2024年6月內(nèi)科學(xué)模考試題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：患者，男，48歲，肝硬化出現(xiàn)少尿，BUN26mmol/L、Cr400μmol/L。下列措施應(yīng)予避免的是A:首先加強利尿B:輸注右旋糖酐C:嚴(yán)格控制輸液量D:靜注多巴胺2.題目：關(guān)于老年人高血壓，下列說法錯誤的是A:絕大多數(shù)是收縮壓和舒張壓均增高B:血壓波動較大C:血管阻力大、心排血量正?；蚪档虳:易發(fā)生心力衰竭E:容易有直立性低血壓3.題目：治療預(yù)激綜合征合并心房顫動首選A:利多卡因B:苯妥英鈉C:莫雷西嗪D:維拉帕米E:普魯卡因胺4.題目：患者，女，26歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊，有壓痛。近1個月低熱，盜汗不明顯，最大可能是A:腎結(jié)核B:膽囊腫大，伴炎癥C:腎囊腫D:結(jié)核性腹膜炎E:肝結(jié)核5.題目：酸化腸道，減少氨的形成和吸收的是A:半乳糖苷果糖B:口服新霉素C:左旋多巴D:鹽酸精氨酸E:谷氨酸鈉6.題目：患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個月，右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見跳躍征象。最可能的診斷是A:克羅恩病B:結(jié)腸癌C:阿米巴性結(jié)腸炎D:潰瘍性結(jié)腸炎E:潰瘍型腸結(jié)核7.題目：下列疾病不會引起高血糖的是A:皮質(zhì)醇增多癥B:席漢綜合征C:糖尿病D:肢端肥大癥E:甲亢8.題目：有關(guān)結(jié)腸癌，正確的是A:腫塊型癌好發(fā)于盲腸B:潰瘍性結(jié)腸癌易轉(zhuǎn)移較早C:腺癌易入侵小血管和淋巴管D:浸潤型癌較晚出現(xiàn)轉(zhuǎn)移E:組織學(xué)分類中黏液癌預(yù)后最差9.題目：以下不是酒精性肝病的治療措施的是A:控制血糖B:健康宣教C:戒酒D:保肝E:營養(yǎng)支持10.題目：患者，男，48歲，胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，應(yīng)該給予的治療是A:碘劑B:普萘洛爾C:放射性131治療D:抗甲狀腺藥物E:甲狀腺次全切除術(shù)11.題目：急性乙醇中毒的治療不包括A:對煩躁不安患者使用小劑量地西泮B:監(jiān)測血糖水平C:強迫利尿D:肌注維生素B.1E:保證氣道暢通12.題目：患者男性60歲，起病4小時入院診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，以下各種緊急治療中不適宜的是A:溶栓療法——尿激酶B:心源性休克——多巴胺C:泵衰竭——毛花苷丙D:室性期前收縮——利多卡因E:解除疼痛——嗎啡13.題目：17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/min。心電圖示竇性心動過速，P-R間期0.28秒，對其心力衰竭的治療最恰當(dāng)?shù)氖茿:可根據(jù)血壓調(diào)整洋地黃劑量B:不宜用洋地黃C:應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃D:可按常規(guī)劑量使用洋地黃E:可使用較大劑量洋地黃14.題目：以下不屬于擴(kuò)張型心肌病常見的心電圖表現(xiàn)是A:非持續(xù)性室性心動過速B:肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C:前壁Q波D:心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲E:非特異性的ST段和T波異常15.題目：化膿性支氣管擴(kuò)張可見A:血痰B:膿臭痰C:大量膿痰D:白色泡沫或黏液性痰E:粉紅色漿液泡沫痰16.題目：患者男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐、發(fā)熱，上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，CullE.n征陽性，化驗血清淀粉酶升高。伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素A:ARD.SB:腹水C:氮質(zhì)血癥D:高血糖癥E:明顯的低鈣血癥17.題目：一患者因少尿3天，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，立即心臟驟停。