甘肅省2025年重癥醫(yī)學科中級職稱第三部分相關(guān)知識模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E．臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊2、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A．腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B．門體分流致內(nèi)毒索進入體循環(huán)C．內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)-胸導(dǎo)管直接進入體循環(huán)D．肝枯否細胞吞噬功能抑制E．以上都是3、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動-靜脈樣的分流E．肺泡通氣不足4、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選措施是A．利多卡因B．普魯卡因胺C．美西律D．電復(fù)律E．胺碘酮5、患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項檢查A．氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B．纖維支氣管鏡下保護性毛刷采樣培養(yǎng)C．環(huán)甲膜穿刺采樣D．痰培養(yǎng)E．血培養(yǎng)6、以下關(guān)于Sepsis早期液體復(fù)蘇治療的目標摘述，錯誤的是A．應(yīng)在6小時內(nèi)達標B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動脈壓≥60mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%7、關(guān)于各種常見致病真菌的特點，描述不正確的是A．酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無菌絲B．絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長C．曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在?；敳啃纬煞稚咦覦．念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E．隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15～20μm，菌體周圍有寬厚的莢膜8、提示難于撤機的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為A．＜80B．＞80C．＞10D．＞105E．＞1109、下列關(guān)于地西泮不良反應(yīng)的敘述，錯誤的是A．大劑量常見共濟失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象B．治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C．治療量可見困倦等中樞抑制作用D．久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠E．長期服用可產(chǎn)生習慣性、耐受性、成癮性10、溶血反應(yīng)的早期典型特征是A．面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B．腰背部劇痛，心前壓迫感C．不自主肌肉震顫D．黏膜皮膚有出血點和瘀斑E．寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

11、原發(fā)性肺動脈高壓的治療，下列哪項是錯誤的A．鈣拮抗劑B．華法林為抗凝治療的首選藥C．心肺移植D．使用前列環(huán)素拮抗劑E．有右心功能不全者可用利尿藥12、患者女性，62歲，因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對其進行營養(yǎng)支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營養(yǎng)支持D．經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E．手術(shù)胃造口術(shù)13、最常見的病毒性腦炎是A．帶狀皰疹病毒性腦炎B．單純皰疹病毒性腦炎C．巨細胞病毒性腦炎D．柯薩奇病毒性腦炎E．脊髓灰質(zhì)炎病毒性腦炎14、雙頻譜腦電監(jiān)測(BIS)在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A．85～100B．65～85C．40～65D．30～40E．0～3015、下列哪型白血病最易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血A．慢性髓細胞白血病B．急性髓細胞白血病C．慢性淋巴細胞白血病D．急性早幼粒細胞白血病E．多毛細胞白血病16、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選A．靜脈注射呋塞米B．靜脈注射毛花苷CC．靜脈注射氨茶堿D．皮下注射嗎啡E．靜脈滴注硝普鈉17、下列不是中心靜脈導(dǎo)管時置管并發(fā)癥的是A．心律失常B．血栓形成和栓塞C．氣胸D．空氣栓塞E．導(dǎo)管打結(jié)18、一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A．嗎啡B．硝普鈉C．吸氧D．毛花苷CE．氨茶堿19、下列哪項不是術(shù)后必須緊急腎替代治療的指征A．因容量負荷過重而引起的心力衰竭B．未能糾正的嚴重酸中毒C．經(jīng)治療無效的高鉀血癥D．經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫E．血肌酐達440gmol/L20、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛(+)，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。下列哪項臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征A．雙下肢無活動B．肌張力降低C．血壓75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失21、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑矇5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫動，下列最適宜的治療為A．靜點阿托品B．安置心臟起搏器C．靜推毛花苷丙D．安裝ICDE．口服普羅帕酮22、生物利用度是指A．血漿藥物濃度下降一半所需的時間B．經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分率C．機體消除器官在單位時間內(nèi)清除藥物的血漿容積D．給藥24小時內(nèi)的AUC與MIC比值E．血漿和組織內(nèi)藥物分布達到平衡后體內(nèi)藥物按此時的血漿藥物濃度在體內(nèi)分布時所需的體液容積23、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過多的后果不包括以下哪項A．肝功能損害B．抑制蛋白質(zhì)的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸負擔加重E．乳酸生成增加24、有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測描述錯誤的是A．腸黏膜屏障功能監(jiān)測包括腸黏膜通透性測定、細菌移位檢測和血漿內(nèi)毒素測定B．腸黏膜屏障通透性測定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標C．臨床上主要通過測定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性D．腸黏膜通透性測定包括二胺氧化酶、循環(huán)D-乳酸和糖分子探針比值測定E．乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加25、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎A．濃縮功能降低B．稀釋功能降低C．重吸收功能降低D．濾過與重吸收功能受損E．濃縮與稀釋功能障礙二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血．醬油包尿，應(yīng)考慮A．過敏反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)C．細菌污染反應(yīng)D．溶血反應(yīng)E．血液凝集反應(yīng)2、有關(guān)腎替代治療的機制描述正確的是A．彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)清除的主要機制B．對流機制是血液透析治療中溶質(zhì)清除的主要機制C．吸附作用是血液透析的主要作用機制D．彌散作用是血液透析的主要作用機制E．吸附作用是血漿濾過的主要作用機制3、以下MODS的預(yù)防措施，哪項是錯誤的A．對創(chuàng)傷、低血容量、休克患者，及時充分復(fù)蘇B．開放性創(chuàng)傷或術(shù)后感染應(yīng)早期清創(chuàng)，充分引流C．建立完善的監(jiān)測手段D．避免早期進食，以保持腸道屏障的完整E．盡量減少有創(chuàng)性診療操作4、患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次/分，心律齊，雙肺(-)，余查體不配合。對該患者診斷最有幫助的是A．TT4B．TT3C．FT4D．FT3E．TSH5、患者男性，25歲，平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能的病原體是A．肺炎支原體B．肺炎克雷伯桿菌C．肺炎鏈球菌D．SARSE．金黃色葡萄球菌6、下列關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機制中，錯誤的說法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C．大量有機酸積聚，超過了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D．糖異生加強，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)丟失7、關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的是A．吸入氧濃度降低B．肺泡通氣量下降C．彌散功能障礙D．通氣/血流比例失調(diào)E．左向右分流8、心源性休克最常見的原因是A．急性肺動脈栓塞B．急性心肌炎C．急性心臟壓塞D．急性心肌梗死E．快速性心律失常9、關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是A．血小板計數(shù)＜30×109/LB．欲進行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計數(shù)至＞50×109/LC．對于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙(如大腦和眼)內(nèi)有出血風險的患者，也應(yīng)該提高血小板計數(shù)到＞50×109/L的水平D．一般不主張輸注血小板達到＞100×109/LE．出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板10、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，血壓170/100mmHg，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者下列哪項檢查對診斷最重要A．床頭胸片B．床頭心電監(jiān)測C．動脈血氣分析D．頭顱CT檢查E．血電解質(zhì)檢查

11、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機體對心排血量的需要而自動調(diào)節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏12、下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A．要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B．能反映機體對氧的需求量C．代表組織的實際需氧量D．常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E．按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少13、有關(guān)腎替代治療的方法描述正確的是A．彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)清除的主要機制B．血液透析對炎癥介質(zhì)等中分子介質(zhì)清除能力強C．血液透析主要清除肌酐、尿素氮及鉀、鈉等小分子物質(zhì)D．血液濾過時無論是前稀釋還是后稀釋清除效率相同E．高容量血液濾過14、關(guān)于心源性休克救治，下列描述錯誤的是A．治療開始愈早愈好B．應(yīng)針對當時具體的病理生理變化給予相應(yīng)處理C．注意保護腦、腎等重要臟器功能D．積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E．治療的目的在于提高血壓15、冠狀動脈介入治療的相對禁忌證A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．彌漫的靜脈橋血管病變，無局限性可擴張病變C．彌漫性冠狀動脈病變遠端血管適合搭橋術(shù)D．擬治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是16、不適于或需延期電轉(zhuǎn)復(fù)的情況是A．病情危急且不穩(wěn)定，例如嚴重心功能不全或風濕活動，嚴重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B．房顫發(fā)生前心室率緩慢，疑診病態(tài)竇房結(jié)綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者C．洋地黃中毒引起的房顫D．不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等E．房撲以1:1比例下傳時17、下列哪種心律失常無法從體表心電圖確立A．室性心動過速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯18、下列哪項符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征A．竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏B．P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和C．P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D．竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E．P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和19、有關(guān)MODS時免疫系統(tǒng)的變化，下列哪項正確A．血漿補體水平降低B．外周血淋巴細胞數(shù)減少C．血漿纖維連接蛋白減少D．B細胞分泌抗體的能力減弱E．中性粒細胞的吞噬和殺菌功能低下20、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯誤的是A．5%葡萄糖500ml加入胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血液透析21、消化道出血最常見的病因是A．應(yīng)激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十