死亡結(jié)算協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本死亡結(jié)算協(xié)議書（以下簡稱“本協(xié)議”）系由甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就乙方因故去世后，甲方應承擔的死亡結(jié)算事宜達成的一致意見。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律效力。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.乙方去世事實確認

甲方確認，乙方于[具體日期]因[具體原因]去世。乙方去世后，甲方應按照本協(xié)議約定，對乙方的死亡事宜進行結(jié)算。

2.甲方責任及義務

（1）甲方應在本協(xié)議簽訂后五個工作日內(nèi)，向乙方家屬支付乙方死亡賠償金，金額為人民幣[具體金額]元。

（2）甲方應在本協(xié)議簽訂后十個工作日內(nèi)，辦理乙方的遺體火化或土葬事宜。

（3）甲方應在本協(xié)議簽訂后十五個工作日內(nèi)，向乙方家屬支付乙方喪葬費用，金額為人民幣[具體金額]元。

（4）甲方應在本協(xié)議簽訂后三十個工作日內(nèi)，向乙方家屬支付乙方未完成工作期間的工資、獎金等，金額為人民幣[具體金額]元。

3.乙方家屬責任及義務

（1）乙方家屬應在甲方通知后五個工作日內(nèi)，提供乙方死亡證明等相關文件。

（2）乙方家屬應在甲方通知后十個工作日內(nèi)，簽署本協(xié)議，確認接受甲方支付的賠償金及喪葬費用。

（3）乙方家屬應在甲方通知后十五個工作日內(nèi)，與甲方協(xié)商確定乙乙方未完成工作期間的工資、獎金等具體金額。

4.爭議解決

（1）本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決。

（2）協(xié)商不成時，任何一方均有權向乙方所在地人民法院提起訴訟。

5.協(xié)議的變更與解除

（1）本協(xié)議的變更或解除，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。

（2）未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

三、協(xié)議生效及終止

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[具體期限]年。

2.本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可繼續(xù)履行；如一方提出終止，另一方應予以配合。

3.本協(xié)議的終止，不影響雙方在協(xié)議履行過程中已發(fā)生的權利義務的履行。

四、附件

1.乙方死亡證明

2.乙方生前工資、獎金等證明材料

3.乙方家屬身份證明

4.乙方遺體火化或土葬證明

5.其他與本協(xié)議相關的文件

五、其他

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

3.本協(xié)議的解釋權歸甲方所有。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

代表人（簽字）：____________________

代表人（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

六、協(xié)議履行保障

1.甲方保證在協(xié)議約定的期限內(nèi)，按照本協(xié)議的約定支付乙方家屬相關費用。

2.乙方家屬應保證在收到甲方支付的費用后，合理使用，不得挪作他用。

3.如乙方家屬在收到甲方支付的費用后，發(fā)現(xiàn)有虛假陳述或隱瞞事實的情況，甲方有權要求乙方家屬退還相應費用，并追究其法律責任。

七、保密條款

1.雙方對本協(xié)議內(nèi)容負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

2.本保密義務在本協(xié)議終止后仍然有效。

八、不可抗力條款

1.因不可抗力導致本協(xié)議無法履行或履行困難的，雙方應相互理解，并根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責任。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會異常事件等。

九、協(xié)議解除條件

1.乙方家屬在收到甲方支付的全部賠償金及喪葬費用后，本協(xié)議自動解除。

2.因不可抗力導致本協(xié)議無法履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致，本協(xié)議可以解除。