心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物不宜選用的是A:碳酸氫鈉B:腎上腺素C:利多卡因D:阿托品E:甲氧胺18.題目：缺血性心肌病心力衰竭患者在HoltE.r心電圖檢查過程中出現(xiàn)黑蒙伴血壓下降，以下情況最可能引起患者黑蒙伴血壓下降的是A:室性心動過速，頻率160次/min，最長持續(xù)45秒B:二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C:竇性心動過緩，HR54次/minD:頻發(fā)房性期前收縮2500次/24hE:全程模擬I導(dǎo)I聯(lián)T波倒置19.題目：判斷肺結(jié)核的傳染性，最主要的依據(jù)是A:痰中帶血B:血沉增快C:痰查結(jié)核菌陽性D:病灶有空洞E:結(jié)核菌素試驗陽性20.題目：垂體大腺瘤是指A:直徑>10μm的腫瘤B:直徑>10mm的腫瘤C:直徑>10C.m的腫瘤D:直徑>5C.m的腫瘤21.題目：患者，女，30歲，受涼后發(fā)熱，咳嗽，胸痛約10天，經(jīng)抗感染治療后熱退，胸痛緩解，但出現(xiàn)低熱、乏力、背脹、胸痛。查體：左中下肺呈叩濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：WB.C.10.6×109，N0.76。該患者診斷應(yīng)考慮為A:遷延性肺炎B:結(jié)核性胸膜炎C:胸膜增厚D:胸膜間皮瘤E:膿胸22.題目：下列是慢性呼吸衰竭的發(fā)病機理，除了A:氣體彌散障礙B:通氣/血流比例失調(diào)C:大量胸腔積液D:氧耗量增加E:通氣不足23.題目：患者，男，38歲，患肝硬化3年。1周來畏寒，發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/D.。住院后體格檢查，下列體征對診斷最有幫助的是A:全腹壓痛及反跳痛B:脾大C:腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣D:蜘蛛痣及肝掌E:腹部移動性濁音陽性24.題目：胃潰瘍的特點是A:好發(fā)于胃大彎B:常并發(fā)十二指腸球部潰瘍C:基礎(chǔ)胃酸高D:X線鋇餐檢查顯示龕影位于胃腔輪廓之外E:發(fā)病年齡比十二指腸潰瘍年輕25.題目：右心衰竭不可能出現(xiàn)的變化是A:心源性哮喘B:頸靜脈怒張C:肝大D:食欲減退，惡心嘔吐E:下肢水腫26.題目：結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)可引起A:患側(cè)胸痛B:多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C:大咯血D:以上都錯E:呼吸困難27.題目：患者，女，40歲，肺氣腫病史5年，2小時前突然呼吸困難加重，左側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺。診斷首先考慮A:急性心肌梗死B:干性胸膜炎C:急性肺栓塞D:細(xì)菌性肺炎E:自發(fā)性氣胸28.題目：適用于治療竇性心動過速的藥物是A:美托洛爾B:胺碘酮C:腺苷D:地高辛E:美西律29.題目：陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期首選A:非同步直流電復(fù)律B:利多卡因快速靜注C:同步直流電復(fù)律D:毛花苷C.緩慢靜注E:腺苷快速靜注30.題目：患者，女，36歲，發(fā)熱伴皮膚淤斑3天入院。貧血貌，咽部充血，頸部以及腋下淋巴結(jié)腫大，皮膚少許淤班。白細(xì)胞32.7×10?L，原始細(xì)胞49%，血紅蛋白69g/L，血小板21×10?L。其進(jìn)一步完善體檢細(xì)節(jié)中應(yīng)特別注意的體征是A:皮膚出血點B:淺表淋巴結(jié)腫大C:心臟雜音D:胸骨壓痛E:瞼結(jié)膜蒼白31.題目：患者，男，60歲，突發(fā)胸痛、大汗淋漓3小時急診入院。平素有活動后胸悶胸痛病史。最佳的治療措施為A:靜注西地蘭(毛花苷C.)B:靜注維拉帕米C:靜注胺碘酮D:靜注普羅帕酮E:靜注苯妥英鈉32.題目：患者，女，34歲，近期工作壓力大，人際關(guān)系緊張，反復(fù)腹痛、腹脹，排便習(xí)慣，長期大便不成形，于醫(yī)院就診。經(jīng)全面檢查缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。該患者的治療不包括A:胃腸解痙藥B:瀉藥C:精神藥物D:大量運動放松治療E:飲食控制33.