妊娠合并霉菌性陰道炎的護(hù)理措施一、前言妊娠合并霉菌性陰道炎是孕期常見的婦科并發(fā)癥之一。孕期女性體內(nèi)激素水平變化，陰道環(huán)境改變，使得霉菌易于滋生繁殖。霉菌性陰道炎不僅會給孕婦帶來身體上的不適，如瘙癢、灼痛等，還可能對胎兒產(chǎn)生潛在影響，如胎膜早破、早產(chǎn)等。因此，對于妊娠合并霉菌性陰道炎患者的護(hù)理至關(guān)重要，它直接關(guān)系到母嬰的健康結(jié)局。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面了解病情，采取有效的護(hù)理措施，以幫助患者緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰安全。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕28周。因外陰瘙癢、白帶增多且呈豆腐渣樣1周入院?；颊咦允鲳W癥狀嚴(yán)重，影響日常生活及睡眠，白帶增多導(dǎo)致內(nèi)褲經(jīng)常潮濕，伴有異味。既往身體健康，無特殊疾病史。入院后婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜紅腫，有白色塊狀分泌物附著，擦除后可見紅腫的黏膜面。白帶常規(guī)檢查提示霉菌性陰道炎陽性。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者既往的健康狀況，包括是否有陰道炎病史、糖尿病史等，了解此次發(fā)病的誘因，如近期是否使用過抗生素、是否更換過衛(wèi)生用品等。2.癥狀評估：仔細(xì)詢問患者外陰瘙癢的程度、發(fā)作時(shí)間、白帶的性狀、顏色、氣味等，評估瘙癢對患者日常生活、睡眠及心理狀態(tài)的影響。3.身體檢查：進(jìn)行全面的婦科檢查，觀察陰道黏膜的顏色、形態(tài)，有無紅腫、潰瘍等，查看白帶的量及性狀。同時(shí)，檢查孕婦的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解胎兒的生長發(fā)育情況，如宮高、腹圍、胎心等。4.心理評估：由于霉菌性陰道炎帶來的不適，患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。評估患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認(rèn)知程度和心理需求，以便給予針對性的心理支持。四、護(hù)理診斷1.舒適的改變：外陰瘙癢與霉菌性陰道炎有關(guān)。2.知識缺乏缺乏妊娠合并霉菌性陰道炎的相關(guān)知識。3.焦慮與擔(dān)心疾病對胎兒及自身健康的影響有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解外陰瘙癢-保持外陰清潔干燥：指導(dǎo)患者每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性的肥皂或洗液。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，保持外陰局部清潔。-更換棉質(zhì)內(nèi)褲：棉質(zhì)內(nèi)褲透氣性好，可減少對外陰皮膚的刺激。建議患者每天更換內(nèi)褲，并將換下的內(nèi)褲用開水燙洗后在陽光下暴曬，以殺滅病原體。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患者的病情，醫(yī)生給予抗真菌藥物進(jìn)行陰道局部用藥。向患者詳細(xì)解釋用藥的方法、劑量及注意事項(xiàng)，確?；颊哒_用藥。用藥后觀察患者的癥狀是否緩解，如瘙癢程度是否減輕、白帶性狀是否改善等。-避免搔抓：告知患者搔抓會加重外陰皮膚破損，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。若瘙癢難忍，可輕輕拍打以緩解癥狀。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑使用止癢藥物。2.知識宣教-疾病知識講解：向患者及家屬詳細(xì)介紹妊娠合并霉菌性陰道炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法。通過通俗易懂的語言，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，消除其恐懼心理。-孕期衛(wèi)生指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)孕期保持良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，如勤換內(nèi)褲、保持外陰清潔、避免穿緊身化纖內(nèi)褲等。指導(dǎo)患者正確清洗外陰，避免沖洗陰道，以免破壞陰道的正常菌群平衡。-飲食指導(dǎo)：建議患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，以免加重陰道瘙癢癥狀。-用藥指導(dǎo)：告知患者抗真菌藥物的使用方法、療程及注意事項(xiàng)。如陰道栓劑的正確放置方法，用藥期間避免性生活等。提醒患者按時(shí)復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。3.緩解焦慮-心理支持：主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：及時(shí)向患者反饋病情的變化及治療效果，讓患者了解自己的病情處于可控狀態(tài)。對于患者提出的問題，耐心解答，消除其疑惑。-鼓勵(lì)家屬陪伴：鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，陪伴患者度過治療期。家屬的關(guān)心和鼓勵(lì)有助于緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.胎膜早破-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無陰道流液，若出現(xiàn)陰道流液，需及時(shí)判斷是否為胎膜早破?？赏ㄟ^pH試紙檢測，若pH值大于6.5，提示胎膜早破的可能性較大。同時(shí)，觀察患者的宮縮情況、胎兒心率變化等。-護(hù)理措施：一旦發(fā)現(xiàn)胎膜早破，立即讓患者臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。保持外陰清潔，每天用碘伏棉球消毒外陰2次，避免感染。密切觀察患者的體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。2.早產(chǎn)-觀察要點(diǎn)：監(jiān)測患者的宮縮情況，若出現(xiàn)規(guī)律宮縮（宮縮間隔時(shí)間逐漸縮短，持續(xù)時(shí)間逐漸延長），需警惕早產(chǎn)的發(fā)生。觀察患者有無腹痛、腰酸等癥狀，同時(shí)密切關(guān)注胎兒的心率、胎動情況。-護(hù)理措施：對于有早產(chǎn)跡象的患者，立即采取保胎措施。讓患者臥床休息，給予宮縮抑制劑進(jìn)行治療，如硫酸鎂等。密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、膝反射減弱等。同時(shí)，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，通過胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎兒心率變化，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查，了解胎兒的生長發(fā)育情況。若早產(chǎn)不可避免，做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作。七、健康教育1.出院指導(dǎo)：告知患者出院后仍需注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，繼續(xù)按醫(yī)囑用藥，完成整個(gè)療程的治療。定期復(fù)查白帶常規(guī)，直至治愈。2.孕期保?。簭?qiáng)調(diào)孕期定期產(chǎn)檢的重要性，告知患者下次產(chǎn)檢的時(shí)間及項(xiàng)目。指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，保持心情舒暢。3.飲食注意：提醒患者繼續(xù)保持健康的飲食習(xí)慣，多吃富含營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。4.性生活指導(dǎo)：告知患者在治療期間應(yīng)避免性生活，直至治愈。治愈后性生活時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，可使用安全套，減少交叉感染的機(jī)會。5.預(yù)防復(fù)發(fā)：向患者講解霉菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防方法，如保持良好的生活習(xí)慣、避免濫用抗生素、注意經(jīng)期衛(wèi)生等。鼓勵(lì)患者積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力。八、總結(jié)通過對李女士的護(hù)理，我們深刻認(rèn)識到妊娠合并霉菌性陰道炎護(hù)理的重要性。從護(hù)理評估、診斷到制定合理的護(hù)理目標(biāo)與措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎母嬰的健康。在護(hù)理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的身體癥狀，緩解其不適，還要重視患者的心理狀態(tài)，給予充分的心理支持。通過有效的護(hù)理措施，李女士的癥狀得到了明顯緩解，焦慮情緒也有所減輕。出院時(shí)，患者對我們的護(hù)理工作表示非常滿意。妊娠合并霉菌性陰道炎的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識和高度的責(zé)任