ICU考試試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種心律失常在ICU中最需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動伴快速心室率D.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。心房顫動伴快速心室率可導(dǎo)致心輸出量明顯下降，引起血流動力學不穩(wěn)定，需要緊急處理以控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)心律。偶發(fā)房性早搏通常無需特殊處理；一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度I型房室傳導(dǎo)阻滯在多數(shù)情況下可密切觀察，暫不需要緊急干預(yù)。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加答案：C。ARDS的主要病理生理改變是肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡水腫，出現(xiàn)通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性降低和肺泡通氣量減少等。3.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，錯誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP高而血壓低提示血容量不足D.CVP低而血壓低提示血容量嚴重不足答案：C。CVP高而血壓低提示心功能不全或血容量相對過多，而不是血容量不足。CVP反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常范圍為512cmH?O，CVP低而血壓低提示血容量嚴重不足。4.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.呋塞米C.去甲腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：B。呋塞米是利尿劑，主要作用是促進尿液排出，減輕水腫，不屬于血管活性藥物。多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺都可通過調(diào)節(jié)血管張力來影響血壓和組織灌注，屬于血管活性藥物。5.心跳驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.溺水答案：A。冠心病是導(dǎo)致心跳驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死時，心肌缺血、缺氧可引發(fā)嚴重心律失常，導(dǎo)致心跳驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、溺水等也可引起心跳驟停，但相對冠心病來說發(fā)生率較低。6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥也會對患者造成危害，但高鉀血癥的致死風險更高。7.以下哪種情況不宜使用機械通氣（）A.呼吸驟停B.急性呼吸窘迫綜合征C.自主呼吸微弱D.大量胸腔積液未引流答案：D。大量胸腔積液未引流時，胸腔內(nèi)壓力改變，使用機械通氣可能會加重病情，且不利于氣體交換。呼吸驟停、急性呼吸窘迫綜合征、自主呼吸微弱等情況都是機械通氣的適應(yīng)證。8.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，最高分為（）A.12分B.15分C.18分D.20分答案：B。格拉斯哥昏迷評分包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運動三個方面，最高分為15分，最低分為3分，分數(shù)越低提示意識障礙越嚴重。9.關(guān)于輸血的描述，錯誤的是（）A.輸血前必須嚴格核對患者和供血者的信息B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血后血袋應(yīng)立即丟棄D.緊急情況下可輸入O型血給其他血型患者答案：C。輸血后血袋應(yīng)保存一定時間（一般為24小時），以備發(fā)生輸血不良反應(yīng)時進行相關(guān)檢查。輸血前必須嚴格核對患者和供血者的信息，輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，緊急情況下O型血可少量輸給其他血型患者，但也有發(fā)生溶血反應(yīng)的可能。10.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.阿司匹林C.阿托品D.地高辛答案：A。苯巴比妥是常用的抗癲癇藥物，可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，阿托品是抗膽堿藥，地高辛是強心藥，它們都不能用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。11.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A。在多器官功能障礙綜合征中，肺是最早受累的器官，這與肺的解剖和生理特點有關(guān)，如肺循環(huán)豐富、與外界直接相通等。肺損傷后可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)。12.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.2022cmB.2224cmC.2426cmD.2628cm答案：B。