2026年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試泌尿外科試題(附答案)1.【單項(xiàng)選擇】患者，男，58歲，因“無痛性肉眼血尿1周”就診。B超提示右腎中極3.2cm低回聲占位，邊界清，內(nèi)見點(diǎn)狀血流；CT增強(qiáng)皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，髓質(zhì)期快速退出。最有助于明確良惡性的下一步檢查是A.尿脫落細(xì)胞學(xué)三次B.腎臟MRI平掃+彌散C.超聲造影D.經(jīng)皮腎穿刺活檢E.PET-CT答案：D2.【單項(xiàng)選擇】上題患者若最終病理為透明細(xì)胞癌，ISUP分級(jí)2級(jí)，R.E.N.A.L.評(píng)分8分，首選治療方式為A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.射頻消融C.腹腔鏡根治性腎切除D.機(jī)器人輔助部分腎切除E.靶向藥物新輔助后手術(shù)答案：D3.【單項(xiàng)選擇】根治性腎切除術(shù)后第1天，引流液350mL，淡血性，引流液肌酐8800μmol/L，同期血肌酐96μmol/L。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即手術(shù)探查B.經(jīng)皮腎穿刺造瘺C.延長(zhǎng)引流時(shí)間并觀察D.輸尿管內(nèi)支架置入E.高選擇性腎動(dòng)脈栓塞答案：C4.【單項(xiàng)選擇】下列關(guān)于T1b期腎癌術(shù)后輔助治療的循證證據(jù)，正確的是A.舒尼替尼可顯著提高總生存B.帕博利珠單抗可顯著提高無病生存C.阿昔替尼可降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率D.目前無任何靶向或免疫藥物被指南推薦用于輔助E.高劑量IL-2可改善5年生存率答案：D5.【單項(xiàng)選擇】患者，女，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腎上腺2.8cm結(jié)節(jié)，平掃CT值?2HU，增強(qiáng)后相對(duì)洗出率52%，血漿醛固酮/腎素比值28，鹽水輸注試驗(yàn)后醛固酮152ng/L。下一步首選治療是A.經(jīng)腹開放腎上腺切除B.腹腔鏡腎上腺切除C.螺內(nèi)酯長(zhǎng)期口服D.阿米洛利+限鹽E.腎上腺動(dòng)脈栓塞答案：B6.【單項(xiàng)選擇】嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備，下列指標(biāo)最可靠提示α受體阻滯充分的是A.坐位血壓<130/80mmHgB.立位收縮壓下降>20mmHgC.心率<100次/分D.24h尿去甲腎上腺素<1000nmolE.鼻塞癥狀明顯答案：B7.【單項(xiàng)選擇】輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中，為降低腎盂內(nèi)壓，下列措施無效的是A.使用負(fù)壓吸引鞘B.降低灌注泵流量至15mL/minC.放置輸尿管通路鞘D.采用頭低腳高體位E.術(shù)中分次退出鏡體放水答案：D8.【單項(xiàng)選擇】對(duì)于>2cm上盞鹿角形結(jié)石，首選方案是A.ESWLB.逆行輸尿管軟鏡C.經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合EMS碎石D.腹腔鏡腎盂切開取石E.體外物理振動(dòng)排石答案：C9.【單項(xiàng)選擇】患兒，男，3歲，產(chǎn)前即發(fā)現(xiàn)右腎積水，隨訪至今。MRI示右側(cè)腎盂前后徑3.5cm，腎實(shí)質(zhì)最薄處5mm，分腎功能DRF38%，利尿腎圖T1/228min。最佳處理是A.繼續(xù)超聲觀察B.腹腔鏡腎盂成形C.內(nèi)鏡下腎盂內(nèi)切開D.腎穿刺造瘺E.