奧耶斯基病的治療及護(hù)理病因、流行、診治與護(hù)理全解析，以豬只感染為主，威脅養(yǎng)殖業(yè)，又稱偽狂犬病、Aujeszky病作者：疾病簡(jiǎn)介奧耶斯基病是由偽狂犬病毒（Aujeszky'sdiseasevirus）引發(fā)的一種高度傳染性疾病。主要影響家畜，尤其是豬，但其他動(dòng)物亦可感染。此病對(duì)畜牧業(yè)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重威脅養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。作為一種神經(jīng)性疾病，其傳播速度快，死亡率高，給養(yǎng)殖場(chǎng)帶來(lái)重大風(fēng)險(xiǎn)。本報(bào)告將全面介紹該病的特性、診斷與控制措施。病毒特性病毒分類屬于α-皰疹病毒科，具有典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu)特征遺傳物質(zhì)含有雙鏈DNA，基因組結(jié)構(gòu)穩(wěn)定環(huán)境抵抗力能在外界環(huán)境中較長(zhǎng)時(shí)間存活，增加防控難度流行病學(xué)地理分布奧耶斯基病在全球范圍內(nèi)廣泛分布，已成為多個(gè)國(guó)家的地方流行病，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)構(gòu)成持續(xù)威脅。宿主范圍豬是該病毒的主要自然宿主和病毒貯存者，感染后可長(zhǎng)期攜帶并持續(xù)排毒。其他易感動(dòng)物牛、羊、貓、狗等哺乳動(dòng)物也可感染，且一旦感染通常致死率極高。傳播途徑直接接觸傳播病豬的唾液、鼻汁、眼淚等分泌物中含有大量病毒，健康豬通過(guò)直接接觸這些分泌物而感染間接傳播受污染的工具、飼料、水源、運(yùn)輸車輛等可作為傳播媒介，病毒在這些物品上能存活數(shù)天至數(shù)周侵入途徑病毒主要經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚傷口侵入動(dòng)物體內(nèi)，在不同組織中復(fù)制并引發(fā)疾病易感動(dòng)物及人群豬群易感性所有年齡段的豬均可感染，但仔豬的易感性最高，死亡率可達(dá)100%其他動(dòng)物牛、羊、犬、貓等感染后多表現(xiàn)為劇烈神經(jīng)癥狀，幾乎無(wú)例外會(huì)導(dǎo)致死亡人類感染目前尚未有確切的人類感染報(bào)告，但養(yǎng)殖和獸醫(yī)人員仍應(yīng)做好防護(hù)臨床表現(xiàn)：豬仔豬癥狀高熱（體溫可達(dá)41℃以上）、抽搐、共濟(jì)失調(diào)、癱瘓，死亡率高達(dá)80-100%育成豬癥狀主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀，如咳嗽、噴嚏、流涕，食欲下降，體重減輕母豬癥狀流產(chǎn)、死胎、木乃伊胎，產(chǎn)后不孕，泌乳減少，繁殖性能明顯下降臨床表現(xiàn)：其他動(dòng)物牛羊感染癥狀劇烈瘙癢（"瘋癢病"表現(xiàn)）不斷摩擦、打滾以緩解瘙癢神經(jīng)興奮、共濟(jì)失調(diào)發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)死亡犬貓感染癥狀突然發(fā)病，劇烈抓咬感染部位全身性瘙癢，自殘行為流涎、麻痹、呼吸困難死亡率接近100%病理變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變腦炎、腦膜炎，可見(jiàn)灰白質(zhì)多灶性壞死，顯微鏡下可見(jiàn)包涵體淋巴系統(tǒng)變化淋巴結(jié)及脾臟腫大，充血，可見(jiàn)出血點(diǎn)，病毒在淋巴組織中廣泛復(fù)制呼吸系統(tǒng)病變呼吸道黏膜充血、水腫，有滲出性炎癥，肺部可見(jiàn)間質(zhì)性肺炎病變其他組織器官肝臟可見(jiàn)壞死灶，妊娠母豬可見(jiàn)胎盤(pán)炎癥和胎兒組織病變疾病診斷概述臨床診斷依據(jù)流行病學(xué)資料（如疫區(qū)來(lái)源）、典型臨床癥狀（神經(jīng)癥狀、呼吸障礙、繁殖障礙）和剖檢表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷實(shí)驗(yàn)室確診采集適當(dāng)樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括病毒分離、核酸檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)鑒別診斷需與多種疾病進(jìn)行鑒別，如豬瘟、非洲豬瘟、口蹄疫、豬流感等相似疾病實(shí)驗(yàn)室診斷方法病毒分離鑒定采集病豬腦組織、扁桃體等樣本，接種到敏感細(xì)胞系（如PK-15細(xì)胞）