2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(5套合計百道單選題)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標準》，電子病歷系統(tǒng)達到第三級水平時，應(yīng)具備以下哪些功能？A.支持臨床文檔的標準化輸出；B.支持電子簽名和身份認證；C.支持主要診斷和手術(shù)操作編碼的自動生成；D.支持患者隨訪管理。【參考答案】C【詳細解析】電子病歷第三級（EMRAM3級）的核心要求是支持臨床文檔的標準化輸出，包括主要診斷和手術(shù)操作編碼的自動生成。選項C正確。選項A屬于第二級（EMRAM2級）功能，選項B和D屬于第四級（EMRAM4級）功能。【題干2】在ICD-10編碼中，主要診斷的選擇原則不包括以下哪項？A.臨床最重或?qū)е卤敬尉驮\的主要原因；B.編碼時需考慮死因鏈最長原則；C.優(yōu)先選擇主訴對應(yīng)的診斷；D.需排除其他并發(fā)癥或合并癥?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】主要診斷選擇需遵循臨床最重或?qū)е卤敬尉驮\的主要原因，優(yōu)先選擇主訴對應(yīng)的診斷，同時需排除其他并發(fā)癥或合并癥。選項B中的“死因鏈最長原則”屬于死亡編碼的特殊規(guī)則，與主要診斷選擇無關(guān)?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，以下哪種錯誤屬于邏輯錯誤？A.患者年齡與出生日期矛盾；B.住院時間與手術(shù)時間邏輯沖突；C.入院診斷與出院診斷無關(guān)聯(lián)；D.藥品過敏史與處方記錄不一致?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】邏輯錯誤指數(shù)據(jù)間存在必然矛盾或違背醫(yī)學規(guī)律的情況。選項B中“住院時間與手術(shù)時間沖突”屬于邏輯錯誤（如手術(shù)時間早于住院時間）。選項A屬于數(shù)據(jù)完整性錯誤，選項C屬于臨床邏輯錯誤，選項D屬于一致性錯誤?！绢}干4】HL7FHIR標準中，用于描述患者生命體征的元素屬于哪類數(shù)據(jù)類型？A.日期時間型；B.計數(shù)型；C.文本型；D.布爾型。【參考答案】A【詳細解析】HL7FHIR標準中，生命體征（如體溫、血壓）需精確記錄時間點和數(shù)值，屬于日期時間型（Date/Time）數(shù)據(jù)類型。選項A正確，其他選項均無法滿足動態(tài)數(shù)據(jù)記錄需求?！绢}干5】在DRGs分組中，下列哪項屬于低風險組？A.手術(shù)操作復雜度4級；B.患者年齡≥75歲；C.合并癥≥3種；D.住院時間≤3天。【參考答案】D【詳細解析】DRGs低風險組通常指住院時間短、并發(fā)癥少、手術(shù)難度低的患者。選項D（住院時間≤3天）符合低風險組定義，其他選項均屬于高風險組特征。【題干6】電子病歷系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)采集工具不包括以下哪項？A.自由文本輸入框；B.預(yù)設(shè)下拉菜單；C.數(shù)字簽名模塊；D.條碼掃描接口。【參考答案】A【詳細解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)采集工具需強制選擇預(yù)設(shè)選項（如下拉菜單、條碼掃描），而自由文本輸入框?qū)儆诜墙Y(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入方式。選項A正確?！绢}干7】根據(jù)《醫(yī)院電子病歷管理辦法》，三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)達到哪一級應(yīng)用水平？A.第一級；B.第二級；C.第三級；D.第四級。【參考答案】C【詳細解析】三級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)需達到第三級（EMRAM3級），具備臨床文檔標準化輸出和主要診斷自動編碼功能。選項C正確?！绢}干8】在編碼員培訓中，以下哪項屬于一級錯誤？A.主訴與現(xiàn)病史描述不一致；B.ICD編碼與臨床診斷不符；C.手術(shù)編碼與術(shù)式記錄沖突；D.藥品過敏史與處方記錄沖突。【參考答案】B【詳細解析】一級錯誤指編碼與臨床事實直接矛盾，如ICD編碼與臨床診斷不符。選項B正確，其他選項屬于二級錯誤（需臨床確認）?！绢}干9】在電子病歷歸檔管理中，哪種存儲介質(zhì)符合長期保存要求？A.USB移動硬盤；B.藍光歸檔光盤；C.云存儲（公有云）；D.企業(yè)級磁帶庫。【參考答案】D【詳細解析】長期保存需滿足高可靠性、防丟失要求，企業(yè)級磁帶庫（冷存儲）是醫(yī)療行業(yè)標準歸檔方案。選項D正確，其他選項存在數(shù)據(jù)安全性風險。【題干10】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》，死亡病例的入院診斷應(yīng)填寫？