2025年陜西省商州市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（共20題，每題1.5分，共30分）1.2024年9月，陜西省衛(wèi)生健康委印發(fā)《陜西省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》，明確到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置率達(dá)到（）。A.85%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：根據(jù)文件要求，2025年目標(biāo)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置率100%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例分別達(dá)到90%和80%以上。2.商州市位于陜西省東南部，地處秦嶺東段南麓，其下轄的（）是國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以“秦嶺藥庫(kù)”聞名，中藥材種植面積達(dá)12萬畝。A.洛南縣B.丹鳳縣C.商南縣D.山陽(yáng)縣答案：B解析：丹鳳縣因產(chǎn)丹鳳丹皮、連翹等道地藥材，被稱為“秦嶺藥庫(kù)”，2023年被評(píng)為國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)。3.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見時(shí)，應(yīng)（）。A.經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療方案，科主任同意后實(shí)施B.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施C.立即上報(bào)衛(wèi)生行政部門，等待批復(fù)D.組織多學(xué)科會(huì)診后實(shí)施答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》明確，緊急情況下不能取得患者或近親屬意見的，應(yīng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施醫(yī)療措施。4.下列屬于甲類傳染病的是（）。A.霍亂B.艾滋病C.新型冠狀病毒感染D.肺結(jié)核答案：A解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；新型冠狀病毒感染自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管。5.多選：2024年陜西省政府工作報(bào)告提出“健康陜西”建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)，包括（）。A.推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)B.每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.5人C.實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上D.全面實(shí)施“一老一小”健康服務(wù)項(xiàng)目答案：ABCD解析：2024年陜西省政府工作報(bào)告明確，重點(diǎn)任務(wù)包括國(guó)家/區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、千人口醫(yī)師數(shù)3.5人目標(biāo)、縣域就診率90%、“一老一小”健康服務(wù)等。二、臨床專業(yè)知識(shí)（共25題，每題2分，共50分）6.患者，男，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）。A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：胸骨后壓榨性疼痛超30分鐘，伴低血壓、ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)。7.患者，女，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天，體溫39.5℃，右下肺觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診支氣管呼吸音。最可能的病原體是（）。A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌答案：B解析：鐵銹色痰、肺實(shí)變體征為肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的治療措施是（）。A.長(zhǎng)期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：COPD急性加重多由感染誘發(fā)，控制感染是關(guān)鍵措施。9.患者，男，45歲，上腹痛3年，餐后加重，伴反酸、噯氣，胃鏡示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露。最可能的診斷是（）。A.慢性非萎縮性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌答案：B解析：胃鏡下黏膜紅白相間、以白為主、血管顯露是慢性萎縮性胃炎的典型表現(xiàn)。10.多選：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）。A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）C.血pH＜7.35D.意識(shí)障礙答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.35）、酮癥（呼氣爛蘋果味）及不同程度意識(shí)障礙。三、護(hù)理專業(yè)知識(shí)（共25題，每題2分，共50分）11.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開口腔C.棉球蘸水不可過濕D.幫助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，禁止漱口。12.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）。A.傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面B.調(diào)整調(diào)節(jié)器，減慢滴速C.夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)器放液D.更換輸液器答案：A解析：液面過高時(shí)，可傾斜輸液瓶，使針頭露出液面，讓空氣進(jìn)入，液面下降至1/22/3即可。13.患者，術(shù)后3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是（）。A.肺不張B.尿路感染C.切口感染D.深靜脈血栓答案：C解析：術(shù)后35天出現(xiàn)切口紅腫、滲液、發(fā)熱，符合切口感染表現(xiàn)。14.為新生兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)的部位是（）。A.腹部B.會(huì)陰部C.眼睛D.四肢答案：C解析：藍(lán)光可損傷視網(wǎng)膜，需用黑色眼罩保護(hù)眼睛；會(huì)陰部用尿布遮蓋，其他部位充分暴露。15.多選：關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）。A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需定期翻身（2小時(shí)/次）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓工具（如氣墊床）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白飲食）。四、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（共20題，每題2分，共40分）16.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）。A.青霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.紅霉素答案：C解析：濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類、喹諾酮類）殺菌效果與血藥濃度峰值相關(guān)；時(shí)間依賴性藥物（如β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類）與作用時(shí)間相關(guān)。17.患者，男，60歲，因肺部感染使用頭孢曲松鈉，治療期間飲酒后出現(xiàn)面部潮紅、心悸、頭痛，此反應(yīng)稱為（）。A.過敏反應(yīng)B.雙硫侖樣反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：B解析：頭孢曲松含甲硫四氮唑側(cè)鏈，可抑制乙醛脫氫酶，與酒精聯(lián)用導(dǎo)致乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。18.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）。A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.脂肪萎縮D.水腫答案：A解析：胰島素過量最易導(dǎo)致低血糖，是最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)。19.多選：下列藥物中，需避光保存的是（）。A.維生素CB.硝普鈉C.腎上腺素D.頭孢哌酮答案：ABC解析：維生素C（遇光氧化）、硝普鈉（光解產(chǎn)生氰化物）、腎上腺素（光熱易氧化）需避光；頭孢哌酮一般常溫保存即可。五、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）20.案例：患者，女，55歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，頸抵抗（+），克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的治療措施是什么？（3）需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）；（2）首要措施：控制血壓（目標(biāo)160/90mmHg左右）、降低顱內(nèi)壓（甘露醇靜脈滴注）；（3）并發(fā)癥：再出血（24小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高）、腦血管痙攣（314天常見）、腦積水。21.案例：患者，男，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。問題：（1）該患者的酸堿失衡類型是什么？（2）氧療原則是什