學(xué)生不自殺協(xié)議書范本尊敬的學(xué)生及家長(zhǎng)：

為了加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，提高學(xué)生心理素質(zhì)，預(yù)防學(xué)生自殺事件的發(fā)生，特制定本協(xié)議書。本協(xié)議書旨在明確學(xué)生及家長(zhǎng)在預(yù)防學(xué)生自殺方面的責(zé)任和義務(wù)，共同為學(xué)生的心理健康保駕護(hù)航。

一、協(xié)議雙方

1.學(xué)生：指在本校就讀的全體學(xué)生。

2.家長(zhǎng)：指學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.學(xué)生責(zé)任：

（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，提高自我心理調(diào)適能力。

（2）遇到心理困擾時(shí)，及時(shí)與老師、家長(zhǎng)溝通，尋求幫助。

（3）尊重他人，學(xué)會(huì)換位思考，避免因矛盾沖突引發(fā)自殺念頭。

（4）合理安排學(xué)習(xí)和生活，保持良好的作息時(shí)間。

（5）積極參加體育鍛煉和課外活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，豐富精神生活。

2.家長(zhǎng)責(zé)任：

（1）關(guān)心學(xué)生的心理健康，了解學(xué)生的心理需求。

（2）與學(xué)校保持密切聯(lián)系，共同關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活狀況。

（3）為學(xué)生提供溫馨的家庭環(huán)境，關(guān)注學(xué)生的情感需求。

（4）引導(dǎo)學(xué)生正確面對(duì)困難和挫折，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。

（5）關(guān)注學(xué)生的社交圈子，引導(dǎo)其建立健康的人際關(guān)系。

3.學(xué)校責(zé)任：

（1）加強(qiáng)心理健康教育，普及心理健康知識(shí)。

（2）建立健全心理健康咨詢機(jī)構(gòu)，為學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。

（3）定期開(kāi)展心理健康講座，提高學(xué)生的心理健康意識(shí)。

（4）關(guān)注學(xué)生心理健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)心理問(wèn)題。

（5）加強(qiáng)家校合作，共同預(yù)防學(xué)生自殺事件的發(fā)生。

三、協(xié)議執(zhí)行

1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期三年。

2.協(xié)議期間，如遇特殊情況，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可對(duì)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

3.協(xié)議雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容，共同努力預(yù)防學(xué)生自殺事件的發(fā)生。

4.如一方違反協(xié)議規(guī)定，另一方有權(quán)向有關(guān)部門投訴，追究其法律責(zé)任。

5.本協(xié)議一式兩份，學(xué)生及家長(zhǎng)各執(zhí)一份，學(xué)校存檔一份。

四、附則

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

2.本協(xié)議解釋權(quán)歸學(xué)校所有。

學(xué)生簽名：____________________

家長(zhǎng)簽名：____________________

日期：____________________

學(xué)校蓋章：____________________

備注：本協(xié)議書為預(yù)防學(xué)生自殺協(xié)議書范本，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

五、心理危機(jī)干預(yù)措施

1.建立心理危機(jī)干預(yù)小組

學(xué)校應(yīng)成立由心理健康教師、輔導(dǎo)員、班主任組成的心理危機(jī)干預(yù)小組，負(fù)責(zé)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估和干預(yù)學(xué)生的心理危機(jī)。

2.心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制

學(xué)校應(yīng)建立健全心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，通過(guò)日常觀察、心理健康測(cè)評(píng)、學(xué)生反饋等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的心理危機(jī)。

3.心理危機(jī)干預(yù)流程

（1）發(fā)現(xiàn)危機(jī)：心理健康教師、輔導(dǎo)員、班主任等人員發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告心理危機(jī)干預(yù)小組。

（2）初步評(píng)估：心理危機(jī)干預(yù)小組對(duì)學(xué)生進(jìn)行初步評(píng)估，了解學(xué)生的心理狀況、家庭環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等。

（3）緊急干預(yù)：針對(duì)學(xué)生的具體情況，心理危機(jī)干預(yù)小組采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如心理疏導(dǎo)、心理治療等。

（4）持續(xù)關(guān)注：在危機(jī)解除后，心理危機(jī)干預(yù)小組應(yīng)持續(xù)關(guān)注學(xué)生的心理狀況，防止危機(jī)再次發(fā)生。

六、家校溝通與合作

1.定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)

學(xué)校應(yīng)定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，向家長(zhǎng)介紹學(xué)生的心理健康狀況，共同探討預(yù)防學(xué)生自殺的方法。

2.家長(zhǎng)咨詢與支持

學(xué)校設(shè)立家長(zhǎng)咨詢服務(wù)，為家長(zhǎng)提供心理支持，幫助家長(zhǎng)正確處理與學(xué)生的關(guān)系。

3.家校共建心理健康教育平臺(tái)

