2025抗菌藥物臨床應用管理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.以下哪種抗菌藥物主要作用于革蘭氏陽性菌（）A.慶大霉素B.青霉素C.阿米卡星D.環(huán)丙沙星答案：B。青霉素主要對革蘭氏陽性菌有強大的抗菌作用，慶大霉素、阿米卡星主要作用于革蘭氏陰性菌，環(huán)丙沙星對革蘭氏陰性菌作用較強。2.預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（）A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.留置導尿管、深靜脈導管患者D.以上都是答案：D。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病本身無需使用抗菌藥物預防；昏迷、休克、心力衰竭患者使用抗菌藥物預防缺乏明確效果且易致耐藥；留置導尿管、深靜脈導管患者預防性使用抗菌藥物也缺乏足夠指征。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染B.病原菌未明的嚴重感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染D.以上都是答案：D。單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染、病原菌未明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染都有抗菌藥聯(lián)合用藥指征。4.手術前預防用藥目的是預防（）A.切口感染B.手術深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.A+B答案：D。手術前預防用藥主要目的是預防切口感染以及手術深部器官或腔隙的感染。5.引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。在醫(yī)院內感染中，革蘭陰性菌是主要的致病菌。6.下列藥物中，屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素類D.達托霉素答案：C。青霉素類屬于時間依賴性抗菌藥物，氨基糖苷類、喹諾酮類、達托霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物。7.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（）A.萬古霉素B.頭孢唑林C.克林霉素D.左氧氟沙星答案：A。萬古霉素是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選藥物。8.下列哪種抗菌藥物在腎功能減退時一般不需要調整劑量（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.頭孢他啶D.左氧氟沙星答案：A。阿奇霉素主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能減退時一般不需要調整劑量。慶大霉素、頭孢他啶、左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，腎功能減退時需要調整劑量。9.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.頭孢菌素類B.碳青霉烯類C.氨基糖苷類D.青霉素類答案：C。氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物，頭孢菌素類、碳青霉烯類、青霉素類屬于時間依賴性抗菌藥物。10.對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預防葡萄球菌、鏈球菌感染A.克林霉素B.氨曲南C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素答案：A。對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染。氨曲南主要對需氧革蘭陰性菌有效；環(huán)丙沙星主要用于革蘭陰性菌感染；阿奇霉素抗菌譜與克林霉素不同。11.下列哪種抗菌藥物可導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良（）A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.氯霉素D.磺胺類答案：A。四環(huán)素類可與鈣離子形成絡合物，沉積于牙齒和骨骼中，導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良。12.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時，但敗血癥、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病等需較長的療程。13.手術前預防使用抗菌藥物，給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，在術前（）內給藥A.0.5-1小時B.1-2小時C.2-3小時D.3-4小時答案：A。手術前預防使用抗菌藥物，應在術前0.5-1小時內給藥。14.治療深部真菌感染的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.卡泊芬凈答案：C。兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物，但毒性較大。15.下列哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應（）A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.莫西沙星D.磷霉素答案：A。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可引起雙硫侖樣反應。16.下列藥物中，對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性的是（）A.頭孢曲松B.頭孢他啶C.頭孢呋辛D.頭孢拉定答案：B。頭孢他啶對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性，而頭孢曲松、頭孢呋辛、頭孢拉定對銅綠假單胞菌的抗菌作用較弱。17.新生兒感染治療不宜選用（）A.頭孢菌素類B.青霉素類C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類答案：C。氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性，新生兒使用易導致聽力減退和腎功能損害，不宜選用。