鼻空腸管護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)目錄01應(yīng)用指征與評(píng)估02置管操作規(guī)范03日常維護(hù)管理04并發(fā)癥預(yù)防處理05患者教育指導(dǎo)01應(yīng)用指征與評(píng)估重癥胰腺炎患者消化道瘺患者消化道手術(shù)后患者昏迷或吞咽困難患者需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但又不能經(jīng)口進(jìn)食或十二指腸進(jìn)食。無法正常進(jìn)食，需要通過鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。需要通過鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，減少瘺口流出液，促進(jìn)瘺口愈合。通過鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。適應(yīng)癥分類標(biāo)準(zhǔn)不宜使用鼻空腸管，以免刺激出血部位，加重病情。嚴(yán)重消化道出血患者不宜使用鼻空腸管，以免引起感染擴(kuò)散。腹腔內(nèi)感染患者01020304嚴(yán)禁使用鼻空腸管，以免加重病情。腸梗阻或腸穿孔患者無法配合鼻空腸管的使用，應(yīng)避免使用。極度衰弱或昏迷患者禁忌癥判斷原則評(píng)估患者的吞咽功能評(píng)估患者的胃腸道功能確認(rèn)患者是否存在吞咽困難，評(píng)估吞咽功能的恢復(fù)情況。了解患者的胃腸道蠕動(dòng)情況、消化吸收能力等，以確定是否可以通過鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。患者狀態(tài)評(píng)估流程評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，確定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持方式和時(shí)間。評(píng)估患者的心理狀態(tài)了解患者的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С趾妥o(hù)理，提高患者的接受度和配合度。02置管操作規(guī)范操作前準(zhǔn)備事項(xiàng)患者評(píng)估評(píng)估患者的鼻腔、咽喉和消化道情況，確定置管的可行性和必要性。器材準(zhǔn)備準(zhǔn)備鼻空腸管、固定膠布、潤(rùn)滑劑、注射器、聽診器等器材。患者體位將患者置于適當(dāng)體位，如半臥位或右側(cè)臥位，以便更好地插入鼻空腸管。消毒處理對(duì)患者鼻腔、口腔及周圍皮膚進(jìn)行消毒處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)量從鼻孔到胃或空腸的距離，確定鼻空腸管的插入長(zhǎng)度。將鼻空腸管插入鼻孔，通過鼻腔、咽喉進(jìn)入食管，再緩慢推進(jìn)至胃或空腸。使用膠布或固定裝置將鼻空腸管固定在鼻孔處，防止滑脫。通過注射器回抽胃液或注入空氣，檢查鼻空腸管是否通暢，確定其在胃或空腸內(nèi)的位置。置入步驟與手法測(cè)量長(zhǎng)度插入鼻空腸管固定鼻空腸管檢查通暢性導(dǎo)管位置確認(rèn)方法聽診法用聽診器聽診胃或空腸的蠕動(dòng)聲，確認(rèn)鼻空腸管是否在消化道內(nèi)。X線檢查法抽出消化液法通過X線透視檢查，確定鼻空腸管的位置和走行。用注射器從鼻空腸管抽出消化液，觀察其顏色、性狀等特征，判斷鼻空腸管是否在胃或空腸內(nèi)。12303日常維護(hù)管理導(dǎo)管固定與清潔應(yīng)使用專業(yè)的固定裝置，如膠布或?qū)Ч軍A，將鼻空腸管固定在鼻翼或耳廓上，防止導(dǎo)管滑脫或移位。導(dǎo)管固定在固定導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)鼻翼和耳廓的皮膚，避免壓傷或破損，可墊以紗布或棉墊。皮膚保護(hù)應(yīng)定期更換固定導(dǎo)管的膠布或?qū)Ч軍A，防止污染和細(xì)菌滋生；同時(shí)，應(yīng)定期清潔鼻腔，保持鼻腔清潔通暢。導(dǎo)管清潔應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)囑確定沖洗頻率，一般每4-6小時(shí)沖洗一次，以防止管道堵塞和感染。管道沖洗頻率與溶液選擇沖洗頻率沖洗時(shí)應(yīng)選擇無菌生理鹽水或醫(yī)生指定的其他溶液，避免使用自來水等未經(jīng)消毒的溶液。溶液選擇沖洗時(shí)應(yīng)將沖洗液注入管道內(nèi)，使管道內(nèi)的殘留物沖洗干凈，同時(shí)應(yīng)注意避免將沖洗液沖入腸道內(nèi)。