàng)】A.國家衛(wèi)生健康委員會(huì)《病歷書寫基本規(guī)范》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》C.《信息安全技術(shù)個(gè)人健康信息保護(hù)指南》D.《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》【參考答案】B【詳細(xì)解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確要求電子病歷保存時(shí)間不得少于10年，且應(yīng)滿足法律規(guī)定的保存期限。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A主要規(guī)定紙質(zhì)病歷書寫規(guī)范，選項(xiàng)C側(cè)重信息安全，選項(xiàng)D規(guī)范電子病歷應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)而非存儲(chǔ)期限?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的常見問題不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.診斷與手術(shù)操作編碼不一致B.患者年齡填寫為負(fù)數(shù)C.住院科室與主治醫(yī)師不一致D.疾病主診斷選擇錯(cuò)誤【參考答案】C【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的常見問題包括診斷編碼與手術(shù)編碼匹配、年齡邏輯錯(cuò)誤、診斷選擇錯(cuò)誤等。選項(xiàng)C（住院科室與主治醫(yī)師不一致）屬于醫(yī)院管理問題，而非數(shù)據(jù)質(zhì)量直接相關(guān)，故為正確答案?！绢}干4】在電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于知情同意書管理的描述，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.需支持電子簽名功能B.需存儲(chǔ)紙質(zhì)簽名掃描件C.需記錄簽署時(shí)間戳D.需自動(dòng)關(guān)聯(lián)患者就診記錄【參考答案】B【詳細(xì)解析】電子知情同意書要求電子簽名和時(shí)間戳，但無需存儲(chǔ)紙質(zhì)簽名掃描件。紙質(zhì)簽名掃描件屬于傳統(tǒng)形式，不符合電子病歷無紙化要求。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、C、D均為電子病歷知情同意書管理的標(biāo)準(zhǔn)要求。【題干5】關(guān)于手術(shù)操作編碼（SSOC）的擴(kuò)展編碼，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)展編碼僅用于罕見手術(shù)B.擴(kuò)展編碼需在ICD-10手術(shù)分類中已有對應(yīng)編碼C.擴(kuò)展編碼需經(jīng)國家衛(wèi)健委審核批準(zhǔn)D.擴(kuò)展編碼可由醫(yī)院自行制定【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)操作擴(kuò)展編碼的制定需符合國家衛(wèi)健委《手術(shù)操作分類與編碼應(yīng)用指南》，必須經(jīng)過專家審核和標(biāo)準(zhǔn)化流程批準(zhǔn)，醫(yī)院無權(quán)自行制定。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，擴(kuò)展編碼不僅用于罕見手術(shù)；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，擴(kuò)展編碼不依賴ICD-10已有編碼；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，擴(kuò)展編碼需統(tǒng)一管理。【題干6】病案首頁的“死亡原因”填寫要求中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.死亡原因需按直接死因和根本死因順序排列B.死亡原因編碼需與尸檢報(bào)告一致C.未做尸檢時(shí)需填寫“死因待查”D.間接死因編碼需包含所有并發(fā)癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】死亡原因填寫需遵循“直接死因+根本死因”邏輯鏈，未做尸檢時(shí)需注明“死因待查”。間接死因（并發(fā)癥）一般不直接作為死亡原因編碼，除非直接導(dǎo)致死亡。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干7】在醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)控流程中，哪項(xiàng)屬于終末質(zhì)控環(huán)節(jié)？【選項(xiàng)】A.院科兩級質(zhì)控審核B.系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)邏輯錯(cuò)誤C.病案首頁邏輯關(guān)系校驗(yàn)D.患者出院后隨訪數(shù)據(jù)核查【參考答案】D【詳細(xì)解析】終末質(zhì)控指在數(shù)據(jù)提交后的全流程核查，包括出院后隨訪數(shù)據(jù)。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、B、C屬于過程質(zhì)控，即在數(shù)據(jù)生成階段或系統(tǒng)傳輸階段的即時(shí)審核?！绢}干8】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，五級電子病歷系統(tǒng)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.支持全流程無紙化B.實(shí)現(xiàn)臨床與行政數(shù)據(jù)互聯(lián)互通C.具備人工智能輔助診斷功能D.