學(xué)校與家長(zhǎng)共同搭建心理健康教育平臺(tái)，包括心理健康講座、心理咨詢、心理測(cè)評(píng)等，提高家長(zhǎng)和學(xué)生的心理健康素養(yǎng)。

七、協(xié)議終止

1.協(xié)議期滿：本協(xié)議期滿后，如雙方無(wú)異議，可繼續(xù)執(zhí)行或終止協(xié)議。

2.協(xié)議解除：如一方違反協(xié)議規(guī)定，另一方有權(quán)解除協(xié)議，并依法追究其責(zé)任。

八、爭(zhēng)議解決

1.雙方協(xié)商：在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.仲裁機(jī)構(gòu)：協(xié)商不成的，可向雙方認(rèn)可的仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁。

九、其他

1.本協(xié)議書自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，學(xué)生、家長(zhǎng)和學(xué)校各執(zhí)一份。

3.本協(xié)議未盡事宜，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

學(xué)生簽名：____________________

家長(zhǎng)簽名：____________________

班主任簽名：____________________

輔導(dǎo)員簽名：____________________

學(xué)校蓋章：____________________

日期：____________________

【備注】

1.本協(xié)議書為預(yù)防學(xué)生自殺協(xié)議書范本，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

2.學(xué)校應(yīng)將本協(xié)議書內(nèi)容納入學(xué)生管理規(guī)章制度，確保協(xié)議的貫徹執(zhí)行。

3.學(xué)校應(yīng)定期對(duì)協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，確保學(xué)生心理健康教育工作落到實(shí)處。

十、心理健康教育內(nèi)容

1.心理健康知識(shí)普及

學(xué)校應(yīng)定期組織心理健康知識(shí)講座，讓學(xué)生了解心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、心理問(wèn)題的類型以及如何應(yīng)對(duì)心理壓力等基本知識(shí)。

2.情緒管理教育

3.人際關(guān)系教育

教授學(xué)生如何建立和維護(hù)良好的人際關(guān)系，提高溝通技巧，解決沖突，增強(qiáng)社交能力。

4.應(yīng)對(duì)壓力和挫折教育

幫助學(xué)生了解壓力的來(lái)源，學(xué)習(xí)有效的壓力管理技巧，提高應(yīng)對(duì)挫折的能力，增強(qiáng)心理韌性。

5.自我認(rèn)同和自我價(jià)值教育

十一、心理健康服務(wù)保障

1.心理咨詢服務(wù)

學(xué)校應(yīng)提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，包括個(gè)體咨詢和團(tuán)體咨詢，為學(xué)生提供心理支持和幫助。

2.心理健康課程

將心理健康教育納入學(xué)校課程體系，確保每個(gè)學(xué)生都能接受到系統(tǒng)的心理健康教育。

3.心理健康活動(dòng)

定期舉辦心理健康主題的活動(dòng)，如心理沙龍、心理電影賞析、心理游戲等，提高學(xué)生的心理健康意識(shí)。

4.心理健康檔案

建立學(xué)生的心理健康檔案，記錄學(xué)生的心理健康狀況，為個(gè)性化心理健康服務(wù)提供依據(jù)。

十二、監(jiān)督與評(píng)估

1.學(xué)校應(yīng)定期對(duì)心理健康教育工作進(jìn)行自我評(píng)估，包括教育效果、學(xué)生反饋、教師專業(yè)發(fā)展等方面。

2.學(xué)校應(yīng)接受上級(jí)教育行政部門和社會(huì)專業(yè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和評(píng)估，確保心理健康教育工作的質(zhì)量和效果。

3.學(xué)校應(yīng)建立反饋機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生、家長(zhǎng)和教師提出意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)心理健康教育工作。

十三、附錄

1.心理健康教育資源清單

列出學(xué)?？衫玫男睦斫】到逃Y源，包括書籍、網(wǎng)站、視頻等。

2.心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案

制定詳細(xì)的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，包括危機(jī)發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施、干預(yù)流程、資源配置等。

3.心理健康教育活動(dòng)記錄

記錄學(xué)校開(kāi)展的心理健康教育活動(dòng)，包括活動(dòng)時(shí)間、內(nèi)容、參與人數(shù)、效果評(píng)估等。

十四、責(zé)任追究

1.學(xué)校責(zé)任

學(xué)校未能履行本協(xié)議規(guī)定的心理健康教育職責(zé)，導(dǎo)致學(xué)生心理危機(jī)事件發(fā)生的，學(xué)校應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于提供必要的心理援助、承擔(dān)法律責(zé)任、改善心理健康教育工作等。

2.家長(zhǎng)責(zé)任

家長(zhǎng)未能履行本協(xié)議規(guī)定的監(jiān)護(hù)責(zé)任，導(dǎo)致學(xué)生心理危機(jī)事件發(fā)生的，家長(zhǎng)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于提供家庭支持、配合學(xué)校開(kāi)展心理健康教育、承擔(dān)法律責(zé)任等。

