CVC維護(hù)理論考試題及答案2025一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.CVC穿刺首選的血管是（）A.頸外靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈答案：C。解析：頸內(nèi)靜脈解剖位置相對固定，距心臟較近，血流量大，容易穿刺成功，且并發(fā)癥相對較少，是CVC穿刺的首選血管。鎖骨下靜脈穿刺后發(fā)生氣胸等并發(fā)癥的風(fēng)險相對較高；頸外靜脈較表淺，但管徑相對細(xì)且易受體位影響；股靜脈易受污染，發(fā)生血栓和感染的幾率相對較高。2.CVC穿刺時，進(jìn)針角度一般為（）A.15°30°B.30°45°C.45°60°D.60°90°答案：B。解析：一般情況下，CVC穿刺進(jìn)針角度為30°45°，這樣的角度有利于穿刺針進(jìn)入目標(biāo)血管，同時可減少對周圍組織的損傷。3.CVC敷料更換的時間間隔一般為（）A.12天B.35天C.7天D.14天答案：C。解析：透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次。透明敷料能較好地觀察穿刺部位情況，且具有良好的透氣性和粘性，7天更換一次可有效預(yù)防感染。4.以下關(guān)于CVC沖管的說法，正確的是（）A.沖管液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積B.沖管時應(yīng)采用快速推注的方式C.應(yīng)使用10ml及以上的注射器沖管D.沖管液一般選用5%葡萄糖溶液答案：C。解析：應(yīng)使用10ml及以上的注射器沖管，以產(chǎn)生足夠的壓力，防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。沖管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管容積的2倍；沖管時應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管，而不是快速推注；沖管液一般選用0.9%氯化鈉溶液。5.CVC封管時，封管液的量一般為（）A.導(dǎo)管容積的1/2B.導(dǎo)管容積的1倍C.導(dǎo)管容積的1.22倍D.導(dǎo)管容積的3倍答案：C。解析：封管液的量一般為導(dǎo)管容積的1.22倍，以確保封管效果，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。6.當(dāng)CVC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可采用的溶栓藥物是（）A.肝素鈉B.尿激酶C.低分子肝素D.華法林答案：B。解析：當(dāng)CVC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時，可采用尿激酶進(jìn)行溶栓。肝素鈉主要用于封管以預(yù)防血栓形成；低分子肝素主要用于皮下注射進(jìn)行抗凝治療；華法林是口服抗凝藥物。7.CVC穿刺部位發(fā)生滲血時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.更換敷料B.局部壓迫止血C.通知醫(yī)生D.拔除導(dǎo)管答案：B。解析：CVC穿刺部位發(fā)生滲血時，首先應(yīng)采取局部壓迫止血的措施。更換敷料可在止血后進(jìn)行；通知醫(yī)生是在壓迫止血效果不佳等情況下采取的措施；一般不輕易拔除導(dǎo)管，只有在必要時才考慮。8.以下哪種情況提示CVC可能發(fā)生了感染（）A.穿刺部位輕微疼痛B.體溫37.5℃C.局部紅腫、滲液，伴有發(fā)熱D.導(dǎo)管內(nèi)有少量回血答案：C。解析：局部紅腫、滲液，伴有發(fā)熱提示CVC可能發(fā)生了感染。穿刺部位輕微疼痛可能是穿刺后的正常反應(yīng)；體溫37.5℃不一定是感染所致；導(dǎo)管內(nèi)有少量回血一般是正?，F(xiàn)象。9.CVC導(dǎo)管在體內(nèi)保留的時間一般不超過（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C。解析：CVC導(dǎo)管在體內(nèi)保留的時間一般不超過4周，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。10.在進(jìn)行CVC維護(hù)操作前，操作人員應(yīng)洗手并戴（）A.無菌手套B.清潔手套C.普通手套D.橡膠手套答案：A。解析：在進(jìn)行CVC維護(hù)操作前，操作人員應(yīng)洗手并戴無菌手套，以防止細(xì)菌污染穿刺部位和導(dǎo)管。11.以下關(guān)于CVC固定的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)使用專用的導(dǎo)管固定裝置B.