滿足數(shù)據(jù)脫敏與隱私保護(hù)要求【參考答案】C【詳細(xì)解析】五級電子病歷系統(tǒng)的核心特征包括全流程無紙化、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、隱私保護(hù)等，但人工智能輔助診斷屬于四級系統(tǒng)的擴(kuò)展功能，非五級核心要求。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。【題干9】在病案編碼中，關(guān)于“其他”類編碼的使用原則，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.“其他”編碼可用于所有未明確分類的疾病B.使用“其他”編碼前需進(jìn)行專家論證C.“其他”編碼可替代已存在的正式編碼D.“其他”編碼需標(biāo)注具體臨床描述【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼規(guī)則要求“其他”類編碼僅作為補(bǔ)充，正式編碼應(yīng)優(yōu)先使用現(xiàn)有分類，且使用“其他”編碼需經(jīng)編碼專家審核確認(rèn)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，不可濫用；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，不能替代正式編碼；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，不要求標(biāo)注描述?！绢}干10】電子病歷的元數(shù)據(jù)主要包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.患者主訴和診斷結(jié)論B.系統(tǒng)版本號(hào)和接口協(xié)議C.文檔作者、修改時(shí)間和版本號(hào)D.病歷類型和打印設(shè)備信息【參考答案】B【詳細(xì)解析】元數(shù)據(jù)指描述數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)，包括文檔格式、存儲(chǔ)路徑、系統(tǒng)版本等。選項(xiàng)B（系統(tǒng)版本號(hào)和接口協(xié)議）正確。選項(xiàng)A、C、D屬于病歷內(nèi)容或管理屬性，非元數(shù)據(jù)范疇?！绢}干11】在醫(yī)療數(shù)據(jù)交換中，HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)的主要優(yōu)勢不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.支持實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸B.提供結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)交換格式C.兼容傳統(tǒng)HL7v2.5標(biāo)準(zhǔn)D.支持大數(shù)據(jù)分析【參考答案】C【詳細(xì)解析】FHIR采用RESTfulAPI設(shè)計(jì)，與HL7v2.5基于消息隊(duì)列的傳輸方式不兼容。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、B、D均為FHIR的核心優(yōu)勢?！绢}干12】關(guān)于病案歸檔管理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.紙質(zhì)病案需保存20年B.電子病案存儲(chǔ)周期不少于15年C.歸檔病案需定期備份D.電子病案備份存儲(chǔ)于本地服務(wù)器【參考答案】D【詳細(xì)解析】電子病案備份應(yīng)滿足異地容災(zāi)要求，不得僅存于本地服務(wù)器。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，選項(xiàng)B、C為標(biāo)準(zhǔn)操作流程。【題干13】在DRGs分組中，以下哪項(xiàng)因素不屬于核心分組依據(jù)？【選項(xiàng)】A.疾病診斷B.手術(shù)操作C.平均住院日D.患者年齡【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs核心分組依據(jù)為疾病診斷、手術(shù)操作、合并癥等，平均住院日屬于分組后的分析指標(biāo)，非分組依據(jù)。選項(xiàng)C正確?！绢}干14】關(guān)于ICD-10編碼與手術(shù)操作編碼的對應(yīng)關(guān)系，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.編碼需一一對應(yīng)B.同一疾病可對應(yīng)多個(gè)手術(shù)編碼C.手術(shù)編碼優(yōu)先于診斷編碼D.編碼對應(yīng)關(guān)系需經(jīng)醫(yī)院內(nèi)審【參考答案】B【詳細(xì)解析】同一疾病可能涉及不同手術(shù)操作，因此可對應(yīng)多個(gè)手術(shù)編碼。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，編碼對應(yīng)關(guān)系可能存在組合；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，兩者無優(yōu)先級；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，對應(yīng)關(guān)系由編碼規(guī)則決定?！绢}干15】在醫(yī)療信息安全中，關(guān)于“最小權(quán)限原則”的應(yīng)用，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)管理員可訪問所有數(shù)據(jù)B.醫(yī)師只能查看其負(fù)責(zé)患者數(shù)據(jù)C.藥劑師可修改處方信息D.患者可查看他人就診記錄【參考答案】B【詳細(xì)解析】最小權(quán)限原則要求用戶僅能訪問其職責(zé)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A違反權(quán)限管控，選項(xiàng)C需藥劑師角色授權(quán)，選項(xiàng)D涉及患者隱私?！