題目：患者，男，15歲，自幼體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，既往心臟彩超檢查提示室間隔缺損，室水平左向右分流。如患者近1年來出現(xiàn)下肢水腫，下列表現(xiàn)可提示患者為艾森-曼格綜合征的是A:胸片提示心影稍向左擴(kuò)大B:心臟彩超提示肺動脈高壓C:心臟彩超提示室水平右向左分流D:心電圖提示右室肥厚E:胸片提示心尖上翹34.題目：患者，男，34歲，咳嗽、咳膿痰2個月。X線胸片示右中肺有一空洞伴液平面。診斷為急性肺膿腫，最佳治療方案為A:抗生素+化痰藥物B:抗生素+支氣管鏡灌洗引流C:抗生素+支持療法D:抗生素+支氣管解痙藥物E:抗生素+體位引流35.題目：患者，男，15歲，自幼體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，既往心臟彩超檢查提示室間隔缺損，室水平左向右分流。下列情況提示患者不需要幼時積極手術(shù)治療的是A:小型室間隔缺損B:胸片提示肺血增加，心影擴(kuò)大C:中型室間隔缺損D:心臟彩超提示左心房室長大E:大型室間隔缺損36.題目：患者，男，64歲，全血細(xì)胞減少，脾肋下2C.m，骨髓增生活躍，原始粒細(xì)胞0.09，早幼粒細(xì)胞0.11，環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞0.06，最大可能的診斷是A:急性粒細(xì)胞白血病B:再生障礙性貧血C:骨髓增生異常綜合征(MD.S)D:粒細(xì)胞缺乏癥E:環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血37.題目：急性乙醇中毒后引起共濟(jì)失調(diào)是由于乙醇作用于A:小腦B:網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C:大腦皮質(zhì)D:延髓38.題目：患者男性55歲，洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速，以下治療中一般禁用A:電復(fù)律B:普羅帕酮C:溴芐胺D:利多卡因39.題目：與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是A:甲狀腺素B:游離三碘甲狀腺原氨酸C:促甲狀腺激素D:促甲狀腺激素釋放激素E:降鈣素40.題目：心律失常最容易引起卒中的是A:竇性心動過速B:陣發(fā)性室上性心動過速C:心房顫動D:心室顫動E:房性心動過速答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(A)答案解析：右旋糖酐為膠體溶液，在肝硬化少尿患者中，輸注后可能加重腹水及水腫，不宜使用，A選項合理；靜注多巴胺可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，對改善腎功能有幫助，B選項可行；嚴(yán)格控制輸液量可避免加重水鈉潴留，C選項正確；該患者已有少尿，腎功能受損，此時首先加強利尿可能導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥進(jìn)一步加重，甚至誘發(fā)肝腎綜合征，故應(yīng)避免首先加強利尿，D選項符合題意。2.正確答案：(A)答案解析：老年人高血壓絕大多數(shù)是以收縮壓增高為主，脈壓差增大，而不是收縮壓和舒張壓均增高。老年人高血壓由于壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的功能減退，易出現(xiàn)直立性低血壓。血管阻力大、心排血量正?；蚪档?，血壓波動也較大，且因心臟后負(fù)荷增加等易發(fā)生心力衰竭。3.正確答案：(E)答案解析：預(yù)激綜合征合并心房顫動的治療應(yīng)選用延長房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮等。維拉帕米可加快房室旁路的傳導(dǎo)，使心室率加快，不宜使用。利多卡因主要用于室性心律失常。苯妥英鈉常用于洋地黃中毒引起的心律失常。莫雷西嗪對預(yù)激綜合征合并心房顫動的療效不如普魯卡因胺。4.正確答案：(D)答案解析：結(jié)核性腹膜炎時可出現(xiàn)腹部腫塊，多位于臍周或右下腹，腫塊大小不一、邊緣不整、表面不平，不易推動，可有壓痛?；颊呷姑?，右上腹觸及腫塊伴壓痛，低熱，雖盜汗不明顯，但仍高度懷疑結(jié)核性腹膜炎。膽囊腫大一般不會全腹脹，且膽囊炎多有典型的右上腹疼痛等表現(xiàn)；肝結(jié)核較少以腹部腫塊為主要表現(xiàn)；腎結(jié)核主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀；腎囊腫一般無低熱等表現(xiàn)，且多為圓形、邊界清晰、可活動的腫塊。