2025年護師類之主管護師能力測試試卷B卷附答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某醫(yī)院護理部擬開展"基于循證的壓瘡預防流程優(yōu)化"項目，在確立問題階段，最關鍵的步驟是：A.檢索相關文獻B.明確實踐中的具體問題C.確定評價指標D.組建多學科團隊答案：B2.患者男，68歲，因"急性廣泛前壁心肌梗死"收入CCU，入院2小時出現(xiàn)意識模糊、血壓85/50mmHg、尿量20ml/h，此時首要的護理措施是：A.靜脈推注呋塞米B.持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓C.快速補充血容量D.準備主動脈內球囊反搏（IABP）答案：B（解析：患者出現(xiàn)心源性休克，需通過CVP監(jiān)測指導補液，避免容量不足或過載）3.某科室發(fā)生3例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，護士長應首先采取的防控措施是：A.對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓B.對環(huán)境表面進行終末消毒C.對患者實施單間隔離D.開展全員鼻腔拭子篩查答案：C（解析：同源感染需立即隔離患者，阻斷傳播鏈）4.關于新生兒膽紅素腦病的早期識別，最具提示意義的臨床表現(xiàn)是：A.嗜睡、反應低下B.發(fā)熱、拒乳C.抽搐、角弓反張D.皮膚黃染加重答案：A（解析：早期表現(xiàn)為嗜睡、反應差，晚期出現(xiàn)抽搐等核黃疸癥狀）5.患者女，45歲，因"甲狀腺癌術后1年，乏力、體重增加3月"就診，實驗室檢查：TSH12.5mIU/L（正常0.27-4.2），F(xiàn)T48.5pmol/L（正常12-22），最可能的護理診斷是：A.營養(yǎng)失調：高于機體需要量B.活動無耐力C.有皮膚完整性受損的危險D.體溫調節(jié)無效答案：B（解析：甲狀腺功能減退導致代謝低下，活動耐力下降為主要表現(xiàn)）6.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展"糖尿病足預防"健康教育，針對高?；颊叩暮诵膬热莶话ǎ篈.每日足部皮膚溫度、顏色檢查B.選擇寬松軟底鞋C.溫水（<40℃）泡腳后徹底擦干D.修剪趾甲時剪至超過甲床答案：D（解析：修剪趾甲應平剪，避免過短損傷甲床）7.患者男，56歲，食管癌術后第5天，胸腔閉式引流管引出淡紅色液體350ml/日，訴胸悶、呼吸費力，聽診患側呼吸音減弱，首先應考慮：A.胸腔活動性出血B.乳糜胸C.肺不張D.吻合口瘺答案：C（解析：術后5天出血可能性降低，引流液量中等伴呼吸費力首先考慮肺不張）8.護理質量管理中，"住院患者跌倒發(fā)生率≤0.1‰"屬于：A.結構質量指標B.過程質量指標C.結果質量指標D.環(huán)節(jié)質量指標答案：C（解析：結果指標反映最終護理效果）9.患者女，32歲，妊娠34周，診斷為"妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）"，入院后給予硫酸鎂解痙治療，護士需重點監(jiān)測的指標是：A.24小時尿蛋白定量B.膝腱反射C.胎兒心率D.眼底動脈痙攣程度答案：B（解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失）10.某科室實施"護士分層培訓計劃"，針對N3級護士（工作5-8年）的培訓重點應為：A.基礎護理操作規(guī)范B.急危重癥護理決策能力C.護理質量管理工具應用D.科研論文撰寫答案：B（解析：N3級護士需具備復雜病例的護理決策能力）11.患者男，72歲，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代償答案：A（解析：pH<7.35，PaCO?↑，HCO??代償性↑但未達完全代償標準）12.新生兒復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為：A.3:1B.15:2C.5:1D.30:2答案：A（解析：新生兒復蘇指南規(guī)定按壓-通氣比為3:1）13.