绢}干16】關(guān)于電子病歷的隱私保護(hù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.醫(yī)護(hù)人員需簽署保密協(xié)議B.患者信息存儲(chǔ)需加密C.數(shù)據(jù)導(dǎo)出需脫敏處理D.患者可隨時(shí)撤回授權(quán)【參考答案】D【詳細(xì)解析】患者授權(quán)具有長期有效性和不可撤銷性，撤回需經(jīng)過法定程序。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、B、C均為隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)措施。【題干17】在病案首頁數(shù)據(jù)上報(bào)中，關(guān)于“主要手術(shù)操作”的填寫要求，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅填寫第一臺(tái)手術(shù)B.需包含所有同期手術(shù)C.可省略低級別手術(shù)操作D.需按手術(shù)部位順序排列【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要手術(shù)操作需包含所有同期實(shí)施的主手術(shù)及影響預(yù)后的輔助手術(shù)，按操作部位順序排列。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，需包含所有同期手術(shù)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，不可省略；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，需按手術(shù)部位而非順序排列。【題干18】關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.聲音特征保留B.日期信息替換為隨機(jī)值C.醫(yī)保號(hào)部分隱藏D.人臉信息直接刪除【參考答案】A【詳細(xì)解析】脫敏需徹底清除可識(shí)別個(gè)人特征，聲音特征屬于生物識(shí)別信息，需全部刪除。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B、C、D均為標(biāo)準(zhǔn)脫敏方法。【題干19】在電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于“模板化錄入”的潛在風(fēng)險(xiǎn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.提高錄入效率B.可能導(dǎo)致信息不全C.減少編碼錯(cuò)誤D.降低病歷規(guī)范性【參考答案】B【詳細(xì)解析】模板化錄入雖提高效率，但可能強(qiáng)制填寫無關(guān)信息或忽略個(gè)性化描述，導(dǎo)致信息不全。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C、D為模板化錄入的潛在優(yōu)勢或中性影響。【題干20】關(guān)于DRGs醫(yī)保支付方式，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.按病組付費(fèi)B.根據(jù)患者年齡調(diào)整權(quán)重C.包含藥品和耗材費(fèi)用D.需結(jié)合CMI指數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs支付僅涵蓋住院費(fèi)用中的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)（含手術(shù)、護(hù)理等），藥品和耗材費(fèi)用通常另行結(jié)算。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A、B、D均為DRGs支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】病例編碼規(guī)則中，主要診斷應(yīng)選擇__A.患者住院期間最嚴(yán)重的疾病B.患者入院時(shí)主要癥狀C.診斷時(shí)間最短的疾病D.患者最后出院前的疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷是指患者住院期間經(jīng)治療最終確定的主要疾病或癥狀，需滿足疾病后果最重、對診療影響最大或住院時(shí)間最長的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A符合這一原則，B和C為入院時(shí)或短期癥狀，D可能為出院前新發(fā)疾病，均不符合主要診斷定義?！绢}干2】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控的核心環(huán)節(jié)是__A.人工審核編碼準(zhǔn)確性B.自動(dòng)化系統(tǒng)邏輯校驗(yàn)C.醫(yī)師電子簽名確認(rèn)D.患者隱私信息脫敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)質(zhì)控需通過自動(dòng)化系統(tǒng)對編碼邏輯、診斷符合性、手術(shù)操作規(guī)范等實(shí)施多維度校驗(yàn)，如ICD編碼規(guī)則沖突、手術(shù)與診斷關(guān)聯(lián)性缺失等。選項(xiàng)B為系統(tǒng)級質(zhì)控基礎(chǔ)，A為人工輔助環(huán)節(jié)，C為流程完整性保障，D為數(shù)據(jù)安全措施?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限分級管理中，系統(tǒng)管理員權(quán)限應(yīng)包含__A.全院數(shù)據(jù)導(dǎo)出與備份B.修改患者病歷內(nèi)容C.查看全院人員操作日志D.調(diào)整其他醫(yī)師病歷模板【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)管理員需具備數(shù)據(jù)存儲(chǔ)完整性維護(hù)權(quán)，包括全院級數(shù)據(jù)導(dǎo)出、備份與恢復(fù)功能。