新生兒暫時(shí)性鎂代謝紊亂的護(hù)理措施一、前言新生兒暫時(shí)性鎂代謝紊亂在臨床中并不少見(jiàn)，它可對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對(duì)這類(lèi)患兒進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以促進(jìn)其早日康復(fù)。鎂在人體的生理過(guò)程中起著重要作用，新生兒由于生理功能尚未完全成熟，容易出現(xiàn)鎂代謝的異常。了解新生兒暫時(shí)性鎂代謝紊亂的護(hù)理措施，對(duì)于保障新生兒的健康具有重要意義。二、病例介紹我們科室收治了一名足月新生兒，出生體重3200g?；純撼錾?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、震顫等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血鎂降低，診斷為新生兒暫時(shí)性鎂代謝紊亂?；純耗赣H孕期無(wú)明顯異常，無(wú)用藥史?；純撼錾竽溉槲桂B(yǎng)，吸吮有力，但未及時(shí)補(bǔ)充維生素D及鈣劑。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)患兒體溫波動(dòng)在36.5℃-37.2℃之間，心率120-140次/分，呼吸40-50次/分，血壓60/40mmHg，均在正常范圍內(nèi)。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：患兒表現(xiàn)為煩躁不安，肢體有輕微震顫，尤其是雙手較為明顯，且有易激惹現(xiàn)象，對(duì)輕微刺激反應(yīng)強(qiáng)烈。3.喂養(yǎng)情況：母乳喂養(yǎng)，每日喂養(yǎng)次數(shù)約8次，吸吮有力，但奶量攝入較同胎齡兒稍少。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血鎂濃度為0.6mmol/L（正常新生兒血鎂濃度為0.75-1.0mmol/L），血鈣濃度正常，血磷濃度正常，堿性磷酸酶正常。四、護(hù)理診斷1.有受傷的危險(xiǎn)：與患兒震顫、煩躁不安有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與患兒奶量攝入相對(duì)不足有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：患兒家長(zhǎng)缺乏新生兒鎂代謝相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患兒無(wú)受傷情況發(fā)生。-患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，奶量攝入逐漸增加至正常水平。-患兒家長(zhǎng)能夠掌握新生兒鎂代謝相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。2.護(hù)理措施-預(yù)防受傷-將患兒置于安靜、光線柔和的病房，減少外界刺激。床欄適當(dāng)升高，防止患兒墜床。-操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免不必要的搬動(dòng)，減少對(duì)患兒的刺激。對(duì)于患兒的震顫，可輕輕按住肢體，給予一定的安撫。-專(zhuān)人守護(hù)，密切觀察患兒的病情變化，尤其是震顫及煩躁情況，如有加重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-營(yíng)養(yǎng)支持-評(píng)估患兒的喂養(yǎng)情況，根據(jù)患兒的吸吮能力及消化情況，調(diào)整喂養(yǎng)方式。增加喂奶次數(shù)，少量多次喂養(yǎng)，保證患兒足夠的奶量攝入。-指導(dǎo)母親正確的喂奶姿勢(shì)，確?；純汉恿己?，避免吸入過(guò)多空氣。喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部，排出胃內(nèi)氣體。-對(duì)于奶量攝入仍不足的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)添加配方奶，以滿(mǎn)足其營(yíng)養(yǎng)需求。-知識(shí)宣教-向患兒家長(zhǎng)講解新生兒鎂代謝紊亂的原因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理方法，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有初步的了解。-解釋補(bǔ)充鎂劑及鈣劑的重要性，告知家長(zhǎng)用藥的劑量、方法及注意事項(xiàng)。-指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察患兒的病情變化，如震顫、精神狀態(tài)、吃奶情況等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.低鈣血癥：密切觀察患兒有無(wú)手足抽搐、驚厥等低鈣血癥的表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)血鈣濃度，如發(fā)現(xiàn)血鈣降低，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。在補(bǔ)充鈣劑時(shí)，注意稀釋后緩慢靜脈推注，避免鈣劑外滲引起局部組織壞死。同時(shí)，觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如有無(wú)面色潮紅、心率加快等。2.呼吸暫停：注意觀察患兒的呼吸情況，有無(wú)呼吸暫?，F(xiàn)象。對(duì)于易發(fā)生呼吸暫停的患兒，可采取仰臥位，肩部略墊高，使氣道通暢。一旦出現(xiàn)呼吸暫停，立即給予刺激，如彈足底、托背等，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇囊加壓給氧，并及時(shí)通知醫(yī)生。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)母親堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候添加輔食，如維生素D及鈣劑等，以滿(mǎn)足新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。2.日常護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)保持患兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，避免尿布疹的發(fā)生。注意患兒的保暖，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。3.預(yù)防感染：告知家長(zhǎng)注意個(gè)人衛(wèi)生，接觸患兒前后要洗手。保持病房空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)。避免過(guò)多人員探視，防止交叉感染。4.定期復(fù)查：囑咐家長(zhǎng)按照醫(yī)生的建議定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)血鎂、血鈣等指標(biāo)，了解患兒的恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)該例新生兒暫時(shí)性鎂代謝紊亂患兒的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患兒康復(fù)的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防受傷、營(yíng)養(yǎng)支持及知識(shí)宣教等。同時(shí)，加強(qiáng)了并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)與患兒家長(zhǎng)的溝通與合作，進(jìn)行了全面的健康教育，提高了家長(zhǎng)的護(hù)理能力和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患兒的血鎂濃度逐漸恢復(fù)正常，震顫、煩躁等癥狀消失，奶量攝入正常，體重增長(zhǎng)良好，順利康復(fù)出院。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注新生兒鎂代謝紊亂等相關(guān)疾病，不斷提高護(hù)理水平，為新生兒的健康成長(zhǎng)提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育，使他們能夠更好地參與到患兒的護(hù)理中來(lái)，共同促進(jìn)患兒的康復(fù)。我們也將進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善護(hù)理措施，以提高對(duì)這類(lèi)疾病的護(hù)