中培養(yǎng)，觀察細(xì)胞病變效應(yīng)PCR核酸檢測(cè)利用特異性引物擴(kuò)增病毒基因片段，具有高靈敏度和特異性，是目前最常用的確診方法血清學(xué)檢測(cè)ELISA、中和試驗(yàn)等方法檢測(cè)血清中的特異性抗體，適用于流行病學(xué)調(diào)查和群體免疫效果評(píng)估病理組織學(xué)檢查觀察特征性病理變化和嗜酸性包涵體，免疫組織化學(xué)方法可直接檢測(cè)組織中的病毒抗原鑒別診斷疾病名稱鑒別要點(diǎn)豬瘟發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有出血點(diǎn)，脾臟梗死，淋巴結(jié)出血非洲豬瘟高熱、皮膚發(fā)紺、內(nèi)臟出血明顯，實(shí)驗(yàn)室確診口蹄疫口腔、蹄部水皰為特征，無(wú)明顯神經(jīng)癥狀豬流感急性呼吸道癥狀，短期內(nèi)大批發(fā)病，一般不伴神經(jīng)癥狀細(xì)菌性腦炎腦脊液渾濁，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，抗生素有效治療原則無(wú)特效藥物目前尚無(wú)針對(duì)偽狂犬病毒的特效抗病毒藥物，無(wú)法直接殺滅病原支持性治療以維持生命體征、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分為主要治療手段對(duì)癥治療針對(duì)發(fā)熱、神經(jīng)癥狀等臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥處理預(yù)防為主疫苗免疫和生物安全措施是控制疾病的關(guān)鍵支持治療水電解質(zhì)平衡補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，糾正脫水適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖，提供能量必要時(shí)采用靜脈輸液治療營(yíng)養(yǎng)支持提供易消化、高能量飼料添加適量維生素強(qiáng)化免疫力對(duì)不能自主采食的動(dòng)物進(jìn)行輔助喂養(yǎng)環(huán)境管理保持豬舍溫暖、干燥、通風(fēng)良好減少應(yīng)激因素，隔離安靜休養(yǎng)調(diào)整適宜密度，避免擁擠輔助對(duì)癥用藥退熱鎮(zhèn)痛藥物對(duì)高熱豬只使用解熱鎮(zhèn)痛藥物（如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚），控制體溫，減輕不適鎮(zhèn)靜抗驚厥藥對(duì)出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀的豬只，可使用安定、苯巴比妥等藥物控制驚厥和躁動(dòng)抗生素預(yù)防繼發(fā)感染病毒感染可導(dǎo)致免疫力下降，使用廣譜抗生素（如阿莫西林、頭孢類）預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染免疫增強(qiáng)劑適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑（如轉(zhuǎn)移因子、中藥免疫調(diào)節(jié)劑）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力護(hù)理要點(diǎn)病情監(jiān)測(cè)定時(shí)檢查體溫、呼吸、飲食情況觀察神經(jīng)癥狀變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例病豬隔離設(shè)立專門隔離區(qū)配備專人護(hù)理防止交叉感染生物安全措施護(hù)理人員穿戴防護(hù)裝備工具設(shè)備專群專用嚴(yán)格消毒程序飼養(yǎng)管理調(diào)整實(shí)施全進(jìn)全出制度同一豬舍內(nèi)豬只的進(jìn)出應(yīng)遵循"一次性進(jìn)入，一次性出欄"原則，避免不同批次豬只混養(yǎng)，減少交叉感染機(jī)會(huì)仔豬疫病隔離仔豬出生后應(yīng)立即進(jìn)行臍帶消毒，并在干凈、溫暖的環(huán)境中飼養(yǎng)，避免與其他年齡段豬只接觸，防止垂直傳播定期消毒管理建立豬舍、飼料、飲水的定期消毒制度，選用對(duì)偽狂犬病毒有效的消毒劑，如過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等進(jìn)行徹底消毒消毒與滅活措施有效消毒劑選擇過(guò)氧乙酸（0.2-0.5%）：強(qiáng)氧化性，速效含氯消毒劑：廣譜，經(jīng)濟(jì)實(shí)用碘制劑：對(duì)病毒包膜有強(qiáng)破壞作用戊二醛：對(duì)環(huán)境友好，殘留少消毒程序先清除有機(jī)物（糞便、污物）噴灑