選項(xiàng)B屬于醫(yī)師權(quán)限范疇，C需通過審計(jì)管理員實(shí)現(xiàn)，D涉及模板配置權(quán)限?！绢}干4】國際疾病分類（ICD-11）編碼中，腫瘤形態(tài)學(xué)代碼前綴“T”表示__A.腫瘤原發(fā)部位B.腫瘤組織學(xué)類型C.腫瘤臨床分期D.腫瘤分子特征【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11編碼中，“T”代表腫瘤形態(tài)學(xué)特征（形態(tài)學(xué)代碼），如T1-T4表示原發(fā)腫瘤大小和范圍；“C”為轉(zhuǎn)移部位代碼，“M”為分子特征代碼。選項(xiàng)D對應(yīng)“M”前綴?！绢}干5】電子病歷歸檔周期中，未確診患者的病歷保存時(shí)間應(yīng)不少于__A.入院后3個(gè)月B.診斷明確后6個(gè)月C.病理報(bào)告出具后2年D.患者出院后1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，未確診患者病歷需保存至病理報(bào)告出具后2年。確診患者保存期不少于其出院后1年，選項(xiàng)C符合病理診斷追溯需求。【題干6】DRG分組中，主要診斷選擇錯(cuò)誤的后果是__A.分組編碼錯(cuò)誤B.住院費(fèi)用核算偏差C.醫(yī)保結(jié)算延遲D.醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)失真【參考答案】D【詳細(xì)解析】DRG分組依賴主要診斷確定治療路徑和資源消耗，若主要診斷錯(cuò)誤將導(dǎo)致分組偏離實(shí)際臨床過程，影響醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)和績效分析。選項(xiàng)B為直接經(jīng)濟(jì)影響，D為深層管理問題?！绢}干7】病案首頁數(shù)據(jù)錄入中，手術(shù)操作編碼應(yīng)遵循__原則A.按手術(shù)步驟順序編碼B.僅編碼最后完成手術(shù)C.優(yōu)先編碼主刀醫(yī)師操作D.按ICD-11手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】手術(shù)操作編碼需嚴(yán)格參照ICD-11手術(shù)與操作分類標(biāo)準(zhǔn)，完整記錄所有獨(dú)立手術(shù)及操作，與診斷編碼形成臨床路徑邏輯鏈。選項(xiàng)A為步驟描述，非編碼規(guī)則。【題干8】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)中，動(dòng)態(tài)哈希算法適用于__場景A.醫(yī)師電子簽名驗(yàn)證B.患者隱私字段屏蔽C.數(shù)據(jù)庫事務(wù)日志加密D.機(jī)器學(xué)習(xí)模型訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)態(tài)哈希算法通過實(shí)時(shí)生成唯一哈希值替代敏感信息，適用于字段級脫敏。選項(xiàng)A需使用數(shù)字證書技術(shù)，C采用對稱加密算法，D需使用差分隱私技術(shù)。【題干9】電子病歷系統(tǒng)審計(jì)日志記錄的最小時(shí)間粒度應(yīng)為__A.秒級B.分鐘級C.小時(shí)級D.天級【參考答案】A【詳細(xì)解析】審計(jì)日志需記錄所有數(shù)據(jù)操作痕跡，最小時(shí)間粒度應(yīng)精確到秒以追溯操作瞬間，分鐘級可能合并關(guān)鍵操作記錄。選項(xiàng)D僅適用于備份日志而非操作審計(jì)?！绢}干10】ICD編碼中，兩位數(shù)代碼“E00-E90”屬于__分類A.疾病和癥狀B.慢性病和傳染病C.外傷和中毒D.病理和生理狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD編碼中，“E00-E90”為“癥狀、體征和異常所見”分類，D選項(xiàng)“病理和生理狀態(tài)”為錯(cuò)誤表述，正確分類為“癥狀、體征和異常所見”?！绢}干11】醫(yī)療數(shù)據(jù)交換接口中，HL7v2.5標(biāo)準(zhǔn)主要支持__A.結(jié)構(gòu)化病歷傳輸B.語義化數(shù)據(jù)共享C.圖像文件傳輸D.XML格式轉(zhuǎn)換【參考答案】A【詳細(xì)解析】HL7v2.5標(biāo)準(zhǔn)基于消息類型定義結(jié)構(gòu)化醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸格式（如ADT、ORU），適用于醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)間交換。選項(xiàng)B為FHIR標(biāo)準(zhǔn)特性，選項(xiàng)D為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)格式。【題干12】電子病歷系統(tǒng)性能評估中，響應(yīng)時(shí)間指標(biāo)通常要求__A.登錄界面<2秒B.病歷調(diào)閱<3秒C.報(bào)表生成<1分鐘D.數(shù)據(jù)備份<24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】響應(yīng)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：登錄界面≤2秒（A正確），病歷調(diào)閱≤3秒（B正確），報(bào)表生成≤1分鐘（C正確），數(shù)據(jù)備份周期≤24小時(shí)（D正確）。題目需選擇最嚴(yán)格指標(biāo)，B為中等難度選項(xiàng)?！绢}干13】醫(yī)療數(shù)據(jù)備份策略中，“3-2-1”原則要求至少保存__份數(shù)據(jù)副本A.3份B.2份C.1份D.4份【參考答案】A【詳細(xì)解析】3-2-1原則指3份副本、2種介質(zhì)、1份異地存儲(chǔ)，選項(xiàng)A為直接答案。其他選項(xiàng)為誤解組合。