長期臥床病人護(hù)理診斷及護(hù)理措施演講人：日期:目錄CONTENTS01皮膚系統(tǒng)護(hù)理02呼吸系統(tǒng)管理03肌肉骨骼干預(yù)04循環(huán)功能維護(hù)05營養(yǎng)代謝支持06心理社會護(hù)理01皮膚系統(tǒng)護(hù)理評估病人自主活動的能力，活動能力越低，壓瘡風(fēng)險越高。病人活動能力床墊過硬或過軟都會增加壓瘡的風(fēng)險。床墊的軟硬度01020304評估病人臥床的時長，臥床時間越長，壓瘡風(fēng)險越高。病人臥床時間營養(yǎng)不良、消瘦、水腫等都會增加壓瘡風(fēng)險。病人營養(yǎng)狀況壓瘡風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病人的情況確定洗澡的頻率，一般每周2-3次。定期洗澡皮膚清潔護(hù)理流程選擇溫和、無刺激的清潔用品，避免使用堿性肥皂。清潔用品選擇采用輕柔的擦洗方式，避免用力搓揉，注意皮膚皺褶處的清潔。清潔方法洗澡后及時涂抹保濕乳液，防止皮膚干燥。皮膚保濕減壓設(shè)備使用規(guī)范減壓床墊根據(jù)病人情況選擇合適的減壓床墊，如泡沫床墊、氣墊床等。翻身墊定期協(xié)助病人翻身，使用翻身墊可減輕局部壓力。輪椅墊對于需要坐輪椅的病人，使用輪椅墊可有效分散臀部壓力。減壓設(shè)備維護(hù)定期檢查減壓設(shè)備的完好性，確保其正常使用。02呼吸系統(tǒng)管理定期清潔口腔，防止細(xì)菌滋生和吸入性肺炎。通過翻身拍背促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險。保持室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、塵埃等刺激呼吸道。密切觀察病人有無發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等肺部感染癥狀，及時采取措施。肺部感染預(yù)防措施口腔衛(wèi)生定時翻身拍背環(huán)境管理監(jiān)測感染癥狀引流體位選擇根據(jù)病變部位和痰液積聚情況，選擇合適的體位進(jìn)行引流。引流時間通常在餐前進(jìn)行，每次引流時間約15-30分鐘，每日進(jìn)行2-3次。引流技巧輕輕拍打病人背部，借助重力作用幫助痰液排出。注意事項引流過程中要觀察病人生命體征變化，避免過度引流導(dǎo)致不適。體位引流操作要點(diǎn)氧療參數(shù)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)氧濃度監(jiān)測根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧濃度，避免氧濃度過高或過低導(dǎo)致氧中毒或低氧血癥。氧飽和度監(jiān)測使用血氧飽和度監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測病人血氧飽和度，確保氧療效果。氧療時間記錄記錄病人每日氧療開始和結(jié)束時間，以及氧療過程中的生命體征變化。氧療效果評估根據(jù)病人癥狀改善情況，定期評估氧療效果，及時調(diào)整氧療參數(shù)。03肌肉骨骼干預(yù)關(guān)節(jié)攣縮預(yù)防方案關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練每天進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)的正常活動范圍，防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。伸展運(yùn)動定期進(jìn)行伸展運(yùn)動，有助于緩解肌肉緊張和關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防關(guān)節(jié)變形。使用支具或矯形器在醫(yī)師或康復(fù)師指導(dǎo)下，使用支具或矯形器保持關(guān)節(jié)的正確位置，防止關(guān)節(jié)攣縮。每日進(jìn)行被動運(yùn)動應(yīng)每日進(jìn)行，以保持肌肉張力和關(guān)節(jié)活動度。被動運(yùn)動實施頻率運(yùn)動次數(shù)每個關(guān)節(jié)每次活動2-3次，每天重復(fù)進(jìn)行多次，以患者不感到疲勞為宜。運(yùn)動幅度運(yùn)動幅度應(yīng)逐漸加大，以患者能夠耐受為宜，避免過度運(yùn)動導(dǎo)致?lián)p傷。