心跳呼吸驟停的護理常規(guī)演講人：日期:目錄02基礎急救流程01識別與初步判斷03高級生命支持04并發(fā)癥監(jiān)測05團隊協(xié)作管理06復蘇后護理01識別與初步判斷臨床表現(xiàn)評估患者突然倒地，對呼叫和疼痛刺激無反應。意識喪失觀察患者有無呼吸或呈瀕死樣呼吸，胸廓無起伏或微弱起伏。呼吸異常頸動脈、股動脈等大動脈搏動消失，心前區(qū)無心臟搏動。大動脈搏動消失患者瞳孔散大，對光反射消失。瞳孔散大生命體征判斷標準呼吸頻率血壓心跳頻率脈搏氧飽和度正常呼吸頻率為每分鐘12-20次，若呼吸頻率低于每分鐘10次或長時間無呼吸，即可判斷為呼吸驟停。成人正常心跳頻率為每分鐘60-100次，若心跳頻率低于每分鐘60次或長時間無心跳，即可判斷為心跳驟停。收縮壓低于90mmHg或平均動脈壓低于60mmHg，即可判斷為低血壓，需緊急處理。使用脈搏氧飽和度監(jiān)測儀進行監(jiān)測，若脈搏氧飽和度低于90%，則提示患者缺氧。急救機制啟動流程呼叫急救系統(tǒng)一旦發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停，應立即呼叫急救系統(tǒng)，尋求專業(yè)醫(yī)療人員支持。02040301準備急救藥物和設備在等待急救人員到場前，應準備好急救藥物和設備，如氧氣、氣管插管、除顫器等，以便隨時使用。心肺復蘇在等待急救人員到場前，應立即進行心肺復蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。保持呼吸道通暢在急救過程中，應始終保持患者呼吸道通暢，防止窒息。02基礎急救流程心肺復蘇術（CPR）實施評估心跳呼吸檢查患者是否有意識、呼吸和心跳，若無則立即進行CPR。胸外按壓采用雙手交疊的方式，按壓患者胸骨下半部，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。人工呼吸進行口對口人工呼吸，每次呼吸吹氣時間超過1秒，使胸廓充分抬起。CPR持續(xù)進行直到患者恢復自主呼吸和心跳，或者專業(yè)急救人員到場接替。將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔分泌物和嘔吐物自然流出。給予高濃度氧氣吸入，以緩解患者缺氧狀況。如患者呼吸道被異物堵塞，應迅速采取海姆立克急救法等措施清除異物。密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。呼吸道管理與氧療保持呼吸道通暢吸氧治療氣道異物處理呼吸監(jiān)測緊急藥物預準備急救藥品準備根據(jù)患者病情，提前備好相應的急救藥品，如腎上腺素、阿托品等。01確保急救藥品存放在固定位置，方便取用；并定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量。02用藥記錄對使用的藥品進行詳細記錄，包括藥品名稱、劑量、使用時間和效果等，以便后續(xù)救治參考。03藥品保管與檢查03高級生命支持電除顫操作規(guī)范適用于心室顫動、心室撲動和無脈性室性心動過速。適應癥確保除顫器處于待機狀態(tài)，選擇合適的電極和能量，患者仰臥于平硬床面。避免電極與患者皮膚直接接觸，避免在除顫前后進行胸外按壓。操作準備確認患者心律，將電極貼于患者胸部適當位置，按下放電按鈕進行除顫，除顫后立即進行心肺復蘇。操作步驟01020403注意事項血管活性藥物應用藥物種類常用的血管活性藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等。用藥方法根據(jù)患者病情和藥物特點選擇合適的用藥途徑和劑量，可采用靜脈注射、微量泵輸注等方式。觀察護理密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征變化，及時調(diào)整藥物劑量，防止藥物外滲和副作用。終止用藥患者病情穩(wěn)定后，逐漸降低藥物劑量并停用，避免突然停藥引起反跳現(xiàn)象。01020304胸外按壓人工呼吸心肺復蘇器使用團隊協(xié)作掌握正確的胸外按壓技術，包括按壓部位、頻率、深度和按壓與放松比例。掌握有效的人工呼吸方法，包括口對口呼吸、口對鼻呼吸等，確保患者呼吸道通暢。在循環(huán)支持過程中，要與團隊成員密切配合，確保操作準確、連貫。熟悉心肺復蘇器的使用方法，掌握其適應癥和操作要點。