手衛(wèi)生知識(shí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）定義的“手衛(wèi)生”不包括以下哪項(xiàng)操作？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套隔離答案：D解析：WHO將手衛(wèi)生定義為“為清除手部污物或病原微生物而采取的所有措施”，包括流動(dòng)水洗手（用肥皂/洗手液和流動(dòng)水清潔）、衛(wèi)生手消毒（用手消毒劑揉搓手部）和外科手消毒（術(shù)前針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格消毒流程）。戴手套是物理隔離手段，不能替代手衛(wèi)生。2.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生的核心目標(biāo)？A.去除手部可見(jiàn)污漬B.完全消滅手部所有微生物C.降低手部致病微生物數(shù)量至安全水平D.保持手部皮膚濕潤(rùn)答案：C解析：手衛(wèi)生無(wú)法完全消滅所有微生物（如皮膚常駐菌），其核心是通過(guò)清潔或消毒降低致病微生物（如細(xì)菌、病毒）的數(shù)量，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。3.根據(jù)“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻”原則，護(hù)士為患者測(cè)量血壓前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，屬于以下哪一時(shí)刻？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后D.接觸患者后答案：A解析：“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻”由WHO提出，包括：①接觸患者前（如開(kāi)始護(hù)理前）；②清潔/無(wú)菌操作前（如注射、換藥前）；③體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后（如接觸血液、分泌物后）；④接觸患者后（如護(hù)理結(jié)束后）；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后（如整理床單位后）。測(cè)量血壓屬于直接接觸患者，應(yīng)在“接觸患者前”執(zhí)行手衛(wèi)生。4.關(guān)于流動(dòng)水洗手的操作，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.水溫以30-40℃為宜B.揉搓時(shí)間至少15秒C.應(yīng)使用一次性紙巾擦干D.指尖應(yīng)向下，避免水流污染前臂答案：D解析：流動(dòng)水洗手時(shí)，應(yīng)保持指尖向下，讓水流從指尖流向肘部，避免污水倒流污染清潔的前臂。其余選項(xiàng)均正確：適宜水溫可提高舒適度和清潔效果；揉搓時(shí)間≥15秒是為確保各部位充分清潔；一次性紙巾可避免共用毛巾交叉污染。5.衛(wèi)生手消毒時(shí)，手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)為？A.5-10秒B.15-30秒C.1-2分鐘D.3-5分鐘答案：B解析：衛(wèi)生手消毒需用手消毒劑均勻揉搓手部所有部位，確保覆蓋整個(gè)手部皮膚，作用時(shí)間通常為15-30秒，以保證有效殺滅微生物。6.以下哪種情況必須使用流動(dòng)水洗手，不能僅用手消毒劑？A.接觸患者前無(wú)可見(jiàn)污漬B.接觸患者血液后C.為患者更換輸液袋前D.接觸患者手機(jī)后答案：B解析：當(dāng)手部有可見(jiàn)污漬（如血液、嘔吐物）或接觸過(guò)可能含有大量病原微生物的物質(zhì)時(shí)，必須先用流動(dòng)水洗手去除可見(jiàn)污染物，再根據(jù)需要使用手消毒劑。其他情況（無(wú)可見(jiàn)污染）可用手消毒劑。7.七步洗手法的正確順序是？A.掌心相對(duì)→手指交叉→手背對(duì)掌心→拇指揉搓→指尖揉搓→手腕→指縫B.掌心相對(duì)→手指交叉→手背對(duì)掌心→指尖揉搓→拇指揉搓→手腕→指縫C.掌心相對(duì)→手指交叉→手背對(duì)掌心→拇指揉搓→指尖揉搓→指縫→手腕D.掌心相對(duì)→手指交叉→手背對(duì)掌心→指尖揉搓→拇指揉搓→指縫→手腕答案：無(wú)固定順序，但需覆蓋七部位。