ICS03.080.99

CCSA12

14

山西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB14/T3000—2024

社區(qū)居家養(yǎng)老健康護(hù)理服務(wù)規(guī)范

2024-03-05發(fā)布2024-06-05實(shí)施

山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB14/T3000—2024

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4基本要求...........................................................................1

5服務(wù)內(nèi)容及要求.....................................................................2

6管理要求...........................................................................4

7評價(jià)與改進(jìn).........................................................................4

8參考文獻(xiàn)...........................................................................5

I

DB14/T3000—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由山西省民政廳提出、組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。

本文件由山西省市場監(jiān)督管理局對標(biāo)準(zhǔn)的組織實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

本文件由山西省民政標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SXS/TC04）歸口。

本文件起草單位：山西弘實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化管理研究院有限公司。

本文件主要起草人：賀繼峰、王蓉珍、陳彥華、蔚劍麗。

II

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社區(qū)居家養(yǎng)老健康護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老健康護(hù)理服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、管理要求、評價(jià)與改進(jìn)。

本文件適用于社區(qū)居家養(yǎng)老健康護(hù)理服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

GB/T39054社區(qū)教育服務(wù)規(guī)范

GB/T43153居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范

MZ/T205養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

MZ/T206老年人居家康復(fù)服務(wù)規(guī)范

WS/T556老年人膳食指導(dǎo)

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

社區(qū)居家養(yǎng)老

以家庭為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托，通過上門服務(wù)、日間照料服務(wù)、短期托養(yǎng)服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。

3.2

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法人或者非法人組織。

3.3

健康護(hù)理服務(wù)

以促進(jìn)老年人健康為目的，為老年人提供的保健指導(dǎo)、健康教育、協(xié)助健康體檢、基礎(chǔ)照護(hù)、功能

康復(fù)等方面護(hù)理的服務(wù)。

4基本要求

4.1應(yīng)遵循政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、家庭盡責(zé)、社會(huì)參與、保障基本的原則，以人為本，充分考慮老年

人的各種需求，結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況開展服務(wù)。

4.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備與提供服務(wù)相適應(yīng)的資質(zhì)與能力。

4.3服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)或要求，掌握健康護(hù)理相關(guān)知識，經(jīng)考核合格后持證上崗。

4.4居家養(yǎng)老上門服務(wù)應(yīng)符合GB/T43153的要求，上門服務(wù)人員應(yīng)統(tǒng)一著裝并佩戴工作牌。

4.5安全管理應(yīng)符合GB38600的要求。

1

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5服務(wù)內(nèi)容及要求

5.1保健指導(dǎo)

5.1.1合理膳食

5.1.1.1按照WS/T556的要求，指導(dǎo)老年人開展食物多樣、合理搭配、營養(yǎng)均衡的膳食指導(dǎo)服務(wù)。

5.1.1.2應(yīng)根據(jù)老年人身體情況進(jìn)行針對性、個(gè)性化膳食指導(dǎo)。

5.1.2中醫(yī)養(yǎng)生

5.1.2.1根據(jù)實(shí)際情況開展老年人體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥養(yǎng)生指導(dǎo)。

5.1.2.2運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉、穴位保健等方面，為

老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等指導(dǎo)。

5.1.3運(yùn)動(dòng)作息

5.1.3.1根據(jù)老年人身體情況，結(jié)合其興趣愛好，引導(dǎo)老年人在合適的時(shí)間進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)。

5.1.3.2運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒，注意避免運(yùn)動(dòng)過量，避免空腹運(yùn)動(dòng)。

5.1.3.3開展規(guī)律作息、睡眠健康相關(guān)指導(dǎo)。

5.1.4自我管理

5.1.4.1開展老齡化和生命觀教育，幫助老年人保持積極健康的心態(tài)。

5.1.4.2指導(dǎo)老年人養(yǎng)成健康生活方式，如注意飲食健康、保持規(guī)律的作息、保證充足的睡眠、戒煙

限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

5.1.4.3開展老年人常見疾病的預(yù)防、監(jiān)測、康復(fù)護(hù)理及合理用藥等自我管理指導(dǎo)。

5.1.4.4開展預(yù)防跌倒、燙傷等居家風(fēng)險(xiǎn)防控和呼救自救、家庭急救常識等應(yīng)急教育。

5.1.4.5應(yīng)針對老年人身體情況進(jìn)行針對性自我管理指導(dǎo)，參照WS/T484要求。

5.1.5網(wǎng)絡(luò)咨詢

5.1.5.1利用信息化系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)為老年人及其家屬、監(jiān)護(hù)人或照護(hù)者提供健康咨詢和指導(dǎo)等服

務(wù)。

5.1.5.2通過微信、等方式為老年人提供健康護(hù)理相關(guān)服務(wù)。

5.2健康教育

5.2.1知識講座

5.2.1.1對社區(qū)老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查，了解該社區(qū)老年人的主要健康問題及健康危險(xiǎn)因素，邀請

相關(guān)專業(yè)人員開展線上、線下健康知識講座。應(yīng)符合GB/T39054規(guī)范要求。

5.2.1.2開展健康知識講座前應(yīng)提前通知社區(qū)老年人。

5.2.1.3健康知識講座應(yīng)通俗易懂，可通過現(xiàn)場答疑、交流互動(dòng)增加講座效果。

5.2.1.4應(yīng)對健康知識講座效果進(jìn)行評價(jià)。

5.2.2教育資料

5.2.2.1根據(jù)社區(qū)老年人需求，制作多種健康教育宣傳資料。

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5.2.2.2健康教育資料包括印刷資料和音像資料。印刷資料有宣傳頁、冊、健康教育處方等。音像資