可采用膠布交叉固定C.固定應(yīng)牢固，防止導(dǎo)管移位D.固定時應(yīng)避免壓迫導(dǎo)管答案：B。解析：不建議采用膠布交叉固定，因為膠布容易松動、過敏，且不利于觀察穿刺部位情況。應(yīng)使用專用的導(dǎo)管固定裝置，固定應(yīng)牢固，防止導(dǎo)管移位，同時避免壓迫導(dǎo)管。12.CVC沖管和封管的順序是（）A.先封管后沖管B.先沖管后封管C.沖管和封管可同時進(jìn)行D.順序無要求答案：B。解析：應(yīng)先沖管后封管，沖管可將導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物或血液沖洗干凈，然后再進(jìn)行封管，以保持導(dǎo)管通暢。13.當(dāng)CVC導(dǎo)管發(fā)生移位時，應(yīng)（）A.立即將導(dǎo)管復(fù)位B.通知醫(yī)生進(jìn)行處理C.繼續(xù)觀察，暫不處理D.拔除導(dǎo)管答案：B。解析：當(dāng)CVC導(dǎo)管發(fā)生移位時，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，不建議自行將導(dǎo)管復(fù)位，以免引起感染等并發(fā)癥。繼續(xù)觀察可能會延誤病情；拔除導(dǎo)管應(yīng)根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定。14.CVC維護(hù)操作時，應(yīng)遵循的原則是（）A.無菌原則B.節(jié)約原則C.方便原則D.美觀原則答案：A。解析：CVC維護(hù)操作時，應(yīng)遵循無菌原則，以預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。15.以下關(guān)于CVC健康教育的內(nèi)容，錯誤的是（）A.告知患者保持穿刺部位清潔干燥B.指導(dǎo)患者避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位C.告訴患者可自行更換敷料D.提醒患者如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員答案：C。解析：不可以告訴患者自行更換敷料，更換敷料需要嚴(yán)格的無菌操作，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。應(yīng)告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動防止導(dǎo)管移位，如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。16.CVC穿刺后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行（）檢查，以確定導(dǎo)管位置是否正確A.X線B.B超C.CTD.MRI答案：A。解析：CVC穿刺后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線檢查，以確定導(dǎo)管位置是否正確，觀察導(dǎo)管尖端是否位于上腔靜脈或下腔靜脈內(nèi)。B超主要用于穿刺前定位血管；CT和MRI一般不作為常規(guī)檢查確定導(dǎo)管位置。17.當(dāng)CVC導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成時，除了溶栓治療外，還可采取的措施是（）A.增加封管液的濃度B.縮短封管時間間隔C.拔除導(dǎo)管D.加大沖管液的量答案：C。解析：當(dāng)CVC導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成時，除了溶栓治療外，如果溶栓效果不佳或血栓較大等情況，可考慮拔除導(dǎo)管。增加封管液的濃度、縮短封管時間間隔和加大沖管液的量一般不能有效解決已經(jīng)形成的血栓問題。18.CVC維護(hù)過程中，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.導(dǎo)管的通暢情況B.穿刺部位的皮膚情況C.患者的心理狀態(tài)D.封管液的剩余量答案：C。解析：CVC維護(hù)過程中，應(yīng)注意觀察導(dǎo)管的通暢情況、穿刺部位的皮膚情況和封管液的剩余量等?；颊叩男睦頎顟B(tài)雖然也需要關(guān)注，但不屬于CVC維護(hù)直接觀察的內(nèi)容。19.以下關(guān)于CVC與PICC的區(qū)別，說法錯誤的是（）A.CVC穿刺部位多在頸部、胸部等，PICC穿刺部位多在上肢肘部靜脈B.CVC留置時間相對較短，PICC留置時間相對較長C.CVC維護(hù)相對簡單，PICC維護(hù)相對復(fù)雜D.CVC可用于快速輸液、輸血等，PICC一般不用于快速輸液答案：D。解析：CVC和PICC都可用于快速輸液、輸血等。