2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套合計(jì)100道單選)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】腎小球?yàn)V過率（GFR）的主要決定因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓B.腎小囊內(nèi)壓C.腎小球?yàn)V過膜面積D.腎小球囊腔液蛋白濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過率主要受腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓（A）、腎小囊內(nèi)壓（B）和濾過膜面積（C）共同影響。濾過膜面積減少會降低GFR，但題目問的是“不包括”因素，因此正確答案為D（蛋白濃度影響濾過膜通透性而非濾過率直接決定因素）?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，48小時(shí)內(nèi)尿量減少至正常30%屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期中，1期為≥50%下降（≥1.5L/h），2期為30%-50%下降（0.5-1.5L/h），3期為<30%或無尿（<0.5L/h）。題目中48小時(shí)尿量減少至正常30%對應(yīng)2期（B），需注意與3期區(qū)分?！绢}干3】慢性腎臟病（CKD）5期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.輕度貧血B.多尿多飲C.高鉀血癥D.嚴(yán)重水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）以電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥C）、代謝性酸中毒、鈣磷代謝異常為特征，而高鉀血癥是直接威脅生命的急癥。選項(xiàng)D（水腫）多見于早期腎病綜合征?！绢}干4】糖尿病腎病（DN）的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量≥500mg/24hB.血尿蛋白/肌酐比≥0.3C.尿白蛋白排泄率≥300mg/24hD.eGFR<60mL/(min·1·1.73m2)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DN早期表現(xiàn)為尿白蛋白/肌酐比（UACR）升高（≥30mg/g或0.3mg/mg），而尿蛋白定量≥500mg/24h（A）為3期表現(xiàn)。血尿蛋白/肌酐比（B）是更敏感的早期指標(biāo)，需注意與生理性蛋白尿鑒別?！绢}干5】腎小管酸中毒（RTA）分型中，以高氯性酸中毒為特征的是？【選項(xiàng)】A.I型B.II型C.III型D.IV型【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（近端型）因腎小管泌H+障礙導(dǎo)致高氯性酸中毒（HCO3?降低，Cl?升高），II型（遠(yuǎn)端型）以低鉀性酸中毒為主，III型（混合型）和IV型（Bartter綜合征）表現(xiàn)不同，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別?！绢}干6】尿毒癥患者的首選對癥治療藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.醋酸鉀C.磷酸鉀D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥酸中毒首選碳酸氫鈉（A）糾正代謝性酸中毒，醋酸鉀（B）適用于嚴(yán)重低鉀血癥，磷酸鉀（C）用于糾正低磷血癥，乙酰唑胺（D）僅用于利尿。需注意藥物劑量與電解質(zhì)平衡?！绢}干7】急性腎盂腎炎的典型抗生素治療藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.磷霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎首選氟喹諾酮類（左氧氟沙星B）或三代頭孢（如頭孢噻肟），但左氧氟沙星因耐藥率低更受推薦。阿莫西林（C）對大腸桿菌效果差，磷霉素（D）已少用。需注意耐藥菌株的應(yīng)對策略?！绢}干8】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.慢性腎病B.糖尿病C.尿毒癥D.感染性心內(nèi)膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（RVT）多見于終末期腎?。ˋ），因血液高凝狀態(tài)和血管內(nèi)皮損傷。糖尿病腎?。˙）和尿毒癥（C）雖為高危因素，但直接病因是尿毒癥毒素導(dǎo)致的高凝狀態(tài)。感染性心內(nèi)膜炎（D）多累及右腎靜脈?！绢}干9】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腎損傷程度評估B.慢性腎病病因不明C.尿毒癥透析指征D.腎癌篩查【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢主要用于明確腎小球疾病病理類型（如IgA腎病、膜性腎?。?，適應(yīng)癥包括A（損傷評估）和B（病因不明）。C（尿毒癥透析指征）需綜合Scr、尿毒癥癥狀等，而非穿刺。D（腎癌篩查）應(yīng)通過影像學(xué)檢查。【題干10】血磷監(jiān)測的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清磷B.尿磷C.腎小管磷重吸收率D.骨礦物質(zhì)密度【參考答案】C【詳細(xì)解析】血磷（A）是常規(guī)指標(biāo)，但腎小管磷重吸收率（C）更能反映腎功能，尿磷（B）受飲食影響大，骨礦物質(zhì)密度（D）評估骨代謝。尿毒癥患者因腎小管功能障礙導(dǎo)致血磷升高，故C為敏感指標(biāo)?！绢}干11】腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.霉酚酸酯D.依那普利【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素（B）是主要鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，用于預(yù)防急性排斥反應(yīng)。霉酚酸酯（C）用于移植物功能障礙，依那普利（D）為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，糖皮質(zhì)激素（A）為輔助治療。需注意不同時(shí)機(jī)的用藥差異?！绢}干12】尿路上皮癌的分期中，肉眼血尿最常見于？【選項(xiàng)】A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿路上皮癌（UCC）T3期（腫瘤侵犯膀胱肌層）時(shí)，肉眼血尿發(fā)生率最高（約80%），而T1期（黏膜層）多表現(xiàn)為鏡下血尿。T4期（浸潤?quán)徑鞴伲┮蕴弁础Ⅲw重下降為主。