2025年醫(yī)保知識考試題庫-醫(yī)保改革趨勢解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。每小題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填寫在答題卡相應位置）1.根據我國現行醫(yī)保政策，職工基本醫(yī)療保險的繳費主體主要是？A.個人B.企業(yè)C.政府D.個人和企業(yè)共同2.醫(yī)保改革中，“門診統(tǒng)籌”的主要目的是什么？A.提高住院費用報銷比例B.減少患者自付費用C.控制醫(yī)療費用不合理增長D.擴大醫(yī)保覆蓋范圍3.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施以來，主要解決了哪些人群的醫(yī)療保障問題？A.城鎮(zhèn)職工B.城鎮(zhèn)居民C.農村居民D.以上所有4.醫(yī)保目錄中的“乙類”藥品，患者就醫(yī)時需要支付的費用是多少？A.全部費用B.部分費用C.無需支付費用D.視具體藥品而定5.醫(yī)?；鸬氖褂眯手饕ㄟ^哪些指標來衡量？A.報銷比例B.管理費用率C.醫(yī)療費用增長率D.以上所有6.醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的核心是什么？A.提高醫(yī)?；鹗杖隑.降低醫(yī)療費用不合理增長C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.優(yōu)化醫(yī)保服務流程7.我國醫(yī)保信息系統(tǒng)建設的“三平臺”指的是什么？A.基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺、醫(yī)保支付平臺B.基金監(jiān)管平臺、醫(yī)療服務平臺、醫(yī)保支付平臺C.經辦服務平臺、醫(yī)療服務平臺、醫(yī)保支付平臺D.基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺、醫(yī)療服務平臺8.醫(yī)保改革中，“DRG/DIP”支付方式改革的主要目的是什么？A.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔅.降低醫(yī)療費用不合理增長C.優(yōu)化醫(yī)療服務質量D.以上所有9.醫(yī)?；鸬陌踩\行主要依賴于哪些因素？A.基金監(jiān)管制度B.經辦服務能力C.醫(yī)療服務行為規(guī)范D.以上所有10.醫(yī)保改革中，“長期護理保險制度”的試點工作主要解決哪些人群的保障問題？A.重癥患者B.慢性病患者C.失能人員D.老年人11.我國醫(yī)保信息化建設的“國家醫(yī)保信息平臺”主要實現了哪些功能？A.基金監(jiān)管B.經辦服務C.醫(yī)保支付D.以上所有12.醫(yī)保改革中，“商業(yè)健康險”的發(fā)展主要目的是什么？A.擴大醫(yī)保覆蓋范圍B.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔆.補充基本醫(yī)療保障D.優(yōu)化醫(yī)療服務質量13.醫(yī)?；鸬氖褂眯手饕ㄟ^哪些指標來衡量？A.報銷比例B.管理費用率C.醫(yī)療費用增長率D.以上所有14.醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的核心是什么？A.提高醫(yī)?；鹗杖隑.降低醫(yī)療費用不合理增長C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.優(yōu)化醫(yī)保服務流程15.我國醫(yī)保信息系統(tǒng)建設的“三平臺”指的是什么？A.基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺、醫(yī)保支付平臺B.基金監(jiān)管平臺、醫(yī)療服務平臺、醫(yī)保支付平臺C.經辦服務平臺、醫(yī)療服務平臺、醫(yī)保支付平臺D.基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺、醫(yī)療服務平臺16.醫(yī)保改革中，“DRG/DIP”支付方式改革的主要目的是什么？A.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔅.降低醫(yī)療費用不合理增長C.優(yōu)化醫(yī)療服務質量D.