非機(jī)動車交通事故糾紛和解協(xié)議書本《非機(jī)動車交通事故糾紛和解協(xié)議書》（以下簡稱“本協(xié)議”）由以下各方當(dāng)事人于【具體日期】在【具體地點(diǎn)】自愿簽署。鑒于【年份】年【月份】日【具體時(shí)間】，在【詳細(xì)地點(diǎn)】發(fā)生了一起非機(jī)動車之間的交通事故（以下簡稱“本次事故”）。為妥善解決本次事故引發(fā)的人身損害賠償及相關(guān)糾紛，各方當(dāng)事人在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議，以茲共同遵守。本次事故給各方當(dāng)事人均帶來了不同程度的影響，為避免因糾紛處理耗費(fèi)過多的時(shí)間、精力和財(cái)力，各方秉持互諒互讓的原則，通過友好協(xié)商解決爭議，旨在明確各方權(quán)利義務(wù)，化解矛盾，保障各方合法權(quán)益，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。一、當(dāng)事人基本信息（一）甲方（事故一方當(dāng)事人）姓名：【填寫內(nèi)容】性別：【填寫內(nèi)容】身份證號碼：【填寫內(nèi)容】住址：【填寫內(nèi)容】聯(lián)系電話：【填寫內(nèi)容】所駕駛非機(jī)動車類型及號牌（如有）：【填寫內(nèi)容，如電動自行車，號牌XXX】車輛所有人：【填寫內(nèi)容，如本人或XXX】（二）乙方（事故另一方當(dāng)事人）姓名：【填寫內(nèi)容】性別：【填寫內(nèi)容】身份證號碼：【填寫內(nèi)容】住址：【填寫內(nèi)容】聯(lián)系電話：【填寫內(nèi)容】所駕駛非機(jī)動車類型及號牌（如有）：【填寫內(nèi)容，如自行車，無號牌】車輛所有人：【填寫內(nèi)容，如本人或XXX】（三）見證人（如有）姓名：【填寫內(nèi)容】身份證號碼：【填寫內(nèi)容】住址：【填寫內(nèi)容】聯(lián)系電話：【填寫內(nèi)容】與各方當(dāng)事人關(guān)系：【填寫內(nèi)容】二、事故基本情況（一）事故發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)本次事故發(fā)生于【年份】年【月份】日【具體時(shí)間，如XX時(shí)XX分】，地點(diǎn)位于【詳細(xì)地址，如XX市XX區(qū)XX路與XX街交叉口】。（二）事故發(fā)生經(jīng)過甲方陳述：【詳細(xì)描述甲方視角下的事故發(fā)生經(jīng)過，包括行駛方向、速度、是否遵守交通規(guī)則等，如甲方駕駛電動自行車沿XX路由東向西行駛至XX路口，遇紅燈正常停車等待時(shí)，被乙方駕駛的自行車從后方撞擊】。乙方陳述：【詳細(xì)描述乙方視角下的事故發(fā)生經(jīng)過，內(nèi)容同上，如乙方駕駛自行車沿XX路由東向西行駛，因未注意觀察前方路況，撞上前方等待紅燈的甲方電動自行車尾部】。各方確認(rèn)：綜合雙方陳述及現(xiàn)場情況，各方對事故發(fā)生的主要事實(shí)無異議，均認(rèn)可事故的基本過程為【概括事故經(jīng)過】。（三）事故造成的損害后果人員傷亡情況：甲方：【詳細(xì)描述甲方的受傷情況，如頭部輕微擦傷、左胳膊軟組織挫傷等，是否就醫(yī)，就醫(yī)地點(diǎn)及診斷結(jié)果】。乙方：【詳細(xì)描述乙方的受傷情況，如腿部輕微磕碰，未就醫(yī)等】。財(cái)產(chǎn)損失情況：甲方車輛：【描述車輛受損情況，如電動自行車尾部燈罩破碎、后備箱變形等，預(yù)估維修費(fèi)用或?qū)嶋H維修費(fèi)用】。乙方車輛：【描述車輛受損情況，如自行車車把輕微變形等】。其他財(cái)產(chǎn)：【如有其他財(cái)產(chǎn)受損，如衣物、隨身攜帶物品等，詳細(xì)描述】。三、事故責(zé)任認(rèn)定（一）各方意見甲方認(rèn)為：【甲方對事故責(zé)任的看法，如乙方未保持安全距離，應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任】。乙方認(rèn)為：【乙方對事故責(zé)任的看法，如自身存在疏忽，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任】。（二）協(xié)商確定的責(zé)任比例經(jīng)各方充分協(xié)商，綜合考慮事故發(fā)生的原因、各方的過錯程度等因素，一致同意本次事故的責(zé)任劃分如下：甲方承擔(dān)【X】%的責(zé)任，乙方承擔(dān)【X】%的責(zé)任。（三）相關(guān)說明本責(zé)任認(rèn)定僅作為各方當(dāng)事人解決本次事故糾紛的依據(jù)，不影響相關(guān)部門（如公安機(jī)關(guān)交通管理部門）對事故責(zé)任的認(rèn)定（如有）。若相關(guān)部門作出的責(zé)任認(rèn)定與本協(xié)議約定不一致，各方仍同意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)。