婦幼保健院護(hù)理人員分級管理理論考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的正常時限為（）A.6-8小時B.8-12小時C.11-12小時D.16-18小時答案：C2.新生兒Apgar評分中，肌張力正常（四肢活動好）應(yīng)得（）分A.0B.1C.2D.3答案：C3.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C（注：剖宮產(chǎn)術(shù)后定義為≥1000ml）4.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A5.正常足月兒出生后開奶時間應(yīng)在（）A.出生后1小時內(nèi)B.出生后2-4小時C.出生后6小時D.出生后12小時答案：A6.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間為（）A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲答案：A7.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間多為（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B8.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時間通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C9.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的目標(biāo)為空腹血糖（）A.≤5.3mmol/LB.≤6.1mmol/LC.≤7.0mmol/LD.≤8.5mmol/L答案：A10.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征答案：C11.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A12.產(chǎn)后會陰側(cè)切傷口感染的典型表現(xiàn)是（）A.傷口紅腫、有膿性分泌物B.傷口輕微疼痛C.傷口少量滲血D.傷口硬結(jié)無壓痛答案：A13.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙答案：B14.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是（）A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C15.新生兒臍部護(hù)理時，正確的消毒方法是（）A.從臍輪向外螺旋式消毒B.從臍窩向外環(huán)形消毒C.僅消毒臍輪周圍D.用酒精直接沖洗臍部答案：B16.妊娠期高血壓孕婦使用硫酸鎂治療時，首要的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸頻率C.尿量D.膝反射答案：D（注：膝反射消失是硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)）17.兒童腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.眼窩輕度凹陷B.尿量減少C.皮膚彈性稍差D.精神萎靡、四肢厥冷答案：D18.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時間為（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后3個月內(nèi)答案：B19.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.血行感染答案：C20.分級管理中，N1級護(hù)士（初級責(zé)任護(hù)士）的核心能力要求不包括（）A.獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理操作B.掌握本科室常見疾病護(hù)理常規(guī)C.參與急危重癥患者搶救D.完成患者入院評估及健康宣教答案：C（N1級護(hù)士需在上級護(hù)士指導(dǎo)下參與搶救）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.巨大兒B.前置胎盤C.羊水過多D.多次人工流產(chǎn)史答案：ABCD2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.快速評估與初步復(fù)蘇B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD3.妊娠期糖尿病的護(hù)理措施包括（）A.飲食控制（碳水化合物占50%-60%）B.適度運(yùn)動（餐后30分鐘散步）C.監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖D.血糖控制不佳時使用胰島素答案：ABCD4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜蒼白B.異食癖（如嗜食泥土）C.心率增快、心臟擴(kuò)大D.智力發(fā)育落后答案：ABCD5.分級管理中，N3級護(hù)士（高級責(zé)任護(hù)士）的職責(zé)包括（）A.負(fù)責(zé)急危重癥患者的護(hù)理方案制定與實(shí)施B.指導(dǎo)低年資護(hù)士解決復(fù)雜護(hù)理問題C.參與護(hù)理教學(xué)與科研D.獨(dú)立完成常規(guī)護(hù)理操作答案：ABC6.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.低體溫（肛溫＜35℃）B.皮膚硬腫（呈暗紅色）C.多器官功能損害（如DIC）D.呼吸暫停答案：ABCD7.產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)后2-4小時鼓勵排尿B.溫水沖洗會陰誘導(dǎo)排尿C.必要時留置導(dǎo)尿D.限制液體攝入答案：ABC8.兒童生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡（如神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢）C.個體差異性D.由下到上、由粗到細(xì)答案：ABC（注：正確規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)）9.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.左側(cè)臥位，保證充足休息B.每日監(jiān)測體重、尿蛋白C.密切觀察自覺癥狀（頭痛、視物模糊）D.硫酸鎂用藥期間監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量答案：ABCD10.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.暴露全身皮膚（用眼罩保護(hù)雙眼）B.每2-4小時監(jiān)測體溫C.記錄出入量（光療易導(dǎo)致不顯性失水增加）D.觀察有無皮疹、腹瀉等副作用答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒出生后應(yīng)立即肌注維生素K11mg預(yù)防出血。（）答案：√2.產(chǎn)后1小時內(nèi)是母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時期，應(yīng)盡早開奶。（）答案：×（關(guān)鍵時期為出生后30分鐘內(nèi)）3.