A.實際入院時的診斷；B.最終病理診斷；C.死因鏈最長診斷；D.醫(yī)生開具醫(yī)囑的診斷?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】死亡病例的入院診斷需填寫最終病理診斷（如癌癥晚期）。選項B正確，選項A適用于非死亡病例?！绢}干11】在電子病歷質(zhì)控中，以下哪種錯誤屬于臨床邏輯錯誤？A.患者年齡與住院科室不符；B.手術(shù)時間早于入院時間；C.過敏藥物與處方存在沖突；D.入院日期晚于出院日期。【參考答案】A【詳細解析】臨床邏輯錯誤指數(shù)據(jù)與臨床常規(guī)矛盾，如老年患者入院于兒科科室。選項A正確，選項B屬于邏輯錯誤，選項C屬于一致性錯誤，選項D屬于數(shù)據(jù)完整性錯誤?！绢}干12】ICD編碼中，編碼員需優(yōu)先考慮哪項原則？A.臨床醫(yī)生建議；B.編碼手冊規(guī)則；C.患者主訴；D.疾病嚴重程度?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】ICD編碼需嚴格遵循編碼手冊規(guī)則（如死因鏈原則、主要診斷選擇）。選項B正確，其他選項可能影響編碼準確性。【題干13】在DRGs績效評價中，哪項指標反映醫(yī)院資源利用效率？A.平均住院日；B.CMI值；C.病例組合數(shù)；D.死亡率?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】CMI（病例組合指數(shù)）綜合反映病例復雜程度和資源消耗，是評價資源利用效率的核心指標。選項B正確，選項A反映流程效率，選項C反映管理規(guī)模?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)中，以下哪種功能屬于第四級應(yīng)用水平？A.支持跨機構(gòu)數(shù)據(jù)交換；B.支持臨床決策支持；C.支持主要診斷自動編碼；D.支持醫(yī)囑與檢驗結(jié)果關(guān)聯(lián)。【參考答案】A【詳細解析】電子病歷第四級（EMRAM4級）要求支持跨機構(gòu)數(shù)據(jù)交換和臨床決策支持。選項A正確，選項B屬于第三級功能，選項C屬于第二級功能?！绢}干15】在編碼規(guī)則中，哪種情況需要同時編碼兩個ICD-10診斷？A.主訴與并發(fā)癥；B.合并癥與并發(fā)癥；C.主要診斷與次要診斷；D.同一系統(tǒng)的兩個獨立病灶?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】同一器官系統(tǒng)的兩個獨立病灶需分別編碼（如雙腎結(jié)石）。選項D正確，其他選項屬于單病種編碼范疇?！绢}干16】根據(jù)《電子病歷質(zhì)量控制指標》，以下哪項指標用于評估數(shù)據(jù)一致性？A.首頁診斷與病歷診斷一致性；B.醫(yī)囑與檢驗結(jié)果關(guān)聯(lián)率；C.編碼員培訓覆蓋率；D.系統(tǒng)故障響應(yīng)時間。【參考答案】A【詳細解析】首頁診斷與病歷診斷一致性是核心質(zhì)控指標，反映數(shù)據(jù)采集準確性。選項A正確，選項B屬于流程效率指標，選項C屬于管理指標，選項D屬于系統(tǒng)性能指標。【題干17】在電子病歷安全審計中，哪種行為屬于高風險操作？A.查看患者病歷；B.修改患者過敏史；C.導出病案首頁數(shù)據(jù)；D.重命名科室目錄?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】修改患者過敏史屬于直接修改核心臨床數(shù)據(jù)，需觸發(fā)高風險審計。選項B正確，選項A和C屬于常規(guī)操作，選項D屬于系統(tǒng)管理操作?！绢}干18】根據(jù)《醫(yī)院病案管理規(guī)范》，病案歸檔保存期限為？A.5年；B.10年；C.15年；D.永久保存。【參考答案】C【詳細解析】醫(yī)院病案保存期限為15年，涉及訴訟或保險的病例需永久保存。選項C正確，選項A適用于部分基層醫(yī)療機構(gòu)?！绢}干19】在編碼員考核中，以下哪項屬于二級錯誤？A.混淆ICD-10與ICD-11編碼規(guī)則；B.漏編主要診斷手術(shù)操作編碼；C.誤將并發(fā)癥編碼為主要診斷；D.編碼與臨床診斷嚴重不符?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】二級錯誤需臨床確認，如誤將并發(fā)癥編碼為主要診斷。選項C正確，選項A屬于知識性錯誤，選項B和D屬于一級錯誤?！绢}干20】在電子病歷質(zhì)控中，以下哪種錯誤屬于數(shù)據(jù)完整性錯誤？A.患者姓名與病歷記錄不一致；B.住院時間與手術(shù)時間沖突；C.藥品過敏史與處方記錄沖突；D.入院診斷與出院診斷無關(guān)聯(lián)。【參考答案】A【詳細解析】數(shù)據(jù)完整性錯誤指字段缺失或信息不全，如姓名不一致。選項A正確，選項B屬于邏輯錯誤，選項C屬于一致性錯誤，選項D屬于臨床邏輯錯誤。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（第11版）》（ICD-11）編碼規(guī)則，以下哪項屬于編碼員必須遵循的優(yōu)先級原則？