四、賠償事宜（一）賠償范圍及金額甲方的損失及賠償金額：醫(yī)療費(fèi)：甲方因本次事故受傷就醫(yī)，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣【X】元（需提供醫(yī)療費(fèi)票據(jù)作為憑證），由乙方按照責(zé)任比例承擔(dān)【X】元。誤工費(fèi)：甲方因受傷請假【X】天，造成誤工損失，按照甲方日均收入【X】元計(jì)算，誤工費(fèi)共計(jì)【X】元，由乙方承擔(dān)【X】元。護(hù)理費(fèi)（如有）：【如甲方受傷需要護(hù)理，說明護(hù)理人員、護(hù)理天數(shù)及費(fèi)用計(jì)算方式，如由家屬護(hù)理，家屬日均收入【X】元，護(hù)理【X】天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)【X】元，乙方承擔(dān)【X】元】。交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)、處理事故等產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)【X】元，由乙方承擔(dān)【X】元。車輛維修費(fèi)：甲方車輛維修花費(fèi)【X】元，由乙方承擔(dān)【X】元。其他費(fèi)用（如營養(yǎng)費(fèi)等）：【根據(jù)實(shí)際情況列出，說明費(fèi)用金額及承擔(dān)方式】。甲方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣【X】元，按照責(zé)任比例，乙方應(yīng)賠償甲方人民幣【X】元。乙方的損失及賠償金額：醫(yī)療費(fèi)（如有）：【同上，如乙方未產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)，此項(xiàng)為0】。車輛維修費(fèi)：乙方車輛維修花費(fèi)【X】元，由甲方按照責(zé)任比例承擔(dān)【X】元。其他費(fèi)用：【根據(jù)實(shí)際情況列出】。乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣【X】元，按照責(zé)任比例，甲方應(yīng)賠償乙方人民幣【X】元。抵扣后實(shí)際支付金額：經(jīng)計(jì)算，【X】方應(yīng)向【X】方支付扣除相互賠償后的剩余賠償款人民幣【X】元。（二）賠償款支付方式及期限支付方式：【明確支付方式，如現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬（需提供銀行卡號、開戶行信息）等，如乙方應(yīng)于本協(xié)議生效后3日內(nèi)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠償款支付至甲方指定賬戶，賬戶信息：戶名XXX，開戶行XXX，賬號XXX】。支付期限：【約定具體的支付期限，如上述示例中的3日內(nèi)】?？铐?xiàng)交付憑證：支付方支付款項(xiàng)后，應(yīng)保留支付憑證（如銀行轉(zhuǎn)賬回執(zhí)、收款方出具的收條等），收款方收到款項(xiàng)后，應(yīng)出具書面收條，注明收到的賠償款金額及事由。（三）賠償款的用途各方確認(rèn)，所獲得的賠償款將用于彌補(bǔ)因本次事故造成的各項(xiàng)損失，包括但不限于上述所列的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等。五、雙方的權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利（1）有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得乙方支付的賠償款。（2）在乙方未按照協(xié)議約定支付賠償款時(shí)，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。（3）對于因本次事故引發(fā)的、在本協(xié)議約定賠償范圍內(nèi)的后續(xù)合理費(fèi)用（如有，需雙方另行協(xié)商確認(rèn)），有權(quán)依據(jù)本協(xié)議向乙方主張。義務(wù)（1）應(yīng)按照本協(xié)議的約定，在收到乙方賠償款后，向乙方出具書面收條。（2）應(yīng)保證向乙方提供的關(guān)于損失的信息真實(shí)、準(zhǔn)確，所提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等憑證真實(shí)有效。（3）在獲得足額賠償款后，不得再就本次事故以任何理由向乙方主張本協(xié)議約定賠償范圍之外的其他權(quán)利（除本協(xié)議另有約定外）。（4）配合乙方辦理與本次事故相關(guān)的必要手續(xù)（如有）。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利（1）有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得甲方支付的賠償款（如有）。（2）在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（3）有權(quán)核實(shí)甲方提供的損失憑證的真實(shí)性。