湖南省2025年下半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)中級(jí)（師）考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者，女，45歲，因心悸來(lái)診，甲狀腺?gòu)浡阅[大，心界大，心音亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫。為證實(shí)是否患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)做A．T3抑制試驗(yàn)B．血膽固醇測(cè)定C．心臟超聲檢查D．血甲狀腺激素測(cè)定E．基礎(chǔ)代謝率2、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)和瘀斑。Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見(jiàn)紫紅色棒狀物。最可能的診斷是A．急性早幼粒細(xì)胞白血病B．再生障礙性貧血C．急性粒細(xì)胞白血病D．原發(fā)性血小板減少性紫癱E．急性淋巴細(xì)胞白血病3、不含共軛結(jié)構(gòu)的醛和酮與2，4-二硝基苯肼生成的腙的顏色一般為_(kāi)_。A．黃色B．紅色C．橙色D．藍(lán)色4、患者，男，64歲，上班時(shí)突起持續(xù)性左胸痛2h，急查心電圖示TV1-4明顯高尖，P110/min，室性期前收縮8/min，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下各項(xiàng)措施最為重要的是A．靜脈滴注硝酸甘油B．肌內(nèi)注射哌替啶或嗎啡C．靜脈注射胺碘酮D．持續(xù)高流量吸氧E．靜脈注射極化液5、患者，男，16歲，出生后常有外傷出血不止及關(guān)節(jié)腫脹，出血時(shí)間1min，ATPP時(shí)間明顯延長(zhǎng)，為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查為A．凝血酶原時(shí)間B．血小板功能試驗(yàn)C．凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)D．纖維蛋白原定量E．凝血酶原消耗試驗(yàn)6、茶堿類治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是A．阻斷迷走神經(jīng)B．抑制磷酸二酯酶C．激活腺苷酸環(huán)化酶D．保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜E．使封閉抗體增加7、下列引起腹瀉的疾病中為腸道非感染病變的是A．腸結(jié)核B．鉤蟲(chóng)病C．慢性阿米巴性腸病D．潰瘍性結(jié)腸炎E．慢性細(xì)菌性痢疾8、下列各項(xiàng)最有助于心源性肝硬化的診斷是A．腹部移動(dòng)濁音陽(yáng)性B．肘靜脈壓升高C．轉(zhuǎn)氨酶升高D．清/球蛋白比例降低E．心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音9、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)病變，錯(cuò)誤的是A．多呈對(duì)稱性損害B．關(guān)節(jié)腫脹常見(jiàn)C．多累及近端指間關(guān)節(jié)D．大關(guān)節(jié)很少受累E．常有關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)畸形10、透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在A．Ⅱ、Ⅲ、aVFB．V1、V2、V3C．V1、V2、V3、V4、V5D．V1V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVFE．I、aVL

11、患者，女，25歲，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，HR140/min，心率絕對(duì)不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音心電圖示房顫，搶救措施首選A．靜脈注射速尿B．靜脈注射硝普納C．靜脈注射氨茶堿D．靜脈注射嗎啡E．靜脈注射西地蘭12、患者，男，腹部查體可觸及肝震顫，該患者的診斷是A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝棘球蚴病E．血吸蟲(chóng)病13、參與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是A．結(jié)核菌的菌體蛋白B．結(jié)核菌的類脂質(zhì)C．羥基脂肪酸D．硫脂E．分枝菌酸14、少尿是指每日尿量少于A．200mlB．400mlC．500mlD．600mlE．1000ml15、關(guān)于影像質(zhì)量評(píng)價(jià)的敘述，錯(cuò)誤的是A．清晰度——影像重建組織細(xì)節(jié)的可見(jiàn)度B．分辨率是清晰度的測(cè)定方法之一C．MTF=0，表示影像能完全重建D．響應(yīng)函數(shù)——測(cè)量不同空間頻率下幅度的衰減E．量子斑點(diǎn)是X線照片斑點(diǎn)產(chǎn)生的最大因素16、急性殺鼠劑氟乙酰胺中毒，其解毒藥是A．安定B．阿托品C．乙酰胺D．維生素K1E．解磷定17、患者，女，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來(lái)診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積．紫紋(+)，BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對(duì)確診最有意義的是A．血皮質(zhì)醇測(cè)定B．24h尿17-羥、17-酮測(cè)定C．24h尿VMA測(cè)定D．OGTTE．血ACTH測(cè)定18、以下各類發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是A．頭痛發(fā)作后伴眼肌麻痹B．先偏癱、麻木和失語(yǔ)數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C．周期性發(fā)生某些癥狀而無(wú)頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn)D．耳鳴、共濟(jì)失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)或跌倒E．發(fā)作迅速，持續(xù)1～2小時(shí)可完全緩解19、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見(jiàn)的早期癥狀為A．乏力伴食欲缺乏B．皮膚瘙癢C．骨質(zhì)疏松D．夜盲癥E．出血傾向20、下列物質(zhì)中不能與品紅醛試劑反應(yīng)的是__。A．對(duì)苯二酚B．甲酸C．甲醛D．水楊醛21、風(fēng)濕性心臟病診斷，下列各項(xiàng)檢查價(jià)值最大的是A．心臟體征B．心電圖C．胸部X線D．超聲心動(dòng)圖E．右心導(dǎo)管22、患者，男，48歲，腦出血，意識(shí)喪失，該患者的體位是A．自主體位B．被動(dòng)體位C．強(qiáng)迫仰臥位D．