傳染病流行病學與突發(fā)疫情報告第1頁，共88頁。1949年以來我國突發(fā)性傳染病流行事件

1957年流感甲2（H2N2）亞型大流行，新病毒有3個基因節(jié)段屬(HA，NA和PB1)是鴨流感病毒的，而其它五個基因節(jié)段是來自人甲1亞型流感病毒。

60年代乙肝流行:現(xiàn)在的帶毒者達1.5億人。

1968年出現(xiàn)H3N2亞型大流行:其毒株有兩個基因節(jié)段（HA和PB1）來自禽流感，而其余六個是人甲2亞型毒株的。

1977年重現(xiàn)HINI亞型毒株立新至今，它的8個基因節(jié)段均類似于1950年在人群中流行HINI亞型病毒。

80年代上海甲肝大流行。

1993年后中國HIV的流行呈高速增長；幾年前的輸血傳播。

90年代下旬，O157：H7大腸桿菌在江蘇,山東等省的流行。

1997年香港禽流感流行。

2003年SARA大流行。第2頁，共88頁。2國際社會對傳染病的認識1996年世界衛(wèi)生報告WHO總干事語我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣,沒有哪一個國家可以免受其害,也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂1997年世界衛(wèi)生日的主題全球警惕采取行動--防范新出現(xiàn)的傳染病

第3頁，共88頁。3傳染病現(xiàn)狀全世界每年1500萬人直接死于各種傳染病第4頁，共88頁。4內容傳染病流行病學傳染病預防控制措施疫情報告要求突發(fā)疫情報告與管理第5頁，共88頁。5第一部分

傳染病流行病學第6頁，共88頁。6傳染病與傳染病學傳染病是由病原微生物(病毒、細菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲和朊病毒等)感染人體后所產生的有傳染性的疾病?？稍谌伺c人、動物與人、動物與動物之間相互傳染。傳染病學是研究由特定病原體引起的傳染性疾病在人體發(fā)生、發(fā)展、轉歸的原因與規(guī)律，以及不斷研究正確的診斷方法和治療措施，促使患者恢復健康，并控制傳染病在人群中的發(fā)生的一門臨床學科。

第7頁，共88頁。7動物與人

在所有的新發(fā)傳染病中,75%為動物源性的動物源性新發(fā)傳染病主要有：埃博拉出血熱HendraMenangle,Lyssavirus尼巴病毒性腦炎西尼羅病毒病裂谷熱瘋牛病