需結(jié)合影像學(xué)分期（如AJCC標(biāo)準(zhǔn)）?！绢}干13】腎動(dòng)脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟體積縮小B.腎靜脈充盈延遲C.腎實(shí)質(zhì)“假性低密度”D.腎動(dòng)脈鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈鈣化（D）多見于陳舊性動(dòng)脈粥樣硬化，但腎實(shí)質(zhì)“假性低密度”（C）是CT灌注成像特征性表現(xiàn)，提示血流動(dòng)力學(xué)改變。腎臟體積縮?。ˋ）多見于慢性腎病，腎靜脈充盈延遲（B）見于腎靜脈血栓。【題干14】腎小管性酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.血HCO3?B.尿HCO3?C.血鉀D.尿鈣/磷比值【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿HCO3?（B）是診斷RTA的金標(biāo)準(zhǔn)，尿中無法排出足夠的HCO3?（<15mmol/L）提示近端RTA，而遠(yuǎn)端RTA尿HCO3?可能正常但血HCO3?降低（A）。血鉀（C）和尿鈣/磷比值（D）用于鑒別其他疾病?！绢}干15】急性腎損傷的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.脫水B.藥物性損傷C.感染D.心血管疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）最常見的直接原因?yàn)槿毖ˋ），包括脫水、心衰等。藥物性損傷（B）如NSAIDs、抗生素其次，感染（C）多導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎，心血管疾病（D）如心源性腎損傷屬于繼發(fā)因素。需注意病因與病理類型的對應(yīng)關(guān)系?！绢}干16】腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩擊痛B.腹股溝區(qū)壓痛C.脊柱活動(dòng)受限D(zhuǎn).腎臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎周膿腫（A）以局部叩擊痛為特征性體征，腹股溝區(qū)壓痛（B）多見于腹股溝淋巴結(jié)炎，脊柱活動(dòng)受限（C）提示脊柱感染，腎臟腫大（D）多見于腎膿腫而非腎周膿腫。需結(jié)合超聲或CT鑒別?！绢}干17】腎淀粉樣變性最常見于哪種蛋白質(zhì)沉積？【選項(xiàng)】A.輕鏈B.重鏈C.α1-抗胰蛋白酶D.TGF-β1【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性（AL淀粉樣osis）由輕鏈（A）蛋白異常沉積引起，多見于多發(fā)性骨髓瘤或意義未明的單克隆丙種球蛋白病。重鏈（B）沉積多見于Waldenstr?m綜合征，α1-抗胰蛋白酶（C）相關(guān)淀粉樣osis多見于肺、肝，TGF-β1（D）與慢性腎病相關(guān)。【題干18】腎結(jié)核的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.腎臟鈣化灶B.腎盂狹窄C.脊柱破壞D.腎臟體積縮小【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎結(jié)核（A）典型表現(xiàn)為鈣化灶（如“蟲蝕樣”改變），腎盂狹窄（B）因纖維化導(dǎo)致，脊柱破壞（C）多見于Pott病合并腎結(jié)核。腎臟體積縮?。―）多見于慢性腎病而非結(jié)核，需注意與腎膿腫鑒別?！绢}干19】腎挫傷的分級中，腎周血腫伴腹膜后血腫屬于？【選項(xiàng)】A.I級B.II級C.III級D.IV級【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎挫傷分級：I級（腎實(shí)質(zhì)輕微損傷），II級（腎周血腫），III級（腎周血腫伴腹膜后血腫或腎蒂損傷），IV級（腎碎裂伴腎動(dòng)脈斷裂）。需注意影像學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（如CT或超聲）?！绢}干20】腎癌的病理類型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.透明細(xì)胞癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.移行細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎癌（RCC）中透明細(xì)胞癌（A）占70%-80%，乳頭狀癌（B）占10%-15%，髓樣癌（C）和移行細(xì)胞癌（D）較少見。需結(jié)合大體形態(tài)和免疫組化結(jié)果鑒別，如透明細(xì)胞癌表達(dá)Vimentin和CK7。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】慢性腎臟?。–KD）5期患者的估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）范圍是？【選項(xiàng)】A.15-30mL/min/1.73m2B.30-45mL/min/1.73m2C.15-45mL/min/1.73m2D.<15mL/min/1.73m2【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD分期標(biāo)準(zhǔn)中，5期對應(yīng)eGFR15-45mL/min/1.73m2，該階段需評估患者是否達(dá)到透析或腎移植指征。選項(xiàng)A為6期標(biāo)準(zhǔn)，D為終末期（ESRD）特征，B屬于正?；蛟缙贑KD范圍。【題干2】急性腎損傷（AKI）的三大臨床特征不包括？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.腎前性因素C.血肌酐升高速度>0.3mg/dL/48hD.血壓升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)包括時(shí)間窗（48-72小時(shí)）、尿量減少（<0.5L/24h）和腎替代治療需要。選項(xiàng)D血壓升高與AKI矛盾，而C選項(xiàng)是AKI的實(shí)驗(yàn)室特征，需注意與CKD區(qū)分?！绢}干3】高血壓合并尿蛋白＞3g/24h時(shí)，首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.噻嗪類利尿劑C.阿替普利D.硝苯地平控釋片【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACEI類藥物可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化，是高血壓合并蛋白尿的一線用藥。選項(xiàng)B利尿劑可能加重高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，D為鈣通道阻滯劑（CCB），雖降壓有效但可能增加蛋白尿。