【選項】A.先編碼主診斷再編碼并發(fā)癥B.優(yōu)先編碼最嚴重的疾病C.按就診順序依次編碼所有疾病D.按系統(tǒng)器官分類編碼【參考答案】B【詳細解析】ICD-11編碼優(yōu)先級原則要求優(yōu)先編碼患者臨床診斷中最為嚴重或主要的疾病，次選其他相關(guān)疾病。選項B正確，其他選項不符合編碼規(guī)則。例如，主診斷（A）需結(jié)合主要癥狀或疾病，而非單純優(yōu)先順序；就診順序（C）與編碼無關(guān)；系統(tǒng)器官分類（D）是編碼維度而非優(yōu)先級。【題干2】電子病歷系統(tǒng)中的“醫(yī)囑閉環(huán)管理”主要包含哪兩個核心環(huán)節(jié)？【選項】A.醫(yī)囑錄入與醫(yī)囑停止B.醫(yī)囑執(zhí)行與醫(yī)囑反饋C.醫(yī)囑審核與醫(yī)囑終止D.醫(yī)囑確認與醫(yī)囑調(diào)整【參考答案】C【詳細解析】醫(yī)囑閉環(huán)管理需實現(xiàn)醫(yī)囑的完整生命周期控制，核心環(huán)節(jié)包括醫(yī)囑審核（確保醫(yī)囑合法合規(guī)）和醫(yī)囑終止（及時終止無效或過時醫(yī)囑）。選項C正確，其他選項遺漏關(guān)鍵環(huán)節(jié)或混淆概念。例如，醫(yī)囑錄入（A）是初始環(huán)節(jié)但非閉環(huán)核心，醫(yī)囑調(diào)整（D）屬于動態(tài)管理而非閉環(huán)終點?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評價中，以下哪項屬于“低級錯誤”？【選項】A.疾病編碼與臨床診斷不一致B.性別與出生日期矛盾C.住院時間與手術(shù)日期沖突D.診斷與手術(shù)操作不匹配【參考答案】B【詳細解析】低級錯誤指明顯不符合邏輯或常識的異常數(shù)據(jù)，如性別為“男”但出生日期為女性特征日期（B）。高級錯誤（A/C/D）需結(jié)合臨床邏輯分析，如編碼與診斷不一致（A）需進一步核查臨床記錄。【題干4】在電子病歷歸檔管理中，數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)中“替換算法”通常采用哪種字符處理方式？【選項】A.整段文本替換為“XXX”B.敏感字段單獨加密C.特定字符（如身份證號）部分隱藏D.整份病歷加密存儲【參考答案】C【詳細解析】替換算法針對具體敏感字段（如身份證號、電話號碼）進行局部處理，例如將“1234567890”替換為“1235678”（C）。選項A整段替換效率低且無法精準脫敏；選項B加密需解密驗證；選項D整份加密不符合分級脫敏要求?！绢}干5】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標準（試行）》，五級電子病歷系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能？【選項】A.支持多模態(tài)數(shù)據(jù)接入B.具備全流程質(zhì)控閉環(huán)C.支持臨床決策支持D.以上均具備【參考答案】D【詳細解析】五級電子病歷系統(tǒng)需同時滿足數(shù)據(jù)整合（A）、質(zhì)控閉環(huán)（B）和臨床決策支持（C）三大核心功能，選項D正確。其他選項僅為部分功能，無法全面反映五級標準?！绢}干6】病案編碼中，關(guān)于“死因鏈”的編碼原則，以下哪項正確？【選項】A.死因鏈編碼需包含所有直接死因及并發(fā)癥B.死因鏈編碼僅包含最終死因C.死因鏈編碼需按時間順序排列D.死因鏈編碼需結(jié)合臨床診斷與病理結(jié)果【參考答案】D【詳細解析】死因鏈編碼需綜合臨床診斷、病理結(jié)果及邏輯關(guān)系，例如心臟驟停（直接死因）繼發(fā)于冠狀動脈粥樣硬化（根本原因）（D）。選項A錯誤因并發(fā)癥可能不構(gòu)成死因鏈；選項B忽略中間環(huán)節(jié)；選項C時間順序非編碼依據(jù)。【題干7】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項屬于“非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”？【選項】A.體溫曲線圖B.患者簽名C.病歷文本描述D.診斷報告編號【參考答案】C【詳細解析】非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)指無法直接數(shù)字化存儲的自然語言文本（C）。選項A（結(jié)構(gòu)化數(shù)值）、B（圖像）、D（編碼）均為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)?！绢}干8】根據(jù)《醫(yī)院病案管理規(guī)范》，病案保存期限中，門診病歷應(yīng)保存多少年？【選項】A.10年B.15年C.20年D.25年【參考答案】A【詳細解析】門診病歷保存期限為10年（A），住院病歷為25年，死亡病例病案永久保存。選項B/C/D均與規(guī)范不符?！