體位擺放力學(xué)要求舒適體位長期臥床病人應(yīng)擺放于舒適體位，以減少身體壓力，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。支撐身體翻身在身體空隙處放置枕頭或墊子，以支撐身體，避免關(guān)節(jié)懸空或過度伸展。定期翻身，以改變身體受壓部位，防止壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。翻身時應(yīng)保持脊柱平直，避免扭曲。12304循環(huán)功能維護(hù)深靜脈血栓預(yù)警指標(biāo)肢體腫脹觀察病人肢體是否出現(xiàn)不明原因腫脹，尤其是下肢。02040301淺靜脈充盈情況檢查病人淺靜脈是否充盈、怒張，以及是否有壓痛。皮膚顏色和溫度變化注意病人皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、青紫，以及局部溫度是否異常升高。呼吸困難和胸痛警惕病人出現(xiàn)不明原因的呼吸困難和胸痛，可能提示有肺栓塞的風(fēng)險。穿戴專業(yè)的梯度壓力襪，幫助血液回流，減少血液淤滯。使用氣壓治療設(shè)備，通過周期性充氣和放氣，促進(jìn)血液循環(huán)。將下肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用幫助血液回流。鼓勵病人進(jìn)行主動或被動的肢體活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以促進(jìn)肌肉收縮和血液回流。下肢壓力治療技術(shù)梯度壓力襪氣壓治療抬高下肢肢體活動體液平衡監(jiān)測方法每日出入量記錄準(zhǔn)確記錄病人每日的液體攝入量和排出量，以維持體液平衡。體重監(jiān)測定期測量病人體重，以判斷體液潴留或脫水情況。電解質(zhì)監(jiān)測定期檢查病人血電解質(zhì)水平，尤其是血鈉、血鉀等指標(biāo)，以預(yù)防電解質(zhì)紊亂。尿液監(jiān)測觀察病人尿液的顏色、量和性狀，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。05營養(yǎng)代謝支持血清白蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計數(shù)等。生化指標(biāo)消瘦、肥胖、水腫等。臨床表現(xiàn)01020304體重、身高、皮褶厚度、上臀圍等。人體測量指標(biāo)采用主觀全面評估（SGA）等方法進(jìn)行綜合評價。綜合評估營養(yǎng)狀態(tài)評估體系鼻飼前準(zhǔn)備測量胃殘余量、確定鼻飼量和速度、緩慢注入鼻飼液。鼻飼喂養(yǎng)鼻飼后護(hù)理保持鼻孔清潔、定期更換鼻飼管、預(yù)防鼻飼管堵塞和感染。清潔鼻孔、準(zhǔn)備鼻飼管、檢查鼻飼管是否通暢。鼻飼喂養(yǎng)操作流程微量元素補(bǔ)充策略微量元素檢測根據(jù)檢測結(jié)果確定補(bǔ)充劑量?？诜a(bǔ)充采用口服液、片劑等形式進(jìn)行補(bǔ)充。鼻飼補(bǔ)充將微量元素加入鼻飼液中一起輸注。監(jiān)測與調(diào)整定期檢測微量元素水平，根據(jù)需要進(jìn)行劑量調(diào)整。06心理社會護(hù)理認(rèn)知功能評估定期評估病人的認(rèn)知能力，包括記憶力、注意力和語言能力等。認(rèn)知訓(xùn)練針對病人存在的認(rèn)知問題，進(jìn)行個性化的認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等。藥物治療遵醫(yī)囑給予改善認(rèn)知功能的藥物，如膽堿酯酶抑制劑等。心理支持提供情感支持和心理疏導(dǎo)，幫助病人緩解焦慮、抑郁等情緒。認(rèn)知功能障礙干預(yù)根據(jù)病人的認(rèn)知能力和生活習(xí)慣，調(diào)整臥室、衛(wèi)生間等環(huán)境，使其更加舒適和易于適應(yīng)。提供必要的生活輔助設(shè)施，如扶手、防滑墊、智能設(shè)備等，方便病人的日常生活。鼓勵病人參加適合的社交活動，如康復(fù)團(tuán)體、社區(qū)活動等，促進(jìn)病人與他人的交流和互動。提供豐富的感官刺激，如音樂、繪畫、閱讀等，幫助病人保持感知能力和情感聯(lián)系。環(huán)境適應(yīng)支持方案環(huán)境調(diào)整生活輔助設(shè)施社交活動感官刺激家屬照護(hù)能力培訓(xùn)照護(hù)技能培訓(xùn)向家屬傳授基本的照護(hù)技能，如翻身、拍背、喂食等，確保病人的基本生活需求得到