妊娠期高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入（每日＜3g）。（）答案：×（無證據(jù)支持嚴(yán)格限鹽，正常飲食即可）4.兒童缺鐵性貧血時，鐵劑應(yīng)在餐前服用以增加吸收。（）答案：×（應(yīng)餐后或兩餐間服用，減少胃腸道刺激）5.新生兒臍部滲血時，可直接用云南白藥粉外敷止血。（）答案：×（需消毒后加壓包扎，避免粉劑污染）6.分級管理中，護(hù)士層級晉升需滿足年限、考核、培訓(xùn)等條件，N2級護(hù)士需從事臨床護(hù)理工作≥3年。（）答案：√（具體年限依單位制度，通常N2級為工作3-5年）7.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀是情緒低落、興趣減退、精力缺乏。（）答案：√8.兒童腹瀉時，應(yīng)立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）。（）答案：×（腹瀉急性期避免使用止瀉藥，以補(bǔ)液為主）9.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒乳、體溫不穩(wěn)定（可發(fā)熱或低體溫）。（）答案：√10.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，需繼續(xù)監(jiān)測血糖至產(chǎn)后6周，以排除永久性糖尿病。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的觀察要點(diǎn)。答案：①基線胎心率：正常110-160次/分，＜110為心動過緩，＞160為心動過速；②基線變異：正常為6-25次/分，變異減少提示胎兒缺氧；③周期性變化：早期減速（與宮縮同步，無臨床意義）、晚期減速（宮縮后出現(xiàn)，提示胎盤功能不良）、變異減速（臍帶受壓）；④胎動后加速：正常胎動后胎心加速≥15次/分，持續(xù)≥15秒，無加速提示胎兒儲備能力差。2.列舉新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理措施。答案：①復(fù)溫：肛溫＞30℃者，置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃，6-12小時復(fù)溫；肛溫＜30℃者，先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始，每小時提高箱溫1℃，12-24小時復(fù)溫；②熱量供給：經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)（熱量從50kcal/kg/d漸增至100-120kcal/kg/d）；③液體管理：嚴(yán)格控制輸液速度（1ml/kg/h），避免肺水腫；④預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)皮膚護(hù)理；⑤監(jiān)測生命體征：每2小時測體溫、心率、呼吸，觀察硬腫范圍及尿量。3.妊娠期高血壓疾病的分類有哪些？答案：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（-）；②子癇前期：輕度（血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血壓≥160/110mmHg+尿蛋白≥2.0g/24h，或伴持續(xù)性頭痛、視力障礙等）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，之后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)。4.兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施有哪些？答案：①胎兒期預(yù)防：孕晚期孕婦補(bǔ)充維生素D800-1000IU/d，增加戶外活動；②新生兒期：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充800IU/d，3個月后改為400IU/d；③嬰幼兒期：堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加含維生素D的輔食（如肝泥、蛋黃），每日戶外活動1-2小時（夏季避免正午陽光）；④高危人群：北方冬季、長期室內(nèi)活動兒童可適當(dāng)增加劑量，必要時監(jiān)測血清25-（OH）D水平。5.分級管理中，護(hù)士層級晉升的條件（以N1→N2級為例）。答案：①年限要求：從事臨床護(hù)理工作滿2年（或取得護(hù)士資格證后工作滿2年）；②學(xué)歷要求：大專及以上學(xué)歷（部分單位放寬至中專）；③考核要求：年度績效考核合格，理論考試（≥80分）、操作考試（≥90分）；④培訓(xùn)要求：完成N1級護(hù)士規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時（如每年≥25學(xué)分），參加科室核心能力培訓(xùn)（如急危重癥護(hù)理、溝通技巧）；⑤其他：無重大護(hù)理差錯事故，能獨(dú)立完成N2級護(hù)士崗位職責(zé)（如病情觀察、護(hù)理計劃制定）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。查：宮口開大3cm，先露S-1，胎心136次/分。1小時后產(chǎn)婦訴肛門墜脹感明顯，宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，胎心突然降至90次/分，陰道檢查：宮口開全，先露S+3，胎頭位置低，未破膜。問題：（1）該產(chǎn)婦目前最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷：胎兒窘迫（急性），可能原因?yàn)槟殠軌海ㄎ雌颇r胎頭下降可能壓迫臍帶）。（2）護(hù)理措施：①立即改變體位（左側(cè)臥位或抬高臀部），給予吸氧（8-10L/min）；②立即行人工破膜，觀察羊水顏色（若為黃綠色提示胎糞污染）；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察胎心變化；④通知醫(yī)生，做好陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）或緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；⑤準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品（如輻射臺、氣管插管包）；⑥安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒。案例2：患兒，男，5個月，因“腹瀉3天，加重1天”入院。大便每日10-15次，為蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐3次（胃內(nèi)容物），尿量明顯減少。查體：T37.5℃，P140次/分，R32次/分，體重6kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，哭時無淚。問題：（1）該患兒脫水程度及性質(zhì)？（2）列出首要的護(hù)理措施。答案：（1）脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、無淚、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（最常見于嬰幼兒腹瀉，無明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。（2）首要護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液糾正脫水：遵醫(yī)囑給予2:1等