循環(huán)支持技術要點04并發(fā)癥監(jiān)測腦缺氧風險防控神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測觀察患者意識、瞳孔變化，以及有無抽搐等腦缺氧表現(xiàn)。01呼吸道管理保持呼吸道通暢，防止窒息，必要時給予氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。02氧療及時給予高濃度氧氣吸入，以緩解腦缺氧癥狀，同時注意避免氧中毒。03腦部降溫應用冰帽、冰袋等降低腦部溫度，減少腦細胞損傷。04器官功能衰竭預警循環(huán)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等指標，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭。腎功能監(jiān)測定期檢測尿量、尿比重、肌酐等指標，警惕急性腎功能衰竭。肝功能監(jiān)測觀察黃疸、出血等肝功能異常表現(xiàn)，及時采取措施保護肝臟。胃腸功能監(jiān)測注意有無消化道出血、腸麻痹等癥狀，維護胃腸功能。再灌注損傷處理缺血再灌注損傷預防在恢復血液灌注前，采取措施減輕缺血再灌注損傷，如逐漸恢復血流、應用抗氧化劑等。02040301炎癥反應控制應用抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等，減輕再灌注引起的炎癥反應。受損器官功能恢復針對受損器官，采取相應的治療措施，促進其功能恢復。液體平衡調(diào)節(jié)注意補充血容量，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，防止并發(fā)癥發(fā)生。05團隊協(xié)作管理角色分工與指令響應團隊角色明確在心跳呼吸驟停的緊急情況下，每個團隊成員都應被分配明確的角色和責任，如團隊領導、心肺復蘇專家、藥物治療專家等。指令響應迅速溝通協(xié)作順暢在緊急情況下，必須建立快速、準確的指令響應機制，確保每個團隊成員都能及時接收到指令并做出響應。團隊成員之間應保持良好的溝通和協(xié)作，及時分享信息和意見，以確保搶救工作的高效進行。123搶救記錄應詳細、準確地記錄患者的基本信息、病情變化情況、搶救措施及效果等，以確保信息的準確性和完整性。搶救記錄同步要求記錄內(nèi)容規(guī)范每個搶救環(huán)節(jié)的時間點應準確記錄，以便后續(xù)分析和總結(jié)搶救經(jīng)驗。記錄時間同步搶救記錄應及時共享給所有相關團隊成員，以便大家了解患者當前狀況，更好地協(xié)同工作。搶救記錄共享設備物資調(diào)配流程物資調(diào)配迅速在搶救前，應對所有相關設備進行仔細檢查和維護，確保其處于良好狀態(tài)并隨時可用。設備物資管理設備檢查與維護在緊急情況下，應迅速調(diào)配所需物資，包括搶救藥品、器械等，并確保其充足和適用。在搶救過程中，應對設備物資進行有序管理，避免混亂和浪費，同時確保其安全和有效使用。06復蘇后護理生命體征持續(xù)監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測心跳監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心跳情況，包括心率、心律等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應措施。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等，確保呼吸通暢，隨時準備進行輔助呼吸或氣管插管。定期測量患者血壓，維持血壓在正常范圍內(nèi)，以保證重要器官的灌注。監(jiān)測患者體溫變化，避免體溫過低或過高導致的不良影響。意識狀態(tài)評估觀察患者意識狀態(tài)，判斷是否存在意識障礙及其程度。瞳孔對光反射檢查患者瞳孔對光反射是否靈敏，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。肌力評估觀察患者四肢肌力情況，判斷是否存在肌無力或癱瘓等神經(jīng)受損表現(xiàn)。病理反射檢查進行病理反射檢查，如巴氏征等，以判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)受損。神經(jīng)系統(tǒng)功能評估家屬溝通與心理支持與