大醫(yī)院成本管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)大醫(yī)院成本管理，規(guī)范成本核算與控制行為，提高醫(yī)院資源利用效率，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于[醫(yī)院名稱]及其所屬各科室、部門。（三）基本原則1.合法性原則：成本管理應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。2.全面性原則：涵蓋醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)全過程的成本核算與管理，包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤等各個(gè)環(huán)節(jié)。3.相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)相關(guān)，確保成本信息真實(shí)、準(zhǔn)確、有用。4.分期核算原則：按照會(huì)計(jì)期間進(jìn)行成本核算，以便定期反映醫(yī)院成本狀況。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用和收入作為成本核算的依據(jù)，合理確定各期成本。6.按成本習(xí)性分類原則：將成本劃分為固定成本、變動(dòng)成本和混合成本，以便進(jìn)行成本分析和控制。二、成本管理職責(zé)分工（一）醫(yī)院成本管理委員會(huì)1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院成本管理政策、目標(biāo)和規(guī)劃。2.審議重大成本管理決策和措施，協(xié)調(diào)各部門成本管理工作。3.定期對(duì)醫(yī)院成本管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，評(píng)估成本管理效果。（二）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院成本核算制度和流程，組織實(shí)施成本核算工作。2.收集、整理、分析成本數(shù)據(jù)，編制成本報(bào)表，為醫(yī)院成本管理提供信息支持。3.參與成本控制措施的制定和執(zhí)行，對(duì)成本控制效果進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。（三）業(yè)務(wù)部門1.各臨床科室、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本科室成本的核算與控制，制定本科室成本管理措施，降低本科室成本。2.行政部門、后勤部門負(fù)責(zé)本部門成本的核算與控制，優(yōu)化工作流程，提高工作效率，降低運(yùn)行成本。（四）審計(jì)部門1.對(duì)醫(yī)院成本核算和控制情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保成本管理工作合法、合規(guī)。2.審查成本報(bào)表的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，對(duì)成本管理中存在的問題提出審計(jì)意見和建議。三、成本核算（一）成本核算對(duì)象1.以科室為基本核算對(duì)象，核算各科室的直接成本和間接成本。2.根據(jù)管理需要，可進(jìn)一步細(xì)分核算單元，如醫(yī)療組、病種、項(xiàng)目等。（二）成本項(xiàng)目分類1.人員經(jīng)費(fèi)：包括職工工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：指醫(yī)療過程中消耗的各種衛(wèi)生材料、低值易耗品等。3.藥品費(fèi)：醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的藥品費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：按照規(guī)定的折舊方法計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用。5.無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：對(duì)醫(yī)院擁有的無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷的費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：按照規(guī)定提取的用于應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金。7.其他費(fèi)用：包括水電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。（三）成本核算方法1.直接成本核算：對(duì)于能夠直接計(jì)入各科室的成本費(fèi)用，直接歸集到相應(yīng)科室。2.間接成本分?jǐn)偅簩?duì)于不能直接計(jì)入各科室的間接成本，采用合理的方法進(jìn)行分?jǐn)?。分?jǐn)偡椒筛鶕?jù)成本項(xiàng)目的性質(zhì)和特點(diǎn)選擇，如按人員比例、工作量比例、收入比例等。（四）成本核算流程1.成本數(shù)據(jù)收集：各科室、部門按照規(guī)定的格式和要求，定期向財(cái)務(wù)部門報(bào)送成本相關(guān)數(shù)據(jù)。2.成本數(shù)據(jù)整理：財(cái)務(wù)部門對(duì)收集到的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、整理和分類。3.成本核算與分?jǐn)偅焊鶕?jù)成本核算方法，對(duì)直接成本進(jìn)行歸集，對(duì)間接成本進(jìn)行分?jǐn)?，?jì)算各科室的成本。4.成本報(bào)表編制：財(cái)務(wù)部門根據(jù)成本核算結(jié)果，編制成本報(bào)表，包括科室成本報(bào)表、醫(yī)院總成本報(bào)表等。四、成本控制（一）預(yù)算控制1.醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)，編制成本預(yù)算。成本預(yù)算應(yīng)涵蓋人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)購(gòu)置與折舊、其他費(fèi)用等各項(xiàng)成本項(xiàng)目。2.各科室、部門根據(jù)醫(yī)院成本預(yù)算，結(jié)合本科室、部門的工作任務(wù)和實(shí)際情況，編制本科室、部門的成本預(yù)算，并報(bào)財(cái)務(wù)部門審核匯總。3.成本預(yù)算經(jīng)醫(yī)院成本管理委員會(huì)審議通過后，下達(dá)各科室、部門執(zhí)行。各科室、部門應(yīng)嚴(yán)格按照成本預(yù)算控制成本支出，確保成本預(yù)算的執(zhí)行率。（二）采購(gòu)控制1.建立健全物資采購(gòu)管理制度，規(guī)范采購(gòu)流程。