【題干4】急性間質(zhì)性腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.水腫B.貧血C.頸靜脈怒張D.菌尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎以腎小管損傷為主，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻及血紅蛋白下降（貧血），與腎小球疾病的水腫和高血壓不同。選項(xiàng)D菌尿多見于下尿路感染?！绢}干5】腎穿刺活檢適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎性貧血B.慢性腎病進(jìn)展C.藥物性腎損害D.急性腎炎綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎穿刺主要用于明確病理類型（如膜性腎病、IgA腎?。?，而腎性貧血通常由貧血原發(fā)?。ㄈ缒I性骨?。┮穑瑹o需穿刺。選項(xiàng)C藥物性腎損害需病理確診，D急性腎炎綜合征需鑒別病因?！绢}干6】腎小球?yàn)V過率（GFR）測定中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿白蛋白/肌酐比值B.iohexol清除率C.胱抑素CD.鈣清除率【參考答案】C【詳細(xì)解析】胱抑素C生成恒定，不受肌肉量影響，敏感性和特異性優(yōu)于尿白蛋白。選項(xiàng)Biohexol清除率是傳統(tǒng)方法，但操作復(fù)雜；D鈣清除率已不推薦使用?！绢}干7】終末期腎?。‥SRD）患者啟動(dòng)透析的絕對禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.高鉀血癥C.腎毒性藥物濫用D.腫瘤病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）可能導(dǎo)致心臟驟停，是透析的絕對禁忌。選項(xiàng)A腎靜脈血栓可經(jīng)抗凝治療改善，D腫瘤患者需根據(jù)病情決定是否透析?！绢}干8】重組人促紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）治療腎性貧血的劑量調(diào)整依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白濃度B.鐵代謝狀態(tài)C.碳酸氫鹽水平D.尿酸水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】rHuEPO劑量調(diào)整以血紅蛋白目標(biāo)值（10-12g/dL）為核心，同時(shí)監(jiān)測鐵儲備（選項(xiàng)B）和糾正代謝性酸中毒（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D尿酸需關(guān)注但非主要調(diào)整參數(shù)。【題干9】環(huán)孢素A治療腎移植排斥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制T細(xì)胞增殖B.阻斷鈣通道C.抑制一氧化氮合酶D.減少血管內(nèi)皮生長因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素通過抑制T淋巴細(xì)胞活化的IL-2分泌發(fā)揮免疫抑制效果。選項(xiàng)B為鈣通道阻滯劑作用機(jī)制，C與一氧化氮合酶抑制劑（如L-NAME）相關(guān)，D與抗血管生成藥物（如貝那普利）相關(guān)。【題干10】尿毒癥毒素中哪項(xiàng)與透析清除率相關(guān)性最高？【選項(xiàng)】A.肌酐B.尿酸C.β2-微球蛋白D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白是透析膜分子量截留的典型代表（截留分子量約1.5kDa），其清除率直接反映透析充分性。選項(xiàng)A肌酐通過小球?yàn)V過和主動(dòng)分泌，B尿酸經(jīng)腸道排泄，D為肝酶，與透析無直接關(guān)系。【題干11】腎小管酸中毒（RTA）分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.I型（遠(yuǎn)端型）B.II型（近端型）C.III型（混合型）D.IV型（Bartter綜合征）【參考答案】B【詳細(xì)解析】近端型RTA占80-90%，因近端小管Na+/H+交換酶缺陷導(dǎo)致酸排泄障礙。選項(xiàng)A為遠(yuǎn)端型，與鉀代謝異常相關(guān)；D為遺傳性離子通道病?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈狹窄B.低鉀血癥C.嚴(yán)重高血壓D.腎功能正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄會加重腎灌注不足，可能誘發(fā)AKI惡化。選項(xiàng)B低鉀血癥可聯(lián)合保鉀利尿劑使用，C嚴(yán)重高血壓是ACEI適應(yīng)癥，D腎功能正?；颊呤褂弥饕A(yù)防CKD進(jìn)展。【題干13】腎靜脈血栓（RVT）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腰痛伴肉眼血尿B.腹水加重C.腎區(qū)壓痛D.尿量突然減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】RVT導(dǎo)致腎靜脈回流障礙，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹水，可能伴下肢水腫。選項(xiàng)A血尿多見于腎靜脈血栓繼發(fā)的腎實(shí)質(zhì)損傷，C壓痛與急性腎炎相關(guān)，D尿量減少常見于急性腎損傷。【題干14】慢性腎病（CKD）患者血清肌酐升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.肌肉分解代謝增加C.藥物代謝異常D.酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者腎小球?yàn)V過率（GFR）下降導(dǎo)致肌酐排泄減少，是血清肌酐升高的核心機(jī)制。選項(xiàng)B在肌肉疾病中更顯著，C與肝藥酶相關(guān)，D酸中毒通過促進(jìn)尿液中肌酐重吸收加重升高。【題干15】終末期腎?。‥SRD）患者合并糖尿病時(shí)的透析方式優(yōu)選？【選項(xiàng)】A.高流量血液透析B.腹膜透析C.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過D.高頻低流量透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹膜透析（PD）可減少高血糖患者的血管通路并發(fā)癥，且對中大分子毒素清除更優(yōu)。選項(xiàng)A高流量透析對終末期患者血流動(dòng)力學(xué)影響大，C適用于嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，D為特殊治療模式。