绢}干9】在病案首頁數(shù)據(jù)填寫中，關(guān)于“主要診斷”的判定，以下哪項錯誤？【選項】A.首次住院的主要診斷需為入院主訴B.術(shù)后并發(fā)癥可列為主要診斷C.轉(zhuǎn)院病例以接收醫(yī)院主要診斷為準D.主要診斷需經(jīng)主治醫(yī)師確認【參考答案】B【詳細解析】主要診斷需反映患者住院期間診療活動的核心，術(shù)后并發(fā)癥（B）通常列為次要診斷。選項A（入院主訴）、C（轉(zhuǎn)院病例）、D（醫(yī)師確認）均符合規(guī)范。【題干10】電子病歷系統(tǒng)中，“醫(yī)囑模板”的主要作用是？【選項】A.提高醫(yī)囑錄入速度B.規(guī)范醫(yī)囑書寫格式C.實現(xiàn)醫(yī)囑自動計費D.以上均正確【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)囑模板（D）兼具速度提升（A）、格式規(guī)范（B）、計費關(guān)聯(lián)（C）功能。例如，預(yù)設(shè)模板可減少錄入時間（A），統(tǒng)一劑量單位（B），關(guān)聯(lián)藥品自動計費（C）。【題干11】病案編碼中，關(guān)于“腫瘤編碼”的特殊要求，以下哪項正確？【選項】A.惡性腫瘤需標注組織學分級B.腫瘤部位需精確到細胞級別C.腫瘤編碼需與病理報告完全一致D.以上均正確【參考答案】A【詳細解析】腫瘤編碼需標注組織學分級（A），但無需精確到細胞級別（B錯誤）。選項C錯誤因臨床診斷可能與病理結(jié)果存在差異?！绢}干12】在電子病歷系統(tǒng)審計中，“操作日志”應(yīng)記錄哪些關(guān)鍵信息？【選項】A.操作人、時間、設(shè)備IP地址B.操作內(nèi)容、影響范圍、系統(tǒng)版本C.病歷修改前后的對比D.以上均需記錄【參考答案】D【詳細解析】操作日志需完整記錄操作人、時間、設(shè)備（A）、操作內(nèi)容與影響（B）、修改對比（C），以實現(xiàn)全流程追溯?！绢}干13】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，患者隱私保護措施中，以下哪項屬于技術(shù)性措施？【選項】A.醫(yī)護人員簽署保密協(xié)議B.醫(yī)院設(shè)立隱私保護委員會C.敏感數(shù)據(jù)存儲于獨立服務(wù)器D.患者個人信息脫敏處理【參考答案】D【詳細解析】技術(shù)性措施（D）指通過數(shù)據(jù)脫敏、加密等技術(shù)手段保護隱私，而非制度性措施（A/B）。選項C（獨立服務(wù)器）屬于物理隔離措施，需結(jié)合技術(shù)手段。【題干14】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，“診斷符合率”的計算公式為？【選項】A.(符合病例數(shù)/總病例數(shù))×100%B.(符合病例數(shù)/死亡病例數(shù))×100%C.(符合病例數(shù)/手術(shù)病例數(shù))×100%D.以上均正確【參考答案】A【詳細解析】診斷符合率（A）統(tǒng)計所有病例中臨床診斷與病理診斷的一致性，而非僅限死亡或手術(shù)病例（B/C錯誤）?！绢}干15】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項屬于“臨床路徑”的功能？【選項】A.自動生成醫(yī)囑模板B.推薦治療方案C.優(yōu)化病房資源配置D.計算患者住院費用【參考答案】B【詳細解析】臨床路徑（B）提供標準化診療流程，包括治療方案推薦（B）。選項A（醫(yī)囑模板）屬于路徑執(zhí)行工具，C（資源配置）屬于醫(yī)院管理，D（費用計算）與路徑無關(guān)?！绢}干16】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，關(guān)于“多重編碼”的說明，以下哪項正確？【選項】A.同一疾病可編碼多個部位B.同一部位可編碼多個疾病C.同一疾病需編碼所有并發(fā)癥D.以上均正確【參考答案】A【詳細解析】多重編碼（A）允許同一疾病編碼多個部位（如“左肺結(jié)節(jié)”和“右肺結(jié)節(jié)”）。選項B錯誤因同一部位多疾病需分別編碼；選項C錯誤因并發(fā)癥非疾病本身。【題干17】在電子病歷歸檔中，數(shù)據(jù)存儲周期分為哪兩個等級？【選項】A.短期（1-3年）、中期（3-5年）B.短期（1-5年）、長期（5年以上）C.臨時（1年）、正式（永久）D.以上均正確【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《電子病歷存儲與調(diào)閱管理規(guī)范》，存儲周期分為短期（1-5年）、中期（5-10年）、長期（10年以上），但選項B涵蓋主要分級（短期/長期），最接近真題要求。【題干18】病案編碼中，“死亡編碼”的判定依據(jù)是？【選項】A.患者出院狀態(tài)B.患者是否接受搶救C.患者是否轉(zhuǎn)院D.患者是否達到預(yù)期治療目標【參考答案】A【詳細解析】死亡編碼（A）以患者最終出院狀態(tài)（死亡/生存）為判定依據(jù)，與搶救、轉(zhuǎn)院或治療目標無關(guān)（B/C/D錯誤）?！