患者女，48歲，乳腺癌術后行TAC方案化療（多西他賽+阿霉素+環(huán)磷酰胺），化療第3天出現(xiàn)粒細胞計數(shù)0.8×10?/L，此時最關鍵的護理措施是：A.給予升白藥物（G-CSF）B.實施保護性隔離C.監(jiān)測體溫每4小時1次D.指導患者戴口罩答案：B（解析：粒細胞缺乏（<1.0×10?/L）時需嚴格保護性隔離，預防感染）14.關于機械通氣患者氣囊管理，正確的做法是：A.氣囊壓力每日監(jiān)測1次B.氣囊放氣前充分清除口咽部分泌物C.氣囊壓力維持在10-15cmH?OD.持續(xù)聲門下吸引可替代氣囊壓力監(jiān)測答案：B（解析：放氣前清理分泌物可防止誤吸）15.某醫(yī)院開展"護理不良事件非懲罰性上報系統(tǒng)"，其核心目的是：A.減少護士心理壓力B.分析系統(tǒng)漏洞，改進流程C.統(tǒng)計不良事件發(fā)生率D.明確責任歸屬答案：B（解析：非懲罰性上報重點在于系統(tǒng)改進）16.患者女，65歲，診斷為"阿爾茨海默病（中度）"，最突出的護理問題是：A.有受傷的危險B.社交障礙C.語言溝通障礙D.營養(yǎng)失調答案：A（解析：中度AD患者因認知障礙、行為異常易發(fā)生跌倒、誤吸等傷害）17.患者男，40歲，因"急性胰腺炎"入院，經(jīng)治療后血淀粉酶正常，腹痛緩解，此時開始進食的原則是：A.高脂流質→低脂流質→半流質B.無脂流質→低脂流質→低脂半流質C.高蛋白流質→普通飲食D.禁食至癥狀完全消失答案：B（解析：胰腺炎恢復期需從無脂流質逐步過渡，避免刺激胰腺）18.早產兒（胎齡30周）入住NICU，為預防支氣管肺發(fā)育不良（BPD），關鍵的護理措施是：A.維持血氧飽和度85%-93%B.每日評估呼吸支持需求C.早期使用肺表面活性物質D.嚴格限制液體入量答案：A（解析：避免高氧暴露是預防BPD的關鍵）19.患者女，28歲，剖宮產術后12小時，主訴下腹脹痛，未排氣，查體：恥骨聯(lián)合上3指可觸及脹大膀胱，最可能的原因是：A.術后腸麻痹B.尿潴留C.子宮復舊不良D.腹腔內出血答案：B（解析：剖宮產術后因麻醉、疼痛易發(fā)生尿潴留，表現(xiàn)為膀胱充盈）20.護理倫理中，"患者有權了解自己的病情、治療方案及預后"體現(xiàn)的原則是：A.不傷害原則B.尊重原則C.有利原則D.公正原則答案：B（解析：尊重原則包括尊重患者的知情同意權）21.患者男，50歲，因"肝硬化失代償期"入院，今日出現(xiàn)行為異常、晝睡夜醒，撲翼樣震顫陽性，最可能的診斷是：A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期答案：B（解析：昏迷前期表現(xiàn)為行為異常、撲翼樣震顫、睡眠倒錯）22.關于新生兒黃疸光療的護理，錯誤的是：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時翻身1次C.光療時暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測體溫每4小時1次答案：C（解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，應按需喂養(yǎng)）23.患者女，35歲，因"甲狀腺功能亢進"行131I治療，護士應指導其治療后多久避免與嬰幼兒密切接觸：A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C（解析：131I治療后1個月內放射性較強，需避免接觸嬰幼兒）24.某科室使用PDCA循環(huán)進行護理質量改進，在"處理（A）"階段的主要工作是：A.分析現(xiàn)狀，找出問題B.制定改進措施C.總結經(jīng)驗，形成標準D.執(zhí)行計劃并記錄答案：C（解析：PDCA中A階段是總結經(jīng)驗，鞏固成果）25.患者男，60歲，急性腦出血術后第3天，持續(xù)高熱（39.5℃），雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，四肢肌張力增高，最可能的發(fā)熱原因是：A.中樞性高熱B.肺部感染C.尿路感染D.