【題干16】腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥中，最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.真菌B.革蘭氏陰性菌C.革蘭氏陽性菌D.病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如霉酚酸酯）使用導(dǎo)致機(jī)會性感染增加，真菌（如念珠菌、曲霉菌）感染發(fā)生率>30%。選項(xiàng)B常見于術(shù)后早期（如大腸桿菌），C多見于金黃色葡萄球菌感染，D如巨細(xì)胞病毒（CMV）需規(guī)范預(yù)防?！绢}干17】尿沉渣檢查中，診斷腎小球疾病的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.管型數(shù)量B.紅細(xì)胞數(shù)量C.白細(xì)胞數(shù)量D.腎小管上皮細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球疾病（如腎炎）以腎小管管型（如透明管型、顆粒管型）為主，數(shù)量>5個(gè)/HP為異常。選項(xiàng)B紅細(xì)胞增多提示腎小球出血（如IgA腎?。翘禺愋?；D上皮細(xì)胞增多見于腎小管疾病。【題干18】腎鈣化最常見于？【選項(xiàng)】A.先天性多囊腎B.慢性腎病-礦物質(zhì)骨代謝紊亂（CKD-MBD）C.腎移植術(shù)后D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD-MBD（如高磷血癥、維生素D缺乏）導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，是腎鈣化的主要病因。選項(xiàng)A多囊腎以囊腫破裂出血為特征，C術(shù)后鈣化多與含鈣藥物相關(guān)，D與腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)?！绢}干19】尿毒癥毒素中，哪種與透析器吸附能力最強(qiáng)？【選項(xiàng)】A.肌酐B.尿酸C.尿素D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿素是透析器吸附的主要毒素，其清除率是評估透析充分性的核心指標(biāo)（尿素氮/血肌酐比值）。選項(xiàng)A肌酐通過小球?yàn)V過和主動(dòng)分泌，B尿酸經(jīng)腸道排泄，D為肝酶，與透析無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】腎移植術(shù)后首年存活率與哪些因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.HLA配型B.受者年齡C.移植腎來源D.免疫抑制劑劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA配型（A選項(xiàng)）在術(shù)后3-6個(gè)月主要影響排斥風(fēng)險(xiǎn)，而非首年存活率。首年存活率與受者年齡（B）、供腎質(zhì)量（C）及免疫抑制劑劑量（D）密切相關(guān)。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)慢性腎臟?。–KD）分期標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)eGFR值降至30-45ml/(min·1·1.73m2)時(shí)，屬于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎臟病分期中，3期對應(yīng)GFR30-45ml/(min·1·1.73m2)，該階段腎損傷進(jìn)展至可逆性結(jié)構(gòu)異常，需結(jié)合尿蛋白定量（≥30mg/24h）判斷。選項(xiàng)A為GFR≥90，B為45-60，D為15-29，均與題干數(shù)值不符。【題干2】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿（尿量<0.5L/24h）伴高鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.急性腎小管壞死C.腎血管性損傷D.慢性腎臟病惡化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（ATN）是AKI最常見病因，可導(dǎo)致腎小管細(xì)胞空泡變性，重吸收功能障礙，引發(fā)少尿、高鉀血癥及代謝性酸中毒。腎前性因素（A）以低血壓為主，腎血管性損傷（C）多伴腰痛和血尿，慢性腎臟病惡化（D）不符合急性病程。【題干3】治療腎性貧血時(shí)，促紅細(xì)胞生成素（EPO）的適應(yīng)證不包括？【選項(xiàng)】A.慢性腎臟?。–KD）3-5期B.貧血伴鐵缺乏C.肌酐清除率<30ml/minD.紅細(xì)胞壓積<30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD3-5期（DGF）是EPO應(yīng)用指征，而肌酐清除率<30ml/min（C）屬于終末期腎病（ESRD），此時(shí)應(yīng)使用重組人血紅蛋白（Hb）。選項(xiàng)B（鐵缺乏）需結(jié)合血清鐵蛋白檢測，D選項(xiàng)數(shù)值符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)（Hb<110g/L或HCT<33%）?！绢}干4】診斷膜性腎?。∕N）的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜（GBM）增厚伴免疫熒光IgG顆粒狀沉積B.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球節(jié)段性硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】MN典型病理為GBM彌漫性增厚，免疫熒光顯示IgG、C3在GBM呈顆粒狀沉積，電鏡可見駝峰樣電子致密物。選項(xiàng)B為急性腎小管壞死表現(xiàn)，C為慢性腎損傷晚期改變，D常見于局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）?！绢}干5】治療慢性腎?。–KD）患者高磷血癥的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.降鈣素類似物B.磷酸二酯酶5抑制劑C.鈣敏感受體激動(dòng)劑D.促紅細(xì)胞生成素【參考答案】A【詳細(xì)解析】降鈣素類似物（如司維拉姆）通過抑制腸道磷吸收和調(diào)節(jié)腎臟磷排泄，是CKD3-5期高磷血癥的一線治療藥物。選項(xiàng)B用于肺動(dòng)脈高壓，C用于骨質(zhì)疏松，D用于腎性貧血。【題干6】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.β2-微球蛋白在肌肉中蓄積B.5-羥色胺在腦組織升高C.尿素主要經(jīng)腸道細(xì)菌分解D.肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過排出【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素包括尿素、β2-微球蛋白、肌酐等，其中肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過排出（D為正確描述），但晚期腎衰竭時(shí)濾過功能喪失導(dǎo)致蓄積。錯(cuò)誤選項(xiàng)應(yīng)為“D”，因題干要求選擇錯(cuò)誤描述。【題干7】急性腎損傷（AKI）的三大臨床表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.少尿/無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI典型三聯(lián)征為少尿/無尿（濾過減少）、高鉀血癥（腎小管排鉀障礙）、代謝性酸中毒（腎小管酸中毒）。選項(xiàng)D涵蓋所有特征，為正確答案?！绢}干8】治療IgA腎病時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.氯喹D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病指南推薦環(huán)磷酰胺（或霉酚酸酯）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素為一線治療，尤其伴蛋白尿（>3.5g/24h）或高血壓者。選項(xiàng)B用于器官移植排斥，C用于盤狀紅斑狼瘡，D為輔助治療?！绢}干9】診斷慢性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥1000CFU/mlB.腎臟超聲顯示腎盞擴(kuò)張C.尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)>5個(gè)/HPD.腎功能正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥1000CFU/ml是慢性腎盂腎炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合影像學(xué)（B）和癥狀（尿痛、膿尿）。選項(xiàng)C為一般尿路感染指標(biāo)，D排除腎盂腎炎（需腎功能異常）?！绢}干10】腎移植術(shù)后預(yù)防急性排異反應(yīng)的藥物是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)類固醇B.環(huán)孢素C.水楊酸類D.5-氟尿嘧啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素（C）是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，用于預(yù)防術(shù)后急性排異反應(yīng)。選項(xiàng)A（A）用于治療排異，C（C）用于預(yù)防移植物血管狹窄，D（D）用于抗腫瘤。【題干11】治療腎性骨病時(shí)，活性維生素D類似物的代表藥物是？【選項(xiàng)】A.阿法骨化醇B.骨化三醇C.磷酸二酯酶5抑制劑D.降鈣素【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿法骨化醇（1α-羥基維生素D2）可激活維生素D受體，改善鈣磷代謝紊亂，是CKD3-5期腎性骨病的首選治療。選項(xiàng)B需經(jīng)肝腎代謝激活，C用于肺動(dòng)脈高壓，D用于高鈣血癥?！绢}干12】關(guān)于腎綜合征出血熱（HFRS）的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.鼠類是主要傳染源B.發(fā)病初期以發(fā)熱、腰痛為特征C.恢復(fù)期可能出現(xiàn)腎功能衰竭D.青霉素類抗生素有效【參考答案】A【詳細(xì)解析】HFRS由漢坦病毒引起，鼠類（尤其是黑線姬鼠）是主要傳染源。典型病程分發(fā)熱期（發(fā)熱、頭痛）、低血壓休克期（少尿、腰痛）、少尿期（氮質(zhì)血癥、出血傾向）和恢復(fù)期（尿量逐漸增加）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤（恢復(fù)期腎功能已恢復(fù)），D（青霉素）無效（需抗病毒治療）。【題干13】診斷腎病綜合征（NS）的必備條件是？【選項(xiàng)】A.24h尿蛋白定量>3.5gB.腎臟體積增大C.低白蛋白血癥D.高脂血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】NS診斷標(biāo)準(zhǔn)為：24h尿蛋白定量>3.5g（A）+血漿白蛋白<30g/L（隱匿性低蛋白血癥）+水腫或大量蛋白尿（C）。選項(xiàng)B（腎臟體積增大）見于腎淀粉樣變性，D（高脂血癥）為常見并發(fā)癥。【題干14】治療慢性腎衰竭（CRF）患者的貧血首選藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑B.紅細(xì)胞生成素（EPO）C.磷酸鹽結(jié)合劑D.促紅細(xì)胞生成素類似物【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRF貧血（Hb<110g/L）首選EPO治療，需根據(jù)Hb水平調(diào)整劑量。選項(xiàng)D為EPO的動(dòng)物源性替代品（需更頻繁監(jiān)測）。選項(xiàng)A用于缺鐵性貧血，C用于糾正高磷血癥?！绢}干15】關(guān)于急性гломерулонефрит（急性腎炎）的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引起B(yǎng).青少年好發(fā)C.急性期需限制蛋白攝入D.預(yù)后與腎功能損害程度相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎炎多由鏈球菌（A）或病毒感染（如HEV）后免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致（A正確）。青少年（B）和兒童多見，但選項(xiàng)D（預(yù)后與腎功能損害程度相關(guān)）更準(zhǔn)確。選項(xiàng)C錯(cuò)誤（急性期需保證營養(yǎng)，低蛋白飲食僅用于嚴(yán)重水腫）?！绢}干16】治療慢性腎病（CKD）患者高鉀血癥的緊急藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.降鉀樹脂C.5%葡萄糖酸鈣D.氯化鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）需緊急處理，5%葡萄糖酸鈣（C）可競爭性結(jié)合鉀離子，快速降低血鉀。選項(xiàng)A用于治療低血糖，B為口服降鉀藥，D（氯化鈣）用于低鈣血癥?！绢}干17】診斷糖尿病腎?。―N）的早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白排泄率（UAE）升高B.腎臟體積增大C.