18.下列哪類抗菌藥物具有腎毒性（）A.青霉素類B.氨基糖苷類C.大環(huán)內酯類D.頭孢菌素類（第一、二代）答案：B。氨基糖苷類抗菌藥物具有腎毒性，可引起腎小管腫脹、壞死等。19.下列哪種抗菌藥物為窄譜抗菌藥（）A.阿莫西林B.慶大霉素C.異煙肼D.氧氟沙星答案：C。異煙肼主要對結核分枝桿菌有強大的抗菌作用，是窄譜抗菌藥。阿莫西林、慶大霉素、氧氟沙星抗菌譜相對較廣。20.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者在未明確病因前，除非有明確的感染證據(jù)，否則不宜使用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷和治療，還可能導致耐藥菌產生。21.外科手術預防用藥多數(shù)不超過（）A.手術后3天B.術后24小時C.術后48小時D.術后72小時答案：B。外科手術預防用藥多數(shù)不超過術后24小時。22.以下不屬于氟喹諾酮類藥物的是（）A.諾氟沙星B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星答案：C。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物。23.以下關于抗菌藥物分級管理的描述，錯誤的是（）A.非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，但價格昂貴的抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物是指具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物D.特殊使用級抗菌藥物需要嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方答案：B。限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物，并非僅因價格昂貴。24.下列哪種藥物對軍團菌感染無效（）A.紅霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：C。阿莫西林對軍團菌感染無效，紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等對軍團菌有較好的抗菌活性。25.預防用抗菌藥物缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.留置導尿管、深靜脈導管患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應用者、昏迷休克心力衰竭患者、留置導尿管和深靜脈導管患者預防性使用抗菌藥物缺乏明確效果，還易導致耐藥菌感染。26.下列哪項不屬于β-內酰胺類抗菌藥物（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨曲南D.氨基糖苷類答案：D。氨基糖苷類不屬于β-內酰胺類抗菌藥物，青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南都屬于β-內酰胺類。27.下列關于碳青霉烯類藥物的說法，錯誤的是（）A.抗菌譜廣，抗菌活性強B.對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌均有強大的抗菌作用C.可用于治療輕癥感染，但不可作為預防用藥D.對各種β-內酰胺酶高度穩(wěn)定答案：C。碳青霉烯類藥物屬于特殊使用級抗菌藥物，通常用于治療嚴重的多重耐藥菌感染，不用于輕癥感染，也不作為預防用藥。28.以下哪種抗菌藥物可用于治療梅毒（）A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C。青霉素是治療梅毒的首選藥物。29.醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。30.下列哪種抗菌藥物主要經(jīng)肝臟代謝（）A.頭孢哌酮B.克林霉素C.左氧氟沙星D.阿米卡星答案：B?？肆置顾刂饕诟闻K代謝，頭孢哌酮、左氧氟沙星、阿米卡星主要經(jīng)腎臟排泄。二、多選題（每題3分，共10題）1.抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有（）A.原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長期用藥治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染E.減少毒性大的抗菌藥物的劑量答案：ABCDE。病原菌尚未查明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染、需長期用藥治療且病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染以及減少毒性大的抗菌藥物的劑量等情況都可考慮抗菌藥物聯(lián)合應用。2.以下哪些屬于特殊使用級抗菌藥物（）A.萬古霉素B.碳青霉烯類C.第四代頭孢菌素D.惡唑烷酮類E.伏立康唑（口服劑型）答案：ABCD。特殊使用級抗菌藥物包括具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)常或過度使用會使病原菌過快產生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少的；價格昂貴的抗菌藥物等。萬古霉素、碳青霉烯類、第四代頭孢菌素、惡唑烷酮類一般都屬于特殊使用級抗菌藥物。伏立康唑口服劑型不屬于特殊使用級，注射劑屬于特殊使用級。3.關于抗菌藥物的局部應用，正確的是（）A.應盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物B.眼科感染可局部用藥C.某些皮膚表層及口腔、陰道等粘膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用D.局部應用宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥和過敏的殺菌劑E.氨基糖苷類等耳毒性藥物不可局部滴耳答案：ABCDE。應盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，因為易導致耐藥和過敏；眼科感染局部用藥可使藥物在眼部達到較高濃度；某些皮膚表層及口腔、陰道等粘膜表面感染可局部應用；局部應用要選擇刺激性小等特點的殺菌劑；氨基糖苷類耳毒性藥物局部滴耳可能導致聽力損害。4.下列哪些情況屬于預防用藥的適應證（）A.涉及感染灶或切口接近感染區(qū)域的手術B.腸道手術C.操作時間長、創(chuàng)傷大的手術D.癌腫手術E.涉及大血管的手術答案：ABCDE。