5.正確答案：(A)答案解析：半乳糖苷果糖在腸道不被吸收，在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸道pH降低，從而減少氨的形成和吸收。6.正確答案：(E)答案解析：潰瘍型腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，X線鋇餐檢查可出現(xiàn)跳躍征，患者有輕度腹瀉、低熱及右下腹包塊等表現(xiàn)，符合潰瘍型腸結(jié)核的特點。潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，多表現(xiàn)為黏液膿血便等?？肆_恩病可累及全消化道，典型表現(xiàn)為縱行潰瘍等。結(jié)腸癌多有便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等，一般無跳躍征。阿米巴性結(jié)腸炎多有果醬樣大便等表現(xiàn)。7.正確答案：(B)答案解析：席漢綜合征是由于產(chǎn)后大出血引起垂體前葉缺血壞死，導(dǎo)致垂體功能減退，分泌的促激素減少，一般不會引起血糖升高。糖尿病本身就是以高血糖為主要特征；甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，可加速糖的氧化利用，也可促進(jìn)腸道對糖的吸收，還可拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥患者皮質(zhì)醇分泌過多，可促進(jìn)糖原異生、降低外周組織對胰島素的敏感性，引起血糖升高；肢端肥大癥患者生長激素分泌過多，可對抗胰島素作用，使血糖升高。8.正確答案：(A)答案解析：腫塊型癌好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸，尤其是盲腸。浸潤型癌沿腸壁浸潤，易引起腸腔狹窄和腸梗阻，轉(zhuǎn)移較早。潰瘍性結(jié)腸癌分化程度較低，惡性程度高，易轉(zhuǎn)移。組織學(xué)分類中未分化癌預(yù)后最差。腺癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，黏液癌易經(jīng)腹膜種植轉(zhuǎn)移。9.正確答案：(A)答案解析：酒精性肝病的治療關(guān)鍵是戒酒，同時給予健康宣教、營養(yǎng)支持和保肝等治療措施?？刂蒲遣⒎蔷凭愿尾〉闹饕委煷胧凭愿尾∫话阊菬o明顯異常，除非合并有糖尿病才需要控制血糖。10.正確答案：(E)答案解析：胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，手術(shù)是主要的治療方法，甲狀腺次全切除術(shù)可有效切除病變組織。放射性131治療對胸骨后甲狀腺腫效果不佳且可能有并發(fā)癥；抗甲狀腺藥物一般作為術(shù)前準(zhǔn)備或不能手術(shù)者的治療；碘劑主要用于術(shù)前準(zhǔn)備；普萘洛爾主要用于控制甲亢癥狀等輔助治療，均不是首選。11.正確答案：(C)答案解析：強迫利尿可能導(dǎo)致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，不是急性乙醇中毒常規(guī)的治療方法。而監(jiān)測血糖水平有助于了解患者代謝情況；保證氣道暢通是防止窒息等嚴(yán)重后果的關(guān)鍵；肌注維生素B1可促進(jìn)乙醇代謝；對煩躁不安患者使用小劑量地西泮可起到鎮(zhèn)靜作用，這些都是急性乙醇中毒常見的治療措施。12.正確答案：(C)答案解析：急性廣泛前壁心肌梗死在起病24小時內(nèi)，尤其是有嚴(yán)重心力衰竭、肺水腫者，不宜使用洋地黃制劑，以免加重心肌損傷，所以泵衰竭時使用毛花苷丙不適宜。而解除疼痛可用嗎啡；室性期前收縮可選用利多卡因；心源性休克可應(yīng)用多巴胺；溶栓療法可使用尿激酶等都是適宜的治療措施。13.正確答案：(C)答案解析：風(fēng)濕性心肌炎患者，心功能Ⅲ級，心率較快，心電圖有P-R間期延長等表現(xiàn)，使用洋地黃時易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，故應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃。14.正確答案：(B)15.正確答案：(C)16.正確答案：(A)答案解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)ARDS時可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素。