【題干14】ICD編碼中，兩位數(shù)代碼“V00-V99”屬于__分類A.創(chuàng)傷和中毒B.職業(yè)暴露和環(huán)境污染C.妊娠和分娩D.事故和災(zāi)害【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD編碼中，“V00-V99”為“事故和意外傷害”，D選項(xiàng)“事故和災(zāi)害”表述不完整，正確分類為“事故和意外傷害”?！绢}干15】醫(yī)療數(shù)據(jù)安全等級中，L3級要求__A.數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)B.操作日志留存6個(gè)月C.定期滲透測試D.雙因素認(rèn)證登錄【參考答案】C【詳細(xì)解析】L3級（機(jī)密級）要求通過滲透測試驗(yàn)證系統(tǒng)安全性，選項(xiàng)C為直接答案。選項(xiàng)A為L2級要求，B為L1級要求，D為L2級增強(qiáng)措施?！绢}干16】電子病歷術(shù)語庫中，SNOMEDCT編碼體系的特點(diǎn)是__A.僅編碼疾病名稱B.語義網(wǎng)支持C.分級樹狀結(jié)構(gòu)D.單位編碼唯一性【參考答案】B【詳細(xì)解析】SNOMEDCT基于語義網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)語義互操作，支持自然語言理解和復(fù)雜臨床決策支持。選項(xiàng)C為ICD編碼結(jié)構(gòu)，D為ICD編碼規(guī)則。【題干17】醫(yī)療數(shù)據(jù)清洗中，處理缺失值的常用方法不包括__A.均值填充B.卡方檢驗(yàn)剔除C.KNN插補(bǔ)法D.邏輯刪除【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡方檢驗(yàn)用于檢驗(yàn)分類變量獨(dú)立性，非缺失值處理方法。選項(xiàng)A、C、D均為常用缺失值處理技術(shù)?！绢}干18】DRG分組中，權(quán)重值（weight）反映__A.疾病嚴(yán)重程度B.住院資源消耗強(qiáng)度C.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)D.患者年齡分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】DRG權(quán)重值綜合反映患者住院期間資源消耗（如床位、手術(shù)、護(hù)理等），與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)掛鉤但非直接決定因素。選項(xiàng)A為CMI指標(biāo)反映內(nèi)容。【題干19】醫(yī)療數(shù)據(jù)可視化中，熱力圖最適用于展示__A.患者年齡分布B.區(qū)域疾病發(fā)病率C.病歷時(shí)間序列變化D.手術(shù)操作頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】熱力圖通過顏色梯度展示地理空間分布密度，B選項(xiàng)區(qū)域疾病發(fā)病率符合要求。選項(xiàng)A適合柱狀圖，C適合折線圖，D適合條形圖?！绢}干20】電子病歷系統(tǒng)升級中，需優(yōu)先測試的模塊是__A.病歷模板自定義功能B.數(shù)據(jù)遷移完整性驗(yàn)證C.權(quán)限配置繼承性D.操作日志自動(dòng)清理【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)遷移是系統(tǒng)升級風(fēng)險(xiǎn)最高環(huán)節(jié)，需驗(yàn)證編碼一致性、診斷關(guān)聯(lián)性等核心數(shù)據(jù)字段。選項(xiàng)A為功能擴(kuò)展，C為權(quán)限管理，D為系統(tǒng)維護(hù)。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致編碼錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.同一疾病的不同部位分別編碼B.同一器官的多個(gè)病變合并編碼C.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶單獨(dú)編碼D.術(shù)后并發(fā)癥與原發(fā)疾病分開編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ICD-10規(guī)則，惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶應(yīng)與原發(fā)灶合并編碼（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。若單獨(dú)編碼則屬于錯(cuò)誤操作，可能影響疾病統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性。其他選項(xiàng)均符合編碼規(guī)范：A選項(xiàng)不同部位需分別編碼；B選項(xiàng)同一器官多個(gè)病變可合并；D選項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥與原發(fā)疾病分開編碼?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的“雙軌制”主要指什么？【選項(xiàng)】A.紙質(zhì)病歷與電子病歷同時(shí)保存B.臨床醫(yī)生與信息科人員獨(dú)立錄入C.病歷內(nèi)容與結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)并行處理D.病歷歸檔與查詢權(quán)限分離【參考答案】C【詳細(xì)解析】雙軌制指臨床醫(yī)生錄入非結(jié)構(gòu)化自由文本的同時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提取結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)字段（選項(xiàng)C）。此設(shè)計(jì)兼顧臨床書寫習(xí)慣與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化需求，確保病歷內(nèi)容完整性和數(shù)據(jù)可提取性。