解析：七步洗手法的核心是覆蓋雙手所有易污染部位，包括：①掌心相對(duì)揉搓；②手指交叉掌心對(duì)掌心揉搓；③手指交叉掌心對(duì)手背揉搓；④彎曲手指關(guān)節(jié)在另一掌心揉搓；⑤拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓；⑥指尖在掌心揉搓；⑦手腕揉搓。順序可調(diào)整，但需確保每個(gè)部位都被清潔。8.關(guān)于外科手消毒，以下哪項(xiàng)正確？A.只需清潔雙手，無(wú)需清潔前臂B.消毒前可用普通肥皂洗手C.消毒后需用無(wú)菌巾擦干D.消毒后雙手可自然下垂答案：C解析：外科手消毒需清潔范圍包括雙手、前臂至肘上1/3；消毒前需用專(zhuān)用外科手消毒劑或抗菌皂洗手；消毒后應(yīng)用無(wú)菌巾從手向肘部單向擦干，避免逆向污染；消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部，避免下垂污染。9.以下哪種手消毒劑不適合用于衛(wèi)生手消毒？A.含75%乙醇的免洗洗手液B.含氯己定的凝膠C.含季銨鹽的溶液D.含過(guò)氧乙酸的高濃度消毒液答案：D解析：過(guò)氧乙酸屬于強(qiáng)氧化劑，對(duì)皮膚刺激性大，一般用于環(huán)境或物體表面消毒，不適合手部日常消毒。乙醇（60%-95%）、氯己定、季銨鹽（如苯扎氯銨）是常用手消毒劑成分，刺激性小且有效。10.兒童手衛(wèi)生的特殊注意事項(xiàng)不包括？A.選擇水果味手消毒劑提高依從性B.家長(zhǎng)需示范正確洗手法C.可用成人手消毒劑直接給兒童使用D.玩耍后、飯前便后必須洗手答案：C解析：兒童皮膚更敏感，成人手消毒劑可能含高濃度酒精或刺激性成分，需選擇兒童專(zhuān)用產(chǎn)品（如低酒精濃度、無(wú)香精）。其余選項(xiàng)均正確：趣味型產(chǎn)品可提高兒童配合度；家長(zhǎng)示范是關(guān)鍵；兒童活動(dòng)后接觸污染物多，需重點(diǎn)清潔。11.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性低的主要原因？A.手消毒劑氣味難聞B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為“戴手套就夠了”C.洗手設(shè)施不便（如距離遠(yuǎn)、無(wú)干手設(shè)備）D.以上都是答案：D解析：手衛(wèi)生依從性受多重因素影響：設(shè)施不便（如病房無(wú)洗手池）、認(rèn)知誤區(qū)（如認(rèn)為手套可替代手衛(wèi)生）、產(chǎn)品體驗(yàn)差（如刺激皮膚、氣味差）均會(huì)降低執(zhí)行率。12.關(guān)于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.正確手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）可通過(guò)手傳播C.手衛(wèi)生僅需在接觸感染患者時(shí)執(zhí)行D.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）需嚴(yán)格手衛(wèi)生答案：C解析：手衛(wèi)生需在所有可能接觸病原微生物的時(shí)刻執(zhí)行，包括接觸非感染患者（因其可能攜帶條件致病菌）。其余選項(xiàng)均正確：WHO研究顯示手衛(wèi)生可降低20%-30%的醫(yī)院感染；MRSA等耐藥菌是常見(jiàn)手傳播病原體；NICU患者免疫力極低，手衛(wèi)生是關(guān)鍵防護(hù)措施。13.家庭環(huán)境中，以下哪項(xiàng)無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸生肉后B.給嬰兒換尿布后C.擦拭餐桌前D.擤鼻涕后答案：C解析：擦拭餐桌前若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可無(wú)需洗手（但擦拭后需洗手）；接觸生肉（可能攜帶沙門(mén)氏菌等）、換尿布（接觸糞便）、擤鼻涕（接觸呼吸道分泌物）后均需洗手，避免污染食物或他人。14.手衛(wèi)生后，手部皮膚干燥、脫屑的主要原因是？A.洗手次數(shù)過(guò)多B.使用含酒精的手消毒劑C.未及時(shí)涂抹護(hù)手霜D.以上都是答案：D解析：頻繁洗手（尤其是用堿性肥皂）、高濃度酒精（>90%）刺激、清潔后未保濕均會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損，出現(xiàn)干燥脫屑。