消毒液，確保全面覆蓋關(guān)閉門窗熏蒸消毒定期輪換消毒劑防止耐藥性病死豬處理深埋、焚燒或化制處理專用封閉容器運(yùn)輸現(xiàn)場(chǎng)徹底消毒豬場(chǎng)生物安全物理隔離建立完善的場(chǎng)區(qū)圍欄系統(tǒng)，設(shè)置明確的清潔區(qū)與污染區(qū)，人員、車輛、物資進(jìn)出嚴(yán)格消毒，防止外源性感染車輛管控運(yùn)輸車輛進(jìn)場(chǎng)前必須徹底清洗消毒，最好設(shè)置車輛消毒通道，專車專用，避免交叉污染人員管理嚴(yán)控外來(lái)人員進(jìn)入，場(chǎng)內(nèi)人員按區(qū)域分工，不隨意串崗，進(jìn)出生產(chǎn)區(qū)必須更換工作服、鞋和帽子，洗手消毒新豬隔離新引進(jìn)豬只必須隔離觀察至少3周，期間進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)，確認(rèn)健康后才能進(jìn)入生產(chǎn)群疫苗免疫防控疫苗接種的重要性疫苗免疫是預(yù)防和控制奧耶斯基病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一。通過(guò)建立群體免疫屏障，可顯著降低發(fā)病率和死亡率。理想疫苗特性應(yīng)選用安全、高效的基因缺失疫苗具有良好的免疫原性可區(qū)分野毒感染和疫苗免疫穩(wěn)定性好，儲(chǔ)存運(yùn)輸方便免疫程序制定應(yīng)根據(jù)不同豬群（如母源、后備、生產(chǎn)豬等）的特點(diǎn)，制定科學(xué)合理的免疫程序，確保免疫覆蓋率。常用疫苗類型活疫苗（減毒株）使用基因缺失的減毒毒株制備，可誘導(dǎo)較強(qiáng)的細(xì)胞免疫和體液免疫，免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但安全性相對(duì)較低常見(jiàn)產(chǎn)品：gE基因缺失疫苗、gI/gE雙基因缺失疫苗適用對(duì)象：健康豬群，非妊娠動(dòng)物免疫效果：快速產(chǎn)生免疫，保護(hù)期長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月滅活疫苗使用化學(xué)或物理方法滅活的病毒制備，安全性高，但免疫效果較活疫苗弱，需要佐劑增強(qiáng)免疫原性常見(jiàn)產(chǎn)品：油佐劑滅活疫苗適用對(duì)象：妊娠母豬，免疫功能低下動(dòng)物免疫效果：主要產(chǎn)生體液免疫，保護(hù)期較短，需要加強(qiáng)免疫免疫實(shí)施細(xì)則1仔豬初次免疫一般在8-12周齡進(jìn)行初次免疫，此時(shí)母源抗體水平下降但仍有一定保護(hù)力，初免應(yīng)選用活疫苗，劑量按說(shuō)明書(shū)使用2加強(qiáng)免疫初免后4-6周進(jìn)行第一次加強(qiáng)免疫，此后每6個(gè)月進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，維持高水平抗體3母豬免疫母豬應(yīng)在配種前2-4周完成基礎(chǔ)免疫，妊娠期第10-12周進(jìn)行加強(qiáng)免疫，以確保胎兒獲得足夠的被動(dòng)免疫4公豬免疫種公豬每3-4個(gè)月免疫一次，確保精液質(zhì)量和防止通過(guò)配種傳播病毒5抗體監(jiān)測(cè)定期采集血清樣本進(jìn)行抗體水平檢測(cè)，評(píng)估免疫效果，及時(shí)調(diào)整免疫策略疫苗免疫失敗因素母源抗體干擾仔豬體內(nèi)高水平母源抗體可中和疫苗抗原免疫時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，抗體水平未降至適宜范圍解決方案：調(diào)整免疫時(shí)間或使用高效價(jià)疫苗疫苗質(zhì)量問(wèn)題疫苗效價(jià)不足，活疫苗活力下降保存條件不當(dāng)（如冷鏈中斷）使用過(guò)期疫苗免疫覆蓋不全漏免個(gè)體成為病毒傳播源免疫程序不合理，保護(hù)期出現(xiàn)空檔新引進(jìn)豬只未及時(shí)免疫免疫抑制因素營(yíng)養(yǎng)不良、應(yīng)激、其他疾病干擾同期使用免疫抑制藥物環(huán)境條件惡劣預(yù)防性檢疫檢疫證明審核新引進(jìn)豬只必須具備有效的檢疫合格證明和健康證明，確認(rèn)來(lái)源場(chǎng)無(wú)奧耶斯基病流行史實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)引進(jìn)豬只抽樣進(jìn)行病毒學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)，確保無(wú)病毒攜帶和潛伏感染隔離觀察新豬入場(chǎng)后至少隔離觀察3周，期間密切監(jiān)測(cè)臨床癥狀，必要時(shí)進(jìn)行二次檢測