演講XXX日期日期:骶髂關(guān)節(jié)炎磁共振診斷Contents目錄疾病概述影像檢查技術(shù)典型MRI表現(xiàn)鑒別診斷要點(diǎn)報(bào)告書寫規(guī)范新技術(shù)應(yīng)用展望PART01疾病概述骶髂關(guān)節(jié)炎定義骶髂關(guān)節(jié)炎是指骶髂關(guān)節(jié)的炎癥，通常引起下腰痛和臀部疼痛。病理基礎(chǔ)骶髂關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和破壞，以及關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。定義與病理基礎(chǔ)流行病學(xué)特征年齡分布骶髂關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)退行性變的情況也逐漸加重。性別差異遺傳因素骶髂關(guān)節(jié)炎在男性和女性中都有發(fā)病，但女性的患病率相對(duì)較高，尤其是在孕期和產(chǎn)后。原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎具有遺傳傾向，遺傳因素在其發(fā)病中起著重要作用。123臨床關(guān)聯(lián)性分析與強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)聯(lián)骶髂關(guān)節(jié)炎是強(qiáng)直性脊柱炎的早期表現(xiàn)之一，約90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者最終會(huì)發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)炎。030201與髖關(guān)節(jié)病變關(guān)聯(lián)骶髂關(guān)節(jié)炎與髖關(guān)節(jié)病變密切相關(guān)，髖關(guān)節(jié)病變可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)的應(yīng)力增加，從而引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎。與其他疾病關(guān)聯(lián)骶髂關(guān)節(jié)炎還可能與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)，這些疾病也可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和破壞。PART02影像檢查技術(shù)有助于觀察骨髓水腫和關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥。T2加權(quán)像消除脂肪信號(hào)干擾，提高病變的檢出率。脂肪抑制序列01020304用于評(píng)估骶髂關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)間隙的寬度。T1加權(quán)像在必要時(shí)用于明確病變的范圍和程度。增強(qiáng)掃描掃描序列選擇參數(shù)優(yōu)化要點(diǎn)重復(fù)時(shí)間（TR）根據(jù)組織特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，以獲得最佳的圖像對(duì)比度和分辨率?；夭〞r(shí)間（TE）在T2加權(quán)像中應(yīng)適當(dāng)縮短，以減少模糊效應(yīng)。翻轉(zhuǎn)角選擇合適的翻轉(zhuǎn)角以抑制脂肪信號(hào)，突出病變區(qū)域。采集矩陣增加采集矩陣的大小可以提高圖像的空間分辨率。仰臥位患者需仰臥于檢查床上，雙腿伸直并攏，雙手置于身體兩側(cè)。骶髂關(guān)節(jié)定位通過(guò)調(diào)整患者體位，使骶髂關(guān)節(jié)位于線圈中心，提高圖像質(zhì)量。舒適度在擺位過(guò)程中，需確?；颊呤孢m，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成肌肉疲勞或偽影。呼吸配合在掃描過(guò)程中，需指導(dǎo)患者保持平穩(wěn)的呼吸，避免因呼吸運(yùn)動(dòng)造成的圖像模糊?；颊邤[位規(guī)范PART03典型MRI表現(xiàn)骨髓水腫特征骨髓水腫信號(hào)改變?cè)赥2加權(quán)像或脂肪抑制像上，骨髓水腫呈現(xiàn)高信號(hào)。骨髓水腫分布骨髓水腫形態(tài)通常位于骶髂關(guān)節(jié)的骨髓腔內(nèi)，可累及髂骨和骶骨。常呈片狀或不規(guī)則形。123關(guān)節(jié)面侵蝕征象關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞髂骨和骶骨關(guān)節(jié)面出現(xiàn)骨質(zhì)缺損、破壞，關(guān)節(jié)間隙增寬。030201關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化關(guān)節(jié)面下方出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，信號(hào)減低。關(guān)節(jié)面不光整關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣或鋸齒狀改變。關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)增厚，且信號(hào)增高。周圍結(jié)構(gòu)改變關(guān)節(jié)囊增厚骶髂關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶等軟組織出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為信號(hào)增高、腫脹。關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)積液，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。關(guān)節(jié)積液PART04鑒別診斷要點(diǎn)骶髂關(guān)節(jié)炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)，而其他關(guān)節(jié)炎如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等部位。與其他關(guān)節(jié)炎區(qū)分發(fā)病部位骶髂關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為下腰部疼痛、僵硬，活動(dòng)后緩解；而其他關(guān)節(jié)炎如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等。