右腎切除答案：B10.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于尿道下裂，下列說法正確的是A.陰莖頭型最常見，需行尿道板縱切卷管B.陰囊型必須分期手術(shù)C.10%合并前列腺囊，需術(shù)前MRI常規(guī)篩查D.術(shù)后尿道瘺最常見于冠狀溝處E.睪酮術(shù)前應(yīng)用可降低并發(fā)癥答案：D11.【單項(xiàng)選擇】男，77歲，PSA6.8ng/mL，直腸指檢右葉質(zhì)硬結(jié)節(jié)，MRIPI-RADS4，靶向穿刺Gleason4+3=7，占3針共40%，骨掃描陰性。首選A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.腹腔鏡根治性前列腺切除C.外照射+ADTD.前列腺動(dòng)脈栓塞E.高能聚焦超聲答案：C12.【單項(xiàng)選擇】根治性前列腺切除術(shù)后第5天，引流液乳白，量約400mL/24h，引流液生化甘油三酯8.6mmol/L，最恰當(dāng)處理是A.立即手術(shù)結(jié)扎淋巴管B.禁食+TPNC.口服奧曲肽0.1mgtidD.負(fù)壓吸引+低脂飲食E.腹膜后淋巴栓塞答案：D13.【單項(xiàng)選擇】TURP術(shù)中沖洗液吸收過多，最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是A.血鈉<125mmol/LB.血氯<90mmol/LC.血滲透壓<260mOsm/kgD.血糖>11mmol/LE.血鉀<3.0mmol/L答案：A14.【單項(xiàng)選擇】男，65歲，TURP術(shù)后8年復(fù)發(fā)排尿困難，最大尿流率8mL/s，殘余尿180mL，前列腺體積82mL，中葉突入膀胱2.8cm，首選A.再次TURPB.經(jīng)尿道前列腺剜除C.開放前列腺摘除D.前列腺支架E.5α還原酶抑制劑觀察答案：B15.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于NMIBC，下列錯(cuò)誤的是A.低危TaG1腫瘤可單用術(shù)后灌注化療B.高?；颊連CG灌注需維持1年C.首次電切后6周需行二次電切D.CIS必須BCG誘導(dǎo)+維持E.卡介苗失敗后可選擇保留膀胱的綜合治療答案：E16.【單項(xiàng)選擇】肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，cT2N0M0，腎功能Scr210μmol/L，eGFR28mL/min，首選A.新輔助GC后根治性膀胱切除B.順鉑+放療同步C.吉西他濱單藥化療D.免疫檢查點(diǎn)抑制劑新輔助E.根治性放療答案：A17.【單項(xiàng)選擇】根治性膀胱切除+回腸原位新膀胱術(shù)后6個(gè)月，夜間尿失禁仍重，最可能損傷的神經(jīng)是A.腹下神經(jīng)B.盆內(nèi)臟神經(jīng)C.陰部神經(jīng)D.生殖股神經(jīng)E.髂腹下神經(jīng)答案：B18.【單項(xiàng)選擇】陰莖癌T2期，腫瘤最大徑3cm，未累及尿道，腹股溝可觸及1.5cm活動(dòng)淋巴結(jié)，首選A.陰莖部分切+雙側(cè)腹股溝SLNBB.陰莖部分切+改良腹股溝清掃C.陰莖全切+盆腔清掃D.新輔助化療后手術(shù)E.放療答案：B19.【單項(xiàng)選擇】睪丸精原細(xì)胞瘤ⅠA期，根治性睪丸切除后，下列說法正確的是A.輔助放療劑量需45GyB.單周期卡鉑輔助可降低復(fù)發(fā)至2%C.五年生存率<95%D.必須行腹膜后清掃E.復(fù)發(fā)最常見于縱隔答案：B20.【單項(xiàng)選擇】關(guān)于精索靜脈曲張，下列正確的是A.亞臨床型必須手術(shù)B.青少年Ⅱ度以上伴睪丸萎縮應(yīng)手術(shù)C.腹腔鏡高位結(jié)扎復(fù)發(fā)率>開放D.栓塞術(shù)需使用鋼圈+硬化劑E.術(shù)后3個(gè)月精液參數(shù)一定改善答案：B21.【多項(xiàng)選擇】下列屬于腎部分切除絕對(duì)禁忌證的是A.