福建省主治醫(yī)師(公共衛(wèi)生)高級相關(guān)專業(yè)知識考試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)糖尿病患病率為8.5%，發(fā)病率為2.1%，則該疾病的平均病程約為：A.2.1年B.4.0年C.8.5年D.10.6年答案：B解析：患病率（P）=發(fā)病率（I）×平均病程（D），故D=P/I=8.5%/2.1%≈4.0年。2.隊列研究中，計算RR值時最常用的指標(biāo)是：A.累積發(fā)病率B.發(fā)病密度C.標(biāo)化死亡比D.相對危險度答案：A解析：隊列研究若為固定隊列且觀察期內(nèi)無失訪，常用累積發(fā)病率計算RR；若為動態(tài)隊列（存在失訪或進(jìn)入），則用發(fā)病密度計算RR。但題目未特別說明，默認(rèn)固定隊列選累積發(fā)病率。3.兩樣本均數(shù)比較時，若方差不齊且樣本量較小，應(yīng)采用的統(tǒng)計方法是：A.t檢驗B.秩和檢驗C.方差分析D.卡方檢驗答案：B解析：方差不齊且小樣本時，t檢驗的前提條件不滿足，需用非參數(shù)檢驗（秩和檢驗）比較分布位置。4.我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中，PM2.5的24小時平均二級標(biāo)準(zhǔn)限值是：A.35μg/m3B.75μg/m3C.150μg/m3D.250μg/m3答案：B解析：PM2.5的24小時平均二級標(biāo)準(zhǔn)為75μg/m3，一級為35μg/m3；年平均二級為35μg/m3，一級為15μg/m3。5.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音聽閾測試為感音神經(jīng)性聾B.連續(xù)噪聲暴露工齡≥3年C.排除其他致聾因素D.高頻段（3000、4000、6000Hz）任一頻率聽力損失≥30dB答案：D解析：職業(yè)性噪聲聾診斷需高頻段（3000、4000、6000Hz）任一頻率聽力損失≥40dB，且語頻（500、1000、2000Hz）平均聽閾≥25dB。6.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的推薦攝入量是：A.100-200gB.200-300gC.250-400gD.400-500g答案：C解析：2022版膳食寶塔推薦谷薯類250-400g（其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g）。7.兒童生長發(fā)育評價中，身高標(biāo)準(zhǔn)體重法主要反映：A.長期營養(yǎng)狀況B.近期營養(yǎng)狀況C.骨骼發(fā)育水平D.肌肉發(fā)育水平答案：B解析：身高標(biāo)準(zhǔn)體重是將身高作為參考變量，反映一定身高下的體重是否適宜，主要評價近期營養(yǎng)狀況（如急性營養(yǎng)不良）。8.社會醫(yī)學(xué)中，健康相關(guān)行為改變的"知-信-行"模式中，"信"指的是：A.知識B.信念C.行為D.態(tài)度答案：B解析：知（知識和學(xué)習(xí)）-信（信念和態(tài)度）-行（行為改變），其中"信"是動力，包括信念和態(tài)度。9.根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.登革熱D.流行性出血熱答案：B解析：乙類傳染病中，傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感按甲類傳染病管理。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，"事件相關(guān)信息報告的時限"要求，對于未分級的一般事件，責(zé)任報告單位應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后幾小時內(nèi)A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，責(zé)任報告單位和報告人應(yīng)在2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告。11.某醫(yī)院2022年住院患者中，糖尿病患者占15%，高血壓患者占20%，其中同時患糖尿病和高血壓的占5%，則糖尿病或高血壓的患病率為：A.25%B.30%C.35%D.40%答案：B解析：根據(jù)概率加法公式，P(A∪B)=P(A)+P(B)-P(A∩B)=15%+20%-5%=30%。12.流行病學(xué)實驗研究中，盲法的主要目的是：A.減少選擇偏倚B.減少信息偏倚C.減少混雜偏倚D.減少失訪偏倚答案：B解析：盲法通過使研究者或研究對象不知曉分組情況，避免主觀因素影響結(jié)果測量，主要控制信息偏倚（觀察偏倚）。13.評價某化學(xué)物質(zhì)的慢性毒性時，最有參考價值的指標(biāo)是：A.半數(shù)致死量（LD50）B.最大無作用劑量（NOAEL）C.急性閾劑量（Limac）D.慢性閾劑量（Limch）答案：B解析：NOAEL是未觀察到有害作用的最高劑量，是制定每日容許攝入量（ADI）和參考劑量（RfD）的基礎(chǔ)，對慢性毒性評價最關(guān)鍵。