采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和成本預(yù)算，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，選擇優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的供應(yīng)商，降低采購(gòu)成本。2.加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生材料、藥品等物資的采購(gòu)管理，實(shí)行集中采購(gòu)、招標(biāo)采購(gòu)等方式，降低采購(gòu)價(jià)格。同時(shí)，嚴(yán)格控制物資庫(kù)存，減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)。3.建立物資采購(gòu)成本核算和分析制度，定期對(duì)采購(gòu)成本進(jìn)行核算和分析，評(píng)估采購(gòu)績(jī)效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決采購(gòu)過程中存在的問題。（三）醫(yī)療服務(wù)成本控制1.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，減少患者住院天數(shù)和診療時(shí)間，降低醫(yī)療服務(wù)成本。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本。3.合理控制藥品和衛(wèi)生材料的使用，嚴(yán)格執(zhí)行藥品和衛(wèi)生材料的管理制度，規(guī)范用藥和耗材行為，避免過度用藥和耗材浪費(fèi)。（四）人力資源成本控制1.科學(xué)合理配置人力資源，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和崗位設(shè)置，制定合理的人員編制計(jì)劃，避免人員冗余。2.加強(qiáng)對(duì)職工的培訓(xùn)和考核，提高職工業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，提高工作效率，減少人力成本浪費(fèi)。3.建立合理的薪酬分配制度，根據(jù)職工的工作業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)，合理確定薪酬水平，激勵(lì)職工積極工作，提高工作效率。（五）成本控制監(jiān)督與考核1.財(cái)務(wù)部門定期對(duì)各科室、部門的成本控制情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正成本控制過程中存在的問題。2.建立成本控制考核制度，將成本控制指標(biāo)納入科室、部門績(jī)效考核體系，對(duì)成本控制效果顯著的科室、部門給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成本控制不力的科室、部門進(jìn)行懲罰。3.各科室、部門應(yīng)定期對(duì)本科室、部門的成本控制情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找成本控制中的薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施，不斷提高成本控制水平。五、成本分析（一）成本分析方法1.比較分析法：將醫(yī)院不同時(shí)期的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，分析成本變動(dòng)趨勢(shì)和原因。2.結(jié)構(gòu)分析法：分析各項(xiàng)成本占總成本的比重，了解成本結(jié)構(gòu)及其變化情況。3.因素分析法：確定影響成本的各種因素，并分析各因素對(duì)成本的影響程度。4.本量利分析法：分析業(yè)務(wù)量、成本和利潤(rùn)之間的關(guān)系，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)。（二）成本分析內(nèi)容1.科室成本分析：分析各科室成本構(gòu)成、成本變動(dòng)情況、成本控制效果等，找出成本管理中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施。2.項(xiàng)目成本分析：對(duì)醫(yī)院開展的重點(diǎn)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行成本分析，評(píng)估項(xiàng)目成本效益，為項(xiàng)目決策和定價(jià)提供參考。3.病種成本分析：核算不同病種的成本，分析病種成本構(gòu)成和影響因素，為病種付費(fèi)改革和醫(yī)療質(zhì)量管理提供依據(jù)。4.醫(yī)院總成本分析：分析醫(yī)院總成本變動(dòng)趨勢(shì)、成本結(jié)構(gòu)及其合理性，評(píng)估醫(yī)院成本管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。（三）成本分析報(bào)告1.財(cái)務(wù)部門定期編制成本分析報(bào)告，向醫(yī)院成本管理委員會(huì)和各科室、部門通報(bào)成本分析結(jié)果。2.成本分析報(bào)告應(yīng)包括成本分析的目的、方法、內(nèi)容、結(jié)果及建議等，為醫(yī)院成本管理決策提供參考依據(jù)。3.各科室、部門應(yīng)根據(jù)成本分析報(bào)告，結(jié)合本科室、部門實(shí)際情況，制定針對(duì)性的成本控制措施，不斷優(yōu)化成本管理。六、成本信息管理（一）成本信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立醫(yī)院成本信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)化收集、整理、核算、分析和報(bào)告。2.成本信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療信息系統(tǒng)等進(jìn)行對(duì)接，確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。3.加強(qiáng)對(duì)成本信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和安全檢查，防止數(shù)據(jù)丟失和泄露。（二）成本信息披露1.醫(yī)院應(yīng)定期向社會(huì)公開成本信息，接受社會(huì)監(jiān)督。成本信息披露內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院總成本、科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本等。2.建立成本信息發(fā)布平臺(tái)，通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、新聞媒體等渠道向社會(huì)發(fā)布成本信息，提高醫(yī)院成本管理的透明度。（三