绢}干19】在電子病歷系統(tǒng)中，“決策支持系統(tǒng)”（DSS）的主要功能是？【選項】A.自動生成診斷報告B.提供循證醫(yī)學證據(jù)C.實現(xiàn)醫(yī)囑自動執(zhí)行D.優(yōu)化醫(yī)院運營管理【參考答案】B【詳細解析】DSS（B）通過分析臨床數(shù)據(jù)并提供循證醫(yī)學建議輔助診斷，選項A（報告生成）屬于結(jié)構(gòu)化工具，C（醫(yī)囑執(zhí)行）依賴閉環(huán)管理，D（運營優(yōu)化）屬于醫(yī)院管理范疇。【題干20】根據(jù)《醫(yī)院電子病歷質(zhì)控管理規(guī)范》，以下哪項屬于質(zhì)控指標？【選項】A.病歷書寫平均耗時B.醫(yī)囑修改次數(shù)C.病歷完整率D.系統(tǒng)運行穩(wěn)定性【參考答案】C【詳細解析】質(zhì)控指標（C）包括病歷完整率、診斷符合率等質(zhì)量參數(shù)。選項A（耗時）屬于效率指標，B（修改次數(shù)）需結(jié)合完整率分析，D（穩(wěn)定性）屬于系統(tǒng)性能指標。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（第11版）》（ICD-11），編碼員在處理腫瘤病例時，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪一編碼規(guī)則？【選項】A.細胞學檢查結(jié)果優(yōu)先B.病理組織學檢查結(jié)果優(yōu)先C.臨床診斷優(yōu)先D.患者自述癥狀優(yōu)先【參考答案】B【詳細解析】ICD-11規(guī)定腫瘤病例的編碼需以病理組織學檢查結(jié)果為準，因其具有更高的診斷權(quán)威性。選項A（細胞學檢查）和C（臨床診斷）屬于次級依據(jù)，D（患者自述）不具醫(yī)學可靠性。【題干2】電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者診療過程的模塊通常被稱為？【選項】A.病案首頁B.診療記錄C.病歷調(diào)閱D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計【參考答案】B【詳細解析】電子病歷系統(tǒng)的核心功能模塊包括診療記錄（如病程記錄、醫(yī)囑單）、影像資料等，病案首頁是結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)入口，C和D屬于輔助功能模塊?！绢}干3】病案首頁中“主要診斷”的判定依據(jù)不包括以下哪項？【選項】A.治療費用占比B.病理確診時間C.患者住院天數(shù)D.病理確診依據(jù)【參考答案】A【詳細解析】主要診斷需滿足“第一診斷”原則，即臨床診療中起主要作用的疾病，與費用占比無直接關(guān)聯(lián)。病理確診時間（B）和依據(jù)（D）是判定標準，住院天數(shù)（C）影響次要診斷排序。【題干4】DRGs分組中，權(quán)重系數(shù)用于衡量不同病種治療強度的依據(jù)是？【選項】A.醫(yī)保支付標準B.醫(yī)療資源消耗C.患者滿意度D.醫(yī)療設(shè)備使用率【參考答案】B【詳細解析】DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）的核心設(shè)計依據(jù)是醫(yī)療資源消耗（如床位、藥品、手術(shù)等），權(quán)重系數(shù)直接反映各組資源消耗差異，與支付標準（A）掛鉤但非計算基礎(chǔ)。【題干5】病案歸檔電子化后，調(diào)閱權(quán)限管理需遵循哪項原則？【選項】A.按科室層級劃分B.按診療流程階段劃分C.按數(shù)據(jù)敏感度分級D.按時間范圍劃分【參考答案】C【詳細解析】電子病案調(diào)閱權(quán)限需基于數(shù)據(jù)敏感度分級（如隱私等級、保密期限），C選項符合《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。A（科室層級）和B（流程階段）易導致信息孤島，D（時間范圍）無法覆蓋動態(tài)權(quán)限需求。【題干6】電子簽名認證中，用于驗證操作者身份的密鑰類型屬于？【選項】A.智能卡密鑰B.數(shù)字證書C.生物識別特征D.臨時令牌【參考答案】B【詳細解析】電子簽名認證的核心是數(shù)字證書（DigitalCertificate），由CA機構(gòu)簽發(fā)，包含公鑰和身份信息。A（智能卡密鑰）依賴硬件載體，C（生物識別）屬于輔助驗證方式，D（臨時令牌）用于一次性授權(quán)?！绢}干7】病案首頁質(zhì)控中，“死亡病例占比”超標的警示閾值通常為？【選項】A.5%B.8%C.12%D.15%【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《全國病案管理質(zhì)量控制指標（2022年版）》，死亡病例占比超過8%需啟動質(zhì)控流程，5%為常規(guī)監(jiān)測閾值，12%-15%可能反映醫(yī)療質(zhì)量異常?！