燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE01應(yīng)急響應(yīng)步驟02傷情評估要點(diǎn)03分級處理流程04特殊部位處理05藥品與敷料使用06后續(xù)管理規(guī)范01應(yīng)急響應(yīng)步驟脫離致熱源謹(jǐn)慎處理附著物若燙傷部位被高溫液體或固體物質(zhì)覆蓋，需用冷水沖洗或輕柔移除，避免強(qiáng)行撕扯導(dǎo)致皮膚二次損傷。評估環(huán)境安全性確保救援環(huán)境無爆炸、漏電等潛在危險(xiǎn)，優(yōu)先保障施救者與被救者的安全。立即終止熱源接觸迅速移開或關(guān)閉熱源（如熱水、蒸汽、火焰等），避免持續(xù)傷害。若衣物著火，應(yīng)使用滅火毯或就地翻滾撲滅火苗，切勿奔跑助燃。030201快速冷卻處理持續(xù)冷水沖洗立即用流動(dòng)的冷水（15-25℃）沖洗燙傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度并緩解疼痛。避免使用冰水或冰塊，以防凍傷。覆蓋范圍控制沖洗時(shí)需覆蓋全部燙傷區(qū)域，尤其注意褶皺部位（如手指間、關(guān)節(jié)處），確保熱量充分散失。大面積燙傷的特殊處理若燙傷面積超過體表10%，需警惕低體溫風(fēng)險(xiǎn)，可分段冷卻或改用濕冷敷料，同時(shí)緊急送醫(yī)。保護(hù)創(chuàng)面避免污染無菌敷料覆蓋冷卻后使用清潔、無粘性的紗布或醫(yī)用敷料遮蓋創(chuàng)面，減少細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。避免使用棉花、毛巾等易粘連材料。避免外用藥物密切監(jiān)測創(chuàng)面是否出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，保持傷口干燥，避免摩擦或受壓。切勿隨意涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)，以免干擾后續(xù)治療或引發(fā)感染?？勺稍冡t(yī)生后使用專業(yè)燙傷藥膏。觀察與隔離02傷情評估要點(diǎn)燙傷深度判斷一度燙傷（表皮層損傷）01表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛，無水皰形成，通常愈合后無疤痕，但需注意局部清潔和保濕護(hù)理。二度燙傷（真皮層部分損傷）02分為淺二度（水皰明顯、基底濕潤呈粉紅色）和深二度（水皰破裂、基底蒼白或紅白相間），需預(yù)防感染并評估是否需專業(yè)清創(chuàng)處理。三度燙傷（全層皮膚及皮下組織損傷）03皮膚呈皮革樣、蒼白或焦黑色，痛覺遲鈍或消失，需緊急就醫(yī)進(jìn)行植皮或手術(shù)干預(yù)。四度燙傷（累及肌肉、骨骼等深層組織）04常伴隨炭化或組織壞死，需多學(xué)科聯(lián)合救治以修復(fù)功能并控制全身并發(fā)癥。以患者手掌面積（含手指）為1%體表面積，適用于小范圍或分散燙傷區(qū)域的累計(jì)估算。手掌法兒童頭部占比更大（約18%），下肢占比更小，需采用年齡適配的體表面積圖表進(jìn)行修正。兒童特殊調(diào)整01020304將成人體表分為11個(gè)9%區(qū)域（如頭部占9%、單側(cè)上肢占9%），剩余1%為會(huì)陰部，適用于快速估算大面積燙傷。“九分法”規(guī)則需標(biāo)注燙傷區(qū)域的分布（如環(huán)形燙傷可能影響血液循環(huán)），并為動(dòng)態(tài)評估提供基線數(shù)據(jù)。燒傷面積記錄體表面積估算特殊人群優(yōu)先級若燙傷發(fā)生于密閉空間或伴面部灼傷，需優(yōu)先評估氣道通暢性，必要時(shí)行氣管插管。合并吸入性損傷者燙傷后可能引發(fā)宮縮或胎兒窘迫，處理時(shí)需兼顧母嬰安全，避免使用禁忌藥物（如部分抗生素）。孕婦常合并慢性?。ㄈ缣悄虿。?