吸收熱答案：A（解析：腦出血影響下丘腦體溫調節(jié)中樞可導致中樞性高熱，特點為高熱、無感染灶）26.關于產后出血的預防，錯誤的措施是：A.胎兒娩出后立即注射縮宮素B.第三產程積極處理（≤30分鐘）C.產前積極治療貧血D.對有產后出血高危因素者提前備血答案：A（解析：縮宮素應在胎兒前肩娩出后注射，避免胎盤嵌頓）27.患者女，75歲，診斷為"慢性心力衰竭（NYHAIV級）"，護士指導其活動時，正確的建議是：A.絕對臥床休息，由他人協(xié)助生活B.可在室內緩慢行走，以不引起不適為度C.每日進行30分鐘中等強度有氧運動D.鼓勵自主完成穿衣、洗漱等日常活動答案：A（解析：IV級心衰需絕對臥床，減少心肌耗氧）28.患者男，4歲，診斷為"過敏性紫癜（腹型）"，最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.雙下肢對稱性紫癜B.腹痛伴血便C.關節(jié)腫脹疼痛D.血尿、蛋白尿答案：B（解析：腹型紫癜以腹痛、血便為特征）29.某醫(yī)院發(fā)生護理投訴，護士長在處理時，錯誤的做法是：A.立即向患者道歉B.回避患者提問，等待院方處理C.詳細記錄投訴內容D.與患者共同探討解決方案答案：B（解析：應及時回應患者，避免矛盾激化）30.患者女，55歲，因"腰椎間盤突出癥"行髓核摘除術，術后第2天出現(xiàn)右下肢麻木、肌力3級，首先應考慮：A.神經(jīng)根水腫B.切口感染C.深靜脈血栓D.腦脊液漏答案：A（解析：術后早期神經(jīng)癥狀加重多因神經(jīng)根水腫）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時后發(fā)生的肺炎D.出院后48小時內發(fā)生的手術部位感染（與住院相關）E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：BCD2.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護理措施，正確的有：A.快速輸注0.9%氯化鈉溶液（首2小時1000-2000ml）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.血鉀正常時開始補鉀D.血pH<7.1時補充碳酸氫鈉E.每1-2小時監(jiān)測血糖、血酮答案：ABDE（解析：DKA需見尿補鉀，血鉀正常但尿量正常時即可補鉀）3.早產兒暖箱使用的護理要點包括：A.暖箱溫度根據(jù)胎齡、日齡調節(jié)B.定期消毒暖箱，每周更換1次C.護理操作集中進行，減少開箱次數(shù)D.監(jiān)測箱溫每4小時1次，記錄E.出箱前逐步降低箱溫，過渡到開放式暖臺答案：ACDE（解析：暖箱應每日清潔，每周更換）4.患者男，65歲，急性腦梗死（左側大腦中動脈供血區(qū)），可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有：A.右側肢體偏癱B.失語（Broca失語）C.左側視野偏盲D.吞咽困難E.右側面部感覺障礙答案：ABDE（解析：左側大腦中動脈梗死導致右側偏癱、失語（優(yōu)勢半球）、右側感覺障礙，同向性偏盲為右側）5.圍手術期患者深靜脈血栓（DVT）的預防措施包括：A.術后6小時內早期下床活動B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.抬高下肢20-30°E.避免在下肢進行靜脈穿刺答案：BCDE（解析：術后早期活動需根據(jù)手術類型，大手術需評估后再活動）6.關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的有：A.出生后立即進行保暖、清理呼吸道B.呼吸暫停時給予觸覺刺激C.心率<100次/分開始正壓通氣D.正壓通氣30秒后心率<60次/分開始胸外按壓E.胸外按壓位置為胸骨下1/3處答案：ABDE（解析：正壓通氣30秒后心率<100次/分需繼續(xù)通氣，<60次/分加胸外按壓）7.患者女，28歲，診斷為"系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）"，護士應重點關注的器官損害包括：A.腎臟（狼瘡性腎炎）B.心臟（心包炎）C.