建議選擇含保濕成分的手消毒劑（如添加甘油），并在清潔后涂抹護(hù)手霜。15.以下哪項(xiàng)符合“無(wú)菌操作前”的手衛(wèi)生要求？A.為患者靜脈穿刺前，用快速手消毒劑揉搓10秒B.為患者更換導(dǎo)尿管前，用流動(dòng)水洗手30秒C.為患者傷口換藥前，僅用清水沖洗手部D.為患者注射前，戴手套后不洗手答案：B解析：無(wú)菌操作（如穿刺、換藥、導(dǎo)尿）前需嚴(yán)格手衛(wèi)生，流動(dòng)水洗手≥30秒或手消毒劑揉搓≥30秒（外科操作需更嚴(yán)格）。選項(xiàng)A時(shí)間不足；C未使用肥皂/洗手液；D戴手套不能替代手衛(wèi)生（手套可能破損）。16.關(guān)于手衛(wèi)生效果的評(píng)價(jià)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最常用？A.手部細(xì)菌菌落數(shù)B.手部病毒清除率C.皮膚刺激程度D.醫(yī)護(hù)人員依從率答案：A解析：手衛(wèi)生效果主要通過(guò)檢測(cè)手部細(xì)菌菌落數(shù)（如≤10CFU/cm2為衛(wèi)生手消毒合格，≤5CFU/cm2為外科手消毒合格）來(lái)評(píng)價(jià)。病毒清除率因檢測(cè)復(fù)雜較少常規(guī)使用；皮膚刺激是安全性指標(biāo)；依從率是執(zhí)行率指標(biāo)。17.以下哪種場(chǎng)景不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從病房整理床單后進(jìn)入護(hù)士站B.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)后C.為自己倒開(kāi)水前D.接觸公共電梯按鈕后答案：C解析：為自己倒開(kāi)水屬于個(gè)人行為，若手部無(wú)可見(jiàn)污染且不接觸他人或無(wú)菌物品，可暫不洗手（但建議清潔后再接觸食物）。其他場(chǎng)景均涉及接觸患者或公共環(huán)境，需執(zhí)行手衛(wèi)生。18.關(guān)于手衛(wèi)生的歷史，以下哪項(xiàng)正確？A.伊格納茲·塞麥爾維斯首次提出手衛(wèi)生與產(chǎn)褥熱的關(guān)系B.肥皂發(fā)明于20世紀(jì)C.手消毒劑最早用于家庭場(chǎng)景D.WHO“手衛(wèi)生年”始于2010年答案：A解析：19世紀(jì)匈牙利醫(yī)生塞麥爾維斯發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生接生前行手消毒可降低產(chǎn)褥熱死亡率，是手衛(wèi)生的早期實(shí)踐。肥皂起源于公元前2800年的美索不達(dá)米亞；手消毒劑最早用于醫(yī)療場(chǎng)景；WHO“手衛(wèi)生年”始于2009年，后定為每年5月5日“世界手衛(wèi)生日”。19.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.流動(dòng)水洗手+肥皂B.免洗洗手液C.外科手消毒D.戴無(wú)菌手套答案：A解析：當(dāng)手部有可見(jiàn)污染時(shí)，流動(dòng)水洗手（配合肥皂/洗手液）是清除污染物和微生物的“金標(biāo)準(zhǔn)”；無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，手消毒劑可作為替代。外科手消毒是針對(duì)手術(shù)的特殊要求，不屬于日常金標(biāo)準(zhǔn)。20.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，以下哪項(xiàng)正確？A.“用熱水洗手更干凈”——熱水會(huì)破壞皮膚屏障，降低清潔效果B.“洗手后自然晾干最好”——自然晾干可能增加細(xì)菌污染風(fēng)險(xiǎn)C.“手消毒劑越濃越好”——高濃度酒精（>95%）會(huì)使細(xì)菌表面蛋白凝固，反而降低殺菌效果D.以上都是答案：D解析：①熱水（>45℃）會(huì)破壞皮膚脂質(zhì)層，導(dǎo)致干燥，反而影響清潔；②自然晾干時(shí)，空氣中的微生物可能沉降到手上，建議用一次性紙巾擦干；③高濃度酒精（>95%）會(huì)快速凝固細(xì)菌表面蛋白，形成保護(hù)層，無(wú)法滲透內(nèi)部殺菌，最佳濃度為60%-80%。