2025年護師疼痛管理實踐試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關于疼痛的定義，正確的是A.僅由實際組織損傷引起的不愉快感覺B.與實際或潛在組織損傷相關的不愉快感覺和情感體驗C.主觀感受，無需客觀評估D.僅表現(xiàn)為生理反應的軀體癥狀答案：B2.對意識清醒的成年患者進行疼痛強度評估時，首選的工具是A.面部表情量表（FACES）B.數(shù)字評分法（NRS11）C.文字描述評分法（VDS）D.行為疼痛評估量表（BPS）答案：B3.患者術后主訴“疼痛像火燒一樣，集中在切口處，影響翻身”，其疼痛性質屬于A.內臟痛B.神經(jīng)病理性痛C.軀體痛D.牽涉痛答案：C4.阿片類藥物最常見的不良反應是A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.尿潴留答案：C5.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時，正確的護理措施是A.貼于皮膚破損處增強吸收B.每72小時更換一次，更換部位避免重復C.局部加熱促進藥物釋放D.首次使用劑量與口服嗎啡等效劑量直接轉換答案：B6.兒童（5歲）術后疼痛評估應優(yōu)先選擇A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情量表（WongBakerFACES）C.行為觀察量表（FLACC）D.家長代評法答案：B7.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的主要鎮(zhèn)痛機制是A.激動中樞μ阿片受體B.抑制環(huán)氧化酶（COX）減少前列腺素合成C.阻斷神經(jīng)傳導通路D.調節(jié)5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取答案：B8.患者使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）時，“鎖定時間”的設置主要是為了A.防止藥物過量B.提高患者依從性C.減少護士操作D.降低藥物不良反應答案：A9.老年慢性疼痛患者使用阿片類藥物時，初始劑量應調整為常規(guī)劑量的A.10%20%B.30%50%C.60%70%D.80%90%答案：B10.神經(jīng)病理性疼痛的典型表現(xiàn)是A.鈍痛、脹痛B.電擊樣、針刺樣疼痛C.絞痛、刀割樣痛D.游走性隱痛答案：B11.對使用嗎啡控釋片的患者，出現(xiàn)突破性疼痛時，應選擇的解救藥物是A.等效劑量的嗎啡即釋片（10%20%日劑量）B.增加控釋片劑量50%C.換用芬太尼透皮貼劑D.加用非甾體抗炎藥答案：A12.評估疼痛對患者生活質量的影響時，不包括A.睡眠質量B.社會交往C.實驗室檢查結果D.情緒狀態(tài)答案：C13.新生兒（出生3天）疼痛評估應使用A.NRS11B.FLACC量表（改良版）C.新生兒疼痛評分（NIPS）D.家長主訴法答案：C14.長期使用阿片類藥物的患者出現(xiàn)便秘時，首選的干預措施是A.立即使用緩瀉劑B.增加阿片類藥物劑量C.調整飲食結構（高纖維、多飲水）+預防性使用緩瀉劑D.停用阿片類藥物答案：C15.癌痛三階梯治療中，第二階梯藥物是A.非甾體抗炎藥B.弱阿片類藥物（如可待因）C.強阿片類藥物（如嗎啡）D.抗驚厥藥（如加巴噴?。┐鸢福築16.患者因腰椎術后疼痛使用PCA，參數(shù)設置為：負荷劑量2mg，背景劑量1mg/h，單次追加劑量0.5mg，鎖定時間15分鐘?；颊?0分鐘內自行按壓2次，實際輸入藥物總量為A.2mg（負荷劑量）+1mg（背景）+0.5mg×2（追加）=4mgB.2mg（負荷劑量）+1mg×0.5h（背景）+0.5mg×2（追加）=3.5mgC.2mg（負荷劑量）+1mg×0.5h（背景）=2.5mg（追加被鎖定）D.2mg（負荷劑量）+0.5mg×2（追加）=3mg（背景未開始）答案：B17.帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的一線治療藥物是A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.加巴噴丁或普瑞巴林D.地塞米松答案：C18.評估疼痛時，“疼痛日記”應記錄的內容不包括A.疼痛發(fā)作時間、持續(xù)時間B.疼痛強度（NRS評分）C.飲食種類D.緩解/加重因素答案：C19.孕婦晚期出現(xiàn)急性牙痛，首選的鎮(zhèn)痛藥物是A.布洛芬B.嗎啡C.對乙酰氨基酚D.塞來昔布答案：C20.關于疼痛的“警示信號”（redflags），錯誤的是A.夜間痛醒提示惡性腫瘤可能B.突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙提示腦出血C.腰背痛伴下肢無力提示腰椎間盤突出D.胸痛伴心電圖ST段抬高提示心肌梗死答案：C21.老年患者使用非甾體抗炎藥時，最需警惕的不良反應是A.胃腸道潰瘍/出血B.肝腎功能損傷C.頭暈D.皮疹答案：A22.兒童使用可待因鎮(zhèn)痛時，禁忌證是A.年齡＜12歲B.有哮喘病史C.體重＜20kgD.發(fā)熱答案：A23.患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率8次/分），首要處理措施是A.立即靜脈注射納洛酮0.4mgB.移除貼劑，給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征C.通知醫(yī)生，準備氣管插管D.靜脈補液促進藥物代謝答案：B24.慢性非癌痛患者長期使用阿片類藥物的核心原則是A.盡可能聯(lián)合使用NSAIDsB.定期評估疼痛控制與功能改善C.劑量無上限，以鎮(zhèn)痛為目標D.避免使用控釋劑型答案：B25.關于“疼痛教育”的內容，錯誤的是A.告知患者疼痛是疾病的必然結果，無法避免B.解釋鎮(zhèn)痛藥物的作用與不良反應C.指導非藥物鎮(zhèn)痛方法（如熱敷、放松訓練）D.強調及時報告疼痛變化的重要性答案：A26.術后患者主訴“切口痛，NRS7分”，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌注。正確的護理措施是A.立即執(zhí)行，因哌替啶是術后鎮(zhèn)痛首選B.建議醫(yī)生更換為嗎啡或羥考酮（哌替啶不推薦用于術后持續(xù)鎮(zhèn)痛）C.詢問患者是否有藥物過敏史后執(zhí)行D.觀察30分鐘，若疼痛未緩解再給藥答案：B27.評估老年患者疼痛時，錯誤的做法是A.因患者記憶力減退，僅依賴家屬描述B.結合行為觀察（如皺眉、呻吟、拒食）C.使用簡單易懂的評估工具（如FACES）D.注意鑒別疼痛與認知障礙的表現(xiàn)答案：A28.癌痛患者使用羥考酮緩釋片（10mgbid），疼痛控制良好，但出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐（NRS4分），正確的處理是A.停用羥考酮，換用芬太尼透皮貼劑B.加用止吐藥（如昂丹司瓊），繼續(xù)觀察C.減少羥考酮劑量至5mgbidD.換用非阿片類藥物答案：B29.關于“爆發(fā)痛”的定義，正確的是A.24小時內疼痛強度超過基礎痛2分以上的短暫疼痛B.持續(xù)存在的中度以上疼痛C.與體位變化無關的自發(fā)性疼痛D.由特定動作誘發(fā)的疼痛答案：A30.患者因糖尿病周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)雙下肢燒灼樣疼痛，NRS6分，首選的聯(lián)合治療方案是A.嗎啡緩釋片+對乙酰氨基酚B.加巴噴丁+阿米替林C.