腎動(dòng)脈主干變異4支B.腫瘤侵入腎靜脈形成癌栓C.孤立腎腎功能不全D.多發(fā)性腎內(nèi)轉(zhuǎn)移E.患者長(zhǎng)期口服華法林答案：B,D22.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于輸尿管狹窄腔內(nèi)治療，正確的有A.<2cm球囊擴(kuò)張成功率>80%B.激光內(nèi)切開優(yōu)于冷刀C.覆膜支架可用于復(fù)發(fā)狹窄D.術(shù)后留置DJ管需≥6周E.狹窄段>2cm首選腸代輸尿管答案：A,C,D23.【多項(xiàng)選擇】前列腺增生合并膀胱結(jié)石，可行一期手術(shù)的有A.經(jīng)尿道前列腺剜除+鈥激光碎石B.經(jīng)尿道前列腺電切+氣壓彈道碎石C.經(jīng)皮恥骨上膀胱取石+TURPD.開放前列腺摘除+膀胱取石E.體外碎石+α受體阻滯劑答案：A,B,C,D24.【多項(xiàng)選擇】下列屬于間質(zhì)性膀胱炎診斷必備條件的是A.與膀胱充盈相關(guān)的疼痛B.麻醉下水?dāng)U張見腎小球樣出血C.尿培養(yǎng)陰性D.最大膀胱容量<350mLE.病程>6周答案：A,C,E25.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于女性壓力性尿失禁，正確的有A.咳嗽漏尿點(diǎn)壓>60cmH?O提示Ⅲ型B.TVT術(shù)后排尿困難發(fā)生率約5%C.肥胖是獨(dú)立危險(xiǎn)因素D.術(shù)前必須尿動(dòng)力學(xué)檢查E.單切口吊帶適合輕度患者答案：B,C,E26.【多項(xiàng)選擇】腎移植術(shù)后早期無尿，需立即排除A.超急性排斥B.腎動(dòng)脈血栓C.輸尿管吻合口狹窄D.FSGS復(fù)發(fā)E.導(dǎo)尿管堵塞答案：A,B,C,E27.【多項(xiàng)選擇】下列藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎的有A.青霉素B.奧美拉唑C.別嘌醇D.利福平E.非甾體抗炎藥答案：A,B,C,D,E28.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于泌尿系結(jié)核，正確的有A.尿PCR-TB靈敏度>90%B.典型“蟲蝕樣”改變?cè)谀I實(shí)質(zhì)期C.攣縮膀胱容量<50mL需腸擴(kuò)大D.術(shù)前需4周抗結(jié)核E.對(duì)側(cè)腎積水必為不可逆答案：A,C,D29.【多項(xiàng)選擇】下列屬于神經(jīng)源性膀胱高壓儲(chǔ)尿期表現(xiàn)的有A.膀胱順應(yīng)性<20mL/cmH?OB.逼尿肌漏尿點(diǎn)壓>40cmH?OC.最大逼尿肌壓>100cmH?OD.安全膀胱容量<300mLE.殘余尿>100mL答案：A,B,D30.【多項(xiàng)選擇】關(guān)于泌尿系淋巴瘤，正確的有A.原發(fā)罕見，多為繼發(fā)B.最常見病理為DLBCLC.腎受累多為雙側(cè)D.化療是核心治療E.需與黃色肉芽腫性腎盂腎炎鑒別答案：A,B,C,D,E31.【案例分析】患者，男，61歲，因“排尿困難伴腰痛3月”入院。PSA96ng/mL，MRI示前列腺體積124mL，左側(cè)精囊角消失，包膜外侵，膀胱頸受累，盆腔多發(fā)淋巴結(jié)最大1.8cm，骨掃描示L3、左側(cè)第6肋轉(zhuǎn)移。穿刺Gleason5+4=9，10/12針陽性，每針>70%。血睪酮320ng/dL，Hb92g/L，ALP280U/L。31-1根據(jù)AJCC第8版，其臨床分期為A.T3bN1M1bB.T4N1M1aC.T3aN1M1bD.T4N1M1bE.T3bN0M1c答案：D31-2首選全身治療策略為A.阿比特龍+ADTB.多西他賽+ADTC.阿帕他胺+ADTD.鐳-223E.阿比特龍+多西他賽+ADT答案：E31-3若治療6月后PSA降至0.02ng/mL，影像學(xué)完全緩解，下一步應(yīng)A.停用阿比特龍B.