血清肌酐升高D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN早期表現(xiàn)為UAE升高（30-300mg/g或30-300mg/24h），尿蛋白/肌酐比（ACR）>30mg/g。選項(xiàng)B（腎臟體積增大）見于終末期腎病，C（血清肌酐升高）提示CKD3期以上，D（胰島素抵抗）為糖尿病基礎(chǔ)?！绢}干18】關(guān)于腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.真菌感染多見于術(shù)后1-3個(gè)月B.細(xì)菌性肺炎最常見病原菌為銅綠假單胞菌C.病毒感染中巨細(xì)胞病毒（CMV）是主要病原體D.真菌感染首選氟康唑治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后感染特點(diǎn)：真菌感染（A）多見于術(shù)后1-6個(gè)月（氟康唑?yàn)槭走x，D正確）；細(xì)菌性肺炎病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主（B錯(cuò)誤，銅綠假單胞菌多見于血流感染）；病毒感染中CMV（C）為常見。【題干19】治療IgA腎病合并高血壓的藥物是？【選項(xiàng)】A.降壓藥優(yōu)先選擇ACEI類B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病合并高血壓首選ACEI類（A），因其可減少蛋白尿、改善腎功能并降壓。鈣通道阻滯劑（B）適用于合并心絞痛者，β受體阻滯劑（C）可能加重腎血流量減少，肝素（D）用于抗凝治療?！绢}干20】診斷慢性腎盂腎炎的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟超聲B.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.腎臟CTD.膀胱鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎盂腎炎（CN）影像學(xué)檢查首選腎臟CT（C），可顯示腎盂擴(kuò)張、腎盞變形及腎實(shí)質(zhì)變薄。選項(xiàng)A（超聲）用于評估結(jié)構(gòu)異常，B（尿脫落細(xì)胞）用于腫瘤篩查，D（膀胱鏡）無法直接觀察上尿路。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】腎小球?yàn)V過膜的組成中不包括以下哪種結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜B.足細(xì)胞裂隙膜C.內(nèi)皮細(xì)胞窗孔D.足細(xì)胞足突【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由腎小球基底膜（A）、足細(xì)胞裂隙膜（B）和內(nèi)皮細(xì)胞（C）共同構(gòu)成。內(nèi)皮細(xì)胞表面存在窗孔（C選項(xiàng)描述為“內(nèi)皮細(xì)胞窗孔”屬于干擾項(xiàng)），但并非濾過膜結(jié)構(gòu)組成部分。足細(xì)胞足突（D）參與電荷屏障作用，但屬于細(xì)胞結(jié)構(gòu)而非濾過膜成分?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是正確標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.尿量減少3天B.GFR<30ml/min/1.73m2持續(xù)3天C.血肌酐升高≥50%D.尿沉渣管型>5個(gè)/HP【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)采用RIFLE分期，其中“嚴(yán)重腎損傷”定義為GFR<30ml/min/1.73m2持續(xù)3天（B選項(xiàng)）。其他選項(xiàng)：A為尿量減少指標(biāo)但非分期核心標(biāo)準(zhǔn)；C為慢性腎衰竭標(biāo)準(zhǔn)；D為尿常規(guī)異常指標(biāo)?！绢}干3】高血壓腎損害的主要發(fā)病機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球毛細(xì)血管壓力升高B.腎小管鈉重吸收減少C.氧化應(yīng)激D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力（A）和血流動(dòng)力學(xué)改變，引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷和氧化應(yīng)激（C）。膠原纖維（D）沉積是長期高血壓的病理結(jié)果。腎小管鈉重吸收減少（B）更多見于腎小管性酸中毒等疾病?！绢}干4】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白<1g/24hB.GFR30-60ml/min/1.73m2C.eGFR<15ml/min/1.73m2D.血壓<120/80mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD分期中5期定義為終末期腎?。‥SRD），GFR<15ml/min/1.73m2（C選項(xiàng)）。其他選項(xiàng)：A為蛋白尿正常范圍；B為CKD3期；D為正常血壓。【題干5】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.腎小管細(xì)胞凋亡C.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）介導(dǎo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs通過抑制前列腺素合成，減少腎血流并直接損傷腎小管上皮細(xì)胞（B選項(xiàng)），導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。A為腎小球疾病機(jī)制；C為血管炎特征；D為ANCA相關(guān)血管炎。【題干6】腎小管酸中毒（RTA）分型中，HCO3?丟失類型主要見于？【選項(xiàng)】A.近端型B.遠(yuǎn)端型C.?混合型D.腎性型【參考答案】A【詳細(xì)解析】近端型RTA（A選項(xiàng)）因近端小管HCO3?重吸收障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒；遠(yuǎn)端型（B）因遠(yuǎn)端小管酸化能力不足；混合型（C）兩者并存；D為錯(cuò)誤分型。【題干7】急性腎盂腎炎典型癥狀中，哪項(xiàng)最具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.高熱伴腰痛B.尿頻尿急C.腎區(qū)叩痛D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/ml【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/ml（D選項(xiàng)）是確診腎盂腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)：A為常見癥狀；B為尿路刺激征；C為腎實(shí)質(zhì)病變體征?！