曲馬多+塞來昔布D.芬太尼透皮貼劑+普瑞巴林答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.疼痛評估的核心內容包括A.疼痛部位、性質、強度B.疼痛發(fā)作時間、持續(xù)時間C.疼痛對功能和生活質量的影響D.既往鎮(zhèn)痛治療效果及不良反應E.患者的文化背景與疼痛認知答案：ABCDE2.非藥物鎮(zhèn)痛方法包括A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.針灸C.認知行為療法（CBT）D.冷敷/熱敷E.音樂療法答案：ABCDE3.阿片類藥物滴定的原則包括A.小劑量起始，逐步調整B.優(yōu)先選擇口服或透皮給藥C.24小時內完成劑量調整D.關注鎮(zhèn)痛效果與不良反應平衡E.針對爆發(fā)痛調整解救劑量答案：ABDE4.兒童疼痛管理的注意事項包括A.評估工具需符合年齡發(fā)育特點B.家長參與疼痛報告與干預C.避免使用阿片類藥物（因易成癮）D.優(yōu)先選擇非侵入性給藥途徑（如口服）E.注意疼痛行為與其他不適（如饑餓、恐懼）的鑒別答案：ABDE5.老年疼痛患者的特點包括A.痛覺閾值升高，疼痛主訴可能不典型B.多合并慢性?。ㄈ缣悄虿?、關節(jié)炎），疼痛原因復雜C.肝腎功能減退，藥物代謝減慢D.易發(fā)生藥物相互作用（如NSAIDs與抗凝藥）E.認知功能障礙可能影響疼痛評估答案：ABCDE6.癌痛三階梯治療的原則包括A.口服給藥為主B.按時給藥（而非按需）C.按階梯選擇藥物D.個體化劑量E.注意具體細節(jié)（如不良反應處理）答案：ABCDE7.神經(jīng)病理性疼痛的常用輔助藥物有A.抗抑郁藥（如阿米替林）B.抗驚厥藥（如卡馬西平）C.局部利多卡因貼劑D.糖皮質激素E.β受體阻滯劑答案：ABC8.PCA的常見并發(fā)癥包括A.呼吸抑制B.皮膚瘙癢C.尿潴留D.導管堵塞E.藥物過量答案：ABCDE9.疼痛管理中多學科協(xié)作的成員通常包括A.護士B.醫(yī)師（疼痛科、麻醉科）C.藥師D.物理治療師E.心理治療師答案：ABCDE10.關于“疼痛護理記錄”，正確的內容應包括A.疼痛評估結果（部位、強度、性質）B.鎮(zhèn)痛措施（藥物/非藥物）及執(zhí)行時間C.患者對干預的反應（疼痛緩解程度、不良反應）D.健康教育內容及患者理解程度E.與醫(yī)生溝通的內容及后續(xù)計劃答案：ABCDE三、案例分析題（共4題，每題10分）案例1：患者，男，65歲，因“右肺癌術后3天”入院，主訴“右胸切口持續(xù)性疼痛，咳嗽時加重，NRS6分”，既往有胃潰瘍病史，長期服用奧美拉唑。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，切口無紅腫滲液。醫(yī)囑予“氨酚羥考酮片5mgpoq6hprn”。問題1：該患者疼痛的主要類型是什么？評估時需重點關注哪些內容？答案：主要類型為術后急性軀體痛。評估需重點關注：疼痛強度（NRS評分）、部位（切口）、性質（持續(xù)痛，咳嗽時加重）、對功能的影響（是否影響咳嗽排痰、活動）、既往鎮(zhèn)痛藥物使用史及不良反應（胃潰瘍病史，需警惕NSAIDs相關胃腸道風險）。問題2：選擇氨酚羥考酮的依據(jù)是什么？需注意哪些不良反應？答案：依據(jù)：術后急性中重度疼痛，羥考酮為弱阿片類藥物（μ受體激動劑），聯(lián)合對乙酰氨基酚（非阿片類）增強鎮(zhèn)痛效果，且避免單用NSAIDs（患者有胃潰瘍病史，NSAIDs增加出血風險）。需注意的不良反應：阿片類相關（便秘、惡心嘔吐、頭暈）、對乙酰氨基酚過量（每日≤4g，避免肝損傷）。問題3：患者用藥后2小時主訴“疼痛減輕至NRS3分，但惡心明顯”，應如何處理？