上海2025年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)中級(jí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者，男，62歲，胸部悶痛4h，ECG示：HR90/min，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，V1-3，導(dǎo)聯(lián)呈qR型，ST段呈弓形上抬與T波融合，急需的治療為A．極化液靜脈滴注B．尿激酶靜脈注射C．普萘洛爾口服D．毛花苷C靜脈注射E．利多卡因靜脈注射2、患者，男，67歲，以“間斷性頭痛伴關(guān)節(jié)、肩背部肌肉疼痛4個(gè)月”來診。查體：顳動(dòng)脈屈曲、怒張，血沉顯著增快，CRP明顯增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。臨床考慮患者存在風(fēng)濕性多肌痛，與其密切相關(guān)的血管炎是A．大動(dòng)脈炎B．巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D．顯微鏡下多血管炎E．Wegener肉芽腫3、患者，男，37歲，朝鮮族，有經(jīng)常食生魚史，近日體檢發(fā)現(xiàn)肝功輕度異常，肝炎病毒血清學(xué)檢查均陰性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度升高，E30%，該患者最可能的診斷是A．華支睪吸蟲病B．慢性肝炎C．膽系感染D．血吸蟲病E．并殖吸蟲病4、高血壓合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非血管性)，治療上應(yīng)首選的藥物為A．利尿藥B．β-受體阻滯藥C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥D．鈣通道阻滯藥E．α-受體阻滯藥5、患者，女，26歲，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴發(fā)熱。體檢：胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3cm，脾肋下可觸及，入院后最重要的檢查是A．血沉B．X線檢查C．血培養(yǎng)D．肝功能檢查E．心電圖檢查6、患者，男，72歲，常于休息或熟睡時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，不易被硝酸甘油所緩解。此心絞痛為A．變異型心絞痛B．中間綜合征C．臥位心絞痛D．惡化型心絞痛E．混合性心絞痛7、1999世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(huì)制定和修改的新的正常人的血壓標(biāo)準(zhǔn)為A．BP＜120/80mmHgB．BP＜130/85mmHgC．BP＜139/89mmHgD．BP＜140/90mmHgE．BP＜160/90mmHg8、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是A．第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B．殘氣容積明顯增加C．呼吸道阻力增加D．閉合容量減少E．頻率依賴性肺順應(yīng)性降低9、甲狀腺功能亢進(jìn)的治療中，最易引起甲狀腺功能減退的是A．甲硫氧嘧啶B．甲巰咪唑C．放射性131I治療D．手術(shù)次全切除甲狀腺E，丙硫氧嘧啶10、患者，男，40歲，10年前開始經(jīng)常自覺心悸發(fā)作。最近，心悸發(fā)作頻繁及持續(xù)時(shí)間有逐漸增加趨勢，藥物治療效果不佳。其心電圖診斷為預(yù)激綜合征伴快速房顫，最確切的治療方法應(yīng)為A．置入心臟永久起搏器B．置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C．切斷His束D．切斷旁路傳導(dǎo)E．切除心室內(nèi)膜

11、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，房顫3年，心功能Ⅲ級(jí)，口服地高辛治療1個(gè)月后，出現(xiàn)那種情況應(yīng)考慮停用A．HR78/min，律不齊B．心電圖ST段魚鉤形下移C．肝界縮小D．體重減輕E．HR56/min，律整齊12、高血壓患者出現(xiàn)以下各項(xiàng)改變，其中，提示出現(xiàn)早期左心功能不全的為A．心尖部舒張期奔馬律B．肝大、下肢水腫C．室性期前收縮D．心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音E．左心室擴(kuò)大13、患者，女，32歲，頸前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺Ⅱ度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平升高。該患者的診斷是A．