2025年手衛(wèi)生知識競賽考核試卷附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“手衛(wèi)生五個時刻”中，“接觸患者前”不包括以下哪項場景？A.為患者調(diào)整病床高度B.為患者測量血壓前C.與患者握手問候D.為患者分發(fā)口服藥前2.關(guān)于七步洗手法的描述，正確的是？A.洗手時水溫越高越好，建議45℃以上B.每一步驟揉搓時間至少5秒，總時間≥40秒C.揉搓雙手時需覆蓋所有皮膚，包括指縫、拇指、指背D.流動水沖洗時，應(yīng)保持手指向上，避免水濺到前臂3.下列哪種情況不需要使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒？A.接觸患者周圍環(huán)境后（如床頭柜、血壓計）B.接觸患者血液、體液后脫手套后C.為患者進行無菌操作前（如靜脈穿刺）D.直接接觸患者未破損的皮膚后4.某醫(yī)院急診科護士為一名消化道出血患者進行靜脈穿刺后，手套無破損，下一步應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.直接使用速干手消毒劑消毒雙手B.先脫手套，再用流動水洗手C.脫手套后，用速干手消毒劑消毒雙手D.無需手衛(wèi)生，直接接觸下一位患者5.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比例B.執(zhí)行手衛(wèi)生后手部細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2的比例C.醫(yī)務(wù)人員掌握七步洗手法的比例D.手消毒劑開啟后有效期內(nèi)的使用比例6.速干手消毒劑的主要有效成分是？A.苯扎溴銨（新潔爾滅）B.氯己定（洗必泰）C.乙醇（含量60%-95%）D.過氧乙酸7.下列哪類人群不屬于手衛(wèi)生高風險人群？A.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）護士B.普通門診導(dǎo)診員C.血液透析室醫(yī)生D.感染科隔離病房護工8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm29.某幼兒園教師在給幼兒分餐后，發(fā)現(xiàn)手部有明顯污漬，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是？A.直接使用速干手消毒劑B.流動水洗手+肥皂C.先擦凈污漬，再用速干手消毒劑D.無需處理，繼續(xù)活動10.關(guān)于外科手消毒的描述，錯誤的是？A.應(yīng)先進行外科洗手（流動水+皂液清洗），再使用外科手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手、前臂至肘上10cmC.消毒后應(yīng)保持雙手抬高姿勢，避免觸碰未消毒物品D.外科手消毒劑可重復(fù)使用，無需在有效期內(nèi)更換11.下列哪種情況屬于“接觸患者后”需要手衛(wèi)生的場景？A.為患者更換輸液袋后B.進入患者病房前C.整理患者床單位（未接觸患者）D.與患者家屬溝通病情（未接觸患者）12.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手用品的最佳選擇是？A.共用毛巾B.一次性紙巾C.熱風機（風速≤40℃）D.自然晾干13.某餐飲從業(yè)人員在處理生魚后處理熟制糕點，正確的手衛(wèi)生步驟是？A.直接用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手（無需肥皂）后處理C.流動水+肥皂洗手，再用速干手消毒劑D.無需手衛(wèi)生，戴手套即可14.WHO推薦的手衛(wèi)生“五個時刻”中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的核心目的是？A.防止將患者的病原體傳播給其他患者B.防止醫(yī)務(wù)人員自身感染C.防止患者的病原體污染環(huán)境D.防止環(huán)境中的病原體污染醫(yī)務(wù)人員手部15.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點對象不包括？A.新入職護士B.實習醫(yī)學(xué)生C.醫(yī)院保潔人員D.行政管理人員16.某ICU護士在為患者吸痰時，手套被痰液污染，正確的處理是？A.