ARDS是急性胰腺炎嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，此時使用腎上腺皮質(zhì)激素有助于減輕炎癥反應(yīng)等。而腹水、低鈣血癥、高血糖癥、氮質(zhì)血癥一般不是短期使用腎上腺皮質(zhì)激素的直接指征。17.正確答案：(C)答案解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，對于完全性房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的心臟驟停，利多卡因并非首選藥物。而腎上腺素可增強心肌收縮力、提升心率和血壓，是心臟驟停搶救的常用藥物；甲氧胺可升高血壓；阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率；碳酸氫鈉可糾正可能存在的酸中毒，這些藥物在該情況下都可能會被選用。18.正確答案：(A)答案解析：室性心動過速時，心室失去了有效的泵血功能，導(dǎo)致心輸出量急劇下降，可引起血壓下降，同時影響腦部供血導(dǎo)致黑蒙。竇性心動過緩（HR54次/min）一般較少引起明顯的黑蒙伴血壓下降；二度I型房室傳導(dǎo)阻滯也不一定會突然導(dǎo)致這樣嚴(yán)重的癥狀；頻發(fā)房性期前收縮通常不會引起如此嚴(yán)重的血流動力學(xué)改變；全程模擬I導(dǎo)I聯(lián)T波倒置一般不直接導(dǎo)致黑蒙伴血壓下降。19.正確答案：(C)答案解析：痰查結(jié)核菌陽性是判斷肺結(jié)核傳染性的最主要依據(jù)。痰中找到結(jié)核菌表明結(jié)核桿菌正在排出體外，具有傳染性。痰中帶血不一定就有傳染性；結(jié)核菌素試驗陽性只能說明感染過結(jié)核桿菌，不能提示當(dāng)前是否有傳染性；血沉增快與傳染性無關(guān)；病灶有空洞也不能直接等同于有傳染性，只有痰中查到結(jié)核菌才是關(guān)鍵的判斷傳染性的指標(biāo)。20.正確答案：(B)答案解析：垂體大腺瘤是指直徑>10mm的腫瘤。選項A中單位錯誤，應(yīng)該是mm不是Cm；選項B單位是μm太??；選項C直徑>5C.m也錯誤，正確的是>10mm。21.正確答案：(B)答案解析：患者有受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛病史，經(jīng)抗感染治療后熱退但出現(xiàn)低熱、乏力等結(jié)核中毒癥狀，查體左中下肺叩濁音、呼吸音消失，考慮結(jié)核性胸膜炎可能性大。遷延性肺炎一般不會有這樣的表現(xiàn)；膿胸多有高熱等全身感染癥狀更重；胸膜間皮瘤較少有前期類似呼吸道感染表現(xiàn)；胸膜增厚一般無低熱等全身癥狀，多為慢性過程后的改變。22.正確答案：(C)答案解析：慢性呼吸衰竭的發(fā)病機理主要包括通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、氣體彌散障礙、氧耗量增加等。大量胸腔積液主要導(dǎo)致限制性通氣功能障礙，一般不是慢性呼吸衰竭的直接發(fā)病機理。23.正確答案：(A)答案解析：全腹壓痛及反跳痛提示存在腹膜炎，結(jié)合患者肝硬化病史及發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)，對于明確診斷自發(fā)性腹膜炎最有幫助。蜘蛛痣及肝掌主要與肝臟功能減退導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂有關(guān)；腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣是門脈高壓的表現(xiàn)之一；脾大是肝硬化門脈高壓的常見體征；腹部移動性濁音陽性只能說明有腹水，這些都不如全腹壓痛及反跳痛對診斷自發(fā)性腹膜炎更具特異性和重要性。24.正確答案：(D)答案解析：胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍晚，A選項錯誤；胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，B選項錯誤；胃潰瘍基礎(chǔ)胃酸分泌正常或偏低，C選項錯誤；胃潰瘍一般不常并發(fā)十二指腸球部潰瘍，D選項錯誤；X線鋇餐檢查顯示胃潰瘍龕影位于胃腔輪廓之外，E選項正確。25.正確答案：(A)答案解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張、食欲減退、惡心嘔吐等。