第8頁，共88頁。8RuralcourtyardIndevelopingcountries

第9頁，共88頁。9傳染病特征有病原體有傳染性有流行病學特征流行性：散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行季節(jié)性地方性周期性有感染后免疫第10頁，共88頁。10病原體通常把能引起宿主致病的微生物統(tǒng)稱為病原體。主要包括病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌、寄生蟲和朊病毒等。傳染病的發(fā)生與傳播是病原體與宿主相互聯(lián)系、相互作用的結果。但是病原體存在并不意味著一定發(fā)生傳染病。第11頁，共88頁。11不同病原體具有不同特點侵入門戶：是指病原體侵入宿主并能存活或初步繁殖的部位。一般病原體均有嚴格的侵入門戶。變異性：病原體可因環(huán)境條件的改變或遺傳因素而產生變異。--耐藥性變異--抗原性變異：如甲型流感--毒力變異：毒力增強或減弱第12頁，共88頁。12傳染力與致病力病原體的感染程度常以傳染力和致病力為指標進行測量。傳染力是指病原體在易感者體內生長繁殖而引起感染的能力。致病力是指病原體引起易感者患病的能力，以病原體引起具有臨床癥狀的例數(shù)與易感者暴露人數(shù)之比來表示。第13頁，共88頁。13傳染過程傳染又稱感染，是病原體對人體的一種寄生現(xiàn)象。傳染過程是病原體進入機體后，病原體與機體相互作用的過程。傳染過程與流行過程則完全不同，它是在個體中發(fā)生的現(xiàn)象，是一種純生物學現(xiàn)象。第14頁，共88頁。14傳染過程的感染譜以隱性感染為主以顯性感染為主大部分感染者以死亡為結局第15頁，共88頁。15傳染病流行過程傳染病的流行過程是指病原體從已感染者排出，經過一定傳播途徑，又侵入其它宿主而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。只有三個環(huán)節(jié)同時存在并相互聯(lián)系才能形成傳染病的流行過程。它不是一個純生物學的現(xiàn)象，其過程經常受自然因素和社會因素的影響。第16頁，共88頁。16傳染源傳染源是指體內有病原體生長、發(fā)育、繁殖并能排出病原體的人和動物。具體地說，包括患傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物。第17頁，共88頁。17病人作為傳染源傳染病病人是重要傳染源。因為病人體內存在大量病原體，而且具有某些癥狀有利于向外擴散，如呼吸道疾病的咳嗽，腸道傳染病的腹瀉等均可大量排出病原體，增加易感者受染機會。有些傳染病病人是唯一的傳染源，如麻疹、水痘等潛伏期臨床癥狀期：是傳染性最強時期，傳染源意義最大?；謴推诘?8頁，共88頁。18潛伏期與傳染期潛伏期是指病原體侵入機體到出現(xiàn)臨床癥狀這段時間。傳染期是傳染病患者排出病原體的整個時期。潛伏期的意義：可判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源；可確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限，一般以常見潛伏期增加1—2天為準，危害嚴重的傳染病可按最長潛伏期或有關規(guī)定予以留驗或檢疫；可確定接觸者免疫接種時間；可根據(jù)潛伏期評價已采取預防措施的效果；可影響疾病的流行特征；評價疫源地的消滅。傳染期的意義：在一定程度上影響疾病流行特征；是決定傳染病病人隔離期限的最重要依據(jù)。第19頁，共88頁。19傳染病感染譜冰山現(xiàn)象1+2表示臨床醫(yī)師的視野海平面1+2+3+4+5表示流行病學醫(yī)師的視野1．醫(yī)院報告病例2．醫(yī)院漏報病例3．不就診病例4．隱性感染者5．病原攜帶者第20頁，共88頁。20病原攜帶者作為傳染源病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。潛伏期病原攜帶者：只有少數(shù)傳染病存在潛伏期病原攜帶者，多在潛伏期未排出病原體，如麻疹、白喉、菌痢和霍亂等?；謴推诓≡瓟y帶者：臨床癥狀消失后三個月內仍有病原體排出的稱為暫時病原攜帶者，超過三個月的稱為慢性病原攜帶者。健康病原攜帶者。第21頁，共88頁。21受感染的動物作為傳染源人類罹患以動物為傳染源的疾病，統(tǒng)稱為動物性傳染病，又稱人畜共患病。這類傳染病大多數(shù)均能在家畜、家禽或野生動物中自然傳播。作為傳染源的動物，種類繁多。其中以鼠類等嚙齒動物最為重要，其次是家畜和家養(yǎng)動物。新發(fā)傳染病的病原體多來自家畜和野生動物。以動物為主（鉤體、森腦、旋毛蟲）以人為主（人型結核）人畜并重（血吸蟲）第22頁，共88頁。22傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出，侵入下一位宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉移所經歷的全過程。病原體停留和轉移必須依附于各種生物媒介和非生物媒介物（如水、空氣、食物、蒼蠅、手、日常用品等）。這種參與傳播病原體的媒介物，稱為傳播媒介或傳播因素。第23頁，共88頁。23傳播途徑（續(xù)）經空氣傳播

經飛沫傳播

是指病人噴出的飛沫直接被他人吸入而引起感染。對外環(huán)境抵抗力較弱的病原體，如腦膜炎雙球菌、流行性感冒病毒、百日咳桿菌等引起的疾病，常經此方式傳播。

經飛沫核傳播吸入帶病原體的飛沫核引起感染，稱為飛沫核傳播。白喉、結核等耐干燥的病原體可以通過飛沫核傳播。經塵埃傳播病人排出較大飛沫落在地面上，干燥后隨塵埃重新飛揚懸浮于空氣中，易感者吸入后即可感染。凡對外環(huán)境抵抗力較強的病原體，如結核桿菌和炭疽桿菌芽胞，均可以通過塵埃傳播。第24頁，共88頁。24傳播途徑（續(xù)）經空氣傳播傳染病特征傳播廣泛，發(fā)病率高切斷傳播途徑的效果甚小傳染源周圍發(fā)生繼發(fā)病例，發(fā)病率迅速升高常有冬春發(fā)病率升高發(fā)生與居住、工作環(huán)境條件有關多為兒童發(fā)病較高第25頁，共88頁。25傳播途徑（續(xù)）經水傳播

飲用水傳播流行特征為：①病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源的歷史；②如水源持續(xù)受到污染，病例可終年不斷，發(fā)病呈地方性；③停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息。疫水接觸傳播