其他選項(xiàng)不符合雙軌制核心定義?！绢}干3】下列哪項(xiàng)屬于病案首頁的必填字段？【選項(xiàng)】A.患者職業(yè)史B.住院次數(shù)C.診斷依據(jù)來源D.住院費(fèi)用總額【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)規(guī)范》，診斷依據(jù)來源（選項(xiàng)C）為必填字段，需明確標(biāo)注臨床診斷、病理診斷或影像學(xué)診斷等來源。其他選項(xiàng)中：A屬于專項(xiàng)補(bǔ)充字段；B為統(tǒng)計(jì)字段；D屬于財(cái)務(wù)結(jié)算字段。【題干4】電子病歷的存儲(chǔ)周期要求是？【選項(xiàng)】A.保存至患者死亡后5年B.保存至醫(yī)保結(jié)算后2年C.保存至患者最后一次復(fù)診D.永久保存【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，電子病歷保存期限為患者死亡后5年或最后一次就診后5年（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B對應(yīng)紙質(zhì)病歷保存要求；選項(xiàng)C違反長期保存原則；選項(xiàng)D不符合法規(guī)?！绢}干5】編碼員在處理腫瘤登記病例時(shí)，必須確認(rèn)哪項(xiàng)信息？【選項(xiàng)】A.患者民族B.腫瘤部位C.腫瘤分化程度D.患者職業(yè)暴露史【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤編碼需重點(diǎn)關(guān)注腫瘤部位（選項(xiàng)B），因其直接決定ICD-O-3編碼的3位主目錄選擇。民族（選項(xiàng)A）與職業(yè)暴露（選項(xiàng)D）屬于輔助編碼字段；分化程度（選項(xiàng)C）需通過形態(tài)學(xué)編碼體現(xiàn)?！绢}干6】下列哪項(xiàng)屬于病案質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.病案歸檔及時(shí)率B.診斷符合率C.病歷字?jǐn)?shù)平均值D.病理報(bào)告出具時(shí)間【參考答案】B【詳細(xì)解析】診斷符合率（選項(xiàng)B）是衡量臨床與病理診斷一致性的核心指標(biāo)，直接影響醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)。歸檔及時(shí)率（選項(xiàng)A）屬于流程指標(biāo)；字?jǐn)?shù)（選項(xiàng)C）與內(nèi)容質(zhì)量無關(guān)；病理報(bào)告時(shí)間（選項(xiàng)D）屬時(shí)效性指標(biāo)?！绢}干7】關(guān)于病案編碼的準(zhǔn)確性要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.同一疾病不同編碼規(guī)則需分別處理B.編碼員需定期參加編碼規(guī)則培訓(xùn)C.編碼錯(cuò)誤允許手工修正D.編碼需與臨床診斷完全一致【參考答案】D【詳細(xì)解析】正確選項(xiàng)為D（編碼需與臨床診斷完全一致錯(cuò)誤）。實(shí)際工作中允許編碼存在合理偏差，例如臨床描述不明確時(shí)需結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)推斷。其他選項(xiàng)均正確：A選項(xiàng)涉及不同編碼規(guī)則（如ICD-10與ICD-11）；B選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)持續(xù)學(xué)習(xí)；C選項(xiàng)符合編碼修正流程。【題干8】電子病歷的訪問權(quán)限管理應(yīng)遵循？【選項(xiàng)】A.按科室劃分權(quán)限B.按診療階段劃分權(quán)限C.按數(shù)據(jù)敏感度劃分權(quán)限D(zhuǎn).按系統(tǒng)管理員個(gè)人權(quán)限劃分【參考答案】C【詳細(xì)解析】電子病歷權(quán)限管理應(yīng)基于數(shù)據(jù)敏感度（選項(xiàng)C），例如：醫(yī)生可查看全部診療記錄，護(hù)士僅限護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)，行政人員訪問統(tǒng)計(jì)信息。其他選項(xiàng)：A違反最小權(quán)限原則；B混淆了診療流程與數(shù)據(jù)權(quán)限；D屬于個(gè)人權(quán)限越權(quán)?！绢}干9】以下哪項(xiàng)屬于病案首頁的“主要診斷”？【選項(xiàng)】A.術(shù)后感染B.糖尿病C.術(shù)后并發(fā)癥D.心電圖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】主要診斷（選項(xiàng)B）需滿足：1）患者住院期間實(shí)際死亡原因或主要治療目的；2）需經(jīng)ICD編碼員確認(rèn)。術(shù)后感染（選項(xiàng)A）為并發(fā)癥；糖尿病（選項(xiàng)B）若為直接致死原因則為主診斷；術(shù)后并發(fā)癥（選項(xiàng)C）屬于次要診斷；心電圖異常（選項(xiàng)D）為檢查結(jié)果?！绢}干10】編碼員處理特殊病例時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.自動(dòng)編碼B.專家會(huì)診C.標(biāo)準(zhǔn)化編碼D.暫存待定【參考答案】B【詳細(xì)解析】特殊病例（如罕見病、多系統(tǒng)疾病）需優(yōu)先進(jìn)行專家會(huì)診（選項(xiàng)B）確認(rèn)編碼準(zhǔn)確性。自動(dòng)編碼（選項(xiàng)A）可能因算法局限導(dǎo)致錯(cuò)誤；標(biāo)準(zhǔn)化編碼（選項(xiàng)C）需先明確診斷標(biāo)準(zhǔn)；暫存待定（選項(xiàng)D）不符合及時(shí)編碼原則?！