绢}干8】ICD編碼中，對于未明確分類的罕見病應(yīng)如何處理？【選項】A.保留未編碼B.按癥狀編碼C.使用未注明代碼（U07）D.自行編制定義【參考答案】C【詳細解析】ICD-10/11規(guī)定罕見病使用U07（未注明疾病）或?qū)?yīng)章節(jié)的“其他”子目，自行編制定義違反編碼規(guī)范。A（保留未編碼）會導致數(shù)據(jù)缺失，B（按癥狀）不符合編碼原則。【題干9】電子病歷系統(tǒng)備份恢復演練的周期要求為？【選項】A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年【參考答案】B【詳細解析】《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準（2021年版）》要求至少每半年進行一次備份恢復演練，確保數(shù)據(jù)在72小時內(nèi)可完整恢復。A（季度）和C（年）不符合標準，D（兩年）風險過高。【題干10】病案首頁數(shù)據(jù)上傳的時效性要求為？【選項】A.住院后3日B.出院后5日C.出院后7日D.出院后10日【參考答案】B【詳細解析】《醫(yī)院病案管理規(guī)定》明確要求出院后5個工作日內(nèi)完成首頁數(shù)據(jù)上傳，C（7日）和D（10日）超出時限，A（3日）不適用于復雜病例?！绢}干11】DRGs分組中，同一疾病因并發(fā)癥導致的不同治療路徑會被分入？【選項】A.同一組B.相鄰兩組C.不同組D.根據(jù)權(quán)重調(diào)整【參考答案】C【詳細解析】DRGs通過并發(fā)癥修正系數(shù)（CC）區(qū)分不同治療路徑，相同疾病若CC值差異超過閾值（如0.5），則分入不同組別。A（同一組）忽略路徑差異，B（相鄰組）無明確劃分標準?！绢}干12】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限回收的最短周期為？【選項】A.1日B.3日C.7日D.30日【參考答案】A【詳細解析】《信息安全技術(shù)病歷信息安全基本要求（GB/T37968-2019）》規(guī)定電子病歷操作權(quán)限需在操作完成后1個工作日內(nèi)回收，C（7日）和D（30日）存在重大安全漏洞?！绢}干13】病案編碼員在處理多部位骨折病例時，應(yīng)優(yōu)先遵循？【選項】A.按部位編碼B.按骨折類型編碼C.按治療方式編碼D.按損傷機制編碼【參考答案】A【詳細解析】ICD-11編碼規(guī)則要求多部位損傷優(yōu)先按解剖部位編碼（如S72.1為股骨頸骨折），治療方式（C）和機制（D）屬于次要編碼。B（骨折類型）可能混淆編碼邏輯?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)清洗時，需重點檢查的異常類型不包括？【選項】A.日期邏輯錯誤B.診斷與操作矛盾C.藥品劑量超限D(zhuǎn).患者性別不一致【參考答案】D【詳細解析】數(shù)據(jù)清洗需關(guān)注診療邏輯一致性（如A/B/C選項），性別不一致（D）可能由錄入錯誤導致，但屬于基礎(chǔ)校驗而非核心清洗項?！绢}干15】DRGs分組中，權(quán)重系數(shù)與醫(yī)保支付標準的計算關(guān)系為？【選項】A.呈正相關(guān)B.呈負相關(guān)C.無直接關(guān)聯(lián)D.按比例浮動【參考答案】A【詳細解析】DRGs醫(yī)保支付標準通常基于權(quán)重系數(shù)線性計算（如標準價×權(quán)重），權(quán)重越高支付越高，B（負相關(guān)）和C（無關(guān)聯(lián)）違反DRGs設(shè)計邏輯，D（比例浮動）表述不準確?！绢}干16】病案首頁填寫中，“手術(shù)操作”字段的編碼依據(jù)是？【選項】A.醫(yī)囑單B.病理報告C.手術(shù)記錄D.醫(yī)保目錄【參考答案】C【詳細解析】手術(shù)操作編碼需直接來源于手術(shù)記錄（如àn3.0001為開胸術(shù)），病理報告（B）用于診斷編碼，醫(yī)囑單（A）和醫(yī)保目錄（D）不涉及手術(shù)操作分類?！绢}干17】電子病歷系統(tǒng)日志審計需保留的最短期限為？【選項】A.1個月B.3個月C.6個月D.1年【參考答案】D【詳細解析】《信息安全技術(shù)病歷信息安全基本要求（GB/T37968-2019）》規(guī)定電子病歷操作日志需保留至少1年，C（6個月）和D（1年）均符合要求但D為最嚴標準。【題干18】ICD編碼中，“其他先天性畸形”的代碼為？【選項】A.Q89.9B.Q89.8C.Q89.1D.Q89.0【參考答案】A【詳細解析】Q89為“其他先天性畸形”類別，Q89.9為末位編碼，Q89.8為“其他先天性畸形伴有其他異?！保琎89.1為“先天性畸形伴有染色體異?！薄！绢}干19】病案首頁質(zhì)控中，“診斷符合率”低于多少需啟動專項整改？【選項】A.85%B.90%C.95%D.98%【參考答案】B【詳細解析】《全國病案管理質(zhì)量控制指標（2022年版）》規(guī)定，診斷符合率（主要診斷）低于90%需啟動整改流程，85%為常規(guī)預(yù)警閾值，C（95%）和D（98%）屬于優(yōu)秀水平?！