經食物傳播流行特征：①病人有進食某一食物的歷史，不食者不發(fā)病；②如系一次大量污染，在用餐者中可呈現(xiàn)爆發(fā)；③當停供污染食物后，爆發(fā)即可很快平息第26頁，共88頁。26傳播途徑（續(xù)）經接觸傳播

直接接觸傳播

間接接觸傳播

經媒介節(jié)肢動物傳播

機械性傳播

生物性傳播

經土壤傳播

醫(yī)源性傳播

第27頁，共88頁。27垂直傳播病原體在人與人之間相互傳播統(tǒng)稱為水平傳播，而病原體通過母體傳給子代的傳播則稱為垂直傳播。--經胎盤傳播--上行性傳播--分娩時引起傳播第28頁，共88頁。28易感人群人群作為一個整體對某種傳染病的易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低取決于總人口中易感人口所占比例，取決于構成該人群的每個個體的易感狀態(tài)。第29頁，共88頁。29易感人群（續(xù)）影響人群易感性升高的主要因素有：新生兒增加易感人口遷入免疫人群免疫力自然消退免疫人口死亡影響人群易感性降低的主要因素有：計劃免疫傳染病流行后免疫人口增加隱性感染后免疫人口增加第30頁，共88頁。30兩個因素自然因素對流行過程的影響影響傳染病流行過程的自然因素很多，其中最明顯的是氣候因素與地理因素。社會因素對流行過程的影響社會因素包括生產、生活條件，醫(yī)療衛(wèi)生狀況，經濟、文化、宗教信仰、風俗習慣、生活方式、人口密度、人口移動，職業(yè)、社會動蕩和社會制度等。第31頁，共88頁。31確定傳染病爆發(fā)的證據(jù)流行病學證據(jù)臨床學證據(jù)病原學證據(jù)病原分離培養(yǎng)血清免疫學檢驗動物模型（尤其新發(fā)傳染?。┑?2頁，共88頁。32流行強度的描述散發(fā)：是指在一定地區(qū)內某病的發(fā)病率呈歷年一般水平。確定某病在某地區(qū)是否屬于散發(fā)，應參照該地區(qū)前三年該病的發(fā)病率。流行：是指某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)的發(fā)病率水平。大流行：是指某病發(fā)病迅速，涉及地域廣，危及人口多，在短期內可能越過省、國、洲界，形成世界性流行的一種現(xiàn)象。爆發(fā)：是指在局部地方短時間內突然發(fā)生大量相同病例的現(xiàn)象。第33頁，共88頁。33第二部分

傳染病預防控制第34頁，共88頁。34預防控制原則基本原則：預防為主，防治結合總的原則：有計劃主導措施與綜合措施相結合專業(yè)隊伍與群眾運動相結合建立完善長期機制第35頁，共88頁。35預防控制策略堅持預防為主方針深化疾病預防控制體系改革完善法規(guī)，強化法制管理加強傳染病監(jiān)測，提高應急反應能力加強健康教育，深入開展愛國衛(wèi)生運動依靠科技進步，提高防治能力加強交流與合作，爭取多方支持第36頁，共88頁。36預防控制措施改善衛(wèi)生條件開展健康教育加強免疫預防衛(wèi)生檢疫（國境、國內）疾病的三級預防病因預防三早預防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）臨床預防第37頁，共88頁。37傳染病預防控制具體措施

疫情管理數(shù)據(jù)—信息—行動

醫(yī)療保健機構疾病控制機構數(shù)據(jù)信息反饋報告分析與利用決策事件干預第38頁，共88頁。38傳染病預防控制具體措施（續(xù)）防疫措施

針對傳染源的措施

對病人的措施對病原攜帶者的措施

對接觸者的措施

醫(yī)學觀察：開展醫(yī)學問訊和必要檢查。照常參加日?；顒恿趄?隔離于專門場所，不準許接觸其他人，醫(yī)學觀察

對動物傳染源的措施

針對傳播途徑的措施衛(wèi)生處理:包括消毒、殺蟲、和染疫動物的處理。

針對易感者的措施

爆發(fā)、流行時的緊急措施

第39頁，共88頁。39新發(fā)不明原因傳染病處理對該傳染病的基本認識傳染病預防控制的基本理論該傳染病預防控制的實踐對該傳染病的再認識和對措施的評價第40頁，共88頁。40第三部分

疫情報告要求第41頁，共88頁。41傳染病信息報告管理的依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》

(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006]92號)