，創(chuàng)面愈合延遲，需加強(qiáng)抗感染和營養(yǎng)支持，警惕多器官功能衰竭。老年人皮膚薄且代謝率高，易發(fā)生休克或感染，需優(yōu)先處理并密切監(jiān)測生命體征及尿量。嬰幼兒及兒童03分級處理流程一度燙傷處理緩解疼痛可口服非處方止痛藥（如對乙酰氨基酚）緩解疼痛，同時(shí)觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫加劇或滲出液增多等異常情況。保護(hù)創(chuàng)面沖洗后輕輕擦干，覆蓋無菌紗布或清潔敷料，防止感染。不可涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物質(zhì)，以免加重?fù)p傷或引發(fā)感染。立即冷卻傷口用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗燙傷部位至少15分鐘，以降低皮膚溫度，減少組織損傷。避免使用冰水或冰塊，以防凍傷。深度冷卻與清潔若水皰較小且完整，無需刺破，保留其保護(hù)作用；若水皰較大或已破裂，需由醫(yī)護(hù)人員用無菌器械處理，并涂抹抗菌藥膏（如磺胺嘧啶銀）。水皰處理包扎與監(jiān)測用非粘連性敷料覆蓋傷口，定期更換并觀察有無感染跡象（如化膿、發(fā)熱）。若燙傷位于關(guān)節(jié)或易摩擦部位，需使用彈性繃帶固定以減少活動(dòng)摩擦。持續(xù)冷水沖洗20分鐘以上，若燙傷面積較大，可用冷濕毛巾覆蓋。沖洗后使用生理鹽水或溫和抗菌溶液清潔創(chuàng)面，避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒劑。二度燙傷處理立即撥打急救電話，不可自行處理創(chuàng)面。三度燙傷已傷及皮下組織、肌肉甚至骨骼，需專業(yè)清創(chuàng)、植皮或手術(shù)修復(fù)。緊急醫(yī)療干預(yù)切勿嘗試脫去黏連的衣物或涂抹任何藥物，僅用清潔濕紗布覆蓋傷口以防止污染。保持患者平臥，抬高受傷肢體以減少腫脹。避免二次傷害三度燙傷易引發(fā)休克，需監(jiān)測患者呼吸、脈搏，保持體溫穩(wěn)定。若條件允許，可補(bǔ)充少量淡鹽水（非口服）以維持電解質(zhì)平衡，但需避免大量飲水。休克預(yù)防與支持三度燙傷處理04特殊部位處理123頭面部燙傷要點(diǎn)優(yōu)先保護(hù)呼吸道頭面部燙傷可能伴隨呼吸道灼傷風(fēng)險(xiǎn)，需立即檢查患者呼吸狀況，避免因水腫導(dǎo)致窒息。若出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難，需緊急就醫(yī)。避免冰敷與摩擦頭面部皮膚薄且血管豐富，冰敷易加重組織損傷。應(yīng)使用常溫清水沖洗降溫，輕柔移除異物，切勿用力擦拭創(chuàng)面。眼部處理專項(xiàng)措施若燙傷涉及眼部，需用大量生理鹽水或清水沖洗眼球至少15分鐘，并覆蓋無菌紗布避免感染，嚴(yán)禁揉搓或使用藥膏自行處理。保持功能位制動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸面燙傷易因滲出液粘連，需使用含銀離子敷料抑制細(xì)菌繁殖，并結(jié)合被動(dòng)伸展訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)靈活性。預(yù)防粘連與感染深度燙傷?？聘深A(yù)涉及肌腱或關(guān)節(jié)囊的Ⅲ度燙傷需盡早清創(chuàng)，必要時(shí)行皮瓣移植術(shù)，避免延誤導(dǎo)致永久性功能障礙。關(guān)節(jié)燙傷后需用無菌敷料包扎并固定于功能位（如手部半握拳狀），防止瘢痕攣縮導(dǎo)致活動(dòng)受限。定期更換敷料時(shí)需評估關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)部位處理大面積燙傷預(yù)案快速補(bǔ)液抗休克多學(xué)科協(xié)作救治創(chuàng)面覆蓋與保溫成人燙傷面積超過15%（兒童超10%）即啟動(dòng)靜脈補(bǔ)液，按Parkland公式計(jì)算乳酸林格液用量，首個(gè)8小時(shí)輸入總量的50%，監(jiān)測尿量維持30ml/h以上。