绢}干8】腎動(dòng)脈狹窄的典型血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈壓力升高B.腎小球?yàn)V過率（GFR）升高C.腎血流量減少D.尿鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa）升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（AS）導(dǎo)致腎血流量（C選項(xiàng)）和腎灌注壓下降，GFR代償性升高（B選項(xiàng)為代償期表現(xiàn)）。A為靜脈高壓特征；D為腎前性尿鈉排泄增加?！绢}干9】血肌酐（Scr）正常參考范圍是？【選項(xiàng)】A.30-120μmol/LB.80-150μmol/LC.45-90μmol/LD.60-120μmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】血肌酐正常范圍（C選項(xiàng)）為45-90μmol/L（0.5-1.0mg/dL）。其他選項(xiàng)：A為肌酐清除率（Ccr）正常值；B為慢性腎衰竭早期；D為急性腎損傷期?！绢}干10】腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的主要識別標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.腎臟體積增大C.ANCA陽性D.抗HLA抗體滴度升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后急性排斥以細(xì)胞介導(dǎo)（D選項(xiàng)），表現(xiàn)為抗HLA抗體滴度升高（>5倍基線）伴腎臟腫脹。其他選項(xiàng)：A為腎損傷指標(biāo)；B為術(shù)后正?；謴?fù)；C為自身免疫性疾病?！绢}干11】糖尿病腎?。―N）早期病理改變中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管周毛細(xì)血管叢擴(kuò)張C.膠原纖維沉積D.足細(xì)胞足突融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期以微血管病變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為腎小球基底膜（A）增厚、腎小管周毛細(xì)血管叢擴(kuò)張（B）、足細(xì)胞足突融合（D）。膠原纖維（C）沉積是晚期腎纖維化的特征?！绢}干12】診斷慢性腎衰竭（CRF）時(shí)，血尿素氮（BUN）水平通常？【選項(xiàng)】A.<7.1mmol/LB.7.1-20.0mmol/LC.>20.0mmol/LD.與肌酐水平無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】BUN正常范圍（A選項(xiàng)）為3.2-7.1mmol/L，CRF時(shí)BUN通常在7.1-20.0mmol/L（B選項(xiàng)）。超過20mmol/L（C選項(xiàng)）提示嚴(yán)重脫水或肝功能異常。D選項(xiàng)錯(cuò)誤?！绢}干13】治療急性腎損傷（AKI）時(shí)，哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.速尿C.硝苯地平D.重組人促紅細(xì)胞生成素【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平（C選項(xiàng)）擴(kuò)張腎血管可能加重腎前性損傷，AKI患者禁用。甘露醇（A）用于高鉀血癥，速尿（B）用于利尿治療，重組人促紅素（D）用于腎性貧血?！绢}干14】慢性腎臟病患者貧血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.腎性促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少C.鐵缺乏D.維生素B12缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主要因腎性EPO減少（B選項(xiàng)）。其他選項(xiàng)：A為溶血性貧血；C為缺鐵性貧血；D為巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干15】急性肺水腫與慢性左心衰的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/尿肌酐比值B.腎小球?yàn)V過率C.肺淤血部位D.尿鈉排泄分?jǐn)?shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫（C選項(xiàng)）表現(xiàn)為肺間質(zhì)淤血（濕啰音），而慢性左心衰（D選項(xiàng)）以肺泡淤血（哮鳴音）為主。尿蛋白/尿肌酐比值（A）和腎小球?yàn)V過率（B）均與腎臟功能相關(guān)?！绢}干16】診斷IgA腎病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/尿肌酐比值>1B.腎活檢免疫熒光IgA顆粒沉積C.血清補(bǔ)體C3降低D.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HP【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病確診需腎活檢免疫熒光顯示IgA顆粒在腎小球系膜區(qū)沉積（B選項(xiàng)）。其他選項(xiàng)：A為蛋白尿指標(biāo)；C為狼瘡性腎炎特征；D為尿常規(guī)異常?！绢}干17】治療慢性腎?。–KD）患者高血壓時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.卡托普利B.美托洛爾C.氯沙坦D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACEI（卡托普利A）或ARB（氯沙坦C）是CKD高血壓首選，可延緩腎纖維化。美托洛爾（B）為β受體阻滯劑，硝苯地平（D）為鈣通道阻滯劑?！绢}干18】急性腎損傷（AKI）的恢復(fù)期標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿量恢復(fù)正常B.血肌酐降至正常C.腎小球?yàn)V過率（GFR）>90ml/minD.尿沉渣管型減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI恢復(fù)期需滿足GFR>90ml/min/1.73m2持續(xù)2周以上（C選項(xiàng)）。其他選項(xiàng)：A為利尿指標(biāo)；B為腎功能完全恢復(fù)；D為尿常規(guī)改善。【題干19】診斷慢性腎?。–KD）5期的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟CTB.腎臟超聲C.腎動(dòng)脈MRID.腎臟核素掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期需腎動(dòng)脈MRI（C選項(xiàng)）評估血管狹窄。