3.一方違約，另一方有權解除本協(xié)議，并追究違約方的法律責任。

十、協(xié)議解除后的處理

1.協(xié)議解除后，雙方應按照本協(xié)議的約定，處理剩余事宜。

2.雙方應在本協(xié)議解除后五個工作日內(nèi)，將剩余事宜處理完畢。

十一、協(xié)議的補充與附件

1.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

十二、協(xié)議的生效

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議的生效不以任何第三方同意為條件。

十三、協(xié)議的修改與補充

1.本協(xié)議的修改與補充，必須以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章。

2.未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自修改或補充本協(xié)議。

十四、協(xié)議的簽署與日期

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議的簽署日期為[具體日期]。

十五、協(xié)議的存放與備份

1.本協(xié)議的存放與備份，由雙方各自妥善保管。

2.雙方應確保本協(xié)議的副本能夠隨時提供，以便查閱。

十六、協(xié)議的執(zhí)行與解釋

1.本協(xié)議的執(zhí)行與解釋，以本協(xié)議的原文為準。

2.本協(xié)議的執(zhí)行與解釋，以中華人民共和國法律為準。

十七、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情況下終止：

a.本協(xié)議約定的期限屆滿；

b.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

c.因不可抗力導致本協(xié)議無法履行；

d.一方違約，另一方依法解除本協(xié)議。

2.本協(xié)議終止后，雙方應按照本協(xié)議的約定，處理剩余事宜。

十八、協(xié)議的附件

1.本協(xié)議的附件包括但不限于以下內(nèi)容：

a.乙方死亡證明；

b.乙方生前工資、獎金等證明材料；

c.乙方家屬身份證明；

d.乙方遺體火化或土葬證明；

e.其他與本協(xié)議相關的文件。

十九、協(xié)議的簽署與日期

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議的簽署日期為[具體日期]。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

代表人（簽字）：____________________

代表人（簽字）：____________________

附件：

1.乙方死亡證明

2.乙方生前工資、獎金等證明材料

3.乙方家屬身份證明

4.乙方遺體火化或土葬證明

5.其他與本協(xié)議相關的文件

二十、協(xié)議的爭議解決

1.如在協(xié)議履行過程中發(fā)生任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。

2.如果協(xié)商不能解決爭議，任何一方均有權將爭議提交至乙方所在地的人民法院訴訟解決。

3.在爭議解決過程中，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議中的其他條款。

二十一、協(xié)議的適用法律

本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。

二十二、協(xié)議的轉(zhuǎn)讓

1.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將本協(xié)議的權利和義務轉(zhuǎn)讓給第三方。

2.如一方在征得對方書面同意后，將本協(xié)議的權利和義務轉(zhuǎn)讓給第三方，該第三方應遵守本協(xié)議的所有條款。

二十三、協(xié)議的修改

1.本協(xié)議的任何修改必須以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章。

2.任何修改的協(xié)議內(nèi)容將成為本協(xié)議的一部分，具有與原協(xié)議同等的法律效力。

二十四、協(xié)議的解除

1.在以下情況下，本協(xié)議可以解除：

a.雙方協(xié)商一致解除；

b.因不可抗力導致協(xié)議無法履行；

c.一方嚴重違約，經(jīng)另一方書面通知后，違約方在合理期限內(nèi)未予糾正；

d.法律法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。

2.協(xié)議解除后，雙方應按照本協(xié)議的約定，處理剩余事宜。

二十五、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情況下終止：

a.本協(xié)議約定的期限屆滿；

b.雙方協(xié)商一致解除；

c.因不可抗力導致協(xié)議無法履行；

d.一方違約，另一方依法解除。

2.協(xié)議終止后，雙方應按照本協(xié)議的約定，處理剩余事宜。

二十六、協(xié)議的存續(xù)

本協(xié)議的某些條款在協(xié)議終止后仍然有效，包括但不限于保密條款、不可抗力條款、爭議解決條款和適用法律條款。

二十七、協(xié)議的簽署與日期

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議的簽署日期為[具體日期]。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