而心源性哮喘是左心衰竭的典型表現(xiàn)，是由于急性肺水腫導(dǎo)致的呼吸困難，與右心衰竭無關(guān)。26.正確答案：(B)答案解析：結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)可引起多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生于青少年女性，好發(fā)于四肢大關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)附近的肌肉萎縮，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動受限，可伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。大咯血主要與結(jié)核病變損傷血管有關(guān)；呼吸困難原因多樣，與肺部病變廣泛程度等有關(guān)；患側(cè)胸痛多因胸膜受累等。27.正確答案：(E)答案解析：患者有肺氣腫病史，突然出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛、大汗、發(fā)紺等表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸是肺氣腫常見的并發(fā)癥之一，可突然起病，出現(xiàn)上述癥狀，故首先考慮自發(fā)性氣胸。干性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛，一般無呼吸困難突然加重等表現(xiàn)；急性心肌梗死多有胸痛伴心悸、胸悶等，與肺氣腫病史關(guān)系不大；細(xì)菌性肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等前驅(qū)癥狀；急性肺栓塞常有下肢深靜脈血栓等危險因素，起病較急但一般無肺氣腫病史相關(guān)特點。28.正確答案：(A)答案解析：美托洛爾為β受體阻滯劑，可通過阻斷β受體，減慢心率，適用于竇性心動過速的治療。地高辛主要用于心力衰竭等；美西律主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是竇性心動過速的首選；腺苷主要用于終止陣發(fā)性室上性心動過速。29.正確答案：(E)答案解析：腺苷快速靜注是陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期的首選治療方法，它能通過與腺苷受體結(jié)合，短暫阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)通路，從而終止心動過速發(fā)作。利多卡因主要用于室性心律失常；毛花苷C一般用于伴有心功能不全的室上速；同步直流電復(fù)律用于藥物治療無效或伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的情況；非同步直流電復(fù)律用于室顫等。30.正確答案：(D)答案解析：胸骨壓痛對于白血病的診斷有重要提示意義，該患者高度懷疑白血病，進(jìn)一步完善體檢時應(yīng)特別注意胸骨壓痛這一體征。心臟雜音、皮膚出血點、淺表淋巴結(jié)腫大、瞼結(jié)膜蒼白在該病例中雖也有提及，但不是最具特征性、最能提示白血病診斷的關(guān)鍵體征。31.正確答案：(B)32.正確答案：(D)答案解析：患者診斷為腸道功能紊亂性疾病，治療包括飲食控制，避免食用誘發(fā)癥狀的食物等；可使用胃腸解痙藥緩解腹痛；瀉藥可改善排便情況；精神藥物可用于緩解因壓力大等導(dǎo)致的精神癥狀。而大量運動放松治療可能會加重腸道負(fù)擔(dān)，不利于病情，所以該患者治療不包括大量運動放松治療。33.正確答案：(C)答案解析：艾森曼格綜合征是在室間隔缺損等左向右分流的先天性心臟病基礎(chǔ)上，由于肺循環(huán)血量持續(xù)增加，肺動脈壓力進(jìn)行性升高，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈壓力時，產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺等一系列表現(xiàn)。所以心臟彩超提示室水平右向左分流可提示患者為艾森-曼格綜合征。選項A心尖上翹常見于右心室肥厚；選項C心影稍向左擴(kuò)大一般不是艾森曼格綜合征的典型表現(xiàn)；選項D肺動脈高壓是發(fā)展為艾森曼格綜合征的過程中的一個階段，但單獨肺動脈高壓不能確診；選項E右室肥厚也可見于多種右心疾病，均不能確診為艾森曼格綜合征。34.正確答案：(B)答案解析：急性肺膿腫的治療原則是抗菌藥物治療和膿液引流。支氣管鏡灌洗引流可直接將膿