成年男性氣管插管的深度一般為2224cm，成年女性一般為2022cm。13.以下哪種情況可導(dǎo)致氧解離曲線右移（）A.體溫降低B.二氧化碳分壓降低C.pH值升高D.2,3二磷酸甘油酸增多答案：D。2,3二磷酸甘油酸增多可使氧解離曲線右移，有利于氧氣在組織中的釋放。體溫降低、二氧化碳分壓降低、pH值升高都會使氧解離曲線左移，不利于氧氣的釋放。14.對于昏迷患者，防止誤吸的最佳體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭高足低位答案：B。側(cè)臥位可使口腔分泌物自然流出，減少誤吸的風險，是昏迷患者防止誤吸的最佳體位。平臥位時分泌物易反流誤吸；半臥位和頭高足低位對防止誤吸的效果不如側(cè)臥位。15.以下哪種藥物具有正性肌力作用（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.米力農(nóng)D.酚妥拉明答案：C。米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，可增加心肌細胞內(nèi)cAMP含量，從而增強心肌收縮力，具有正性肌力作用。硝普鈉和硝酸甘油是血管擴張劑，酚妥拉明是α受體阻滯劑，它們都沒有正性肌力作用。16.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時間長，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。17.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是（）A.快速大量補液B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿宜快宜多D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：C。糖尿病酮癥酸中毒時補堿應(yīng)謹慎，一般當血pH值低于7.1或碳酸氫根低于5mmol/L時才考慮補堿，且補堿不宜過快過多，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。治療上需要快速大量補液以糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注以降低血糖，同時糾正電解質(zhì)紊亂。18.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.手術(shù)后切口感染D.輸血相關(guān)感染答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。手術(shù)后切口感染和輸血相關(guān)感染都屬于醫(yī)院感染的范疇。19.以下哪種監(jiān)測方法可用于評估患者的腦功能（）A.腦電圖B.心電圖C.肌電圖D.超聲心動圖答案：A。腦電圖可記錄大腦電活動，用于評估患者的腦功能，如判斷有無癲癇發(fā)作、腦缺血缺氧等情況。心電圖用于監(jiān)測心臟電活動，肌電圖用于評估肌肉和神經(jīng)功能，超聲心動圖用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能。20.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.甘露醇B.氨茶堿C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：B。氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，減輕呼吸困難，還可增強心肌收縮力，增加心輸出量，同時具有一定的利尿作用，可用于治療急性肺水腫。甘露醇是脫水劑，主要用于降低顱內(nèi)壓；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，利尿作用相對較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急處理。21.心跳驟停后進行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。22.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.大量嘔吐B.腎功能衰竭少尿期C.擠壓綜合征D.輸入大量庫存血答案：A。大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥。腎功能衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；擠壓綜合征時細胞內(nèi)鉀釋放到細胞外，也可導(dǎo)致高鉀血癥；輸入大量庫存血，庫存血中細胞破壞釋放鉀，也易引起高鉀血癥。23.關(guān)于動脈血氣分析，以下指標中反映代謝性酸堿平衡的是（）A.pH值B.二氧化碳分壓C.碳酸氫根D.氧分壓答案：C。碳酸氫根是反映代謝性酸堿平衡的指標，pH值反映血液酸堿度，受呼吸和代謝因素共同影響；二氧化碳分壓反映呼吸性酸堿平衡；氧分壓反映機體的氧合狀態(tài)。24.以下哪種情況需要緊急進行電除顫（）A.心室顫動B.心房顫動C.竇性心動過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。心室顫動是最嚴重的心律失常，此時心臟失去有效的收縮功能，需要緊急進行電除顫以恢復(fù)正常心律。心房顫動一般可先采用藥物控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)心律；竇性心動過速和一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要電除顫。