呼吸道合胞病毒感染護理本專題關注嬰幼兒與高危人群的呼吸道合胞病毒感染護理。根據(jù)2025最新臨床與護理標準，我們將為您提供全面的護理指南。作者：RSV簡介與流行病學主要病原RSV是嬰幼兒細支氣管炎與肺炎的主要病原體。季節(jié)性中國冬春季高發(fā)，暴發(fā)多見于托幼機構。高危人群重癥患者多為1歲內嬰兒和老年人。高危易感人群嬰幼兒12月齡以下嬰兒，尤其早產兒免疫缺陷者慢性基礎疾病患者其他高危人群老年人、孕產婦常見臨床表現(xiàn)輕癥流涕、咳嗽、低熱是輕癥患者的典型表現(xiàn)。重癥喘息、呼吸困難、氣促、易激惹是重癥警示信號。危重嚴重病例可出現(xiàn)青紫、肺炎、呼吸衰竭。主要并發(fā)癥感染性肺炎常見并發(fā)癥，需及時識別與治療細支氣管炎嬰幼兒常見，呼吸困難明顯中耳炎好發(fā)于嬰幼兒，需警惕聽力影響心功能不全重癥者可引發(fā)，與哮喘密切關聯(lián)臨床診斷與評估病毒檢測通過咽拭子或鼻拭子進行RSV病毒核酸檢測?？焖倏乖瓩z測可在臨床中快速應用。影像學檢查X線胸片可見肺紋理增多、肺氣腫表現(xiàn)。CT掃描可發(fā)現(xiàn)細支氣管炎特征性改變。臨床評估評估脫水程度與呼吸窘迫征象。監(jiān)測血氧飽和度與呼吸頻率。住院適應癥呼吸困難明顯呼吸窘迫，血氧飽和度低于92%。喂養(yǎng)問題喂養(yǎng)困難，出現(xiàn)脫水征象。基礎疾病合并中重度基礎疾病的患兒。需密切監(jiān)護需要密切觀察心肺功能的患兒。支持性護理核心理念無特效藥RSV目前無特效抗病毒藥物支持治療以緩解癥狀與防治并發(fā)癥為主維持平衡保證水電解質平衡呼吸道通暢保持呼吸道通暢是關鍵保持呼吸道通暢鼻腔清理生理鹽水滴鼻，吸去分泌物濕化吸入濕化空氣或霧化吸入體位引流輕拍背部幫助痰液排出合理用藥護理藥物類型適用情況注意事項退熱藥發(fā)熱超過38.5°C可用對乙酰氨基酚阿司匹林不適用禁用于兒童支氣管擴張劑喘息明顯者療效有限糖皮質激素嚴重炎癥療效待確定水分與營養(yǎng)管理小量多次小量多次喂養(yǎng)，避免嗆咳與吐奶。補充水分及時補充水分，觀察尿量與尿色。營養(yǎng)均衡提供易消化高熱量食物。母乳喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，增強免疫力。控制體溫與舒適護理體溫監(jiān)測定時監(jiān)測體溫，發(fā)熱時優(yōu)先考慮物理降溫。溫水擦浴可有效緩解高熱。避免過度包裹保持衣物干爽注意頭部散熱環(huán)境調控保持室溫20-24°C，濕度50-60%。避免溫度波動過大。定時通風換氣避免直接吹風保持安靜環(huán)境防止交叉感染隔離措施感染者居家隔離或病區(qū)單獨護理。重癥患兒應單間收治。個人防護護理人員與家屬勤洗手、戴口罩。使用一次性醫(yī)療用品。環(huán)境消毒定期空氣流通與表面消毒。玩具、餐具等物品定期消毒。動態(tài)觀察與早期識別危象30-60呼吸頻率嬰兒正常呼吸次數(shù)/分鐘92%血氧下限需氧治療臨界值3-5尿量監(jiān)測正常尿布濕次數(shù)/天住院重癥監(jiān)護措施氧療濕化氧氣吸入，維持血氧飽和度。