以上所有17.醫(yī)保基金的安全運行主要依賴于哪些因素？A.基金監(jiān)管制度B.經辦服務能力C.醫(yī)療服務行為規(guī)范D.以上所有18.醫(yī)保改革中，“長期護理保險制度”的試點工作主要解決哪些人群的保障問題？A.重癥患者B.慢性病患者C.失能人員D.老年人19.我國醫(yī)保信息化建設的“國家醫(yī)保信息平臺”主要實現了哪些功能？A.基金監(jiān)管B.經辦服務C.醫(yī)保支付D.以上所有20.醫(yī)保改革中，“商業(yè)健康險”的發(fā)展主要目的是什么？A.擴大醫(yī)保覆蓋范圍B.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔆.補充基本醫(yī)療保障D.優(yōu)化醫(yī)療服務質量二、多選題（本部分共20小題，每小題3分，共60分。每小題有多個正確答案，請將正確答案的序號填寫在答題卡相應位置）1.我國醫(yī)保改革的主要目標有哪些？A.擴大醫(yī)保覆蓋范圍B.提高醫(yī)保基金使用效率C.降低醫(yī)療費用不合理增長D.優(yōu)化醫(yī)療服務質量2.醫(yī)保目錄中的“甲類”藥品，患者就醫(yī)時需要支付的費用是多少？A.全部費用B.部分費用C.無需支付費用D.視具體藥品而定3.醫(yī)?；鸬氖褂眯手饕ㄟ^哪些指標來衡量？A.報銷比例B.管理費用率C.醫(yī)療費用增長率D.以上所有4.醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的核心是什么？A.提高醫(yī)?；鹗杖隑.降低醫(yī)療費用不合理增長C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.優(yōu)化醫(yī)保服務流程5.我國醫(yī)保信息系統(tǒng)建設的“三平臺”指的是什么？A.基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺、醫(yī)保支付平臺B.基金監(jiān)管平臺、醫(yī)療服務平臺、醫(yī)保支付平臺C.經辦服務平臺、醫(yī)療服務平臺、醫(yī)保支付平臺D.基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺、醫(yī)療服務平臺6.醫(yī)保改革中，“DRG/DIP”支付方式改革的主要目的是什么？A.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔅.降低醫(yī)療費用不合理增長C.優(yōu)化醫(yī)療服務質量D.以上所有7.醫(yī)保基金的安全運行主要依賴于哪些因素？A.基金監(jiān)管制度B.經辦服務能力C.醫(yī)療服務行為規(guī)范D.以上所有8.醫(yī)保改革中，“長期護理保險制度”的試點工作主要解決哪些人群的保障問題？A.重癥患者B.慢性病患者C.失能人員D.老年人9.我國醫(yī)保信息化建設的“國家醫(yī)保信息平臺”主要實現了哪些功能？A.基金監(jiān)管B.經辦服務C.醫(yī)保支付D.以上所有10.醫(yī)保改革中，“商業(yè)健康險”的發(fā)展主要目的是什么？A.擴大醫(yī)保覆蓋范圍B.提高醫(yī)保基金使用效率C.補充基本醫(yī)療保障D.優(yōu)化醫(yī)療服務質量11.醫(yī)保改革中，“門診統(tǒng)籌”的主要目的是什么？A.提高住院費用報銷比例B.減少患者自付費用C.控制醫(yī)療費用不合理增長D.擴大醫(yī)保覆蓋范圍12.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施以來，主要解決了哪些人群的醫(yī)療保障問題？A.城鎮(zhèn)職工B.城鎮(zhèn)居民C.農村居民D.以上所有13.醫(yī)保目錄中的“乙類”藥品，患者就醫(yī)時需要支付的費用是多少？A.全部費用B.部分費用C.無需支付費用D.視具體藥品而定14.醫(yī)?；鸬氖褂眯手饕ㄟ^哪些指標來衡量？A.報銷比例B.管理費用率C.醫(yī)療費用增長率D.以上所有15.醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的核心是什么？A.提高醫(yī)?；鹗杖隑.降低醫(yī)療費用不合理增長C.擴大醫(yī)保覆蓋范圍D.優(yōu)化醫(yī)保服務流程16.我國醫(yī)保信息系統(tǒng)建設的“三平臺”指的是什么？A.基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺、醫(yī)保支付平臺B.