25.以下哪種藥物可用于預(yù)防深靜脈血栓形成（）A.華法林B.阿司匹林C.地塞米松D.維生素K答案：A。華法林是常用的抗凝藥物，可用于預(yù)防深靜脈血栓形成。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，對預(yù)防深靜脈血栓形成的效果不如華法林；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，維生素K是促凝血藥物，它們都不能用于預(yù)防深靜脈血栓形成。26.以下哪種情況屬于淺昏迷的表現(xiàn)（）A.對疼痛刺激無反應(yīng)B.角膜反射消失C.對光反射遲鈍D.能喚醒但不能正確回答問題答案：C。淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，但對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動等可存在，但可較遲鈍。對疼痛刺激無反應(yīng)和角膜反射消失多見于深昏迷；能喚醒但不能正確回答問題屬于嗜睡或意識模糊的表現(xiàn)。27.以下哪種情況可導(dǎo)致高鈉血癥（）A.大量出汗B.大量飲水C.尿崩癥D.長期使用利尿劑答案：C。尿崩癥患者由于抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致大量低比重尿液排出，水分丟失過多，可引起高鈉血癥。大量出汗可導(dǎo)致失水和失鈉，但一般以失水為主，可引起高滲性脫水，但不一定導(dǎo)致高鈉血癥；大量飲水會稀釋血液，降低血鈉濃度；長期使用利尿劑可能導(dǎo)致低鈉血癥。28.關(guān)于機械通氣的參數(shù)設(shè)置，以下說法錯誤的是（）A.潮氣量一般為68ml/kgB.呼吸頻率一般為1220次/分C.吸呼比一般為1:11:2D.呼氣末正壓（PEEP）越高越好答案：D。呼氣末正壓（PEEP）并不是越高越好，過高的PEEP可導(dǎo)致氣壓傷、減少回心血量等不良反應(yīng)。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如氧合情況、肺順應(yīng)性等）選擇合適的PEEP值。潮氣量一般為68ml/kg，呼吸頻率一般為1220次/分，吸呼比一般為1:11:2。29.以下哪種情況可導(dǎo)致急性肝功能衰竭（）A.大量飲酒B.藥物性肝損傷C.病毒性肝炎D.以上都是答案：D。大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝病，嚴重時可引起急性肝功能衰竭；藥物性肝損傷是急性肝功能衰竭的常見原因之一，許多藥物都可能對肝臟造成損害；病毒性肝炎，如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染，也可導(dǎo)致急性肝功能衰竭。30.以下哪種情況可導(dǎo)致急性胰腺炎（）A.暴飲暴食B.膽道結(jié)石C.高脂血癥D.以上都是答案：D。暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高，引發(fā)急性胰腺炎；膽道結(jié)石可阻塞膽管和胰管的共同通道，導(dǎo)致膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎；高脂血癥可使血液黏稠度增加，影響胰腺的血液循環(huán)，也可誘發(fā)急性胰腺炎。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于ICU常用的監(jiān)測技術(shù)有（）A.心電監(jiān)測B.血壓監(jiān)測C.血氧飽和度監(jiān)測D.顱內(nèi)壓監(jiān)測答案：ABCD。心電監(jiān)測可實時觀察患者的心率、心律變化；血壓監(jiān)測能了解患者的血壓情況，評估循環(huán)功能；血氧飽和度監(jiān)測可反映患者的氧合狀態(tài)；顱內(nèi)壓監(jiān)測對于顱腦損傷、顱內(nèi)病變等患者非常重要，可及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓變化。2.以下哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.慢性阻塞性肺疾病B.嚴重肺部感染C.神經(jīng)肌肉疾病D.胸廓畸形答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致氣道阻塞和肺通氣功能障礙；嚴重肺部感染可影響肺泡的氣體交換功能；神經(jīng)肌肉疾病可導(dǎo)致呼吸肌無力，影響呼吸運動；胸廓畸形可限制胸廓的活動，影響肺的通氣功能，這些情況都可導(dǎo)致呼吸衰竭。3.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚蒼白、濕冷D.意識障礙答案：ABCD。休克時由于有效循環(huán)血量減少，可導(dǎo)致血壓下降；腎臟灌注不足，尿量減少；交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮，出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷；嚴重休克時可影響腦灌注，導(dǎo)致意識障礙。4.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑D.β受體阻滯劑答案：ABCD。洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，用于治療心力衰竭；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可降低心臟前后負荷，改善心室重構(gòu)；利尿劑可減輕水腫，減少血容量，降低心臟負擔；β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)興奮，降低心肌耗氧量，改善心臟功能。5.以下哪些情況需要進行血液凈化治療（）A.急性腎衰竭B.藥物或毒物中毒C.高鉀血癥D.嚴重水鈉潴留答案：ABCD。急性腎衰竭時，血液凈化治療可清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分；藥物或毒物中毒時，可通過血液凈化清除毒物；高鉀血癥時，血液凈化可有效降低血鉀水平；嚴重水鈉潴留時，血液凈化可排出多余的水分和鈉鹽。6.以下哪些是氣管切開的并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.氣管食管瘺D.皮下氣腫答案：ABCD。氣管切開可能會損傷周圍血管導(dǎo)致出血；由于氣管與外界相通，容易發(fā)生感染；手術(shù)操作不當可能導(dǎo)致氣管食管瘺；氣體可進入皮下組織形成皮下氣腫。7.以下哪些情況可導(dǎo)致心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血C.藥物副作用D.精神緊張答案：ABCD。電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、高鉀血癥等可影響心肌細胞的電生理活動，導(dǎo)致心律失常；心肌缺血可使心肌細胞的代謝和電活動異常，引發(fā)心律失常；許多藥物，如抗心律失常藥物本身也可能導(dǎo)致心律失常；精神緊張可刺激交感神經(jīng)興奮，引起心律失常。8.以下哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：ABC。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖昏迷都是糖尿病的急性并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，需要及時治療。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于長期高血糖導(dǎo)致下肢血管和神經(jīng)病變引起的。9.以下哪些是重癥胰腺炎的表現(xiàn)（）A.腹痛劇烈B.發(fā)熱C.休克D.多器官功能障礙答案：ABCD。重癥胰腺炎患者腹痛劇烈，可呈持續(xù)性絞痛；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱；大量液體滲出可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克；還可并發(fā)多器官功能障礙，如呼吸衰竭、腎衰竭等。10.以下哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.合理使用抗生素C.加強病房環(huán)境清潔消毒D.減少不必要的侵入性操作答案：ABCD。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最重要的措施；合理使用抗生素可減少耐藥菌的產(chǎn)生，降低感染風險；加強病房環(huán)境清潔消毒可減少病原體的傳播；減少不必要的侵入性操作可降低感染的機會。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟及注意事項。操作步驟：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察患者有無呼吸或是否為瀕死嘆息樣呼吸。（2）呼救：請他人撥打急救電話并取來除顫儀。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，直到除顫儀到達或?qū)I(yè)急救人員到來。注意事項：（1）按壓部位要準確，避免按壓到肋骨或劍突。（2）按壓時要垂直用力，不能左右擺動。（3）人工呼吸時要確保氣道開放，吹氣要有效。（4）操作過程中要盡量減少按壓中斷時間，中斷時間不超過10秒。（5）如果有除顫儀，應(yīng)盡快進行除顫。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準。（1）有明確的誘發(fā)因素，如嚴重創(chuàng)傷、感染、休克等。（2）急性起病，在已知誘因后1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀。（3）胸部影像學表現(xiàn)：雙肺浸潤影，不能完全用胸腔積液、肺葉/肺不張或結(jié)節(jié)解釋。（4）氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）：輕度：200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg；重度：PaO?/FiO?≤100mmHg，且需在呼氣末正壓（PEEP）或持續(xù)氣道正壓（CPAP）≥5cmH?O條件下測量。（5）排除心源性肺水腫，如通過測量肺動脈楔壓等方法排除。3.簡述休克的治療原則。（1）一般治療：患者取平臥位，下肢略抬高，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給予吸氧；監(jiān)測生命體征、尿量等。（2）補充血容量：這是治療休克的關(guān)鍵。根據(jù)患者的情況選擇晶體液、膠體液等進行快速補液，必要時輸血。（3）積極處理原發(fā)?。喝缈刂聘腥?、止血、解除梗阻等，去除休克的病因。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血氣分析結(jié)果，適當補充堿性藥物，糾正代謝性酸中毒。（5）應(yīng)