CVC穿刺部位多在頸部、胸部等，PICC穿刺部位多在上肢肘部靜脈；CVC留置時間相對較短，一般不超過4周，PICC留置時間相對較長，可達(dá)數(shù)月甚至一年；CVC維護(hù)相對簡單，PICC維護(hù)相對復(fù)雜。20.CVC穿刺后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，可能是發(fā)生了（）A.血栓形成B.感染C.氣胸D.導(dǎo)管移位答案：C。解析：CVC穿刺后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，可能是發(fā)生了氣胸。血栓形成主要表現(xiàn)為導(dǎo)管堵塞等；感染主要表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱等；導(dǎo)管移位一般不會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等典型癥狀。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.CVC維護(hù)的目的包括（）A.保持導(dǎo)管通暢B.預(yù)防感染C.延長導(dǎo)管使用壽命D.觀察患者病情變化答案：ABC。解析：CVC維護(hù)的目的包括保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防感染，延長導(dǎo)管使用壽命。觀察患者病情變化雖然是醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容，但不是CVC維護(hù)的直接目的。2.以下哪些是CVC穿刺的禁忌證（）A.穿刺部位有感染B.凝血功能障礙C.血管條件差D.患者拒絕答案：ABCD。解析：穿刺部位有感染進(jìn)行穿刺會加重感染；凝血功能障礙可能導(dǎo)致穿刺部位出血不止；血管條件差會增加穿刺難度和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險；患者拒絕則不能進(jìn)行穿刺操作。3.CVC維護(hù)操作中，正確的洗手方法包括（）A.用流動水沖洗雙手B.使用肥皂或洗手液C.洗手時間不少于15秒D.洗手后用干凈的毛巾擦干答案：ABC。解析：正確的洗手方法是用流動水沖洗雙手，使用肥皂或洗手液，洗手時間不少于15秒。洗手后應(yīng)使用一次性紙巾擦干或自然晾干，不建議用干凈的毛巾擦干，因為毛巾容易滋生細(xì)菌。4.以下關(guān)于CVC封管液的說法，正確的是（）A.常用的封管液有肝素鹽水和生理鹽水B.肝素鹽水的濃度一般為10100U/mlC.生理鹽水封管適用于一般患者D.封管液應(yīng)充滿整個導(dǎo)管腔答案：ABCD。解析：常用的封管液有肝素鹽水和生理鹽水；肝素鹽水的濃度一般為10100U/ml；生理鹽水封管適用于一般患者；封管液應(yīng)充滿整個導(dǎo)管腔，以防止血液反流形成血栓。5.CVC穿刺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.氣胸C.血栓形成D.感染答案：ABCD。解析：CVC穿刺后可能出現(xiàn)出血、氣胸、血栓形成、感染等并發(fā)癥。出血可能是由于穿刺損傷血管；氣胸可能是穿刺時損傷肺部；血栓形成與血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)；感染與無菌操作不嚴(yán)格等有關(guān)。6.以下哪些情況需要立即拔除CVC導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管堵塞無法溶栓B.穿刺部位嚴(yán)重感染C.導(dǎo)管移位至重要器官D.患者病情好轉(zhuǎn)不需要使用答案：ABC。解析：導(dǎo)管堵塞無法溶栓、穿刺部位嚴(yán)重感染、導(dǎo)管移位至重要器官等情況需要立即拔除CVC導(dǎo)管。患者病情好轉(zhuǎn)不需要使用時，也可拔除導(dǎo)管，但不屬于立即拔除的緊急情況。7.CVC維護(hù)過程中，觀察的內(nèi)容包括（）A.導(dǎo)管的刻度B.穿刺部位有無滲血、滲液C.患者有無不適癥狀D.封管液的顏色和性質(zhì)答案：ABCD。解析：CVC維護(hù)過程中，需要觀察導(dǎo)管的刻度，以判斷導(dǎo)管是否移位；觀察穿刺部位有無滲血、滲液；詢問患者有無不適癥狀；觀察封管液的顏色和性質(zhì)，判斷是否有異常。8.為防止CVC導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，可采取的措施有（）A.正確沖管和封管B.避免肢體過度活動C.定期檢查凝血功能D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物答案：ABCD。解析：正確沖管和封管可保持導(dǎo)管通暢，防止血液反流形成血栓；避免肢體過度活動可減少導(dǎo)管的摩擦和移位，降低血栓形成的風(fēng)險；定期檢查凝血功能，根據(jù)情況調(diào)整治療方案；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物可預(yù)防血栓形成。