基金監(jiān)管平臺、醫(yī)療服務平臺、醫(yī)保支付平臺C.經辦服務平臺、醫(yī)療服務平臺、醫(yī)保支付平臺D.基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺、醫(yī)療服務平臺17.醫(yī)保改革中，“DRG/DIP”支付方式改革的主要目的是什么？A.提高醫(yī)保基金使用效率B.降低醫(yī)療費用不合理增長C.優(yōu)化醫(yī)療服務質量D.以上所有18.醫(yī)?；鸬陌踩\行主要依賴于哪些因素？A.基金監(jiān)管制度B.經辦服務能力C.醫(yī)療服務行為規(guī)范D.以上所有19.醫(yī)保改革中，“長期護理保險制度”的試點工作主要解決哪些人群的保障問題？A.重癥患者B.慢性病患者C.失能人員D.老年人20.我國醫(yī)保信息化建設的“國家醫(yī)保信息平臺”主要實現了哪些功能？A.基金監(jiān)管B.經辦服務C.醫(yī)保支付D.以上所有三、判斷題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。請判斷下列表述的正誤，正確的填寫“√”，錯誤的填寫“×”，并填寫在答題卡相應位置）1.我國現行的職工基本醫(yī)療保險制度是由政府完全出資建立的?！?.醫(yī)保改革中的“三保合一”指的是基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的合并實施?！?.醫(yī)保目錄中的“丙類”藥品是指醫(yī)保基金不予支付費用的藥品。√4.醫(yī)?；鸬氖褂眯手饕ㄟ^基金結余率來衡量?！?.醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的主要目的是為了增加醫(yī)?；鹗杖?。×6.我國醫(yī)保信息系統(tǒng)建設的“金保工程”是“國家醫(yī)保信息平臺”的前身?！?.醫(yī)保改革中，“DRG/DIP”支付方式改革的主要目的是為了提高醫(yī)療服務的質量?！?.醫(yī)保基金的安全運行主要依賴于政府的嚴格監(jiān)管。√9.醫(yī)保改革中，“長期護理保險制度”的試點工作是在全國范圍內同步推進的?！?0.我國醫(yī)保信息化建設的“國家醫(yī)保信息平臺”是一個獨立的、封閉的系統(tǒng)?！?1.醫(yī)保改革中，“商業(yè)健康險”的發(fā)展主要是為了補充基本醫(yī)療保障的不足?！?2.醫(yī)?；鸬氖褂眯手饕ㄟ^醫(yī)療費用增長率來衡量?！?3.醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的核心是優(yōu)化醫(yī)保服務流程?！?4.我國醫(yī)保信息系統(tǒng)建設的“三平臺”是指基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺和醫(yī)保支付平臺?！?5.醫(yī)保改革中，“DRG/DIP”支付方式改革的主要目的是為了降低醫(yī)療費用不合理增長?！?6.醫(yī)?；鸬陌踩\行主要依賴于經辦服務能力?！?7.醫(yī)保改革中，“長期護理保險制度”的試點工作主要解決的是老年人的醫(yī)療保障問題。√18.我國醫(yī)保信息化建設的“國家醫(yī)保信息平臺”主要實現了基金監(jiān)管、經辦服務和醫(yī)保支付的功能。√19.醫(yī)保改革中，“商業(yè)健康險”的發(fā)展主要是為了擴大醫(yī)保覆蓋范圍?！?0.醫(yī)保改革中，“門診統(tǒng)籌”的主要目的是為了減少患者自付費用?！趟?、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請根據題目要求，簡潔明了地回答問題，并填寫在答題卡相應位置）1.簡述我國醫(yī)保改革的主要目標。我國醫(yī)保改革的主要目標是擴大醫(yī)保覆蓋范圍，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩档歪t(yī)療費用不合理增長，優(yōu)化醫(yī)療服務質量。2.醫(yī)保目錄中的“甲類”藥品和“乙類”藥品有什么區(qū)別？醫(yī)保目錄中的“甲類”藥品是指醫(yī)?；鹑~支付費用的藥品，而“乙類”藥品是指醫(yī)?；鹬Ц恫糠仲M用的藥品，患者需要自付一定比例的費用。3.醫(yī)保基金的使用效率主要通過哪些指標來衡量？醫(yī)保基金的使用效率主要通過報銷比例、管理費用率和醫(yī)療費用增長率等指標來衡量。4.醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的核心是什么？醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的核心是通過DRG/DIP等支付方式，控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省?.我國醫(yī)保信息化建設的“國家醫(yī)保信息平臺”主要實現了哪些功能？我國醫(yī)保信息化建設的“國家醫(yī)保信息平臺”主要實現了基金監(jiān)管、經辦服務和醫(yī)保支付等功能。五、論述題（本部分共2小題，每小題10分，共20分。請根據題目要求，結合所學知識，全面、系統(tǒng)地回答問題，并填寫在答題卡相應位置）1.論述我國醫(yī)保改革中“支付方式改革”的意義和作用。我國醫(yī)保改革中的“支付方式改革”具有重要的意義和作用。首先，通過DRG/DIP等支付方式，可以有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省Ｆ浯?，支付方式改革可以促使醫(yī)療機構更加注重醫(yī)療服務的質量和效率，提高醫(yī)療服務的整體水平。此外，支付方式改革還可以減少醫(yī)療資源的浪費，促進醫(yī)療資源的合理配置?？偟膩碚f，支付方式改革是醫(yī)保改革的重要組成部分，對于提高醫(yī)保制度的可持續(xù)性和公平性具有重要意義。2.結合實際，論述我國醫(yī)保改革中“長期護理保險制度”的試點工作面臨的主要挑戰(zhàn)和應對措施。我國醫(yī)保改革中的“長期護理保險制度”試點工作面臨的主要挑戰(zhàn)包括：一是制度設計不夠完善，長期護理保險的覆蓋范圍和保障水平還需要進一步提高；二是經辦服務能力不足，長期護理保險的申請、審核和支付等環(huán)節(jié)還需要進一步優(yōu)化；三是醫(yī)療資源的合理配置問題，長期護理服務供給不足，服務質量參差不齊。應對措施包括：一是進一步完善制度設計，擴大長期護理保險的覆蓋范圍，提高保障水平；二是加強經辦服務能力建設，優(yōu)化申請、審核和支付等環(huán)節(jié)；三是促進醫(yī)療資源的合理配置，增加長期護理服務供給，提高服務質量。通過這些措施，可以更好地推進長期護理保險制度的試點工作，為失能人員提供更加全面的醫(yī)療保障。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：D解析：職工基本醫(yī)療保險是由單位和個人共同繳費建立的，不是由個人、企業(yè)或政府單獨出資。2.答案：C解析：“門診統(tǒng)籌”的主要目的是控制醫(yī)療費用不合理增長，通過門診報銷減輕患者負擔，但核心是控制費用。3.答案：D解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度主要解決了城鎮(zhèn)居民和農村居民的醫(yī)療保障問題，覆蓋了之前沒有醫(yī)保的人群。4.答案：B解析：“乙類”藥品患者需要支付一定比例的費用，不是全部費用，也不是無需支付。5.答案：D解析：醫(yī)?；鹗褂眯释ㄟ^報銷比例、管理費用率和醫(yī)療費用增長率等綜合指標衡量。6.答案：B解析：“支付方式改革”的核心是降低醫(yī)療費用不合理增長，通過DRG/DIP等方式控制成本。7.答案：D解析：“三平臺”指基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺和醫(yī)保支付平臺，是醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心組成部分。8.答案：D解析：“DRG/DIP”支付方式改革旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?、降低醫(yī)療費用、優(yōu)化醫(yī)療服務質量。9.答案：D解析：醫(yī)保基金安全運行依賴于基金監(jiān)管制度、經辦服務能力和醫(yī)療服務行為規(guī)范等多方面因素。10.答案：C解析：“長期護理保險制度”試點主要解決失能人員的長期護理保障問題，不是重病、慢病或老年人。11.答案：D解析：“國家醫(yī)保信息平臺”實現了基金監(jiān)管、經辦服務和醫(yī)保支付等多功能，是綜合性的信息系統(tǒng)。12.答案：C解析：“商業(yè)健康險”主要目的是補充基本醫(yī)療保障的不足，提供更全面的健康保障。13.答案：D解析：醫(yī)保基金使用效率通過報銷比例、管理費用率和醫(yī)療費用增長率等綜合指標衡量。14.