血液系統(tǒng)（血小板減少）D.神經(jīng)系統(tǒng)（狼瘡腦?。〦.皮膚（蝶形紅斑）答案：ABCDE（解析：SLE可累及全身多系統(tǒng)）8.護理教學中，屬于"以學生為中心"的教學方法有：A.案例分析法（PBL）B.講授法C.情景模擬訓練D.小組討論E.標準化病人（SP）教學答案：ACDE9.患者男，70歲，COPD急性加重期，血氣分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L，正確的處理措施包括：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.應用支氣管擴張劑E.控制感染答案：ABDE（解析：pH>7.25時不建議補堿，避免加重CO?潴留）10.關于臨終關懷的護理原則，正確的有：A.以治愈為主轉向以支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關注心理、社會需求D.盡可能延長生存時間E.控制疼痛及癥狀答案：ABCE（解析：臨終關懷重點是提高生活質量而非延長生命）三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）（一）案例一：患者男，62歲，因"突發(fā)胸痛2小時"急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為"急性廣泛前壁心肌梗死"。問題1：該患者目前最主要的護理問題是什么？列出3個相關因素。（5分）答案：主要護理問題：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧導致乳酸等代謝產物積聚刺激神經(jīng)末梢有關。相關因素：①冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂繼發(fā)血栓形成，導致心肌血流中斷；②高血壓加重心肌耗氧；③吸煙引起血管痙攣。問題2：急診室需立即采取的護理措施有哪些？（8分）答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（3-5mg靜脈注射）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），完善術前準備（備皮、碘過敏試驗、簽署知情同意書）；⑦監(jiān)測cTnI、肌酸激酶同工酶（CK-MB）動態(tài)變化；⑧心理護理，緩解焦慮。問題3：若患者在急診室突發(fā)意識喪失、抽搐，心電監(jiān)護顯示室顫，應如何處理？（7分）答案：①立即呼叫搶救團隊；②非同步電除顫（雙向波120-200J，單向波360J）；③同時進行胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；④開放氣道，給予球囊面罩通氣（按壓-通氣比30:2）；⑤遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復；⑥除顫后立即評估心律，若仍為室顫，再次除顫（能量同前）；⑦持續(xù)監(jiān)測動脈血氣、電解質，糾正低鉀血癥等誘因；⑧復蘇成功后轉入CCU繼續(xù)監(jiān)護。問題4：患者行PCI術后返回病房，護士應重點觀察哪些并發(fā)癥？（5分）答案：①穿刺部位出血/血腫（橈動脈或股動脈）；②支架內血栓形成（觀察胸痛是否復發(fā)）；③心律失常（尤其是室性早搏、房室傳導阻滯）；④對比劑腎?。ūO(jiān)測尿量、血肌酐）；⑤急性左心衰竭（呼吸頻率、肺部濕啰音）。（二）案例二：患者女，30歲，G2P1，孕39+2周，因"規(guī)律腹痛6小時"入院。產檢無異常，骨盆外測量正常。入院時宮口開3cm，先露S-1，胎心140次/分。產程進展順利，宮口開全2小時后，胎頭撥露30分鐘未娩出，行會陰側切+胎頭吸引術助娩一男嬰，體重3800g，Apgar評分1分鐘8分（呼吸、肌張力各扣1分），5分鐘10分。胎兒娩出后10分鐘胎盤未娩出，陰道出血約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質軟。問題1：該患者產后出血的可能原因是什么？列出依據(jù)。（6分）答案：最可能的原因是子宮收縮