用滅菌凡士林紗布或生物敷料臨時(shí)覆蓋創(chuàng)面，外層包裹無菌棉墊。避免使用棉絮類材料粘連傷口，同時(shí)注意環(huán)境溫度維持在28℃以上以減少熱量散失。立即啟動(dòng)燒傷中心綠色通道，協(xié)調(diào)麻醉科（氣道管理）、營養(yǎng)科（高蛋白支持）、感染科（抗生素預(yù)防）等多團(tuán)隊(duì)聯(lián)合干預(yù)，降低膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。05藥品與敷料使用急救藥膏選擇含銀離子藥膏銀離子具有廣譜抗菌作用，可有效預(yù)防創(chuàng)面感染，適用于淺二度燙傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用濃度和頻次。磺胺嘧啶銀乳膏針對深二度及以上燙傷，可抑制細(xì)菌生長并減少滲出，但需注意可能引發(fā)的過敏反應(yīng)，使用前需測試耐受性。天然蘆薈提取物能舒緩灼熱感并促進(jìn)表皮修復(fù)，適用于輕度燙傷，需確保產(chǎn)品無添加劑以避免刺激。蘆薈凝膠無菌敷料覆蓋02

03

生物纖維素敷料01

水凝膠敷料貼合性強(qiáng)且透氣性好，適用于關(guān)節(jié)等活動(dòng)部位，能有效隔離外界污染并促進(jìn)肉芽組織生長。硅膠泡沫敷料具有吸液緩沖功能，適合中度滲液創(chuàng)面，可減少更換頻率并降低撕脫損傷風(fēng)險(xiǎn)。保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，加速愈合并減輕疼痛，適用于滲出較少的燙傷，需每日觀察是否出現(xiàn)浸漬現(xiàn)象。避免使用油脂類軟膏如凡士林或黃油，可能阻礙散熱并加劇組織損傷，同時(shí)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。禁用刺激性消毒劑碘酒、酒精等會(huì)破壞新生組織，導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合，建議改用生理鹽水清潔。慎用局部麻醉劑非處方麻醉噴霧可能掩蓋病情進(jìn)展，且部分成分可能引發(fā)接觸性皮炎。禁忌藥物提醒06后續(xù)管理規(guī)范送醫(yī)指征判斷若燙傷涉及真皮層以下（如出現(xiàn)白色或焦黑色創(chuàng)面），或燙傷面積超過患者手掌大小，需立即送醫(yī)以避免感染或組織壞死風(fēng)險(xiǎn)。深度燙傷或大面積燙傷面部、關(guān)節(jié)、生殖器等敏感區(qū)域燙傷，即使面積較小，也應(yīng)就醫(yī)評估，以防功能受損或瘢痕攣縮影響活動(dòng)能力。特殊部位燙傷出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、意識模糊等全身反應(yīng)，可能提示感染或休克，需緊急醫(yī)療干預(yù)。伴隨全身癥狀每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔清潔創(chuàng)面，根據(jù)醫(yī)囑涂抹抗菌藥膏并覆蓋無菌敷料，避免摩擦或污染?？祻?fù)期護(hù)理重點(diǎn)創(chuàng)面清潔與換藥愈合期使用硅酮凝膠或壓力衣抑制瘢痕形成，避免陽光直射新生皮膚以減少色素沉著。預(yù)防瘢痕增生針對關(guān)節(jié)部位燙傷，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式拉伸訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。功能鍛煉指導(dǎo)預(yù)防措施宣導(dǎo)