绢}干11】電子病歷的元數(shù)據(jù)包括哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.病歷文本B.病歷結(jié)構(gòu)元素C.數(shù)據(jù)元定義D.患者簽名【參考答案】C【詳細(xì)解析】元數(shù)據(jù)（選項(xiàng)C）指數(shù)據(jù)定義、結(jié)構(gòu)、格式等元信息，如字段名稱、數(shù)據(jù)類型、錄入規(guī)則等。病歷文本（選項(xiàng)A）是數(shù)據(jù)內(nèi)容；結(jié)構(gòu)元素（選項(xiàng)B）屬于數(shù)據(jù)模型；患者簽名（選項(xiàng)D）屬于非結(jié)構(gòu)化附件?！绢}干12】關(guān)于ICD編碼的更新頻率，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.每10年全面更新B.每5年局部修訂C.每年更新D.根據(jù)國家統(tǒng)一部署【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼每5年進(jìn)行局部修訂（選項(xiàng)B），例如新增疾病分類和優(yōu)化編碼規(guī)則。全面更新（選項(xiàng)A）每10年進(jìn)行；選項(xiàng)C和D不符合實(shí)際更新周期。【題干13】病案首頁中的“治愈率”計(jì)算公式是？【選項(xiàng)】A.治愈病例數(shù)/總出院病例數(shù)B.治愈病例數(shù)/手術(shù)病例數(shù)C.治愈病例數(shù)/死亡病例數(shù)D.治愈病例數(shù)/診斷符合病例數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】治愈率（選項(xiàng)A）計(jì)算公式為：治愈病例數(shù)除以總出院病例數(shù)。選項(xiàng)B限定為手術(shù)病例會(huì)漏算非手術(shù)治愈病例；選項(xiàng)C無意義；選項(xiàng)D混淆診斷符合率概念。【題干14】編碼員在處理新生兒病例時(shí)，需特別注意？【選項(xiàng)】A.母親妊娠史B.新生兒體重記錄C.診斷編碼優(yōu)先級D.病理檢驗(yàn)結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒病例編碼需優(yōu)先確認(rèn)診斷編碼（選項(xiàng)C），因其直接決定疾病分類。母親妊娠史（選項(xiàng)A）屬于附加信息；體重記錄（選項(xiàng)B）需錄入至主診斷或相關(guān)診斷字段；病理檢驗(yàn)結(jié)果（選項(xiàng)D）需結(jié)合臨床診斷處理。【題干15】電子病歷的加密傳輸應(yīng)采用？【選項(xiàng)】A.國密SM2算法B.AES-128算法C.RSA非對稱加密D.以上均可【參考答案】D【詳細(xì)解析】電子病歷加密傳輸需同時(shí)滿足對稱加密（如AES-128）與非對稱加密（如RSA）要求（選項(xiàng)D）。國密SM2屬于非對稱加密算法，可單獨(dú)使用；選項(xiàng)B僅對稱加密；選項(xiàng)C僅非對稱加密。【題干16】關(guān)于病案編碼的“四統(tǒng)一的”原則，不包括？【選項(xiàng)】A.統(tǒng)一編碼規(guī)則B.統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)C.統(tǒng)一編碼流程D.統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑【參考答案】D【詳細(xì)解析】四統(tǒng)一原則為：統(tǒng)一編碼規(guī)則（A）、統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)（B）、統(tǒng)一編碼流程（C）、統(tǒng)一數(shù)據(jù)定義（D錯(cuò)誤）。數(shù)據(jù)口徑統(tǒng)一屬于數(shù)據(jù)質(zhì)量管理范疇，而非編碼核心原則?！绢}干17】編碼員發(fā)現(xiàn)臨床診斷與病理診斷沖突時(shí)，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.以臨床診斷為準(zhǔn)B.以病理診斷為準(zhǔn)C.標(biāo)注沖突并提交審核D.直接修改臨床診斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】臨床與病理診斷沖突（選項(xiàng)C）需標(biāo)注沖突并提交編碼小組審核，最終依據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)判斷確定編碼。直接修改臨床診斷（選項(xiàng)D）違反醫(yī)學(xué)倫理；以病理診斷為準(zhǔn)（選項(xiàng)B）僅在明確病理結(jié)果時(shí)適用。【題干18】電子病歷的備份恢復(fù)演練頻率要求是？【選項(xiàng)】A.每季度演練B.每半年演練C.每年演練D.每兩年演練【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，備份恢復(fù)演練應(yīng)每季度進(jìn)行（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B至D均低于最低要求?！绢}干19】編碼員處理燒傷病例時(shí)，需特別注意？【選項(xiàng)】A.燒傷部位B.燒傷面積C.燒傷深度D.以上均需注意【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷病例編碼需綜合考量：部位（A）影響ICD分類；面積（B）決定治療方案；深度（C）影響預(yù)后評估（選項(xiàng)D）。孤立選擇任一因素均不全面。【題干20】關(guān)于病案首頁的質(zhì)控要點(diǎn)，不包括？【選項(xiàng)】A.診斷依據(jù)完整性B.病種分類準(zhǔn)確性C.編碼邏輯一致性D.患者姓名一致性【參考答案】D【詳細(xì)解析】病案質(zhì)控核心為：診斷依據(jù)（A）、病種分類（B）、編碼邏輯（C）?；颊咝彰恢滦裕―）屬于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)校驗(yàn)，非質(zhì)控核心要點(diǎn)。