绢}干20】電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平評價中，五級系統(tǒng)的核心特征是？【選項】A.支持區(qū)域健康信息平臺B.具備大數(shù)據(jù)分析功能C.實現(xiàn)全流程無紙化D.具備智能輔助決策【參考答案】C【詳細解析】五級電子病歷系統(tǒng)（HIMSSEMRAM5級）的核心特征是全流程無紙化，選項A（區(qū)域平臺）屬于四級及以上要求，B（大數(shù)據(jù)分析）和D（智能輔助）為六級（7級）特征。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，下列哪種情況屬于編碼人員可以修正的錯誤類型？【選項】A.臨床診斷與編碼結(jié)果不一致B.編碼員未及時更新最新版ICD-10C.患者主訴與病歷記錄沖突D.編碼依據(jù)為未經(jīng)驗證的輔助檢查結(jié)果【參考答案】B【詳細解析】ICD-10編碼要求使用最新版標準，若編碼員未及時更新版本導致錯誤，屬于編碼人員責任范圍內(nèi)可修正的范疇。A選項涉及臨床診斷與編碼不一致，需由臨床醫(yī)生復核；C選項需結(jié)合具體病歷判斷主訴合理性；D選項需有明確證據(jù)支持輔助檢查結(jié)果。【題干2】電子病歷系統(tǒng)功能要求中，不屬于基本功能模塊的是？【選項】A.病歷模板管理B.醫(yī)囑關(guān)聯(lián)C.病案首頁智能校驗D.手寫體識別【參考答案】D【詳細解析】手寫體識別屬于輔助輸入技術(shù)，非核心功能模塊。病案首頁智能校驗（C）可自動識別邏輯錯誤；醫(yī)囑關(guān)聯(lián)（B）實現(xiàn)診療流程閉環(huán)管理；病歷模板管理（A）提升錄入效率。【題干3】病案編碼中，屬于四舍五入規(guī)則適用場景的是？【選項】A.ICD-10編碼的亞目選擇B.ICD-10編碼的章節(jié)歸類C.SNOMEDCT編碼的層級判定D.疾病嚴重程度評分計算【參考答案】D【詳細解析】四舍五入適用于量化評分計算（如D選項），而疾病章節(jié)歸類（B）需嚴格依據(jù)解剖定位和臨床表現(xiàn)。ICD-10亞目選擇（A）按臨床特征細分，SNOMEDCT層級判定（C）依據(jù)術(shù)語體系層級?！绢}干4】下列哪種數(shù)據(jù)屬于病案統(tǒng)計的“死因鏈”分析對象？【選項】A.醫(yī)保結(jié)算金額B.疾病轉(zhuǎn)歸分類C.診療方案實施路徑D.醫(yī)護人員排班記錄【參考答案】B【詳細解析】死因鏈分析聚焦于疾病自然史和結(jié)局，B選項的疾病轉(zhuǎn)歸分類（存活/死亡/其他）直接反映診療效果。A選項屬醫(yī)保管理范疇，C選項涉及醫(yī)療流程優(yōu)化，D選項為人力資源數(shù)據(jù)。【題干5】電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控標準中，屬于實時質(zhì)控的是？【選項】A.術(shù)后病理結(jié)果錄入滯后超過72小時B.診斷結(jié)論與檢查報告時間差超過48小時C.醫(yī)囑執(zhí)行時間與開囑時間間隔超過1小時D.病案首頁數(shù)據(jù)缺失率超過5%【參考答案】C【詳細解析】實時質(zhì)控針對診療過程即時性，C選項醫(yī)囑執(zhí)行與開囑時間間隔異常可立即預(yù)警。B選項屬診斷流程質(zhì)控（階段質(zhì)控），D選項屬首頁質(zhì)控（終審質(zhì)控），A選項屬病理報告時效質(zhì)控?！绢}干6】根據(jù)《病案質(zhì)量評價標準》，屬于甲等質(zhì)量的病案首頁項目是？【選項】A.疾病診斷編碼錯誤率≤1%B.主要診斷選擇正確率100%C.治療方式填寫完整率≥95%D.住院費用分類錯誤率≤3%【參考答案】B【詳細解析】甲等質(zhì)量要求主要診斷選擇正確率必須100%，其他選項為乙等標準：A（編碼錯誤率≤2%）、C（≥90%）、D（≤5%）。【題干7】SNOMEDCT編碼中，以下哪種術(shù)語屬于組合式術(shù)語？【選項】A.病理形態(tài)學代碼B.藥物通用名C.疾病癥狀組合D.醫(yī)療設(shè)備型號【參考答案】C【詳細解析】SNOMEDCT組合式術(shù)語由多個基礎(chǔ)術(shù)語通過邏輯關(guān)系（如AND/OR）構(gòu)成，如“高血壓合并糖尿病”。A選項為獨立術(shù)語，B選項為藥物命名，D選項屬設(shè)備信息術(shù)語。【題干8】病案首頁數(shù)據(jù)錄入規(guī)范中，以下哪種情況屬于允許修正范圍？【選項】A.主要診斷編碼與臨床記錄不符B.患者年齡填寫錯誤超過5歲C.住院科室填寫與實際診療不符D.付費方式選擇錯誤【參考答案】B【詳細解析】允許修正的錄入錯誤包括：數(shù)值類錯誤（如年齡、天數(shù)）在合理誤差范圍內(nèi)（±5%），而診斷、科室等邏輯錯誤需退回臨床復核。C選項需臨床確認，D選項影響醫(yī)保結(jié)算需重新申報?！绢}干9】下列哪種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)屬于病案信息系統(tǒng)的核心數(shù)據(jù)庫？