3.學(xué)生責(zé)任

學(xué)生未能履行本協(xié)議規(guī)定的自我保護(hù)責(zé)任，導(dǎo)致心理危機(jī)事件發(fā)生的，學(xué)生本人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，同時(shí)學(xué)校和家長(zhǎng)也應(yīng)共同承擔(dān)相應(yīng)的教育和管理責(zé)任。

十五、法律效力

1.本協(xié)議書依法簽訂，具有法律效力。

2.本協(xié)議書未盡事宜，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

十六、生效日期

本協(xié)議書自雙方簽字蓋章之日起生效，至協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致終止時(shí)止。

十七、協(xié)議終止

1.協(xié)議期滿：本協(xié)議期滿后，如雙方無(wú)異議，可續(xù)簽新協(xié)議。

2.協(xié)議解除：任何一方在協(xié)議期間，如認(rèn)為有必要解除協(xié)議，應(yīng)提前三十日書面通知對(duì)方，并說(shuō)明理由。

3.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行各自的義務(wù)，直至新協(xié)議簽訂或協(xié)議終止。

十八、協(xié)議修訂

本協(xié)議的修訂需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，修訂后的協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

十九、協(xié)議附件

1.學(xué)生心理健康狀況調(diào)查問(wèn)卷

2.家長(zhǎng)心理健康教育責(zé)任承諾書

3.心理危機(jī)干預(yù)工作流程圖

4.心理健康教育年度計(jì)劃

學(xué)生簽名：____________________

家長(zhǎng)簽名：____________________

班主任簽名：____________________

輔導(dǎo)員簽名：____________________

學(xué)校蓋章：____________________

日期：____________________

【注】

1.本協(xié)議書為預(yù)防學(xué)生自殺協(xié)議書范本，實(shí)際應(yīng)用時(shí)請(qǐng)根據(jù)具體情況調(diào)整。

2.本協(xié)議書應(yīng)由專業(yè)法律人士審核，確保其合法性和有效性。

3.學(xué)校應(yīng)將本協(xié)議書及其附件作為學(xué)生心理健康教育的重要文件，妥善保管。

二十、隱私保護(hù)

1.學(xué)校和家長(zhǎng)在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中收集的學(xué)生個(gè)人信息，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，確保學(xué)生隱私權(quán)不受侵犯。

2.學(xué)校應(yīng)建立健全學(xué)生個(gè)人信息保護(hù)制度，對(duì)收集、存儲(chǔ)、使用、傳輸和銷毀學(xué)生個(gè)人信息的行為進(jìn)行規(guī)范。

3.家長(zhǎng)應(yīng)尊重學(xué)生的隱私，不得未經(jīng)學(xué)生同意將個(gè)人信息泄露給他人。

二十一、協(xié)議變更

1.如有需要變更協(xié)議內(nèi)容，任何一方均可提出書面申請(qǐng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為原協(xié)議的附件。

2.補(bǔ)充協(xié)議與原協(xié)議具有同等法律效力。

二十二、爭(zhēng)議解決機(jī)制

1.如雙方在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向?qū)W校所在地的人民法院提起訴訟，由人民法院依法判決。

二十三、協(xié)議解除條件

1.協(xié)議到期：本協(xié)議到期后，如雙方未續(xù)簽，協(xié)議自動(dòng)解除。

2.嚴(yán)重違約：任何一方嚴(yán)重違反協(xié)議條款，另一方有權(quán)解除協(xié)議。

3.法律法規(guī)變動(dòng)：因國(guó)家法律法規(guī)的變動(dòng)導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)執(zhí)行，雙方可協(xié)商解除協(xié)議。

二十四、協(xié)議終止通知

1.協(xié)議解除或終止前，雙方應(yīng)提前三十日以書面形式通知對(duì)方。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)各自履行協(xié)議終止后的義務(wù)，如退還預(yù)付款、歸還物品等。

二十五、協(xié)議附件

1.心理健康教育課程安排表

2.心理危機(jī)干預(yù)小組名單及聯(lián)系方式

3.家長(zhǎng)培訓(xùn)計(jì)劃

4.學(xué)生心理健康檔案模板

二十六、協(xié)議執(zhí)行監(jiān)督

1.學(xué)校應(yīng)設(shè)立監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督本協(xié)議的執(zhí)行情況。

2.監(jiān)督小組應(yīng)定期向?qū)W校管理層報(bào)告協(xié)議執(zhí)行情況，并提出改進(jìn)建議。

二十七、協(xié)議解釋權(quán)

本協(xié)議的解釋權(quán)歸學(xué)校所有。

學(xué)生簽名：____________________

家長(zhǎng)簽名：____________________

班主任簽名：___________