(cè)疫情報(bào)告發(fā)現(xiàn)可疑病例必須立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門報(bào)告，配合官方獸醫(yī)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和封鎖措施重大疫情應(yīng)急措施疫情確認(rèn)與報(bào)告發(fā)現(xiàn)疑似病例后，立即采樣送檢確認(rèn)，同時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案疫區(qū)封鎖隔離確認(rèn)疫情后，立即對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)實(shí)施封鎖，禁止易感動(dòng)物和相關(guān)產(chǎn)品流動(dòng)撲殺與無(wú)害化處理對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有病豬和同群接觸豬進(jìn)行撲殺，采用深埋或焚燒等方式進(jìn)行無(wú)害化處理徹底消毒對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行徹底清洗消毒，包括豬舍、用具、糞便、污水等，消毒周期不少于2周緊急免疫對(duì)疫區(qū)和受威脅區(qū)內(nèi)的易感動(dòng)物進(jìn)行緊急免疫接種，建立免疫屏障，防止疫情擴(kuò)散養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急組織架構(gòu)成立疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組明確各崗位職責(zé)和權(quán)限建立24小時(shí)聯(lián)系機(jī)制報(bào)告與通知機(jī)制設(shè)定疫情報(bào)告流程和責(zé)任人備有當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門聯(lián)系方式內(nèi)部信息傳遞渠道暢通物資準(zhǔn)備儲(chǔ)備足量消毒劑、防護(hù)裝備準(zhǔn)備應(yīng)急撲殺和處理工具建立應(yīng)急物資清單，定期檢查更新演練培訓(xùn)定期組織應(yīng)急演練模擬疫情發(fā)生時(shí)的各項(xiàng)操作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善預(yù)案健康豬群持續(xù)管理健康檔案建立為每個(gè)豬群建立詳細(xì)的健康檔案，記錄免疫史、檢測(cè)結(jié)果、臨床觀察等信息，便于追溯和分析定期監(jiān)測(cè)評(píng)估按計(jì)劃開(kāi)展定期抗體監(jiān)測(cè)和病原學(xué)檢測(cè)，評(píng)估豬群健康狀況和免疫水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)免疫計(jì)劃優(yōu)化根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和疫情變化，不斷優(yōu)化免疫計(jì)劃，確保免疫效果，預(yù)防免疫失敗與官方聯(lián)動(dòng)與當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門保持密切溝通，了解區(qū)域疫情動(dòng)態(tài)，參與官方防控計(jì)劃，獲取技術(shù)支持養(yǎng)殖人員培訓(xùn)疫病知識(shí)培訓(xùn)定期開(kāi)展奧耶斯基病基礎(chǔ)知識(shí)講座傳授疾病識(shí)別要點(diǎn)和早期預(yù)警信號(hào)介紹最新研究進(jìn)展和防控經(jīng)驗(yàn)操作規(guī)程培訓(xùn)豬場(chǎng)日常消毒和生物安全操作規(guī)范免疫接種技術(shù)和注意事項(xiàng)疑似病例應(yīng)急處理流程應(yīng)急響應(yīng)能力模擬疫情暴發(fā)情景演練快速隔離和處置技能訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)協(xié)作和信息報(bào)告培訓(xùn)職業(yè)防護(hù)個(gè)人防護(hù)裝備正確使用方法接觸病豬后的消毒和隔離措施職業(yè)健康和安全知識(shí)奧耶斯基病國(guó)際進(jìn)展85%歐盟凈化率歐盟多數(shù)成員國(guó)通過(guò)嚴(yán)格的免疫和監(jiān)測(cè)計(jì)劃，已實(shí)現(xiàn)奧耶斯基病的基本根除，養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)受益顯著100%日本免疫覆蓋率日本實(shí)施全國(guó)性疫苗強(qiáng)制