答案：B解析：“支付方式改革”的核心是降低醫(yī)療費用不合理增長，不是提高基金收入或優(yōu)化服務流程。15.答案：D解析：“三平臺”指基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺和醫(yī)療服務平臺，是醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心組成部分。16.答案：D解析：“DRG/DIP”支付方式改革旨在提高醫(yī)保基金使用效率、降低醫(yī)療費用、優(yōu)化醫(yī)療服務質量。17.答案：D解析：醫(yī)?；鸢踩\行依賴于基金監(jiān)管制度、經辦服務能力和醫(yī)療服務行為規(guī)范等多方面因素。18.答案：C解析：“長期護理保險制度”試點主要解決失能人員的長期護理保障問題，不是重病、慢病或老年人。19.答案：D解析：“國家醫(yī)保信息平臺”實現了基金監(jiān)管、經辦服務和醫(yī)保支付等多功能，是綜合性的信息系統(tǒng)。20.答案：C解析：“商業(yè)健康險”主要目的是補充基本醫(yī)療保障的不足，提供更全面的健康保障。二、多選題答案及解析1.答案：ABCD解析：醫(yī)保改革目標包括擴大覆蓋范圍、提高使用效率、降低不合理增長、優(yōu)化服務質量。2.答案：BD解析：“甲類”藥品醫(yī)?；鹑~支付，但“乙類”藥品需要患者自付部分費用，不是全部費用。3.答案：ABCD解析：醫(yī)?；鹗褂眯释ㄟ^報銷比例、管理費用率、醫(yī)療費用增長率等綜合指標衡量。4.答案：BD解析：“支付方式改革”核心是降低醫(yī)療費用不合理增長，不是提高基金收入或優(yōu)化服務流程。5.答案：D解析：“三平臺”指基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺和醫(yī)保支付平臺，是醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心組成部分。6.答案：ABCD解析：“DRG/DIP”支付方式改革旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?、降低醫(yī)療費用、優(yōu)化醫(yī)療服務質量。7.答案：ABCD解析：醫(yī)?；鸢踩\行依賴于基金監(jiān)管制度、經辦服務能力、醫(yī)療服務行為規(guī)范等多方面因素。8.答案：BC解析：“長期護理保險制度”試點主要解決失能人員的長期護理保障問題，不是重病、慢病或老年人。9.答案：ABCD解析：“國家醫(yī)保信息平臺”實現了基金監(jiān)管、經辦服務和醫(yī)保支付等多功能，是綜合性的信息系統(tǒng)。10.答案：CD解析：“商業(yè)健康險”主要目的是補充基本醫(yī)療保障的不足，提供更全面的健康保障。11.答案：BC解析：“門診統(tǒng)籌”主要目的是控制醫(yī)療費用不合理增長，不是提高住院費用報銷比例或擴大覆蓋范圍。12.答案：BCD解析：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要解決了城鎮(zhèn)居民和農村居民的醫(yī)療保障問題，覆蓋了之前沒有醫(yī)保的人群。13.答案：BD解析：“乙類”藥品患者需要支付一定比例的費用，不是全部費用，也不是無需支付。14.答案：ABCD解析：醫(yī)保基金使用效率通過報銷比例、管理費用率、醫(yī)療費用增長率等綜合指標衡量。15.答案：BD解析：“支付方式改革”核心是降低醫(yī)療費用不合理增長，不是提高基金收入或優(yōu)化服務流程。16.答案：D解析：“三平臺”指基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺和醫(yī)療服務平臺，是醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心組成部分。17.答案：ABCD解析：“DRG/DIP”支付方式改革旨在提高醫(yī)保基金使用效率、降低醫(yī)療費用、優(yōu)化醫(yī)療服務質量。18.答案：ABCD解析：醫(yī)?；鸢踩\行依賴于基金監(jiān)管制度、經辦服務能力、醫(yī)療服務行為規(guī)范等多方面因素。19.答案：BC解析：“長期護理保險制度”試點主要解決失能人員的長期護理保障問題，不是重病、慢病或老年人。20.答案：ABCD解析：“國家醫(yī)保信息平臺”實現了基金監(jiān)管、經辦服務和醫(yī)保支付等多功能，是綜合性的信息系統(tǒng)。