9.以下關(guān)于CVC健康教育的內(nèi)容，正確的有（）A.告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水B.指導(dǎo)患者穿衣時先穿穿刺側(cè)肢體C.提醒患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作D.告訴患者如有發(fā)熱、局部疼痛等情況及時告知醫(yī)護(hù)人員答案：ABCD。解析：告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水可預(yù)防感染；指導(dǎo)患者穿衣時先穿穿刺側(cè)肢體可防止導(dǎo)管移位；提醒患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作，可防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)；告訴患者如有發(fā)熱、局部疼痛等情況及時告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。10.CVC維護(hù)操作時，應(yīng)注意的事項包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.動作輕柔，避免損傷導(dǎo)管C.沖管和封管時避免空氣進(jìn)入導(dǎo)管D.妥善固定導(dǎo)管，防止移位答案：ABCD。解析：CVC維護(hù)操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；動作輕柔，避免損傷導(dǎo)管；沖管和封管時避免空氣進(jìn)入導(dǎo)管，以免形成空氣栓塞；妥善固定導(dǎo)管，防止移位。三、判斷題（每題2分，共10分）1.CVC穿刺時，進(jìn)針角度越大越好，這樣更容易進(jìn)入血管。（）答案：錯誤。解析：CVC穿刺時，進(jìn)針角度一般為30°45°，并非越大越好，合適的角度有利于穿刺成功并減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.CVC敷料一旦有松動，應(yīng)立即更換。（）答案：正確。解析：CVC敷料有松動會影響其對穿刺部位的保護(hù)作用，增加感染的風(fēng)險，應(yīng)立即更換。3.可以使用小于10ml的注射器進(jìn)行CVC沖管。（）答案：錯誤。解析：應(yīng)使用10ml及以上的注射器進(jìn)行CVC沖管，以產(chǎn)生足夠的壓力，防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。4.CVC封管后，可隨意彎曲肢體，不會影響導(dǎo)管。（）答案：錯誤。解析：CVC封管后，應(yīng)避免過度彎曲肢體，以免導(dǎo)致導(dǎo)管打折、移位或血液反流。5.只要CVC導(dǎo)管還能輸液，就不需要關(guān)注其維護(hù)情況。（）答案：錯誤。解析：即使CVC導(dǎo)管還能輸液，也需要進(jìn)行規(guī)范的維護(hù)，以預(yù)防感染、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，延長導(dǎo)管使用壽命。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述CVC沖管和封管的正確方法。答：沖管方法：選擇合適的沖管液，一般選用0.9%氯化鈉溶液。使用10ml及以上的注射器，采用脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，使沖洗液在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物或血液沖洗干凈。沖管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管容積的2倍。封管方法：封管液一般選用肝素鹽水（濃度為10100U/ml）或生理鹽水。封管液的量一般為導(dǎo)管容積的1.22倍。采用正壓封管，在封管時邊推封管液邊夾閉導(dǎo)管夾或拔出注射器，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)。2.簡述CVC穿刺部位感染的預(yù)防措施。答：CVC穿刺部位感染的預(yù)防措施包括：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：穿刺前操作人員應(yīng)洗手、戴無菌手套、口罩，穿刺部位嚴(yán)格消毒，鋪無菌巾。在維護(hù)操作過程中也應(yīng)保持無菌。選擇合適的穿刺部位：避免在有感染、創(chuàng)傷、瘢痕等部位穿刺，首選頸內(nèi)靜脈等相對安全的血管。規(guī)范敷料更