繼續(xù)操作，結(jié)束后更換手套并洗手B.立即更換手套，無需手衛(wèi)生C.立即更換手套，脫手套后洗手D.用速干手消毒劑消毒手套表面，繼續(xù)操作17.關(guān)于手衛(wèi)生誤區(qū)的描述，錯誤的是？A.“戴手套可以代替手衛(wèi)生”——錯誤，脫手套后仍需手衛(wèi)生B.“手無可見污漬時只需用速干手消毒劑”——正確C.“洗手后自然晾干比用紙巾更衛(wèi)生”——錯誤，自然晾干可能增加污染D.“兒童洗手只需清水沖洗”——錯誤，需使用肥皂或洗手液18.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的常用方法不包括？A.直接觀察法（觀察者現(xiàn)場記錄）B.電子監(jiān)測系統(tǒng)（自動計數(shù)裝置）C.問卷調(diào)查法（醫(yī)務(wù)人員自我報告）D.細菌培養(yǎng)法（通過手部采樣評估）19.某社區(qū)醫(yī)生為糖尿病患者進行足部潰瘍換藥后，正確的手衛(wèi)生流程是？A.脫手套→流動水洗手→速干手消毒劑消毒B.脫手套→速干手消毒劑消毒→流動水洗手C.流動水洗手（不脫手套）→脫手套→速干手消毒劑消毒D.直接脫手套，無需手衛(wèi)生20.下列哪項是手衛(wèi)生的“黃金標準”？A.七步洗手法B.WHO手衛(wèi)生五個時刻C.外科手消毒規(guī)范D.手部細菌菌落數(shù)達標二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生僅指洗手，不包括手消毒。（）2.接觸患者的病歷夾后需要手衛(wèi)生，因為病歷夾屬于患者周圍環(huán)境。（）3.速干手消毒劑可用于手部有明顯污漬時的消毒。（）4.外科手消毒后，雙手可以下垂，但不可觸碰未消毒物品。（）5.兒童洗手時，只需家長協(xié)助完成，無需特別培訓(xùn)。（）6.手衛(wèi)生依從性低的主要原因是醫(yī)務(wù)人員缺乏時間。（）7.餐飲行業(yè)從業(yè)人員處理即食食品前，只需戴手套，無需洗手。（）8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣部位為雙手五指并攏的掌面和背面。（）9.普通門診醫(yī)生接觸患者后，若手部無可見污漬，可僅用速干手消毒劑消毒。（）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的頻率應(yīng)至少每年1次，新入職人員需崗前培訓(xùn)。（）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的關(guān)鍵動作。2.列舉手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容，并說明其核心目的。3.對比衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（至少4點）。4.分析手衛(wèi)生依從性低的常見原因（至少5點）。5.簡述學(xué)校場景下，兒童手衛(wèi)生的重點措施（至少5點）。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.急診場景：某三甲醫(yī)院急診科護士小張，8:00為一名車禍外傷患者（有活動性出血）進行傷口初步處理（戴手套），8:05為患者測量血壓（未戴手套），8:10為下一位腹痛患者辦理入院登記（接觸病歷）。請指出小張在8:00-8:10期間應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻及正確操作。2.餐飲場景：某餐廳廚師老王，上午操作流程如下：9:00處理生雞肉（戴手套），9:10摘手套后用清水沖洗雙手，9:15處理切配好的熟牛肉（直接用手抓）。請分析老王操作中的手衛(wèi)生問題，并給出正確建議。3.學(xué)校場景：某小學(xué)三年級班主任李老師發(fā)現(xiàn)，班級50%學(xué)生在午餐前僅用清水沖洗雙手，未使用肥皂，且洗手時間不足10秒。請設(shè)計一套針對小學(xué)生的手衛(wèi)生干預(yù)方案（需包含教育、設(shè)施、監(jiān)督等維度）。答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：“接觸患者前”指直接接觸患者皮膚或黏膜前，或接觸患者周圍物品前。調(diào)整病床高度未直接接觸患者或其周圍直接物品（如床頭柜），不屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生時刻。