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（ICD-11）》，編碼員在編碼過程中需對臨床診斷描述進(jìn)行修正，其法律依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生臨床判斷優(yōu)先B.編碼員獨(dú)立修正權(quán)C.需經(jīng)主治醫(yī)師書面確認(rèn)后執(zhí)行D.按科室慣例處理【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《ICD編碼規(guī)范》，編碼員發(fā)現(xiàn)臨床診斷描述不符合編碼規(guī)則時(shí)，必須提交主治醫(yī)師書面確認(rèn)后方可修正，確保編碼準(zhǔn)確性與臨床一致性。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)均不符合規(guī)范要求?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的“臨床決策支持（CDS）”功能主要依賴以下哪種數(shù)據(jù)源？【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑錄入數(shù)據(jù)B.患者過敏史庫C.診療路徑庫D.藥物相互作用數(shù)據(jù)庫【參考答案】D【詳細(xì)解析】CDS功能的核心是整合藥物相互作用數(shù)據(jù)庫，實(shí)時(shí)預(yù)警潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A、B、C僅為系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不直接支持決策支持功能。【題干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評價(jià)中，“主要診斷選擇錯(cuò)誤率”的判定標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.首位主訴為手術(shù)切口感染B.患者死亡原因與主診斷直接相關(guān)C.主診斷編碼與ICD-10規(guī)則沖突D.患者同時(shí)患兩種及以上疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，主診斷編碼需嚴(yán)格遵循ICD-10編碼規(guī)則，若編碼與規(guī)則沖突則判定為錯(cuò)誤。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)屬于特殊情況，不直接構(gòu)成錯(cuò)誤?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)中，患者隱私保護(hù)等級最高的功能是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)查看權(quán)限B.患者授權(quán)后的數(shù)據(jù)共享C.數(shù)據(jù)脫敏顯示D.病歷歸檔后全院開放【參考答案】C【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)通過匿名化處理（如替換患者ID為編號(hào)）實(shí)現(xiàn)隱私保護(hù)，是最高級別的保護(hù)措施。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)均存在隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)。【題干5】病案編碼中，“主要診斷”的確定原則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.病死原因與臨床關(guān)聯(lián)性B.疾病嚴(yán)重程度C.患者就診次數(shù)D.治療花費(fèi)占比【參考答案】D【詳細(xì)解析】主要診斷選擇原則為：臨床關(guān)聯(lián)性、疾病嚴(yán)重程度、診療花費(fèi)排序。治療花費(fèi)占比非核心判定標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D正確?！绢}干6】電子簽名在醫(yī)療文檔中具有法律效力的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定B.《電子簽名法》第14條C.患者知情同意書D.系統(tǒng)管理員確認(rèn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子簽名法》第14條，采用可靠的電子簽名時(shí)，法律效力等同手寫簽名。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不具備法律效力。【題干7】病案歸檔系統(tǒng)中，“三級備份”的構(gòu)成要求是？【選項(xiàng)】A.本地硬盤+云存儲(chǔ)+異地容災(zāi)中心B.每日備份+每周備份+每月備份C.硬盤+磁帶+光盤D.同一機(jī)房三套獨(dú)立設(shè)備【參考答案】A【詳細(xì)解析】三級備份要求：本地實(shí)時(shí)備份、云端同步備份、異地容災(zāi)中心備份。選項(xiàng)A符合《醫(yī)療數(shù)據(jù)備份規(guī)范》?！绢}干8】ICD編碼中，“其他”類目（如“其他腫瘤”）的使用原則是？【選項(xiàng)】A.僅限無明確ICD編碼的罕見病B.優(yōu)先使用具體編碼C.當(dāng)具體編碼缺失時(shí)使用D.可替代所有具體編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD編碼規(guī)則要求“其他”類目僅作為具體編碼缺失時(shí)的補(bǔ)充，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（罕見病需專業(yè)編碼員評估），選項(xiàng)D違反編碼原則。【題干9】電子病歷系統(tǒng)中的“結(jié)構(gòu)化病歷”特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.字段預(yù)設(shè)且不