急性化膿性甲狀腺炎B．Graves病C．產(chǎn)后甲狀腺炎D．亞急性甲狀腺炎E．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎14、風(fēng)心痛二尖辯狹窄患者，房顫3年，心功能Ⅲ級(jí)，口服地高辛治療1個(gè)月后，停用該藥的指征為A．HR78/min，心律失常B．心電圖ST段魚鉤形下移C．肝界縮小D．體重減輕E．HR50/min，心律整齊15、有關(guān)單純性甲狀腺腫的敘述錯(cuò)誤的是A．甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大B．血清TSH水平正常C．甲狀腺呈現(xiàn)輕、中度腫大，質(zhì)地較軟D．血清T4、T3升高E．在缺碘山區(qū)多見16、患者，男，24歲，診斷急性白血病，發(fā)病早期就出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，該患最可能的類型是A．急性淋巴細(xì)胞白血病B．慢性粒細(xì)胞性白血病C．急性粒細(xì)胞白血病D．急性粒細(xì)胞白血病M3型E．急性粒細(xì)胞白血病M5型17、慢性腎衰竭時(shí)，提示預(yù)后不良的是A．顆粒管型B．細(xì)胞管型C．透明管型D．腎衰竭管型E．脂肪管型18、純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A．收縮壓≥18.7kPaB．收縮壓≥21.3kPaC．收縮壓≥21.3kPa或舒張壓≤12kPaD．收縮壓≥21.3kPa而舒張壓＜12kPaE．收縮壓≥4kPa19、患者，女，60歲。身高156cm，體重61kg，無明顯不適，空腹血糖6.4mmol/L，3個(gè)月前做OGTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L，2h血糖7.3mmol/L，以下各項(xiàng)考慮正確的A．患者無糖尿病，無需做任何檢查B．應(yīng)重復(fù)1次OGTTC．應(yīng)重復(fù)1次餐后2h血糖D．可能患有隱性糖尿病E．反復(fù)測空腹血糖20、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，抗甲狀腺藥物治療第2個(gè)月，WBC降至2800/mm3，N降至40%。下列治療方案中選用A．停用抗甲狀腺藥物，嚴(yán)密觀察B．繼續(xù)原有治療C．繼用抗甲狀腺藥物，加升白細(xì)胞藥，密切觀察D．停抗甲狀腺藥物，用升白細(xì)胞藥或加用潑尼松，觀察變化E．減少抗甲狀腺藥物用量，加用甲狀腺片21、AIDS的高危人群不包括A．同性戀患者B．母嬰傳播C．性亂交者D．共同進(jìn)餐者E．靜脈藥癌者22、病理上有血管翳形成的關(guān)節(jié)炎是A．風(fēng)濕熱B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．骨關(guān)節(jié)炎D．銀屑病關(guān)節(jié)炎E．化膿性關(guān)節(jié)炎23、下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)A．低血糖B．室性快速性心律失常C．肺纖維化D．角膜微粒沉著E．光過敏24、關(guān)于艾滋病肺部感染的敘述錯(cuò)誤的是A．70%～80%的患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲肺炎B．因機(jī)會(huì)性感染而死亡的病例約一半死于肺孢子蟲肺炎C．臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽及短期發(fā)熱，呼吸急促和發(fā)紺D．多數(shù)患者肺部能聞及啰音E．肺部×線征為間質(zhì)性肺炎，但無特異性25、急性心肌梗死時(shí)，下列各種血清酶持續(xù)時(shí)間最長的為A．ASTB．LDHC．AKPD．CK-MBE．ALT二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、患者，女，32歲，63d前出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，肉眼血尿，查體：雙腎區(qū)叩痛，該患者的診斷是A．尿道炎B．腎盂腎炎C．腎小球腎炎D．腎囊腫E．腎癌2、患者，男，52歲，吸煙史31年，近1個(gè)月咳嗽，咳痰帶血絲，查體見左上肺局限性哮鳴音，該患者的診斷最可能是A．支氣管哮喘B．支氣管肺炎C．支氣管擴(kuò)張癥D．左上肺癌E．急性左心衰竭3、乙型腦炎的主要傳染源是A．人B．牛C．羊D．鵝E．豬4、下列各種征象是胸外按壓的最確切指征的是A．發(fā)現(xiàn)無循環(huán)體征，立即進(jìn)行B．再次評(píng)價(jià)了患者的呼吸后C．2次通氣后D．只要發(fā)現(xiàn)無意識(shí)，即進(jìn)行E．發(fā)現(xiàn)呼吸停止5、鐵在體內(nèi)貯存的形式為A．鐵蛋白B．血紅蛋白C．肌紅蛋白D．乳鐵蛋白E．