料主要為各種健康主題的視聽傳播資料。

5.2.2.3健康教育資料應(yīng)通俗易懂，重點(diǎn)突出，符合老年人閱讀、收聽和觀看習(xí)慣。

5.2.2.4利用上門服務(wù)、線上線下健康知識講座、咨詢等機(jī)會(huì)向老年人發(fā)放健康教育宣傳資料。

5.2.3教育宣傳欄

5.2.3.1社區(qū)應(yīng)設(shè)置健康教育宣傳欄。

5.2.3.2健康教育宣傳欄應(yīng)位置明顯，設(shè)計(jì)合理、重點(diǎn)突出、圖片清晰、字體適宜，便于老年人閱讀。

5.2.3.3宣傳內(nèi)容應(yīng)有針對性，宜結(jié)合當(dāng)?shù)亍?dāng)下老年人健康問題。

5.2.3.4健康教育宣傳欄應(yīng)標(biāo)明制作單位、制作日期，并定期更新。

5.3健康體檢

5.3.1體格檢査

包括測量身高、體重、BMI指數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓等身體基本參數(shù)的測量，以及觀察皮膚、

眼睛、口腔等部位的健康檢查，部分項(xiàng)目需要醫(yī)師來完成。

5.3.2生活習(xí)慣評估

了解老年人的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、吸煙酗酒情況等，評估生活習(xí)慣對其健康的影響。

5.3.3疾病篩查

了解老年人自身感覺的變化和不適，指導(dǎo)老年人進(jìn)行體征觀察，化驗(yàn)血糖、血脂等指標(biāo)，以及必要

的心電圖、超聲、放射等輔助檢查，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行老年人常見疾病篩査及風(fēng)險(xiǎn)評估。

5.3.4建立檔案

建立老年人健康檔案，內(nèi)容包括：老年人基本信息、生活習(xí)慣、既往疾病史、疾病診治過程、藥物

使用、體檢報(bào)告等。

5.4基礎(chǔ)照護(hù)

5.4.1用藥照護(hù)

5.4.1.1協(xié)助老年人使用藥物，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)并記錄。

5.4.1.2用藥照護(hù)應(yīng)符合相關(guān)技術(shù)規(guī)范及要求，如進(jìn)行檢查藥品、核對醫(yī)囑等。

5.4.2護(hù)理協(xié)助

5.4.2.1提供皮膚壓力性損傷、燙傷照護(hù)，使用冷熱治療并觀察反應(yīng)，為老年人進(jìn)行霧化吸入、口腔

吸痰、吸氧操作，留取尿便標(biāo)本等護(hù)理協(xié)助服務(wù)。

5.4.2.2護(hù)理協(xié)助服務(wù)應(yīng)按照相關(guān)技術(shù)要求來進(jìn)行。

5.4.3風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對

5.4.3.1及時(shí)識別老年人跌倒、壓瘡、走失、噎食、誤吸、燙傷、凍傷、中毒、中暑等風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評

估，根據(jù)評估結(jié)果制訂風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施并進(jìn)行不良事件分析。

5.4.3.2發(fā)現(xiàn)老年人急性創(chuàng)傷、肌肉骨骼關(guān)節(jié)損傷等，做出初步的應(yīng)急處置。

5.4.3.3配合醫(yī)務(wù)人員對急救老年人進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

3

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5.4.3.4采取各項(xiàng)應(yīng)急服務(wù)時(shí)應(yīng)符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范及要求。

5.5康復(fù)服務(wù)

5.5.1根據(jù)實(shí)際情況為老年人提供康復(fù)服務(wù)。

5.5.2康復(fù)服務(wù)包括肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、體位擺放及轉(zhuǎn)移、平衡功能等運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，言語功能

訓(xùn)練，吞咽功能訓(xùn)練，認(rèn)知功能訓(xùn)練，日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、心理護(hù)理、輔助器具使用、康復(fù)宣教、康樂

活動(dòng)等。

5.5.3應(yīng)配備必要的康復(fù)設(shè)備。

5.5.4康復(fù)服務(wù)包括個(gè)體康復(fù)及小組康復(fù)兩種方式，可根據(jù)需要選擇。

5.5.5康復(fù)服務(wù)應(yīng)符合MZ/T205、MZ/T206及《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員》（2019年版）的相

關(guān)要求。

6管理要求

6.1應(yīng)建立與其管理及服務(wù)相適應(yīng)的組織架構(gòu)、設(shè)置相應(yīng)的工作崗位，明確工作職責(zé)，制定服務(wù)規(guī)范

等。

6.2應(yīng)建立與其服務(wù)相適應(yīng)的管理制度，包括但不限于服務(wù)管理、檔案管理、安全與應(yīng)急管理、監(jiān)督

管理。

6.3應(yīng)公示服務(wù)指南和護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

6.4應(yīng)建立老年人健康檔案，檔案管理應(yīng)符合相關(guān)要求。

6.5應(yīng)設(shè)立服務(wù)質(zhì)量控制責(zé)任部門或?qū)?兼)職工作人員，對服務(wù)提供過程進(jìn)行質(zhì)量控制。

6.6服務(wù)過程中應(yīng)注意維護(hù)老年人尊嚴(yán)，保守老年人秘密，保護(hù)老年人隱私。

6.7應(yīng)針對服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的緊急情況制定應(yīng)急預(yù)案并定期進(jìn)行演練。

7評價(jià)與改進(jìn)

7.1.1應(yīng)采取日常檢查、定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式開展服務(wù)質(zhì)量評價(jià)，組織向老年人

及其家屬、