二、判斷題（每題1分，共10題）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能存在肉眼不可見(jiàn)的破損，且脫手套過(guò)程中手部可能被污染，因此脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.七步洗手法必須嚴(yán)格按照固定順序操作，否則無(wú)效。（）答案：×解析：七步洗手法的核心是覆蓋所有部位（掌心、指縫、手背、拇指、指尖、手腕），順序不固定，只要每個(gè)部位都被清潔即可。3.手消毒劑的主要作用是去除可見(jiàn)污漬。（）答案：×解析：手消毒劑的主要作用是殺滅微生物，無(wú)法有效去除可見(jiàn)污漬（如血液、泥土），因此有可見(jiàn)污染時(shí)需先洗手。4.兒童只需在飯前洗手，玩耍后無(wú)需洗手。（）答案：×解析：兒童玩耍時(shí)接觸玩具、地面等，可能攜帶大量細(xì)菌（如大腸桿菌、鏈球菌），玩耍后必須洗手，避免病從口入。5.外科手消毒后，雙手可以接觸無(wú)菌器械包外表面。（）答案：×解析：外科手消毒后雙手為“無(wú)菌狀態(tài)”，接觸任何非無(wú)菌物品（包括器械包外表面）會(huì)導(dǎo)致污染，需重新消毒。6.衛(wèi)生手消毒后，手部細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2為合格，外科手消毒后≤5CFU/cm2。7.用免洗洗手液后，無(wú)需等待干燥即可接觸物品。（）答案：×解析：免洗洗手液需揉搓至完全干燥（約15-30秒），確保有效成分充分作用，過(guò)早接觸物品會(huì)降低消毒效果。8.手衛(wèi)生僅適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，家庭中無(wú)需嚴(yán)格執(zhí)行。（）答案：×解析：家庭中接觸生熟食物、寵物、垃圾等場(chǎng)景也可能傳播病原（如諾如病毒、沙門(mén)氏菌），手衛(wèi)生同樣重要。9.手部皮膚破損時(shí)，可用普通手消毒劑消毒。（）答案：×解析：皮膚破損時(shí)，刺激性手消毒劑（如高濃度酒精）會(huì)加重?fù)p傷，應(yīng)選擇溫和、無(wú)刺激的消毒劑（如碘伏），或佩戴手套并及時(shí)處理傷口。10.手衛(wèi)生的依從性?xún)H與個(gè)人意識(shí)有關(guān)，與環(huán)境設(shè)施無(wú)關(guān)。（）答案：×解析：手衛(wèi)生依從性受設(shè)施（如洗手池距離、干手設(shè)備）、產(chǎn)品（如手消毒劑是否方便取用）、培訓(xùn)（是否掌握正確方法）等多因素影響。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻”的具體內(nèi)容，并舉例說(shuō)明。答案：“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻”由WHO提出，是指導(dǎo)手衛(wèi)生執(zhí)行的核心原則：①接觸患者前：開(kāi)始護(hù)理患者前（如為患者調(diào)整體位、測(cè)量體溫前）；②清潔/無(wú)菌操作前：進(jìn)行侵入性或無(wú)菌操作前（如靜脈注射、傷口換藥前）；③體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后：接觸患者血液、分泌物、排泄物后（如吸痰、更換尿布后）；④接觸患者后：結(jié)束護(hù)理患者后（如協(xié)助患者翻身、喂餐后）；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備后（如整理床單位、移動(dòng)輸液架后）。舉例：護(hù)士為患者靜脈穿刺前（清潔/無(wú)菌操作前）、接觸患者嘔吐物后（體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后）、離開(kāi)患者病房前（接觸患者后）均需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.對(duì)比流動(dòng)水洗手與衛(wèi)生手消毒的適用場(chǎng)景、操作要點(diǎn)及效果。答案：|項(xiàng)目|流動(dòng)水洗手|衛(wèi)生手消毒||--|--|--||適用場(chǎng)景|手部有可見(jiàn)污染；接觸過(guò)血液、分泌物等；需去除有機(jī)污染物|手部無(wú)可見(jiàn)污染；快速清潔（如連續(xù)護(hù)理患者時(shí)）||操作要點(diǎn)|用肥皂/洗手液+流動(dòng)水揉搓≥15秒，重點(diǎn)清潔指縫、指尖、手腕；用一次性紙巾擦干|取適量手消毒劑（3-5ml），揉搓覆蓋所有手部皮膚至干燥（15-30秒）||效果|去除可見(jiàn)污漬和部分微生物（包括細(xì)菌、病毒）|殺滅99.9%以上致病微生物（對(duì)某些病毒需特定成分）|3.