第42頁，共88頁。42責任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。第43頁，共88頁。43報告病種1、法定傳染病(1)甲類傳染?。菏笠?、霍亂。(2)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(3)丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。(4)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病2、其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。第44頁，共88頁。44報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。現(xiàn)場調查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調查人員填寫報告卡；采供血機構發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。1、傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫(yī)療機構，在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息。3、軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應當按照本規(guī)定向屬地的縣級疾病預防控制機構報告。4、新疆生產建設兵團傳染病疫情報告工作管理按衛(wèi)生部有關規(guī)定執(zhí)行。第45頁，共88頁。45報告時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡?？h級疾病預防控制機構收到無網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網絡直報。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。第46頁，共88頁。46報告數(shù)據(jù)管理審核訂正補報查重第47頁，共88頁。47審核傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實?？h級疾病預防控制機構疫情管理人員每日上網對轄區(qū)內報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。各級疾病預防控制機構每日進行報告信息審核時，對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，應立即調查核實，于2小時內通過網絡對報告信息進行確認，對誤報、重報信息應及時刪除。對于其他傳染病報告卡，由縣級疾病預防控制機構核對無誤后，于24小時內通過網絡對報告信息確認。第48頁，共88頁。48訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行訂正。第49頁，共88頁。49補報責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。第50頁，共88頁。50

查重疾病預防控制機構及具備網絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。第51頁，共88頁。51第四部分

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與管理第52頁，共88頁。52國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件

相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）第53頁，共88頁。53報告范圍與標準突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍：包括可能構成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息，報告標準：不完全等同于《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的判定標準。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。第54頁，共88頁。54傳染病1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。第55頁，共88頁。55傳染病5、炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。第56頁，共88頁。56傳染病7、傷寒（副傷寒）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。8、細菌性和阿米巴性痢疾：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。第57頁，共88頁。57傳染病9、麻疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。10、風疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。第58頁，共88頁。58傳染病11、流行性腦脊髓膜炎：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。12、登革熱：1周內，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。13、流行性出血熱：1周內，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。第59頁，共88頁。59傳染病14、鉤端螺旋體?。?周內，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。15、流行性乙型腦炎：1周內，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。第60頁，共88頁。60傳染病16、瘧疾：以行政村為單位，1個月內，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當?shù)馗腥镜牟±换蛟诮?年內無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內發(fā)現(xiàn)5例及以上當?shù)馗腥镜牟±辉趷盒辕懥餍械貐^(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個月內發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。第61頁，共88頁。61傳染病17、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2周內發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅?。?2頁，共88頁。62傳染病18、流感：1周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。第63頁，共88頁。63傳染病20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。21、猩紅熱：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。第64頁，共88頁。64傳染病22、水痘：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。23、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機構、采供血機構發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。第65頁，共88頁。65傳染病24、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。25、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。第66頁，共88頁。66食物中毒1、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；2、學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。3、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。第67頁，共88頁。67職業(yè)中毒重大以上職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。第68頁，共88頁。68其他中毒出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。第69頁，共88頁。69環(huán)境因素事件發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。第70頁，共88頁。70意外輻射照射事件出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。第71頁，共88頁。71傳染病菌、毒種丟失發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。第72頁，共88頁。72預防接種和預防服藥群體性

不良反應1、群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應；或發(fā)生死亡。2、群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現(xiàn)不良反應（或心因性反應）10例及以上；或死亡1例及以上。第73頁，共88頁。73醫(yī)源性感染事件醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)第74頁，共88頁。74群體性不明原因疾病2周內，一個醫(yī)療機構或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。第75頁，共88頁。75其它各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第76頁，共88頁。76突發(fā)事件報告的時限和程序突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、有關單位和個人發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件，應當在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政部門在經過必要的核實后，應當在2小時內向同級人民政府報告，同時向上級衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行報告。對于法定傳染病爆發(fā)疫情，在進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的同時，應對每個病例進行個案報告。第77頁，共88頁。77其他暴發(fā)疫情和公共衛(wèi)生事件的報告對于符合《江蘇省傳染病報告及監(jiān)督管理辦法》及《江蘇省傳染病暴發(fā)疫情調查處理暫行規(guī)定》要求的傳染病暴發(fā)疫情以及其他各類公共衛(wèi)生事件，其嚴重程度尚未達到《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》要求者，不應通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網絡報告，但應按照《江蘇省傳染病報告及監(jiān)督管理辦法》及《江蘇省傳染病暴發(fā)疫情調查處理暫行規(guī)定》通過電話及報表上報。第78頁，共88頁。78報告要求1．所有突發(fā)事件在進行網絡直報的同時，必須通過電話傳真逐級上報至省衛(wèi)生廳和省疾控中心。2．通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報的突發(fā)事件，按照“初次報告要快，進