急診科皮膚病護(hù)理常規(guī)演講人：日期:06培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)目錄01接診評估規(guī)范02常見皮膚病處理流程03急救護(hù)理操作規(guī)范04用藥管理標(biāo)準(zhǔn)05感染控制要求01接診評估規(guī)范預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)病情危重程度根據(jù)皮膚病病情輕重緩急，分為危急、緊急、非緊急等級別，確保優(yōu)先處理危重患者。01癥狀類型及嚴(yán)重程度根據(jù)皮膚病癥狀，如瘙癢、疼痛、發(fā)熱等，以及癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級。02皮膚病種類與并發(fā)癥識別皮膚病種類，判斷是否有并發(fā)癥或潛在風(fēng)險，以確定治療優(yōu)先級。03病史采集關(guān)鍵要素病史采集關(guān)鍵要素過敏史用藥史既往病史生活習(xí)慣了解患者是否有過敏史，對哪些藥物、食物或物質(zhì)過敏，以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。詢問患者既往是否有皮膚病病史，以及治療經(jīng)過和效果，為當(dāng)前治療提供參考。了解患者當(dāng)前和近期用藥情況，包括處方藥、非處方藥、保健品等，以避免藥物相互作用。詢問患者的生活習(xí)慣，如飲食、作息、衛(wèi)生等，以發(fā)現(xiàn)可能影響皮膚病的因素。皮膚體征動態(tài)評估皮疹類型與分布觀察皮疹的類型，如紅斑、丘疹、水皰等，以及皮疹的分布部位和范圍。02040301病變進(jìn)展速度密切關(guān)注皮膚病變的進(jìn)展速度，包括皮疹的增多、擴(kuò)大或融合等，以便及時調(diào)整治療方案。皮膚顏色與質(zhì)地評估皮膚的顏色是否均勻，是否有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，以及皮膚的質(zhì)地是否發(fā)生變化。自覺癥狀變化詢問患者自覺癥狀的變化，如瘙癢、疼痛等是否減輕或加重，以及新癥狀的出現(xiàn)，為治療提供依據(jù)。02常見皮膚病處理流程迅速去除或避免與致敏物或刺激物接觸，防止病情進(jìn)一步惡化。用溫水和肥皂清洗患處皮膚，去除殘留的刺激物或致敏物。用冰袋或冷濕毛巾敷于患處，以緩解瘙癢和腫脹。根據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)乃幬?，如抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇等，進(jìn)行抗過敏、抗炎治療。接觸性皮炎急救措施立即脫離接觸物清洗皮膚局部冷敷藥物治療急性蕁麻疹處置方案觀察病情密切觀察患者全身癥狀，如出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。去除誘因盡量避免接觸蕁麻疹的誘因，如食物、藥物、感染等。藥物治療口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以緩解瘙癢和減輕風(fēng)團(tuán)。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，避免搔抓，可用溫水洗澡，避免使用刺激性沐浴露。藥疹是藥物引起的皮膚過敏反應(yīng)，多種形態(tài)和不同程度的皮疹都可能是藥疹。識別藥疹根據(jù)藥疹的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療措施，如抗過敏治療、皮膚護(hù)理等。支持治療一旦出現(xiàn)藥疹，應(yīng)立即停用可疑藥物，并盡快就醫(yī)。停藥并就醫(yī)010302藥疹識別與干預(yù)步驟了解自身藥物過敏史，避免再次使用過敏藥物，是預(yù)防藥疹的關(guān)鍵。預(yù)防藥疹0403急救護(hù)理操作規(guī)范過敏性休克應(yīng)對流程立即停藥，更換輸液器及管道，保持呼吸道通暢立即終止過敏藥物或可疑藥物的輸入，更換輸液器及管道，以避免過敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時保持呼吸道通暢，防止窒息。給予抗過敏藥物如腎上腺素、地塞米松等，以緩解過敏癥狀，減輕喉頭水腫和支氣管痙攣等過敏反應(yīng)。監(jiān)測生命體征密切觀察患者的呼吸、血壓、心率、體溫等生命體征的變化，及時采取救治措施。保暖與吸氧給予患者保暖，避免寒冷刺激，同時給予吸氧，以緩解缺氧癥狀。徹底清洗傷口用無菌生理鹽水或雙氧水徹底清洗傷口，去除異物和壞死組織，減少細(xì)菌滋生。合理應(yīng)用抗生素根據(jù)傷口情況合理應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染和控制感染擴(kuò)散。傷口包扎與換藥用無菌紗布包扎傷口，保護(hù)傷口免受外界污染，定期更換敷料，促進(jìn)傷口愈合。觀察傷口情況密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿等感染跡象，及時采取處理措施。感染性傷口清創(chuàng)要點重癥藥疹護(hù)理預(yù)案停用致敏藥物立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。