2.答案：C解析：七步洗手法要求每一步驟充分揉搓（至少15秒，總時間≥40秒），覆蓋所有皮膚；水溫以30℃左右為宜，過高可能破壞皮膚屏障；沖洗時應(yīng)手指向下，避免水逆流污染前臂。3.答案：B解析：接觸患者血液、體液后，即使戴手套，脫手套后必須用流動水洗手（因可能存在手套破損或污染），不能僅用手消毒劑。4.答案：C解析：接觸患者血液后，手套無破損時，應(yīng)先脫手套（避免手套外表面污染），再用速干手消毒劑消毒（因無可見污漬）。若手套有破損或污染，需流動水洗手。5.答案：A解析：手衛(wèi)生依從性=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%，是衡量醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生行為的關(guān)鍵指標。6.答案：C解析：速干手消毒劑的主要有效成分是乙醇（60%-95%），輔以護膚成分；苯扎溴銨、氯己定屬于低效消毒劑，過氧乙酸刺激性強，不用于常規(guī)手消毒。7.答案：B解析：普通門診導(dǎo)診員接觸患者頻率較低，且多為間接接觸；NICU、血透室、感染科屬于高風險區(qū)域，人員需嚴格手衛(wèi)生。8.答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后標準為≤10CFU/cm2；外科手消毒后為≤5CFU/cm2。9.答案：B解析：手部有明顯污漬時，必須用流動水+肥皂/洗手液清洗，不能僅用速干手消毒劑（無法去除可見污染物）。10.答案：D解析：外科手消毒劑開啟后需在有效期內(nèi)使用（通?！?0天），避免微生物污染；其他選項均符合外科手消毒規(guī)范。11.答案：A解析：“接觸患者后”指直接接觸患者或其體液、分泌物后；進入病房前屬于“接觸患者前”，整理床單位未接觸患者屬于“接觸環(huán)境后”。12.答案：B解析：一次性紙巾是最佳干手選擇（避免交叉污染）；共用毛巾易滋生細菌，熱風機可能吹起環(huán)境中的微生物，自然晾干時間長且可能二次污染。13.答案：C解析：處理生熟食品需嚴格手衛(wèi)生：流動水+肥皂洗手（去除生魚中的致病菌），再用速干手消毒劑（加強消毒），避免交叉污染。14.答案：A解析：接觸患者周圍環(huán)境后，手部可能攜帶患者的病原體，需手衛(wèi)生以防止傳播給其他患者。15.答案：D解析：行政管理人員接觸患者機會少，非培訓(xùn)重點；新入職護士、實習醫(yī)學(xué)生、保潔人員（直接接觸患者或環(huán)境）是培訓(xùn)重點。16.答案：C解析：手套被污染時需立即更換，脫手套后必須洗手（因手套內(nèi)表面可能被污染）。17.答案：B解析：手無可見污漬時，速干手消毒劑是有效選擇，但需注意：若接觸過明確污染（如痰液），即使無可見污漬，也建議流動水洗手。18.答案：D解析：細菌培養(yǎng)法用于手衛(wèi)生效果監(jiān)測，而非依從性監(jiān)測；依從性監(jiān)測關(guān)注“是否執(zhí)行”，效果監(jiān)測關(guān)注“是否達標”。19.答案：A解析：換藥屬于接觸患者體液，脫手套后需流動水洗手（去除可能的殘留污染物），再用速干手消毒劑（加強消毒）。20.答案：B解析：WHO手衛(wèi)生五個時刻是全球公認的手衛(wèi)生執(zhí)行標準，指導(dǎo)何時應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，是“黃金標準”。二、判斷題1.×（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒）2.√（病歷夾屬于患者周圍環(huán)境，接觸后需手衛(wèi)生）3.×（速干手消毒劑不可用于手部有明顯污漬時，需先洗手）4.×（外科手消毒后應(yīng)保持雙手抬高，避免下垂污染）5.×（兒童需通過游戲、圖示等方式專門培訓(xùn)）6.×（主要原因包括認知不足、設(shè)施不便、流程繁瑣等，時間不足是次要因素）7.×（處理即食食品前需洗手+消毒，戴手套不能代替手衛(wèi)生）8.√（采樣部位為雙手五指并攏的掌面和背面，覆蓋所有區(qū)域）9.√（無可見污漬時，速干手消毒劑是有效替代）10.√（培訓(xùn)頻率至少每年1次，新入職人員需崗前考核）三、簡答題1.