轉(zhuǎn)鐵蛋白6、患者，男，56歲，因胸痛，發(fā)熱，咳嗽3天來院就診，1個(gè)月前有AMI史。查體：右胸腋下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量積液，左肺下有一片狀模糊影。則初步診斷為A．急性滲出性心包炎B．滲出性胸膜炎C．肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D．心肌梗死后綜合征E．漿膜腔積液7、官能團(tuán)檢驗(yàn)時(shí)，席夫試驗(yàn)要求的條件為__。A．強(qiáng)堿性B．弱堿性C．弱酸性D．中性8、男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞+++，尿素氮20mmol/L，診斷為A．急進(jìn)型高血壓B．原發(fā)性高血壓Ⅲ期C．原發(fā)性高血壓Ⅱ期D．高血壓腦病E．高血壓危象9、二尖辯狹窄患者可觸及震顫的位置為A．心尖部B．劍突下C．胸骨右緣第3、4肋間D．胸骨右緣第2肋間E．胸骨左緣第2肋間10、女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底噦音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜A．靜脈注射呋塞米(速尿)B．血管升壓素(垂體后葉素)靜脈注射C．靜脈注射酚磺胺(原稱止血敏)D．輸血E．嗎啡

11、患者，女，30歲、心悸氣促已10年，3h前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴(kuò)大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，對(duì)于此例，下例藥物中應(yīng)首選A．普萘洛爾靜脈注射B．地高辛口服C．毛花苷C靜脈注射D．間羥胺靜脈注射E．嗎啡皮下注射12、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A．肝腫大壓痛B．下肢水腫C．頸靜脈曲張D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E．呼吸困難13、患者，男，42歲，規(guī)律性上腹痛2年，為燒灼樣痛，規(guī)律為進(jìn)食一疼痛一緩解，該患者所得疾病的并發(fā)癥不包括A．穿孔B．出血C．癌變D．幽門梗阻E．惡性貧血14、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，以下各項(xiàng)中為首選的是A．垂體后葉素試驗(yàn)B．禁水試驗(yàn)C．尿和血漿滲透壓D．頭部MRIE．以上都是15、女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要A．胸片B．心臟超聲C．心電圖D．放射性核素掃描E．心肌酶16、患者，女，36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢水腫3個(gè)月。查體:心臟大，心音低鈍，肝大，下肢水腫。X線胸片示心影明顯增大，心胸比＞60%，肺淤乒。心電圖示V1-2病理性Q波，低電壓，ST-T改變，以下檢查最有意義的是A．腦電圖B．腦CTC．心臟ECTD．超聲心動(dòng)E．食管鋇透17、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A．心房顫動(dòng)B．預(yù)激綜合征C．房室傳導(dǎo)阻滯D．室性期前收縮及室性心動(dòng)過速E．非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速18、在靜息或一般體力活動(dòng)情況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出引起心力衰竭，主要是由于A．心肌收縮力減弱B．心腔擴(kuò)張C．心肌收縮速度減慢D．心室肌缺血缺氧E．心房肌缺血缺氧19、合成膽固醇的限速酶是A．HMG-CoA合成酶B．HMC-CoA還原酶C．HMG-CoA裂解酶D．甲羥戊酸激酶E．鯊烯環(huán)氧酶20、風(fēng)濕性心臟病患者，女，28歲，心悸、氣促10年，反復(fù)咯血2年，X線片呈“梨形心”，超聲心動(dòng)圖提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛樣”改變，左室45mm，最宜采用A．毛花苷CB．垂體后葉素C．經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)D．二尖瓣置換術(shù)E．二尖瓣直視分離術(shù)21、一鉤端螺旋體病患者，首次應(yīng)用青霉素治療后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，可能是發(fā)生了A．溶血反應(yīng)B．赫氏反應(yīng)C．凝血反應(yīng)D．中毒反應(yīng)E．二重感染22、心力衰竭晚期，心臟變成球形，其發(fā)生機(jī)制正確的是A．心肌損害,心室重構(gòu)B．小動(dòng)脈收縮，心