代表人（簽字）：____________________

代表人（簽字）：____________________

附件：

1.乙方死亡證明

2.乙方生前工資、獎金等證明材料

3.乙方家屬身份證明

4.乙方遺體火化或土葬證明

5.其他與本協(xié)議相關的文件

二十八、協(xié)議的執(zhí)行

1.本協(xié)議的執(zhí)行應當遵循誠實信用原則，雙方應按照協(xié)議的約定履行各自的義務。

2.任何一方違反本協(xié)議的約定，應承擔相應的違約責任。

二十九、協(xié)議的附件

1.本協(xié)議的附件包括但不限于以下文件：

a.乙方死亡證明文件；

b.乙方生前工資和福利明細；

c.乙方醫(yī)療費用和保險理賠相關文件；

d.乙方未完成工作清單及評估報告；

e.乙方家屬身份證明文件；

f.乙方喪葬費用清單；

g.雙方協(xié)商的其他相關文件。

三十、協(xié)議的終止通知

1.如一方需要終止本協(xié)議，應提前[具體天數(shù)]日以書面形式通知對方。

2.通知應以掛號信或快遞方式發(fā)送，以郵戳或快遞單上的日期為通知送達日期。

三十一、協(xié)議的保存

1.本協(xié)議及其附件應由甲乙雙方各自保存一份，以備日后查閱。

2.雙方應確保本協(xié)議的副本能夠隨時提供，以便在必要時進行核對。

三十二、協(xié)議的補充條款

1.本協(xié)議如有未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.任何補充協(xié)議的簽訂都應以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章。

三十三、協(xié)議的效力

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力。

2.本協(xié)議的任何條款如因法律法規(guī)的修改而失效，雙方應協(xié)商一致，對本協(xié)議進行修改或補充，以確保本協(xié)議的繼續(xù)有效。

三十四、協(xié)議的終止條件

1.本協(xié)議在以下情況下終止：

a.本協(xié)議約定的期限屆滿；

b.雙方達成協(xié)議解除本協(xié)議；

c.因不可抗力導致本協(xié)議無法履行；

d.一方嚴重違約，另一方依法解除本協(xié)議；

e.法律法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。

三十五、協(xié)議的最終解釋權

1.本協(xié)議的最終解釋權歸甲方所有。

2.在解釋本協(xié)議時，應以本協(xié)議的原文為準，除非雙方另有書面約定。

三十六、協(xié)議的簽署與日期

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議的簽署日期為[具體日期]。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

代表人（簽字）：____________________

代表人（簽字）：____________________

附件：

1.乙方死亡證明

2.乙方生前工資和福利明細

3.乙方醫(yī)療費用和保險理賠相關文件

4.乙方未完成工作清單及評估報告

5.乙方家屬身份證明文件

6.乙方喪葬費用清單

7.其他與本協(xié)議相關的文件

三十七、協(xié)議的送達

1.本協(xié)議的送達可以通過以下方式：

a.面交；

b.郵寄；

c.快遞；

d.電子郵件；

e.其他雙方同意的送達方式。

2.送達應當視為在送達地址或電子郵件地址上顯示的日期生效。

三十八、協(xié)議的變更

1.本協(xié)議的任何變更必須以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章。

2.任何變更的協(xié)議內(nèi)容將成為本協(xié)議的一部分，具有與原協(xié)議同等的法律效力。

三十九、協(xié)議的執(zhí)行與解釋

1.本協(xié)議的執(zhí)行與解釋應當以雙方的真實意愿和協(xié)議的原文為準。

2.在解釋本協(xié)議時，應當考慮協(xié)議的整體目的、商業(yè)慣例和誠實信用原則。

四十、協(xié)議的爭議解決機制

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

2.如果協(xié)商不能解決爭議，任何一方均有權將爭議提交至乙方所在地的人民法院訴訟解決。

四十一、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情況下終止：

a.協(xié)議約定的期限屆滿；

b.雙方同意終止；

c.因不可抗力導致協(xié)議無法履行；

d.一方違約，另一方依法解除協(xié)議；

e.法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情況。

四十二、協(xié)議的效力

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力。

2.本協(xié)議的任何條款如因法律法規(guī)的修改而失效，雙方應協(xié)商一致，對本協(xié)議進行修改或補充，以確保本協(xié)議的繼續(xù)有效。

四十三、協(xié)議的不可分割性

1.本協(xié)議的各個部分是不可分割的，任何部分的無效或不可執(zhí)行不影響其他部分的有效性和可執(zhí)行性。

四十四、協(xié)議的適用法律

1.本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。

四十五、協(xié)議的簽署與日期

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議的