腎臟CT（A）用于結(jié)構(gòu)異常；超聲（B）為常規(guī)檢查；核素掃描（D）用于功能評估?！绢}干20】治療腎性骨病時(shí)，活性維生素D類似物的代表藥物是？【選項(xiàng)】A.骨化三醇B.磺酸化維生素DC.阿法骨化醇D.煙酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】活性維生素D類似物（骨化三醇A）可直接作用于1α-羥化酶，糾正鈣磷代謝紊亂。其他選項(xiàng)：B為普通維生素D；C為骨化二醇；D為維生素B3。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】腎小球?yàn)V過率（GFR）正常參考值為多少？【選項(xiàng)】A.50-100mL/minB.80-120mL/minC.90-150mL/minD.120-180mL/min【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過率正常范圍為90-150mL/min，低于90mL/min提示腎小球功能受損，高于150mL/min需排除實(shí)驗(yàn)室誤差或病理狀態(tài)。選項(xiàng)C為正確答案，其他選項(xiàng)均超出正常范圍或包含異常區(qū)間。【題干2】急性腎損傷（AKI）的RIFLE分期中，尿量減少的界定是？【選項(xiàng)】A.尿量＜30mL/h持續(xù)6小時(shí)B.尿量＜50mL/h持續(xù)6小時(shí)C.尿量＜60mL/h持續(xù)6小時(shí)D.尿量＜80mL/h持續(xù)6小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，尿量減少定義為尿量＜50mL/h持續(xù)6小時(shí)以上，對應(yīng)“風(fēng)險(xiǎn)（Risk）”分期。選項(xiàng)B符合標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)數(shù)值或時(shí)間不符合分期定義?！绢}干3】高血壓腎損害的病理特征中，哪項(xiàng)最典型？【選項(xiàng)】A.腎小球囊壁增厚B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性D.入球小動(dòng)脈玻璃樣變【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致入球小動(dòng)脈硬化，管壁增厚、玻璃樣變，引發(fā)腎小球缺血性損傷，最終發(fā)展為腎小球纖維化。選項(xiàng)D為正確答案，其他選項(xiàng)為繼發(fā)或合并病變表現(xiàn)。【題干4】慢性腎臟病（CKD）5期的主要臨床特征是？【選項(xiàng)】A.eGFR30-45mL/min/1.73m2B.eGFR15-29mL/min/1.73m2C.eGFR45-59mL/min/1.73m2D.eGFR≥60mL/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期定義為eGFR15-29mL/min/1.73m2，殘余腎功能不足，需進(jìn)行透析或移植。選項(xiàng)B為正確答案，其他選項(xiàng)對應(yīng)CKD1-4期或正常范圍。【題干5】糖尿病腎?。―N）早期病理學(xué)改變不包括？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管空泡變性C.腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤D.腎小球系膜細(xì)胞增殖【參考答案】B【詳細(xì)解析】DN早期以腎小球基底膜增厚（A）和系膜細(xì)胞增殖（D）為主，間質(zhì)炎癥（C）多見于中晚期。腎小管空泡變性（B）常見于糖尿病微血管病變而非早期DN，故選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干6】狼瘡性腎炎（LN）的免疫熒光特征中，哪種最常見？【選項(xiàng)】A.IgG線性沉積于腎小球基底膜B.IgA顆粒狀沉積于系膜區(qū)C.C3補(bǔ)體成分沉積D.纖維蛋白原沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】LN典型免疫熒光為IgG線性沉積于腎小球基底膜（A），提示免疫復(fù)合物沉積。選項(xiàng)C（C3）多見于膜性型LN，選項(xiàng)D為終末期腎病的特征，故選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干7】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的酸堿平衡調(diào)節(jié)藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.氯化鉀D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉（A）可快速中和H+并糾正pH，乙酰唑胺（B）通過抑制碳酸酐酶減少CO2生成，但需結(jié)合血鉀水平使用。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干8】急性腎小管壞死（ATN）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟體積縮小B.腎皮質(zhì)增強(qiáng)不均勻C.腎髓質(zhì)低密度區(qū)D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】ATN影像學(xué)特征為腎髓質(zhì)出現(xiàn)“梳狀”低密度區(qū)（C），提示腎髓質(zhì)血供障礙。選項(xiàng)A（腎臟體積縮?。┮娪诮K末期腎病，選項(xiàng)B（皮質(zhì)增強(qiáng)不均）多見于感染或出血?！绢}干9】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)證，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腎臟大小正常且無蛋白尿B.非蛋白尿性腎性血尿持續(xù)6個(gè)月C.膜性腎病伴大量蛋白尿D.腎功能正常但持續(xù)水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎穿刺適應(yīng)證包括：①蛋白尿＞3.5g/24h或持續(xù)6個(gè)月；②非蛋白尿性肉眼血尿持續(xù)6個(gè)月；③難治性腎病綜合征或腎功能異常。選項(xiàng)C（膜性腎病伴大量蛋白尿）符合適應(yīng)證，其他選項(xiàng)不符合。【題干10】慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性腰痛伴血尿B.反復(fù)尿路感染伴膿毒血癥C.間歇性尿頻尿急D.夜間多尿伴口渴【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎盂腎炎（CUP）以反復(fù)尿路感染（B）和膿毒血癥為特征，多