局部放療前列腺+盆腔C.繼續(xù)原方案至進(jìn)展D.行前列腺根治術(shù)E.間歇ADT答案：C32.【案例分析】患者，女，28歲，妊娠24周，突發(fā)右腰劇痛，伴發(fā)熱38.9℃，尿常規(guī)WBC滿視野，血WBC16×10?/L，超聲示右腎盂分離3.2cm，上盞結(jié)石8mm。32-1首選影像學(xué)檢查A.低劑量CT平掃B.MRUC.重復(fù)超聲D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)態(tài)顯像答案：B32-2抗生素選擇需避免A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.美羅培南D.環(huán)丙沙星E.磷霉素答案：D32-3梗阻感染控制后仍有癥狀，可采取A.ESWLB.輸尿管鏡鈥激光C.經(jīng)皮腎造瘺D.開放取石E.誘導(dǎo)產(chǎn)后處理答案：C33.【案例分析】患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位，CT示左腎下極4.5cm腫瘤，增強(qiáng)明顯，腎門淋巴結(jié)1.2cm，腔靜脈未見癌栓。行腹腔鏡根治性腎切除，術(shù)中見腎靜脈可疑瘤栓殘留。33-1術(shù)后病理：透明細(xì)胞癌，F(xiàn)uhrman3級(jí)，腎靜脈分支見癌栓，淋巴結(jié)0/8。分期為A.T3aN0B.T3bN0C.T3aN1D.T4N0E.T2N0答案：A33-2下一步輔助治療推薦A.舒尼替尼B.帕博利珠單抗C.阿昔替尼+avelumabD.參加臨床試驗(yàn)或觀察E.高劑量IL-2答案：D34.【案例分析】患者，男，52歲，因“陰囊墜脹3年”就診。查體：左側(cè)陰囊可捫及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后減輕，Valsalva陽性。精液：密度18×10?/mL，a級(jí)12%，畸形率96%。34-1手術(shù)指征不包括A.伴不育B.睪丸萎縮左12mL右18mLC.癥狀影響生活D.血清FSH升高E.青少年Ⅱ度曲張答案：D34-2術(shù)式選擇A.顯微鏡下低位結(jié)扎B.腹腔鏡高位結(jié)扎C.經(jīng)皮栓塞D.開放集束結(jié)扎E.精索靜脈轉(zhuǎn)流答案：A35.【案例分析】患者，男，38歲，因“反復(fù)左側(cè)腰痛伴血尿1年”就診。CTU示左腎盂充盈缺損2cm，增強(qiáng)輕度強(qiáng)化，左腎積水，尿細(xì)胞學(xué)陽性3次。膀胱鏡未見異常。35-1最可能診斷A.腎盂TCCB.陰性結(jié)石C.血塊D.腎盂CISE.腎血管平滑肌脂肪瘤答案：A35-2標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)為A.腎輸尿管全長(zhǎng)切除+膀胱袖口B.腎部分切C.腎盂切開取瘤D.輸尿管鏡電切E.化療后保腎答案：A36.【案例分析】患者，女，33歲，因“尿頻尿急5年，加重伴盆腔痛6月”就診。尿常規(guī)陰性，尿培養(yǎng)陰性，麻醉下水?dāng)U張見彌漫性出血點(diǎn)，容量400mL。36-1診斷A.間質(zhì)性膀胱炎B.腺性膀胱炎C.結(jié)核D.神經(jīng)源性膀胱E.慢性細(xì)菌性膀胱炎答案：A36-2一線口服藥物A.戊聚糖多硫酸鈉B.環(huán)孢素AC.阿霉素膀胱灌注D.羥嗪+阿米替林E.抗生素長(zhǎng)程答案：A37.【案例分析】患者，男，29歲，車禍后骨盆骨折，不能自主排尿，尿道口血跡。試插導(dǎo)尿管失敗。37-1急診處理A.立即開放尿道會(huì)師B.經(jīng)會(huì)陰一期吻合C.膀胱穿刺造瘺D.輸尿管鏡留置導(dǎo)絲E.尿道擴(kuò)張答案：C37-23月后排尿性膀胱尿道造影示后尿道狹窄3cm，首選A.內(nèi)鏡冷刀切開B.經(jīng)會(huì)陰尿道吻合C.尿道擴(kuò)張D.尿道支架E.腸代尿道答案：B38.【案例分析】患者，男，48歲，因“右側(cè)睪丸腫大1月”就