脾臟疾病影像診斷演講人：日期:目

錄CATALOGUE02脾臟常見(jiàn)疾病的影像學(xué)診斷01脾臟的正常結(jié)構(gòu)與功能03脾臟疾病的影像學(xué)檢查方法04脾臟疾病的影像學(xué)診斷挑戰(zhàn)與解決方案05脾臟疾病影像學(xué)診斷的案例分析脾臟的正常結(jié)構(gòu)與功能01位置脾臟位于左上腹腔，與第9-11肋相對(duì)應(yīng)，是人體最大的淋巴器官。形態(tài)脾臟形態(tài)大致呈橢圓形，表面光滑，質(zhì)地柔軟，有被膜包裹。分葉脾臟由多個(gè)小葉組成，小葉之間以結(jié)締組織分隔，稱(chēng)為小梁。血管脾臟有豐富的血液供應(yīng)，主要由脾動(dòng)脈分支供血，回流血液經(jīng)脾靜脈匯入腸系膜上靜脈。脾臟的解剖位置與形態(tài)特征脾臟是機(jī)體重要的免疫器官，具有濾血、造血和免疫功能，能清除衰老的紅細(xì)胞、病原體和腫瘤細(xì)胞等。正常脾臟的長(zhǎng)度約為10-12厘米，寬度為6-8厘米，厚度為3-4厘米，重量約為150-200克。脾臟疾病時(shí)，脾臟的體積可能會(huì)增大或縮小，常見(jiàn)于感染、血液病、腫瘤等。通過(guò)檢測(cè)脾臟的功能，可以輔助診斷一些疾病，如免疫缺陷、淋巴瘤等。脾臟的免疫功能與尺寸標(biāo)準(zhǔn)免疫功能尺寸標(biāo)準(zhǔn)體積變化功能評(píng)估超聲表現(xiàn)脾臟在超聲下表現(xiàn)為均勻細(xì)膩的點(diǎn)狀回聲，邊界清晰，可測(cè)量脾臟的大小、形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。MRI特點(diǎn)MRI對(duì)脾臟的顯示更為清晰，可多平面成像，有助于脾臟病變的定位和定性診斷。CT表現(xiàn)在CT圖像上，脾臟呈現(xiàn)為低密度影，密度均勻，邊緣光滑，可清晰顯示脾臟的形態(tài)和大小。影像學(xué)診斷價(jià)值影像學(xué)檢查是脾臟疾病診斷的重要手段，能夠發(fā)現(xiàn)脾臟的腫大、萎縮、占位性病變等異常情況，為臨床治療提供重要依據(jù)。脾臟的影像學(xué)表現(xiàn)01020304脾臟常見(jiàn)疾病的影像學(xué)診斷02脾臟良性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)脾臟囊腫超聲下表現(xiàn)為無(wú)回聲或低回聲的圓形或橢圓形病灶，CT表現(xiàn)為低密度影，MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)的囊性病灶。脾臟血管瘤超聲下表現(xiàn)為高回聲或混合回聲的腫塊，CT表現(xiàn)為邊界清晰的低密度影，MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)的腫塊，可見(jiàn)流空血管影。脾臟淋巴瘤超聲下表現(xiàn)為低回聲的結(jié)節(jié)或腫塊，CT表現(xiàn)為脾臟腫大，多密度病灶，MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)的腫塊，常伴發(fā)淋巴結(jié)腫大。脾臟原發(fā)性惡性腫瘤超聲下表現(xiàn)為多發(fā)的低回聲或強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，CT表現(xiàn)為多發(fā)的低密度影，MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)的結(jié)節(jié)或腫塊，常伴發(fā)其他臟器的轉(zhuǎn)移。脾臟轉(zhuǎn)移瘤脾臟肉瘤超聲下表現(xiàn)為不均質(zhì)回聲的腫塊，CT表現(xiàn)為低密度影，MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)的腫塊，常伴有壞死和出血。超聲下表現(xiàn)為不均勻低回聲的腫塊，CT表現(xiàn)為脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影，MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)和T2WI不均勻高信號(hào)的腫塊，邊界不清。脾臟惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)脾轉(zhuǎn)移性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)脾轉(zhuǎn)移性腫瘤的超聲表現(xiàn)脾內(nèi)多發(fā)低回聲或強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不一，邊界不清晰，有時(shí)可見(jiàn)“牛眼征”。脾轉(zhuǎn)移性腫瘤的CT表現(xiàn)脾轉(zhuǎn)移性腫瘤的MRI表現(xiàn)脾內(nèi)多發(fā)低密度影，邊界不清晰，有時(shí)可見(jiàn)“靶征”或“牛眼征”。T1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)的結(jié)節(jié)或腫塊，常伴發(fā)其他臟器的轉(zhuǎn)移，有時(shí)可見(jiàn)“靶征”或“牛眼征”。