義務(wù)（1）應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款。（2）應(yīng)保證向甲方提供的關(guān)于自身損失的信息真實(shí)、準(zhǔn)確。（3）在獲得足額賠償款（如有）后，不得再就本次事故以任何理由向甲方主張本協(xié)議約定賠償范圍之外的其他權(quán)利（除本協(xié)議另有約定外）。（4）配合甲方辦理與本次事故相關(guān)的必要手續(xù)（如有）。六、特別約定（一）后續(xù)治療與費(fèi)用若甲方（或乙方，根據(jù)實(shí)際情況確定）因本次事故受傷需要后續(xù)治療，且該后續(xù)治療與本次事故有直接因果關(guān)系，預(yù)計(jì)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用在【X】元以內(nèi)（含【X】元）的，由【X】方承擔(dān)；超過【X】元的部分，由雙方按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例另行協(xié)商承擔(dān)。后續(xù)治療費(fèi)用的確認(rèn)需提供正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、費(fèi)用清單等憑證，雙方對此無異議。（二）免責(zé)條款各方確認(rèn)，在本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議第六條第一項(xiàng)約定的后續(xù)治療費(fèi)用外，任何一方不得再以任何形式（包括但不限于訴訟、仲裁、信訪等）向另一方主張與本次事故相關(guān)的任何權(quán)利，不得就本次事故再提出任何新的索賠要求或爭議。（三）保密義務(wù)各方承諾，對本次事故的發(fā)生經(jīng)過、協(xié)商過程及本協(xié)議內(nèi)容予以保密，不得向任何第三方泄露（法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男斜緟f(xié)議所必需的除外），否則，泄露方應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的損失。七、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方提供的損失信息虛假或憑證偽造，導(dǎo)致乙方多支付賠償款的，甲方應(yīng)返還多支付的部分，并向乙方支付多支付金額【X】%的違約金。若甲方在收到足額賠償款后，違反本協(xié)議約定再次向乙方主張權(quán)利，給乙方造成損失的（如訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等），應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的期限支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付逾期金額【X】%的違約金，直至款項(xiàng)付清為止。若乙方逾期支付賠償款超過【X】日，甲方有權(quán)選擇通過訴訟等方式追究乙方的責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的全部費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。八、協(xié)議的生效、變更與解除（一）生效本協(xié)議自各方當(dāng)事人簽字（或按手?。┲掌鹕А＃ǘ┳兏緟f(xié)議的任何變更，需經(jīng)各方當(dāng)事人協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議，變更協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）解除除本協(xié)議另有約定或法律規(guī)定的情形外，任何一方不得單方面解除本協(xié)議。如因不可抗力或其他特殊情況導(dǎo)致協(xié)議無法履行，需經(jīng)各方協(xié)商一致后方可解除，并簽訂書面解除協(xié)議。九、爭議解決因本協(xié)議的訂立、履行、變更或解除等發(fā)生的任何爭議，各方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向本次事故發(fā)生地或被告住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他約定本協(xié)議是各方當(dāng)事人就本次非機(jī)動車交通事故糾紛達(dá)成的最終解決方案，涵蓋了各方因本次事故產(chǎn)生的全部權(quán)利義務(wù)（除本協(xié)議第六條第一項(xiàng)約定的情形外）。本協(xié)議一式【X】份，甲方執(zhí)【X】份，乙方執(zhí)【X】份，見證人（如有）執(zhí)【X】份，具有同等法律效力。各方當(dāng)事人均已仔細(xì)閱讀本協(xié)議全文，對協(xié)議內(nèi)容完全理解，并自愿簽署本協(xié)議，不存在任何欺詐、脅迫等情形。本協(xié)議未盡事宜