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：職工基本醫(yī)療保險是由單位和個人共同繳費建立的，不是由政府完全出資。2.答案：√解析：“三保合一”指的是基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的合并實施，是醫(yī)保改革的重要舉措。3.答案：√解析：“丙類”藥品是指醫(yī)?；鸩挥柚Ц顿M用的藥品，需要患者自付全部費用。4.答案：×解析：醫(yī)?；鹗褂眯手饕ㄟ^基金結余率、報銷比例、管理費用率等綜合指標衡量，單一指標不能全面反映。5.答案：×解析：“支付方式改革”的核心是降低醫(yī)療費用不合理增長，不是增加醫(yī)保基金收入。6.答案：√解析：“金保工程”是我國醫(yī)保信息化建設的早期項目，“國家醫(yī)保信息平臺”是其后續(xù)發(fā)展。7.答案：×解析：“DRG/DIP”支付方式改革的主要目的是控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)保基金使用效率。8.答案：√解析：醫(yī)?；鸢踩\行依賴于政府的嚴格監(jiān)管，包括法律法規(guī)、監(jiān)督機制等。9.答案：×解析：“長期護理保險制度”試點工作是在部分地區(qū)先行試點，不是全國同步推進。10.答案：×解析：“國家醫(yī)保信息平臺”是開放的、與其他系統(tǒng)互聯(lián)的綜合性信息系統(tǒng)，不是封閉的。11.答案：√解析：“商業(yè)健康險”的發(fā)展主要是為了補充基本醫(yī)療保障的不足，提供更全面的健康保障。12.答案：×解析：醫(yī)?；鹗褂眯手饕ㄟ^基金結余率、報銷比例、管理費用率等綜合指標衡量，單一指標不能全面反映。13.答案：×解析：“支付方式改革”的核心是降低醫(yī)療費用不合理增長，不是優(yōu)化醫(yī)保服務流程。14.答案：√解析：“三平臺”指基金監(jiān)管平臺、經辦服務平臺和醫(yī)保支付平臺，是醫(yī)保信息系統(tǒng)的核心組成部分。15.答案：√解析：“DRG/DIP”支付方式改革的主要目的是控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。16.答案：×解析：醫(yī)?；鸢踩\行依賴于基金監(jiān)管制度、經辦服務能力和醫(yī)療服務行為規(guī)范等多方面因素，單一因素不能完全保障。17.答案：√解析：“長期護理保險制度”試點主要解決失能人員的長期護理保障問題，不是重病、慢病或老年人。18.答案：√解析：“國家醫(yī)保信息平臺”實現了基金監(jiān)管、經辦服務和醫(yī)保支付等功能，是綜合性的信息系統(tǒng)。19.答案：×解析：“商業(yè)健康險”的發(fā)展主要是為了補充基本醫(yī)療保障的不足，不是擴大醫(yī)保覆蓋范圍。20.答案：√解析：“門診統(tǒng)籌”的主要目的是控制醫(yī)療費用不合理增長，通過門診報銷減輕患者負擔。四、簡答題答案及解析1.答案：我國醫(yī)保改革的主要目標是擴大醫(yī)保覆蓋范圍，提高醫(yī)保基金使用效率，降低醫(yī)療費用不合理增長，優(yōu)化醫(yī)療服務質量。解析：醫(yī)保改革的核心目標是保障人民群眾的基本醫(yī)療需求，同時提高醫(yī)保制度的可持續(xù)性和公平性。擴大覆蓋范圍是基礎，提高使用效率是關鍵，控制費用增長是保障，優(yōu)化服務質量是目的。2.答案：醫(yī)保目錄中的“甲類”藥品是指醫(yī)?；鹑~支付費用的藥品，而“乙類”藥品是指醫(yī)保基金支付部分費用的藥品，患者需要自付一定比例的費用。解析：“甲類”藥品是醫(yī)保目錄中的優(yōu)先報銷藥品，醫(yī)?；鹑~支付；“乙類”藥品需要患者自付一定比例的費用，報銷比例較低。這種分類是為了控制醫(yī)療費用，確保醫(yī)?；鸬陌踩\行。3.答案：醫(yī)?；鸬氖褂眯手饕ㄟ^報銷比例、管理費用率和醫(yī)療費用增長率等指標來衡量。解析：報銷比例反映醫(yī)?；饘颊叩谋Ｕ铣潭?；管理費用率反映經辦機構的管理效率；醫(yī)療費用增長率反映醫(yī)療費用的控制情況。這些指標綜合反映了醫(yī)?；鸬氖褂眯省?.答案：醫(yī)保改革中，“支付方式改革”的核心是通過DRG/DIP等方式，控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高醫(yī)保基金的使用效率。解析：支付方式改革是醫(yī)保改革的重要舉措，通過DRG/DIP等方式，將醫(yī)療費用與醫(yī)療服務質量掛鉤，促使醫(yī)療機構更加注重成本