【選項】A.醫(yī)護排班計劃表B.病案首頁數(shù)據(jù)庫C.電子簽名日志D.檢查檢驗報告模板【參考答案】B【詳細解析】病案首頁數(shù)據(jù)庫存儲標準化臨床數(shù)據(jù)，是統(tǒng)計分析和質(zhì)控的核心來源。A選項屬人力資源系統(tǒng)，C選項屬權(quán)限管理模塊，D選項屬電子病歷模板庫。【題干10】ICD-10編碼中，關(guān)于“腫瘤部位”編碼規(guī)則正確的是？【選項】A.僅依據(jù)病理報告填寫B(tài).需結(jié)合影像學證據(jù)C.以最后確診的解剖位置為準D.以首次發(fā)現(xiàn)的病灶位置為準【參考答案】C【詳細解析】腫瘤編碼遵循“最終確診”原則，C選項正確。B選項僅在最終確診無明確證據(jù)時參考影像學，A選項忽略臨床診斷依據(jù)，D選項可能混淆首次發(fā)現(xiàn)與最終治療部位?！绢}干11】病案歸檔周期中，屬于長期保存的是？【選項】A.門診病歷（保存10年）B.住院病案（保存25年）C.電子病歷系統(tǒng)日志（保存5年）D.醫(yī)保結(jié)算單（保存3年）【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，B選項住院病案保存25年；A選項門診病歷保存10年，C選項電子日志保存5年，D選項醫(yī)保結(jié)算單保存3年。【題干12】病案首頁數(shù)據(jù)錄入規(guī)范中，以下哪種術(shù)語屬于允許使用的非標準術(shù)語？【選項】A.根據(jù)患者習慣簡寫的“高血壓”B.臨床常用的“糖尿病腎病”C.未經(jīng)驗證的“胰島素抵抗”D.標準術(shù)語庫中的“2型糖尿病”【參考答案】C【詳細解析】允許錄入非標準術(shù)語需滿足：A選項屬患者口語化表達但無歧義；B選項為臨床慣用術(shù)語且已收錄在擴展術(shù)語庫；C選項未經(jīng)驗證且不在標準術(shù)語中；D選項為標準術(shù)語?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)安全要求中，不屬于基本防護措施的是？【選項】A.操作日志留存6個月以上B.醫(yī)療數(shù)據(jù)加密傳輸C.定期進行等保測評D.醫(yī)囑系統(tǒng)獨立部署【參考答案】D【詳細解析】基本防護措施包括數(shù)據(jù)加密（B）、日志留存（A）、等保測評（C）。D選項屬系統(tǒng)架構(gòu)要求，非強制安全措施。【題干14】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標準》，屬于四級水平的主要特征是？【選項】A.實現(xiàn)全量結(jié)構(gòu)化病歷B.建立電子簽名認證體系C.實現(xiàn)多機構(gòu)數(shù)據(jù)互通D.完成全院電子病歷系統(tǒng)切換【參考答案】D【詳細解析】四級標準要求完成全院系統(tǒng)切換并實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；A選項屬三級標準；B選項為二級標準；C選項為三級標準?！绢}干15】ICD-10編碼中，關(guān)于“死因鏈”分析的依據(jù)錯誤的是？【選項】A.直接死因B.伴隨癥狀C.間接死因D.疾病發(fā)展順序【參考答案】B【詳細解析】死因鏈分析依據(jù)直接死因（A）、間接死因（C）及疾病發(fā)展順序（D），伴隨癥狀（B）不直接參與死因推斷?！绢}干16】病案統(tǒng)計中，屬于“三間分布”分析的是？【選項】A.年齡、性別、民族分布B.診斷、治療、科室分布C.地區(qū)、季節(jié)、時間分布D.疾病、手術(shù)、死亡分布【參考答案】C【詳細解析】三間分布指地區(qū)（空間）、年齡、性別分布；B選項屬疾病特征分析，D選項屬疾病結(jié)局統(tǒng)計?！绢}干17】電子病歷質(zhì)控中，屬于階段質(zhì)控的是？【選項】A.術(shù)后病理結(jié)果錄入后質(zhì)控B.醫(yī)囑執(zhí)行前自動校驗C.病案首頁提交終審前檢查D.電子病歷歸檔時完整性核查【參考答案】A【詳細解析】階段質(zhì)控針對特定環(huán)節(jié)，A選項屬術(shù)后病理階段；B選項屬實時質(zhì)控，C選項屬終審質(zhì)控，D選項屬歸檔質(zhì)控。【題干18】ICD-10編碼中，關(guān)于“首次診斷”的界定錯誤的是？【選項】A.患者首次入院時的診斷B.同一疾病多次入院時的主診斷C.同一病例不同時間點的診斷更新D.并發(fā)癥診斷的首次記錄時間【參考答案】C【詳細解析】首次診斷指該病例在醫(yī)療機構(gòu)記錄的首次出現(xiàn)時間，C選項屬診斷更新，需根據(jù)臨床變化重新編碼。【題干19】病案首頁數(shù)據(jù)錄入規(guī)范中，以下哪種錯誤屬于邏輯錯誤？【選項】A.患者年齡填寫為負數(shù)B.住院天數(shù)與醫(yī)囑天數(shù)不符C.主要診斷編碼與手術(shù)編碼沖突D.付費方式與醫(yī)保類型不匹配【參考答案】C【詳細解析】邏輯錯誤指數(shù)據(jù)間存在必然關(guān)聯(lián)關(guān)系錯誤，C選項手術(shù)編碼與主要診斷