必要時高流量氧療。靜脈輸液維持水電解質平衡。保證基礎能量供應。呼吸支持極重癥時機械通氣支持。密切監(jiān)測通氣參數(shù)。并發(fā)癥護理細菌性肺炎出現(xiàn)繼發(fā)感染時及早給予抗生素治療。密切監(jiān)測體溫變化與炎癥指標。心力衰竭監(jiān)測心率、血壓及周圍循環(huán)情況。及時識別心衰征象并給予支持治療。哮喘注意RSV后喘息狀態(tài)的長期管理。教育家長正確使用吸入裝置。家庭護理建議環(huán)境管理保持家居清潔通風，避免二手煙。維持適宜溫濕度，減少過敏原。基礎護理學會正確為寶寶吸鼻、物理降溫。保持鼻腔通暢，促進呼吸舒適。增強抵抗力母乳喂養(yǎng)可增強免疫力。保證充足睡眠與營養(yǎng)均衡。注意脫水癥狀脫水是RSV感染的常見并發(fā)癥。家長應注意口唇干燥、尿量減少、眼窩凹陷等表現(xiàn)。孩子持續(xù)哭鬧或精神萎靡也是脫水的警示信號。發(fā)現(xiàn)異常應立即就醫(yī)。媽媽及護理人員教育感染途徑認識吸鼻技能喂養(yǎng)方法危象識別心理支持營養(yǎng)與恢復期指導逐步恢復飲食從流質到半流質，再到普通飲食。營養(yǎng)均衡增加維生素與蛋白質攝入。充分休息保證睡眠時間，避免過度勞累。逐步活動適量增加活動量，促進恢復。新冠及流感并發(fā)流行期防控聯(lián)防聯(lián)控RSV、流感與新冠并發(fā)季節(jié)采取綜合防控措施。避免交叉感染隔離癥狀人群加強公共場所消毒特殊防護避免RSV患兒接觸老人與其他高危人群。遠程探視替代直接接觸加強口罩防護注意手衛(wèi)生RSV感染的心理護理認知調適幫助家屬正確認識疾病，減輕不必要恐慌。溝通支持護患良好溝通，及時回應家屬疑慮。家庭賦能增強家庭應對信心，參與護理過程。托幼機構與院感管理日常預防加強兒童手衛(wèi)生教育與監(jiān)督。保持環(huán)境通風與定期消毒。暴發(fā)應對出現(xiàn)集體暴發(fā)時暫停集體活動。隔離癥狀兒童，動態(tài)監(jiān)測接觸者。消毒措施定期消毒玩具、寢具等共用物品。使用有效消毒劑，注意濃度與作用時間。免疫預防進展單克隆抗體新型RSV單抗免疫已在高危嬰幼兒中應用。可降低60-70%住院率。疫苗研發(fā)2024年晚期臨床試驗報道積極結果。孕婦接種可保護新生兒。出院與復診管理出院標準呼吸平穩(wěn)，血氧正常，進食良好。復診安排明確復診時間與健康監(jiān)測要點。健康教育出院指導與并發(fā)癥預防教育。長期隨訪較重患兒定期隨訪肺功能。反復感染與長期管理易反復感染RSV感染不產生持久免疫力。哮喘風險嚴重RSV史兒童后續(xù)哮喘風險增加。定期隨訪建立長期健康管理計劃。健康宣教加強呼吸道保健知識普及。社區(qū)支持與資源獲取社區(qū)醫(yī)療聯(lián)絡社區(qū)兒保醫(yī)生提供隨訪支持。家庭醫(yī)生可提供長期健康管理。政府支持了解地方政府對高危兒童的醫(yī)療補助政策。利用公共衛(wèi)生服務資源。保險信息獲取醫(yī)療保險對RSV預防與治療的覆蓋信息。申請?zhí)厥馑幤穲箐N通道。案例分析：早產兒重癥RSV護理干預前評分干預后評分