給予抗過敏治療根據(jù)病情給予抗過敏藥物，如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，以減輕藥疹癥狀。保護(hù)皮膚黏膜保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激，可用爐甘石洗劑等藥物減輕瘙癢和不適。觀察病情變化密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即采取急救措施。04用藥管理標(biāo)準(zhǔn)激素類藥物使用原則嚴(yán)格掌握用藥指征注意用藥方式和頻次合理選用藥物品種和強(qiáng)度密切觀察不良反應(yīng)激素類藥物在急性、嚴(yán)重或危及生命的皮膚病中，具有迅速緩解癥狀、控制病情的作用，但需嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用。根據(jù)病情輕重、皮損類型、面積大小等因素，合理選用激素類藥物的品種和強(qiáng)度，盡量使用弱效或中效激素。激素類藥物不宜長期大面積使用，應(yīng)避免封包治療，用藥頻次和用量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。使用激素類藥物時，需密切觀察患者的不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等，及時調(diào)整用藥方案?？菇M胺藥物配伍禁忌避免與鎮(zhèn)靜劑合用01抗組胺藥物與鎮(zhèn)靜劑合用，可能加重嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，應(yīng)避免同時使用。慎與解熱鎮(zhèn)痛藥合用02抗組胺藥物與解熱鎮(zhèn)痛藥合用，可能增強(qiáng)抗過敏效果，但也可能引起肝腎損害等不良反應(yīng)，需慎用。與抗膽堿藥合用注意事項03抗組胺藥物與抗膽堿藥合用，可能加重口干、便秘等不良反應(yīng)，需注意調(diào)整劑量。避免與含有抗組胺成分的復(fù)方制劑合用04在使用抗組胺藥物時，需避免與含有抗組胺成分的復(fù)方制劑合用，以免導(dǎo)致藥物過量。正確使用藥物劑量和頻次按照醫(yī)囑正確使用藥物劑量和頻次，避免過量或不足。保持用藥部位清潔干燥在使用外用藥時，需保持用藥部位的清潔干燥，避免藥物污染或繼發(fā)感染。注意藥物吸收和相互作用在使用外用藥時，需注意藥物吸收情況和與其他藥物的相互作用，避免影響療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。選擇合適的藥物劑型根據(jù)皮損的類型和部位，選擇合適的外用藥物劑型，如溶液、乳膏、軟膏等。局部外用藥應(yīng)用指南05感染控制要求接觸患者前后必須洗手或使用手消毒劑，確保手部衛(wèi)生。手部消毒佩戴手套、口罩、防護(hù)服等防護(hù)用品，防止皮膚直接接觸患者或污染物。個人防護(hù)裝備接觸患者后應(yīng)立即進(jìn)行手部消毒，并更換一次性使用的防護(hù)用品。接觸后處理接觸性防護(hù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)器械消毒滅菌流程清洗使用后立即用流動水清洗器械上的血漬、組織殘留物等污染物。01選擇合適的消毒劑，按照說明書進(jìn)行浸泡、擦拭或噴霧消毒，確保消毒時間充足。02滅菌對于需要滅菌的器械，應(yīng)采用高壓蒸汽滅菌法或其他可靠的滅菌方法進(jìn)行處理。03消毒感染性廢物如一次性使用的針頭、棉簽、紗布等，應(yīng)放入專用的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并進(jìn)行標(biāo)識。損傷性廢物如刀片、縫針等銳器，應(yīng)放入銳器盒內(nèi)，避免刺傷工作人員。生活垃圾如廢紙、塑料袋等，應(yīng)放入黑色垃圾袋內(nèi)，按普通垃圾處理。藥物性廢物如過期、廢棄的藥物，應(yīng)按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行處理，避免污染環(huán)境。醫(yī)療廢物分類處理06培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)急救技能復(fù)訓(xùn)周期定期復(fù)訓(xùn)急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期接受急救技能復(fù)訓(xùn)，確保技能熟練度和應(yīng)急反應(yīng)能力。01實戰(zhàn)模擬定期組織實戰(zhàn)模擬演練，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊協(xié)作和急救技能應(yīng)用能力。02考核評估通過定期考核評估，檢查醫(yī)護(hù)人員急救技能的掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行針對性培訓(xùn)。03護(hù)理案例復(fù)盤機(jī)制定期收集急診科皮膚病護(hù)理案例，包括成功案例和失敗案例。案例收集組織專業(yè)人員對案例進(jìn)行深入分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。案例分析定期舉辦案例分享交流會，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與協(xié)作