供應(yīng)室耗材管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)供應(yīng)室耗材管理，確保醫(yī)療耗材的質(zhì)量安全，保障臨床醫(yī)療工作的順利開展，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院供應(yīng)室所有耗材的采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放、使用及回收等環(huán)節(jié)的管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保耗材管理工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把好耗材質(zhì)量關(guān)，優(yōu)先采購質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的產(chǎn)品。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，提高耗材管理效率和效益。4.全程監(jiān)控原則：對耗材管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，確保管理過程可追溯。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)院管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定供應(yīng)室耗材管理的相關(guān)政策和制度，監(jiān)督檢查制度的執(zhí)行情況。2.協(xié)調(diào)解決供應(yīng)室耗材管理工作中出現(xiàn)的重大問題，保障耗材供應(yīng)的及時性和穩(wěn)定性。3.對供應(yīng)室耗材管理工作進(jìn)行考核評價，促進(jìn)管理水平不斷提高。（二）供應(yīng)室職責(zé)1.負(fù)責(zé)編制年度耗材采購計(jì)劃，經(jīng)審核后組織實(shí)施采購。2.嚴(yán)格按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對采購的耗材進(jìn)行驗(yàn)收，確保入庫耗材質(zhì)量合格。3.做好耗材的儲存管理工作，保證耗材儲存環(huán)境符合要求，防止耗材損壞、變質(zhì)。4.根據(jù)臨床科室需求，及時、準(zhǔn)確地發(fā)放耗材，并做好發(fā)放記錄。5.負(fù)責(zé)對使用后的可重復(fù)使用耗材進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌等處理，確保再次使用的安全性。6.定期對供應(yīng)室耗材管理工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向上級管理部門報(bào)告。（三）臨床科室職責(zé)1.根據(jù)本科室業(yè)務(wù)需求，合理申報(bào)耗材使用計(jì)劃，不得虛報(bào)、濫報(bào)。2.正確使用和管理領(lǐng)用的耗材，避免浪費(fèi)和損壞。3.協(xié)助供應(yīng)室做好使用后耗材的回收工作，及時反饋耗材使用過程中出現(xiàn)的問題。三、采購管理（一）采購計(jì)劃編制1.供應(yīng)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展、臨床需求及庫存情況，每年年底編制下一年度耗材采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出耗材的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、預(yù)計(jì)采購時間等內(nèi)容。2.采購計(jì)劃編制完成后，需經(jīng)供應(yīng)室負(fù)責(zé)人審核，報(bào)醫(yī)院管理部門審批。審批通過后的采購計(jì)劃作為年度采購工作的依據(jù)。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等進(jìn)行綜合評估。優(yōu)先選擇具有醫(yī)療器械生產(chǎn)或經(jīng)營資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量可靠、價格合理、售后服務(wù)良好的供應(yīng)商。2.定期對供應(yīng)商進(jìn)行評價，對于不符合要求的供應(yīng)商及時進(jìn)行淘汰，并補(bǔ)充新的合格供應(yīng)商。（三）采購實(shí)施1.根據(jù)審批后的采購計(jì)劃，按照醫(yī)院采購相關(guān)規(guī)定，通過招標(biāo)、詢價、議價等方式選擇合適的采購方式進(jìn)行采購。2.與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括耗材的規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收方式、售后服務(wù)等條款。3.采購過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院采購制度，確保采購行為公正、透明、合法。四、驗(yàn)收管理（一）驗(yàn)收人員成立專門的驗(yàn)收小組，成員包括供應(yīng)室專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量管理人員等。驗(yàn)收人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉耗材驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和流程。（二）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)1.依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及采購合同要求，制定詳細(xì)的耗材驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋耗材的外觀、規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量證明文件、有效期等方面。2.對于無菌醫(yī)療器械，還需檢查其無菌包裝是否完好，有無破損、漏氣等現(xiàn)象；對于植入性醫(yī)療器械，需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，確保產(chǎn)品可追溯。（三）驗(yàn)收流程1.耗材到貨后，驗(yàn)收人員首先核對送貨單與采購合同是否一致，包括耗材名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息。2.按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對耗材的外觀、質(zhì)量等進(jìn)行逐一檢查，檢查合格后填寫驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄應(yīng)包括耗材名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期、驗(yàn)收情況、驗(yàn)收人員簽字等內(nèi)容。3.對于驗(yàn)收不合格的耗材，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)，并做好記錄。五、儲存管理（一）儲存環(huán)境1.