123脾臟疾病的影像學(xué)檢查方法03X線檢查在脾臟疾病中的應(yīng)用脾大X線可顯示脾臟的輪廓和大小，對(duì)脾大進(jìn)行初步判斷。030201脾破裂腹部X線平片可以顯示脾破裂引起的腹腔積血、脾影模糊等征象。脾鈣化X線可檢測(cè)到脾臟內(nèi)鈣化灶，有助于脾臟疾病的診斷。脾臟大小及形態(tài)B超可準(zhǔn)確測(cè)量脾臟大小，觀察其形態(tài)變化，有助于脾臟疾病的初步診斷。B超檢查在脾臟疾病中的應(yīng)用脾臟實(shí)質(zhì)回聲脾臟實(shí)質(zhì)回聲的均勻性、強(qiáng)度等參數(shù)，有助于判斷脾臟疾病的性質(zhì)。脾臟血流情況B超可顯示脾臟血管分布及血流情況，對(duì)脾臟血管疾病具有重要診斷價(jià)值。CT和MRI可清晰顯示脾臟腫瘤的形態(tài)、大小、位置及與周?chē)M織的關(guān)系，有助于制定治療方案。CT及MRI檢查在脾臟疾病中的應(yīng)用脾臟腫瘤CT和MRI可明確脾臟囊腫的數(shù)目、大小、位置及與周?chē)M織的關(guān)系，為治療提供重要依據(jù)。脾臟囊腫CT和MRI可顯示脾臟血管病變的類(lèi)型、范圍及程度，對(duì)脾臟血管疾病的診斷具有重要價(jià)值。脾臟血管疾病選擇性動(dòng)脈造影在脾臟疾病中的應(yīng)用脾臟血管病變選擇性動(dòng)脈造影可清晰顯示脾臟血管病變的部位、程度及范圍，為治療提供重要依據(jù)。脾臟腫瘤選擇性動(dòng)脈造影可顯示脾臟腫瘤的供血?jiǎng)用}及腫瘤血管情況，有助于制定治療方案。脾臟破裂選擇性動(dòng)脈造影可快速準(zhǔn)確診斷脾臟破裂，為急救手術(shù)提供重要參考。脾臟疾病的影像學(xué)診斷挑戰(zhàn)與解決方案04脾臟疾病影像學(xué)診斷的常見(jiàn)誤區(qū)脾臟形態(tài)改變是疾病診斷的重要依據(jù)，但部分醫(yī)生可能過(guò)于關(guān)注脾臟的大小，而忽略其形態(tài)的變化。忽略脾臟形態(tài)改變部分脾臟疾病在影像學(xué)上可能表現(xiàn)為類(lèi)似腫瘤的形態(tài)，如脾臟囊腫、血腫等，需仔細(xì)鑒別。誤診為脾臟腫瘤脾臟功能異常也是疾病診斷的重要線索，但部分醫(yī)生可能過(guò)于關(guān)注脾臟的形態(tài)改變，而忽略其功能的變化。忽略脾臟功能異常如何提高脾臟疾病影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性綜合多種影像學(xué)檢查結(jié)合超聲、CT、MRI等多種影像學(xué)檢查方法，可以更準(zhǔn)確地診斷脾臟疾病。深入了解脾臟疾病特點(diǎn)密切關(guān)注臨床信息掌握脾臟疾病的影像學(xué)特點(diǎn)，如脾臟大小、形態(tài)、密度、信號(hào)等，有助于準(zhǔn)確診斷。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。123超聲與CT的結(jié)合MRI可以提供更為精細(xì)的軟組織對(duì)比，有助于發(fā)現(xiàn)脾臟病變，如脾臟梗死、腫瘤等。MRI的應(yīng)用PET-CT的應(yīng)用PET-CT可以反映脾臟的功能和代謝情況，對(duì)于某些脾臟疾病的診斷具有重要價(jià)值，如淋巴瘤等。超聲可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察脾臟，而CT具有較高的分辨率，二者結(jié)合可以更準(zhǔn)確地診斷脾臟疾病。多模態(tài)影像學(xué)檢查在脾臟疾病診斷中的應(yīng)用脾臟疾病影像學(xué)診斷的案例分析05案例一：脾臟良性腫瘤的影像學(xué)診斷超聲脾臟良性腫瘤在超聲上通常呈現(xiàn)為低回聲或等回聲的腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，有時(shí)可見(jiàn)鈣化灶。CTCT檢查可清晰地顯示脾臟內(nèi)的低密度或等密度腫塊，增強(qiáng)掃描后腫塊強(qiáng)化程度低于正常脾實(shí)質(zhì)，邊界更加清晰。MRIMRI檢查可進(jìn)一步確認(rèn)腫塊的性質(zhì)，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，邊界清晰，內(nèi)部信號(hào)均勻。案例二：脾臟惡性腫瘤的影像學(xué)診斷超聲脾臟惡性腫瘤在超聲上通常呈現(xiàn)為低回聲或混合回聲的腫塊，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，有時(shí)可見(jiàn)壞死區(qū)或鈣化灶。030201CTCT檢查可顯示脾臟內(nèi)的不規(guī)則低密度腫塊，增強(qiáng)掃描后腫塊強(qiáng)化程度明顯低于正常脾實(shí)質(zhì)，邊界模糊，有時(shí)可見(jiàn)周?chē)?rùn)和淋巴結(jié)腫大。MRIMRI檢查可更準(zhǔn)確地顯示腫瘤的范圍和浸潤(rùn)深度，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，邊界模糊，內(nèi)部信號(hào)不均勻，有時(shí)可見(jiàn)壞死區(qū)。脾轉(zhuǎn)移性腫瘤在超聲上通常呈現(xiàn)為多發(fā)的低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，有時(shí)可見(jiàn)“牛眼征”或“靶心征”。案例三：脾轉(zhuǎn)移性腫瘤