14.塵肺病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.胸部高千伏X線片D.肺功能檢查答案：C解析：根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2015），胸部高千伏X線片是診斷的主要依據(jù)，結(jié)合職業(yè)史、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。15.孕婦缺鐵性貧血最敏感的診斷指標(biāo)是：A.血紅蛋白濃度B.血清鐵蛋白C.血清鐵D.紅細(xì)胞壓積答案：B解析：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵儲備，在缺鐵早期（鐵減少期）即降低，早于血紅蛋白下降，是最敏感指標(biāo)。16.學(xué)校衛(wèi)生工作中，教室課桌面的平均照度應(yīng)不低于：A.100lxB.150lxC.200lxD.300lx答案：C解析：《中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB7793-2010）規(guī)定，課桌面平均照度不低于300lx，照度均勻度≥0.7。17.社會醫(yī)學(xué)研究中，測量生命質(zhì)量的常用量表SF-36包含的維度數(shù)是：A.8個B.10個C.12個D.15個答案：A解析：SF-36（簡明健康狀況調(diào)查量表）包括8個維度：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康。18.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，國家建立的基本醫(yī)療保障制度是：A.商業(yè)醫(yī)療保險為主，基本醫(yī)療保險為輔B.基本醫(yī)療保險為主，商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助等為輔C.醫(yī)療救助為主，基本醫(yī)療保險為輔D.基本醫(yī)療保險與商業(yè)保險并行答案：B解析：法律規(guī)定國家建立以基本醫(yī)療保險為主體，商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補充的、多層次的醫(yī)療保障體系。19.某地區(qū)2023年出生人口10萬人，其中死胎200例，死產(chǎn)150例，新生兒死亡300例（其中7天內(nèi)死亡200例），嬰兒死亡450例，則新生兒死亡率為：A.3.0‰B.3.5‰C.4.5‰D.5.0‰答案：A解析：新生兒死亡率=（新生兒死亡數(shù)/活產(chǎn)數(shù)）×1000‰?；町a(chǎn)數(shù)=出生人口-死胎-死產(chǎn)=100000-200-150=99650。新生兒死亡300例，故死亡率=300/99650≈3.0‰。20.隊列研究中，若研究因素與疾病存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，可增強因果關(guān)聯(lián)的：A.時間順序B.關(guān)聯(lián)強度C.特異性D.合理性答案：B解析：劑量-反應(yīng)關(guān)系表明暴露劑量增加時疾病發(fā)生風(fēng)險相應(yīng)增加，支持因果關(guān)聯(lián)的強度，是判斷因果關(guān)系的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.流行病學(xué)中，混雜因素的特點包括：A.是所研究疾病的獨立危險因素B.與所研究的暴露因素有關(guān)C.不是暴露因素與疾病之間的中間變量D.可通過隨機化消除答案：ABCD解析：混雜因素需同時滿足：與疾病獨立相關(guān)、與暴露相關(guān)、非暴露-疾病的中間變量；隨機化可平衡混雜因素。2.環(huán)境污染物的聯(lián)合作用類型包括：A.相加作用B.協(xié)同作用C.拮抗作用D.獨立作用答案：ABCD解析：聯(lián)合作用分為相加、協(xié)同、拮抗、獨立四種基本類型。3.職業(yè)病的特點包括：A.病因明確B.群發(fā)性C.早期診斷可逆轉(zhuǎn)D.存在劑量-反應(yīng)關(guān)系答案：ACD解析：職業(yè)病病因明確（職業(yè)性有害因素）、存在劑量-反應(yīng)關(guān)系、早期診斷治療可改善預(yù)后（部分可逆）；群發(fā)性是群體性職業(yè)病的特征，非所有職業(yè)病必備。4.維生素A缺乏的臨床表現(xiàn)包括：A.夜盲癥B.干眼病C.毛囊角化癥D.貧血答案：ABC解析：維生素A缺乏主要表現(xiàn)為眼（夜盲、干眼?。⑵つw（毛囊角化）、免疫功能下降；貧血多見于缺鐵或維生素B12缺乏。5.兒童少年生長發(fā)育的一般規(guī)律包括：A.連續(xù)性與階段性B.不平衡性C.個體差異性D.性別差異答案：ABCD解析：生長發(fā)育具有連續(xù)性（量變）與階段性（質(zhì)變）、各系統(tǒng)發(fā)育不平衡（如神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢）、個體差異（遺傳與環(huán)境影響）、性別差異（女孩青春期早于男孩）。