衛(wèi)生院內(nèi)科原發(fā)性高血壓診療規(guī)范高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管因素的綜合征?！静∈凡杉?.對在門診就診的病人必須建立病歷，做簡要就診記錄。入院后24小時之內(nèi)必須完成住院病歷記錄。2.病歷采集的內(nèi)容應該包括：（1）血壓升高的時間和水平；（2）以往高血壓治療的效果和副作用；（3）可能影響血壓控制的神經(jīng)精神和環(huán)境因素；（4）家族史；（5）是否有心、腦血管、腎病及糖尿病史；（6）體重狀況、運動量、飲食狀況；（7）其它藥物服用史?！倔w格檢查】1．初次體檢病人應休息十分鐘，按標準測血壓方法連續(xù)測上臂血壓三次；2．發(fā)現(xiàn)兩側(cè)橈動脈搏動不一致需測兩側(cè)上臂血壓；3．行心、肺、腹部檢查；4．行頸、胸、腹部聽診，是否有血管雜音存在；5．必要行神經(jīng)系統(tǒng)和眼底檢查?！緦嶒炇覚z查】包括血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、心電圖、X線、UCG、必要腹部CT和相關排除繼發(fā)性高血壓生化檢查?！驹\斷】對高血壓患者需進行診斷性評估，內(nèi)容包括以下三方面：①確定血壓水平及其他心血管危險因素；②判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓；③尋找靶器官損害以及相關臨床情況。高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1級、2級和3級（見表1）。表1血壓水平定義和分類分類收縮性（mmHg)舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血壓：≥140和/或≥901級高血壓（輕度）140-159和/或90-992級高血壓（中度）160-179和/或100-1093級高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準【治療原則】尚無根治方法，雖然降壓治療不是治本的，但也不是僅僅對癥的，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。1．改善生活行為：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限制飲酒、增加運動等。2.降壓治療對象：高血壓2級或以上患者（≥160/100mmHg）；高血壓合并糖尿病，或者已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者。3.血壓控制目標值：原則上降血壓降到血壓患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標值至少<140/40mmHg.4．降壓藥物治療：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。5.降壓治療方案：降壓治療的藥物應用應遵循以下4項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應用及個體化?！警熜藴省?．血壓控制在140/90mmHg水平以下，無明顯臨床癥