供應(yīng)室應(yīng)設(shè)置專門的耗材儲存?zhèn)}庫，倉庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合所儲存耗材的要求。2.倉庫應(yīng)劃分不同的區(qū)域，如合格品區(qū)、不合格品區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)等，并設(shè)置明顯的標(biāo)識。（二）儲存方式1.耗材應(yīng)分類存放，按照耗材的性質(zhì)、用途、規(guī)格等進(jìn)行合理分類。例如，無菌耗材與非無菌耗材分開存放，一次性耗材與可重復(fù)使用耗材分開存放等。2.對于有特殊儲存要求的耗材，如易燃易爆、有毒有害等耗材，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)儲存，并采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。（三）庫存管理1.建立完善的庫存管理制度，定期對庫存耗材進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。盤點(diǎn)周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般為每月或每季度進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。2.對于庫存積壓、過期、損壞等耗材，應(yīng)及時清理，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。處理記錄應(yīng)詳細(xì)記錄耗材名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、處理原因、處理方式等信息。六、發(fā)放管理（一）發(fā)放原則1.按照“先進(jìn)先出、近效期先出”的原則發(fā)放耗材，確保臨床科室使用的耗材質(zhì)量安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)放審批制度，臨床科室領(lǐng)用耗材時，需填寫領(lǐng)用申請表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，到供應(yīng)室領(lǐng)取。（二）發(fā)放流程1.供應(yīng)室發(fā)放人員根據(jù)臨床科室提交的領(lǐng)用申請表，核對耗材名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息，確認(rèn)無誤后發(fā)放耗材。2.發(fā)放人員在發(fā)放記錄上詳細(xì)記錄耗材的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人、發(fā)放時間等內(nèi)容，并由領(lǐng)用人簽字確認(rèn)。3.對于貴重耗材或限量使用的耗材，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放管理，做好使用登記和跟蹤。七、使用管理（一）培訓(xùn)指導(dǎo)1.供應(yīng)室應(yīng)對臨床科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行耗材使用培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括耗材的性能、使用方法、注意事項(xiàng)等，確保醫(yī)護(hù)人員正確使用耗材。2.定期深入臨床科室，了解耗材使用情況，及時提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，解決使用過程中出現(xiàn)的問題。（二）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院管理部門定期對臨床科室耗材使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括耗材使用的合理性、規(guī)范性、安全性等方面。2.對于發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。對違規(guī)使用耗材的行為，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。八、回收管理（一）回收范圍明確可重復(fù)使用耗材的回收范圍，包括手術(shù)器械、穿刺針、注射器等。臨床科室應(yīng)按照規(guī)定將使用后的可重復(fù)使用耗材及時交回供應(yīng)室。（二）回收流程1.臨床科室使用后的可重復(fù)使用耗材應(yīng)分類放置，做好標(biāo)識，防止混淆。2.定期由專人負(fù)責(zé)將回收的耗材運(yùn)送至供應(yīng)室，供應(yīng)室回收人員與運(yùn)送人員進(jìn)行交接，核對耗材的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量等信息，并做好交接記錄。（三）處理流程1.供應(yīng)室對回收的可重復(fù)使用耗材進(jìn)行初步清洗，去除表面的血跡、污垢等污染物。2.按照消毒滅菌操作規(guī)程，對清洗后的耗材進(jìn)行消毒、滅菌處理，確保達(dá)到再次使用的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.消毒滅菌后的耗材經(jīng)質(zhì)量檢測合格后，方可重新發(fā)放至臨床科室使用。九、信息化管理（一）建立耗材管理信息系統(tǒng)利用信息化技術(shù)建立供應(yīng)室耗材管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)耗材采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放、使用、回收等環(huán)節(jié)的信息化管理。通過信息系統(tǒng)，能夠?qū)崟r掌握耗材庫存動態(tài)、使用情況、質(zhì)量追溯等信息，提高管理效率和決策科學(xué)性。（二）數(shù)據(jù)錄入與維護(hù)1.安排專人負(fù)責(zé)耗材管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)錄入和維護(hù)工作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性和完整性。2.定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。同時，做好數(shù)據(jù)安全管理工作，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露。十、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.供應(yīng)室應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對耗材管理工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.醫(yī)院管理部門不定期對供應(yīng)室耗材管理工作進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令限期整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。（二）考核評價1.制定供應(yīng)室耗材管理工作考核評價標(biāo)準(zhǔn)，從采購管理、驗(yàn)收管理、儲存管理、發(fā)放管理、使用管理、回收管理、信息