答案：處理措施：①評估惡心程度及伴隨癥狀（是否嘔吐、頭暈）；②給予止吐藥（如昂丹司瓊5mgpo）；③建議患者少量多次進食清淡飲食，避免空腹服藥；④觀察30分鐘，若惡心無緩解，可考慮調整鎮(zhèn)痛方案（如換用芬太尼透皮貼劑或降低羥考酮劑量，聯(lián)合非藥物鎮(zhèn)痛如冷敷、放松訓練）；⑤記錄處理過程及患者反應。案例2：患者，女，4歲，因“闌尾炎術后1天”入院，家長主訴“患兒哭鬧不止，拒絕觸碰腹部，睡眠易醒”。問題1：如何對該患兒進行疼痛評估？答案：評估方法：①使用適合4歲兒童的工具：WongBakerFACES量表（讓患兒選擇最接近自己疼痛的面部表情）；②行為觀察：FLACC量表（評估面部表情、腿部動作、活動、哭鬧、可安撫性，每項02分，總分010分）；③家長參與：詢問患兒日常行為變化（如是否比平時更易哭鬧、拒絕進食）；④結合生理指標（心率、呼吸頻率是否增快）。問題2：若評估得分為FLACC6分，NRS（FACES）4分，應選擇何種鎮(zhèn)痛方案？答案：鎮(zhèn)痛方案：①優(yōu)先非藥物干預：安撫患兒（家長陪伴）、轉移注意力（玩具、動畫片）、局部輕柔按摩（避開切口）；②藥物干預：對乙酰氨基酚（1015mg/kgpo，q46h，每日≤75mg/kg），避免使用NSAIDs（如布洛芬，可能增加出血風險）；③若疼痛未緩解（NRS≥4分），可考慮弱阿片類藥物（如可待因，但需注意年齡限制：≥12歲，因此4歲患兒不推薦，可換用曲馬多（12mg/kgpo，q68h），需嚴格監(jiān)測呼吸抑制）。問題3：用藥后需監(jiān)測哪些不良反應？答案：監(jiān)測內容：①呼吸頻率（兒童正常1622次/分，若＜12次/分警惕呼吸抑制）；②意識狀態(tài)（是否嗜睡、難以喚醒）；③胃腸道反應（惡心、嘔吐、便秘）；④過敏反應（皮疹、瘙癢）；⑤記錄疼痛緩解時間及程度（3060分鐘后重新評估）。案例3：患者，女，78歲，“反復腰背痛1年，加重1周”入院，診斷為“骨質疏松性椎體壓縮性骨折”，NRS7分，既往有冠心?。ㄖЪ苄g后）、慢性腎功能不全（eGFR35ml/min）。問題1：該患者疼痛評估需注意哪些特殊點？答案：特殊點：①老年患者痛覺減退，可能主訴不典型（如僅表現(xiàn)為活動減少、食欲下降）；②合并多種慢性病（冠心病、腎衰），需警惕藥物相互作用及器官毒性；③骨質疏松性疼痛可能為混合性（軀體痛+神經(jīng)病理性痛，因骨折可能壓迫神經(jīng)）；④認知功能評估（是否存在癡呆，影響疼痛表述）。問題2：選擇鎮(zhèn)痛藥物時需考慮哪些因素？推薦的藥物是什么？答案：考慮因素：①腎功不全（避免NSAIDs，因抑制前列腺素合成，加重腎缺血；對乙酰氨基酚需減量，每日≤2g）；②冠心?。ū苊釴SAIDs，增加心血管事件風險）；③阿片類藥物的代謝（選擇經(jīng)肝臟代謝、腎毒性小的藥物，如羥考酮，避免嗎啡（活性代謝物經(jīng)腎排泄））。推薦藥物：首選阿片類藥物（羥考酮緩釋片，初始劑量2.55mgq12h），聯(lián)合非藥物治療（經(jīng)皮電刺激、熱敷、抗骨質疏松治療）；若合并神經(jīng)病理性痛（如電擊樣放射痛），加用加巴噴?。ㄐ┝科鹗?，根據(jù)腎功能調整）。問題3：患者用藥1周后出現(xiàn)便秘（3天未排便），如何處理？答案：處理措施：①評估便秘程度（是否腹脹、腹痛）；②預防性干預：增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜泥）、多飲水（心功能允許下）、腹部按摩；③藥物治療：首選容積性瀉劑（如聚乙二醇4000散，10gbid）或滲透性瀉劑（乳果糖15mlbid），避免刺激性瀉劑（如番瀉葉，可能引起電解質紊亂）；④調整阿片類藥物劑量（若便秘嚴重且無法緩解，可考慮換用其他阿片類藥物如芬太尼透皮貼劑，經(jīng)皮給藥可能減少胃腸道反應）；⑤記錄排便情況及干預效果。案例4：患者，男，50歲，“直腸癌術后化療后，腰背部持續(xù)性疼痛3月”，CT提示“腰椎轉移瘤”，NRS8分，目前使用