七步洗手法步驟及關(guān)鍵動作：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓（覆蓋掌面）；②外：手心對手背沿指縫揉搓，交換進行（覆蓋指背）；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓（覆蓋指縫）；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（覆蓋指關(guān)節(jié)）；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（覆蓋拇指）；⑥立：將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（覆蓋指尖）；⑦腕：揉搓手腕，交換進行（覆蓋腕部）。每一步驟至少15秒，總時間≥40秒，需覆蓋所有皮膚表面。2.手衛(wèi)生五個時刻及核心目的：①接觸患者前：防止將醫(yī)務(wù)人員手部的病原體傳播給患者；②清潔/無菌操作前：防止患者獲得來自醫(yī)務(wù)人員手部的感染；③接觸患者體液后：防止醫(yī)務(wù)人員手部被患者的體液污染，避免傳播給其他患者或自身；④接觸患者后：防止患者的病原體通過醫(yī)務(wù)人員手部傳播給其他患者；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：防止環(huán)境中的病原體通過醫(yī)務(wù)人員手部傳播給患者。核心目的：切斷病原體在醫(yī)務(wù)人員、患者、環(huán)境之間的傳播鏈，降低醫(yī)院感染風險。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：①對象不同：衛(wèi)生手消毒適用于普通診療操作；外科手消毒適用于手術(shù)、侵入性操作。②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手+前臂至肘上10cm。③方法不同：衛(wèi)生手消毒可用速干手消毒劑；外科手消毒需先洗手，再用專用外科手消毒劑。④標準不同：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。⑤持續(xù)時間不同：衛(wèi)生手消毒效果持續(xù)至再次污染；外科手消毒需維持至手術(shù)結(jié)束（通?！?小時）。4.手衛(wèi)生依從性低的常見原因：①認知不足：部分醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重要性缺乏理解，存在“戴手套即可”等誤區(qū)；②設(shè)施不便：手消毒劑或洗手池位置不合理（如病房內(nèi)無手消劑）、數(shù)量不足；③流程繁瑣：如外科手消毒步驟多、時間長，影響效率；④皮膚刺激：頻繁洗手或使用含酒精的手消劑導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂，降低依從性；⑤監(jiān)督缺失：缺乏定期監(jiān)測和反饋機制，醫(yī)務(wù)人員無行為改進壓力；⑥人員緊張：繁忙時段（如急診高峰）醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先處理患者，忽視手衛(wèi)生。5.學(xué)校場景下兒童手衛(wèi)生的重點措施：①教育干預(yù)：通過動畫、兒歌、游戲（如“洗手小衛(wèi)士”比賽）讓兒童理解手衛(wèi)生的重要性，掌握七步洗手法；②設(shè)施優(yōu)化：在教室、衛(wèi)生間配備兒童適用的洗手池（高度適宜）、肥皂/洗手液（按壓式，避免交叉污染）、一次性紙巾；③監(jiān)督機制：安排“洗手監(jiān)督員”（學(xué)生輪流擔任），午餐前、如廁后提醒并檢查洗手步驟；④家校聯(lián)動：通過家長群發(fā)送手衛(wèi)生指導(dǎo)視頻，要求家長在家監(jiān)督兒童洗手；⑤環(huán)境強化：在洗手池旁張貼七步洗手法圖示（配兒童畫），衛(wèi)生間播放洗手兒歌，營造手衛(wèi)生氛圍。四、案例分析題1.急診場景分析：應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻及操作：①8:00處理外傷患者后（接觸患者體液后）：脫手套→流動水洗手（因接觸血液，需徹底清潔）。②8:05測量血壓前（接觸患者前）：若手部無可見污漬，用速干手消毒劑消毒（測量血壓屬于清潔操作前）。③8:10接觸病歷前（接觸患者周圍環(huán)境前）：若手部無可見污漬，用速干手消毒劑消毒（病歷屬于患者周圍環(huán)