6.社會醫(yī)學(xué)中，健康危險因素的特點包括：A.潛伏期長B.聯(lián)合作用明顯C.特異性強D.廣泛存在答案：ABD解析：健康危險因素多為多因多果，特異性弱（如吸煙與多種疾病相關(guān)），其他特點包括潛伏期長、聯(lián)合作用、廣泛存在。7.《傳染病防治法》規(guī)定的疫情報告責(zé)任報告人包括：A.執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員B.疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員C.個體開業(yè)醫(yī)生D.患者家屬答案：ABC解析：責(zé)任報告人包括所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、疾控機構(gòu)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生等；患者家屬無強制報告義務(wù)。8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重社會危害C.需公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)聯(lián)合應(yīng)對D.具有可預(yù)防性答案：ABCD解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需具備突發(fā)性、公共危害性、需多部門協(xié)作、可通過監(jiān)測預(yù)警預(yù)防等特征。9.衛(wèi)生統(tǒng)計中，常用的離散程度指標(biāo)包括：A.極差B.標(biāo)準(zhǔn)差C.變異系數(shù)D.中位數(shù)答案：ABC解析：中位數(shù)是集中趨勢指標(biāo)；極差、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差/均數(shù)）是離散程度指標(biāo)。10.隊列研究的優(yōu)點包括：A.可直接計算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.無失訪偏倚答案：AC解析：隊列研究可直接計算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度（RR），觀察一種暴露的多種結(jié)局；不適用于罕見病（需大樣本），存在失訪偏倚。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：2023年8月，福建省某市報告一起集體食物中毒事件，某中學(xué)120名學(xué)生午餐后2-6小時出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色水樣便）、惡心嘔吐，無發(fā)熱。調(diào)查發(fā)現(xiàn)午餐菜品為：紅燒排骨、炒空心菜、紫菜蛋湯、白米飯。所有患者均食用了炒空心菜，未食用者無發(fā)病。問題：1.最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些實驗室檢測方法？3.控制措施包括哪些？答案：1.最可能為副溶血性弧菌。依據(jù)：①夏秋季節(jié)高發(fā)（8月）；②潛伏期2-6小時（符合副溶血性弧菌潛伏期2-48小時，多為14-20小時，但輕型病例可短至2小時）；③癥狀以腹痛、腹瀉（水樣便）為主，無發(fā)熱；④污染食物為綠葉蔬菜（空心菜可能被海水或污染的水清洗，副溶血性弧菌常存在于海產(chǎn)品及受污染的淡水產(chǎn)品）。2.實驗室檢測：①采集患者糞便、嘔吐物、剩余空心菜、加工工具表面樣本；②進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)（用TCBS培養(yǎng)基，副溶血性弧菌呈綠色菌落）；③檢測神奈川現(xiàn)象（在含高鹽的人O型血或兔血瓊脂平板上產(chǎn)生β溶血）；④PCR檢測耐熱直接溶血素（TDH）基因。3.控制措施：①隔離治療患者（對癥支持，補充水和電解質(zhì)）；②徹底清理剩余食物，對加工場所、餐具進(jìn)行消毒（含氯消毒劑）；③追溯空心菜來源，調(diào)查污染環(huán)節(jié)（如清洗用水是否被污染、加工過程是否生熟交叉）；④加強學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)管，開展食品安全知識培訓(xùn)；⑤向公眾發(fā)布預(yù)警信息，提示避免生食或未煮熟的海產(chǎn)品及受污染的蔬菜。案例2：某企業(yè)鑄造車間工人，男性，45歲，工齡15年，主訴近1年咳嗽、胸悶，活動后加重。胸部X線片顯示雙肺多發(fā)類圓形小陰影（直徑1-3mm），密度較高，邊界清晰，以中肺野為主。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.預(yù)防措施有哪些？答案：1.診斷：矽肺（硅沉著病）。