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；②手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓；③手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓（交換雙手）；④彎曲手指關(guān)節(jié)，使指背接觸另一手掌心揉搓（交換雙手）；⑤一手握住另一手拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換雙手）；⑥一手五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換雙手）；⑦揉搓手腕（交換雙手）。注意事項(xiàng)：-揉搓時(shí)間≥15秒，重點(diǎn)清潔指縫、指尖等易藏污部位；-流動(dòng)水沖洗時(shí)，指尖向下，避免污水污染前臂；-避免用公共毛巾擦干，建議使用一次性紙巾；-若使用肥皂，需注意肥皂盒保持干燥，避免滋生細(xì)菌。4.解釋“手衛(wèi)生依從性”的定義，并分析醫(yī)護(hù)人員依從性低的常見(jiàn)原因。答案：手衛(wèi)生依從性指醫(yī)護(hù)人員在需要執(zhí)行手衛(wèi)生的時(shí)刻實(shí)際執(zhí)行的比例（如應(yīng)執(zhí)行100次，實(shí)際執(zhí)行80次，依從性為80%）。依從性低的常見(jiàn)原因：①認(rèn)知誤區(qū)：認(rèn)為“戴手套即可”“接觸清潔患者無(wú)需洗手”；②設(shè)施不足：病房?jī)?nèi)洗手池距離遠(yuǎn)、手消毒劑配備不足；③操作不便：穿隔離衣時(shí)洗手困難、手消毒劑需多次取用；④皮膚刺激：頻繁洗手/使用酒精類(lèi)消毒劑導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑；⑤工作繁忙：醫(yī)護(hù)人員因搶救、護(hù)理任務(wù)重，忽視手衛(wèi)生。5.列舉3種常見(jiàn)手消毒劑的有效成分及其適用場(chǎng)景，并說(shuō)明選擇原則。答案：常見(jiàn)手消毒劑及適用場(chǎng)景：①乙醇（60%-80%）：快速殺滅細(xì)菌、病毒（如流感病毒、新冠病毒），適用于無(wú)可見(jiàn)污染的日常手消毒；②氯己定（洗必泰）：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌有效，刺激性小，適用于兒童或皮膚敏感者；③季銨鹽（如苯扎氯銨）：廣譜殺菌，穩(wěn)定性好，適用于需長(zhǎng)時(shí)間抑菌的場(chǎng)景（如護(hù)理免疫力低下患者）。選擇原則：-無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)優(yōu)先選擇快速起效的乙醇類(lèi)；-皮膚敏感者選擇含氯己定或添加保濕成分的產(chǎn)品；-需持續(xù)抑菌時(shí)選擇季銨鹽類(lèi)；-避免選擇高濃度酒精（>90%）或刺激性強(qiáng)的成分（如過(guò)氧乙酸）。6.結(jié)合家庭場(chǎng)景，說(shuō)明手衛(wèi)生在預(yù)防腸道傳染?。ㄈ缰Z如病毒、細(xì)菌性痢疾）中的作用，并給出具體建議。答案：作用：腸道傳染病主要通過(guò)“糞-口”途徑傳播（如接觸被糞便污染的物品后未洗手，再接觸口鼻）。家庭中手衛(wèi)生可有效阻斷這一傳播鏈，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。具體建議：①飯前、便后必須用流動(dòng)水+肥皂洗手（揉搓≥20秒）；②處理生肉、生雞蛋后，需洗手再接觸熟食（避免交叉污染）；③接觸寵物、垃圾、公共物品（如電梯按鈕、門(mén)把手）后，用手消毒劑或流動(dòng)水洗手；④兒童玩耍后、吃零食前，家長(zhǎng)需監(jiān)督其洗手；⑤家庭成員出現(xiàn)腹瀉、嘔吐時(shí)，患者及護(hù)理者需增加手衛(wèi)生頻率（如每次接觸污染物后洗手+手消毒）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院急診科，護(hù)士小王在30分鐘內(nèi)連續(xù)護(hù)理3名患者：①為外傷患者清理傷口（接觸血液）；②為發(fā)熱患者測(cè)量體溫；③為老年患者喂水。小王的操作如下：-清理傷口前戴手套，清理后脫手套，未