沖洗方法輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的腸道功能和耐受情況調(diào)整輸注速度，避免過快或過慢導(dǎo)致腸道不適或營(yíng)養(yǎng)吸收不良。輸注過程觀察要點(diǎn)輸注液溫度輸注液應(yīng)保持適宜的溫度，避免過熱或過冷刺激腸道，引起腹瀉或腸痙攣等并發(fā)癥。輸注液性質(zhì)輸注液應(yīng)新鮮、無異味、無沉淀，如有異常情況應(yīng)立即停止輸注并通知醫(yī)生處理。同時(shí)，應(yīng)注意輸注液的滲透壓和濃度，避免對(duì)腸道造成負(fù)擔(dān)。04并發(fā)癥預(yù)防處理腸道穿孔堵管腸道菌群失調(diào)腸道出血由于鼻空腸管插入過深或腸道狹窄等原因，可能導(dǎo)致腸道穿孔。操作不當(dāng)或鼻空腸管長(zhǎng)時(shí)間壓迫腸道，可能導(dǎo)致腸道出血。鼻空腸管可能被食物、藥物或腸道分泌物堵塞，導(dǎo)致胃腸減壓失敗。長(zhǎng)時(shí)間使用鼻空腸管，可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引發(fā)腹瀉等癥狀。常見并發(fā)癥類型堵管預(yù)防策略食物選擇選擇易消化、不易形成結(jié)塊的食物，避免高纖維、高黏度的食物。定期沖洗定期用生理鹽水或清水沖洗鼻空腸管，防止堵塞。藥物使用使用藥物時(shí)需研碎并充分溶解，避免藥物殘留堵塞管道。管道監(jiān)測(cè)定期檢查鼻空腸管的通暢情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理堵塞。嚴(yán)格無菌操作在插管、更換鼻空腸管及日常護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。皮膚護(hù)理保持鼻孔周圍皮膚干燥、清潔，防止感染。定期更換根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，定期更換鼻空腸管，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致感染?？谇蛔o(hù)理保持口腔清潔，定期漱口，減少細(xì)菌滋生和感染機(jī)會(huì)。感染控制措施05患者教育指導(dǎo)活動(dòng)限制說明活動(dòng)前咨詢醫(yī)護(hù)人員在鼻空腸管留置期間，患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。限制運(yùn)動(dòng)類型沐浴注意事項(xiàng)避免彎腰、跑步等可能引起鼻空腸管移位或脫落的活動(dòng)。沐浴時(shí)避免水進(jìn)入鼻腔，以防感染。123異常癥狀識(shí)別呼吸困難若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即停止鼻空腸管的使用，并尋求醫(yī)療幫助。腹痛、腹脹出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮鼻空腸管移位或堵塞的可能性，及時(shí)告知醫(yī)生。胃液反流若患者出現(xiàn)胃液反流，應(yīng)立即停止鼻空腸管的輸注，并采取相應(yīng)措施，如調(diào)整體位等。根據(jù)醫(yī)生建議定期更換鼻空腸管，以預(yù)防堵塞和感染。定期更換鼻空腸管確保鼻空腸管固定穩(wěn)妥，避免牽扯或脫落。妥善固定鼻空腸管01020304定期清潔鼻腔，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保持鼻腔清潔根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和醫(yī)囑，合理安排輸注的量和速度。合理安排輸注家庭護(hù)理要點(diǎn)06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確記錄鼻空腸管插入的長(zhǎng)度、時(shí)間、固定方式等信息。記錄患者腸道功能恢復(fù)情況，如排便、排氣等，以及異常情況處理。記錄每日的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注情況，包括輸注量、輸注速度、營(yíng)養(yǎng)液種類等。每日評(píng)估患者鼻空腸管留置的必要性，記錄拔管指征及拔管后患者情況。護(hù)理記錄完整性操作規(guī)范性核查核查鼻空腸管插入過程中是否遵循無菌操作原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。核查鼻空腸管的固定是否穩(wěn)固，避免管道脫落或移位。核查腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注過程中是否按照規(guī)范操作，避免營(yíng)養(yǎng)液污染。核查患者鼻空腸管留置期間的口腔、鼻腔護(hù)理情況，避免并發(fā)癥發(fā)生。團(tuán)隊(duì)協(xié)