臨床表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎通常無(wú)特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，而其他關(guān)節(jié)炎如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、血沉加快等。實(shí)驗(yàn)室檢查病史骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為疼痛、僵硬等癥狀；感染性病變常表現(xiàn)為紅腫、熱痛等感染癥狀。臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查骶髂關(guān)節(jié)炎無(wú)白細(xì)胞增高、血沉加快等感染性指標(biāo)；感染性病變常有白細(xì)胞增高、血沉加快等。骶髂關(guān)節(jié)炎為無(wú)菌性炎癥，無(wú)感染病史；而感染性病變?nèi)缁撔躁P(guān)節(jié)炎有感染病史。感染性病變鑒別退行性變對(duì)比骶髂關(guān)節(jié)炎的退行性變是由于關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞活性低下，軟骨退行性變；而一般退行性變是由于年齡、勞損等因素引起的關(guān)節(jié)退行性改變。病理基礎(chǔ)骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為下腰部疼痛、僵硬，活動(dòng)后緩解；退行性變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等。臨床表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎在磁共振上可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)間隙狹窄等；退行性變可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)邊緣增生等。影像學(xué)表現(xiàn)PART05報(bào)告書寫規(guī)范結(jié)構(gòu)化描述層級(jí)骶髂關(guān)節(jié)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)包括骶骨、髂骨和骶髂關(guān)節(jié)間隙。骶髂關(guān)節(jié)的MRI信號(hào)改變骶髂關(guān)節(jié)炎的MRI征象骨髓水腫、脂肪沉積、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)面侵蝕及關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥等。骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄或融合、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。1230級(jí)正常骶髂關(guān)節(jié)，無(wú)MRI異常表現(xiàn)。1級(jí)可疑骶髂關(guān)節(jié)炎，MRI表現(xiàn)為骨髓水腫和（或）關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥。2級(jí)輕度骶髂關(guān)節(jié)炎，MRI表現(xiàn)為骨髓水腫和（或）脂肪沉積，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化，但關(guān)節(jié)間隙尚保持正常。3級(jí)中度骶髂關(guān)節(jié)炎，MRI表現(xiàn)為骨髓水腫、脂肪沉積、關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化及關(guān)節(jié)間隙狹窄或融合，但關(guān)節(jié)強(qiáng)直尚未形成。4級(jí)重度骶髂關(guān)節(jié)炎，MRI表現(xiàn)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)間隙完全融合或消失，關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化或骨化。分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)0102030405根據(jù)MRI表現(xiàn)及分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為骶髂關(guān)節(jié)炎。診斷結(jié)論框架骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷根據(jù)MRI表現(xiàn)及分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，將骶髂關(guān)節(jié)炎分為0-4級(jí)，以反映病情的嚴(yán)重程度。骶髂關(guān)節(jié)炎的分級(jí)需與強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他疾病引起的骶髂關(guān)節(jié)病變進(jìn)行鑒別。骶髂關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷PART06新技術(shù)應(yīng)用展望高分辨率成像進(jìn)展高分辨率MRI技術(shù)能夠更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的軟骨、骨質(zhì)及周圍軟組織的病變情況，提高診斷準(zhǔn)確性。030201磁共振彌散張量成像（DTI）可以顯示骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)水分子的擴(kuò)散情況，幫助評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨的退變程度。磁共振關(guān)節(jié)造影通過(guò)向關(guān)節(jié)內(nèi)注射造影劑，更清晰地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等病變。通過(guò)學(xué)習(xí)大量骶髂關(guān)節(jié)炎的影像資料，建立診斷模型，提高診斷的準(zhǔn)確率。AI輔助診斷潛力基于深度學(xué)習(xí)的AI算法快速定位和分析骶髂關(guān)節(jié)的異常信號(hào)，提高診斷效率，減少漏診。AI輔助病灶檢測(cè)利用AI技術(shù)對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度進(jìn)行量化評(píng)估，為治療方案的制定提供依據(jù)。量化評(píng)估工具結(jié)合磁共振的高軟組織分辨率和CT的高骨分辨率，更全面地顯示骶髂關(guān)節(jié)的病變情況。磁共振與CT融合技術(shù)將磁共振圖像與超聲實(shí)