涉及感染灶或切口接近感染區(qū)域的手術、腸道手術、操作時間長創(chuàng)傷大的手術、癌腫手術、涉及大血管的手術等都有預防用藥的適應證。5.屬于β-內酰胺類抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內酰胺類E.頭霉素類答案：ABCDE。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內酰胺類、頭霉素類都屬于β-內酰胺類抗菌藥物。6.下列關于抗菌藥物不良反應的描述，正確的有（）A.青霉素類可引起過敏反應B.氨基糖苷類可導致耳毒性和腎毒性C.氯霉素可引起再生障礙性貧血D.喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，兒童不宜使用E.磺胺類可引起結晶尿、血尿答案：ABCDE。青霉素類易引起過敏反應；氨基糖苷類有明顯耳、腎毒性；氯霉素可抑制骨髓造血，引起再生障礙性貧血；喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，兒童使用受限；磺胺類在尿液中溶解度低，可引起結晶尿、血尿。7.下列藥物中，屬于廣譜抗菌藥物的有（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.慶大霉素D.氧氟沙星E.四環(huán)素答案：ABCDE。阿莫西林、頭孢曲松、慶大霉素、氧氟沙星、四環(huán)素抗菌譜都較廣，屬于廣譜抗菌藥物。8.抗菌藥物治療性應用的基本原則包括（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.非細菌感染也可以常規(guī)使用抗菌藥物答案：ABCD。只有診斷為細菌性感染者才有指征應用抗菌藥物，非細菌感染不應常規(guī)使用抗菌藥物。9.下列關于圍手術期抗菌藥物預防性應用的說法，正確的有（）A.清潔手術的手術野為人體無菌部位，通常不需預防用抗菌藥物B.清潔-污染手術需預防用抗菌藥物C.污染手術需預防用抗菌藥物D.術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇E.預防用藥應在術前0.5-2小時內給藥答案：ABCD。清潔手術一般無需預防用抗菌藥物；清潔-污染手術、污染手術通常需要預防用抗菌藥物；術前已有感染的手術應進行治療性應用；預防用藥應在術前0.5-1小時內給藥。10.下列哪些抗菌藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.甲硝唑D.兩性霉素BE.頭孢菌素類答案：ABCD。氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑、兩性霉素B屬于濃度依賴性抗菌藥物，頭孢菌素類屬于時間依賴性抗菌藥物。三、判斷題（每題2分，共10題）1.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。（）答案：正確。只有診斷為細菌性感染時，才有使用抗菌藥物的指征，避免濫用。2.所有手術都需要預防性使用抗菌藥物。（）答案：錯誤。清潔手術的手術野為人體無菌部位，通常不需預防用抗菌藥物。3.抗菌藥物只要能控制感染，使用劑量越大越好。（）答案：錯誤?？咕幬飸凑找?guī)定的劑量使用，劑量過大不僅可能增加不良反應發(fā)生的風險，還可能導致耐藥菌的產生。4.新生兒使用抗菌藥物時，應按成人劑量減半使用。（）答案：錯誤。新生兒生理功能尚未發(fā)育完全，使用抗菌藥物不能簡單按成人劑量減半，需要根據(jù)其日齡、體重等因素綜合計算。5.氨基糖苷類藥物不宜與強效利尿劑合用。（）答案：正確。氨基糖苷類和強效利尿劑都有腎毒性，合用會增加腎毒性的發(fā)生風險。6.對青霉素過敏的患者，所有頭孢菌素類藥物都不能使用。（）答案：錯誤。雖然青霉素和頭孢菌素類有部分交叉過敏，但并非對青霉素過敏就絕對不能使用頭孢菌素類藥物，需要根據(jù)具體情況評估。7.臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。（）答案：正確。特殊使用級抗菌藥物使用要求嚴格，需專業(yè)人員會診同意且由有相應處方權醫(yī)師開具處方。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后24-48小時。（）答案：錯誤。一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，但敗血癥、感染性心內膜炎等需較長療程。9.抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，一般多采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況。（）答案：正確。聯(lián)合應用抗菌藥物需有明確指征，通常多采用2種藥物聯(lián)合。10.氟喹諾酮類藥物可用于兒童感染。（）答案：錯誤。氟喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，兒童不宜使用。四、簡答題（每題10分，共3題）1.簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應用的基本原則包括：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染時方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無應用抗菌藥物指征。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物?？咕幬锲贩N的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗的結果而定。因此有條件的醫(yī)療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，并結合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥。各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。2.簡述抗菌藥物分級管理的分級原則及各級的使用規(guī)定。答：抗菌藥物分級管理的分級原則及各級使用規(guī)定如下：分級原則：（1）非限制使用級抗菌藥物：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。（2）限制使用級抗菌藥物：與非限制使用級抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。（3）特殊使用級抗菌藥物：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)常或過度使用會使病原菌過快產生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少的；價格昂貴的抗菌藥