依據(jù)：①職業(yè)史（鑄造車間接觸游離二氧化硅粉塵）；②工齡15年（矽肺多在接塵5-10年發(fā)病，最長可達(dá)20年以上）；③癥狀（咳嗽、胸悶，活動后加重）；④X線表現(xiàn)（類圓形小陰影，直徑1-3mm，中肺野為主，符合矽肺I期表現(xiàn)）。2.鑒別診斷：①肺結(jié)核（多有低熱、盜汗，X線陰影多在上肺野，可有空洞）；②肺癌（陰影多為單個，邊緣毛刺，可有咯血）；③肺含鐵血黃素沉著癥（有反復(fù)溶血史，陰影密度較低，動態(tài)變化快）；④其他塵肺（如煤工塵肺，陰影密度較低，可呈網(wǎng)狀）。3.預(yù)防措施：①技術(shù)措施：改革工藝（如濕式作業(yè)、機械化生產(chǎn)），密閉塵源，安裝通風(fēng)除塵設(shè)備（使工作場所粉塵濃度≤PC-TWA1mg/m3）；②個體防護(hù)：佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（如N95）；③健康監(jiān)護(hù)：上崗前、在崗期間（每1-2年）、離崗時職業(yè)健康檢查（重點是胸部X線或高千伏片）；④管理措施：建立粉塵監(jiān)測制度，加強工人培訓(xùn)（了解粉塵危害及防護(hù)知識）。案例3：某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為42%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃開展高血壓綜合干預(yù)項目。問題：1.干預(yù)策略應(yīng)包括哪些方面？2.如何評價干預(yù)效果？3.需注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？答案：1.干預(yù)策略：①健康教育：通過講座、宣傳冊、新媒體普及高血壓危害（如腦卒中、心臟?。?、低鹽飲食（每日≤5g鹽）、規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度運動）、戒煙限酒等知識；②健康管理：建立電子健康檔案，每月免費測量血壓，對高危人群（收縮壓130-139mmHg或舒張壓85-89mmHg）進(jìn)行重點隨訪；③藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者規(guī)范用藥（優(yōu)先選擇長效制劑，強調(diào)依從性），定期監(jiān)測血壓及并發(fā)癥（如血糖、血脂、腎功能）；④環(huán)境支持：社區(qū)設(shè)置免費血壓測量點，食堂提供低鹽菜品，建設(shè)健身步道。2.效果評價：①過程評價：干預(yù)覆蓋人數(shù)、健康教育參與率、檔案規(guī)范率；②近期效果：知識知曉率、行為改變率（如低鹽飲食率、規(guī)律服藥率）；③中期效果：血壓控制率（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）、高危人群轉(zhuǎn)化率；④遠(yuǎn)期效果：腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生率下降，死亡率降低。3.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①基線調(diào)查（準(zhǔn)確掌握患病率、知曉率、治療率、控制率）；②多部門協(xié)作（社區(qū)居委會、醫(yī)院、藥房、志愿者）；③個性化干預(yù)（根據(jù)患者年齡、合并癥制定方案）；④長期隨訪（避免干預(yù)后反彈）；⑤數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（確保血壓測量準(zhǔn)確，檔案信息完整）。案例4：某縣2022年人口總數(shù)為50萬，出生缺陷監(jiān)測顯示神經(jīng)管缺陷（NTDs）發(fā)生率為12.5/萬，高于全省平均水平（8.2/萬）。問題：1.可能的危險因素有哪些？2.應(yīng)采取的一級預(yù)防措施？3.如何開展監(jiān)測？答案：1.危險因素：①環(huán)境因素：孕早期接觸農(nóng)藥（如有機磷）、重金屬（鉛、汞）、高溫（如桑拿）；②營養(yǎng)因素：葉酸缺乏（最主要）、維生素B12缺乏；③遺傳因素：家族中有NTDs病史；④母體因素：糖尿病未控制、癲癇患者服用丙戊酸鈉等抗癲癇藥；⑤生活方式：吸煙、飲酒、熬夜。2.一級預(yù)防措施：①健康教育：孕前3個月至孕早期3個月補充葉酸（0.4mg/d，高危人群0.8mg/d）；②營養(yǎng)干預(yù)：推廣強化葉酸的面粉、谷物；③環(huán)境治理：減少農(nóng)藥濫用，加強飲用水源保護(hù)；④高危人群管理：有NTDs生育史、家族史的婦女，孕前咨詢并增加葉酸劑量；⑤控制母體疾病：孕前控制糖尿病、癲癇，調(diào)整致畸藥物。3.監(jiān)測方法：①醫(yī)院監(jiān)測：縣內(nèi)所有助產(chǎn)機構(gòu)、兒科門診報告NTDs病例（包括死胎、死產(chǎn)、出生后7天內(nèi)嬰兒）；②社區(qū)監(jiān)測：村醫(yī)隨訪新生兒，發(fā)現(xiàn)漏報病例；③信息管理：使用國家出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)，記錄孕婦年齡