強(qiáng)迫坐位E．強(qiáng)迫側(cè)臥位23、患者，女，32歲，與家人生氣后口服敵敵畏1h被送入院?；杳?，瞳孔針尖大，周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力搶救，患者脫險(xiǎn)，好轉(zhuǎn)后出院。回家后20d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來(lái)院就診，初步診斷為A．有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病B．低鉀血癥C．末梢神經(jīng)炎D．急性脊髓炎E．中毒性腦炎后遺癥24、女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A．二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞B．二尖瓣狹窄左心功能不全C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．合并主動(dòng)脈瓣病變E．二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期25、女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B．風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E．風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、構(gòu)成照片影像的幾何因素是A．密度B．對(duì)比度C．銳利度D．顆粒度E．失真度2、某男患高血壓20余年，在檢查時(shí)最不可能出現(xiàn)的是A．主動(dòng)脈第二音亢進(jìn)B．視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉受壓C．尿常規(guī)RBC(++)，Pro(+)D．ECG:Rv5+Sv1＞4.0mVE．PDE：室間隔厚度20mm，左室后壁10mm3、下列各項(xiàng)中屬于乙型腦炎病毒長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主的是A．庫(kù)蚊B．蠛蠓C．伊蚊D．蝙蝠E．以上都不是4、患者，女，右側(cè)胸腔積液，其喜歡的體位是A．左側(cè)臥位B．右側(cè)臥位C．仰臥位D．俯臥位E．去枕臥位5、下列各種疾病中可引起肝細(xì)胞性黃疸的是A．中毒性肝炎B．肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石C．胰頭癌D．華支睪吸蟲(chóng)病E．膽道蛔蟲(chóng)6、患者，女，30歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉，查體：麥克伯尼點(diǎn)壓痛、反跳痛，該患者的診斷是A．急性闌尾炎B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎D．急性肝炎E．急性腸炎7、不能用于鑒別羧酸的方法有__。A．KIO3-KI法B．羥肟酸鐵法C．指示劑法D．高錳酸鉀法8、下列各項(xiàng)最符合心力衰竭的概念的是A．心肌收縮功能障礙B．心肌舒張C．心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要D．心排血量減少E．心泵功能降低9、重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A．心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯B．房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥C．心絞痛與暈厥D．快速心律失常和心力衰竭E．猝死與心源性休克10、高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A．心尖區(qū)第一心音降低B．肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C．室性期前收縮D．勞力性呼吸困難E．夜間陣發(fā)性呼吸困難

11、患者，男，32歲，被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年，反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，意識(shí)模糊1d住院。體檢：T38.2℃，BP18.6/8kPa(140/60mmHg)，面色蒼白，皮膚及黏膜可見(jiàn)多個(gè)瘀點(diǎn)，心律絕對(duì)不齊，胸骨左緣第3、第4肋間可聞及嘆氣樣舒張期雜音，肝在肋下2cm，尿鏡檢RBC(+)，并發(fā)癥為A．腦栓塞B．肺部感染C．泌尿道感染D．感染性心內(nèi)膜炎E．心律失常12、嘔吐大量隔夜食物可見(jiàn)于A．急性胃炎B．尿毒癥C．幽門(mén)梗阻D．急性腸炎E．急性胰腺炎13、患者，男，40歲，高血壓病，BP200/120mmHG雙下肢水腫、少尿伴心悸，X線示左心室擴(kuò)大，血生化：BUN12.3mmol/L，scr240μmol/L，尿常規(guī)：PRC(+)，Pro(+)。降壓藥應(yīng)選A．利血平B．普萘洛爾C．β-受體阻滯藥D．ACEIE．氫氯噻嗪14、患者，女，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往高血壓痛史20年。體檢：BP200/100mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有Ⅱ級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥、抽搐的原因可能是A．高血壓危象B．高血壓腦病C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率過(guò)緩，致阿-斯發(fā)作E．肥厚性心肌病15、下列物質(zhì)中，與盧卡斯試劑反應(yīng)速率最快的是__。A．正丙醇B．正丁醇C．叔丁醇D．仲丁醇16、用EDTA滴定Bi3+時(shí)，消除Fe3+干擾宜采用__。A．加KCNB．加三乙醇胺C．加抗壞血酸D．加少量NaOH17、便血伴發(fā)熱常見(jiàn)于以下疾病，除外A．?dāng)⊙YB．血友病C．流行性出血熱D．鉤端螺旋體病E．腸道淋巴瘤18、患者，女，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6h入院。心電圖示V1-6ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選的治療措施是A．抗凝治療B．低分子右旋糖酐C．再灌注治療D．降低心率E．硝酸甘油19、患者，女，20歲，診斷急性粒細(xì)胞性白血病，骨髓中多見(jiàn)A．Auer小體B．細(xì)胞中有中毒顆粒C．Ph染色體陽(yáng)性D．血象中無(wú)幼稚細(xì)胞E．幼紅細(xì)胞明顯增多20、患者，男，35歲，以“全身彌漫性肌無(wú)力1年”來(lái)診。肌無(wú)力癥狀于運(yùn)動(dòng)后加重，化驗(yàn)血清肌酶正常，肌活檢未見(jiàn)異常，該患者可能的診斷是A．多發(fā)性肌炎B．重癥肌無(wú)力C．感染性肌病D．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E．周期性麻痹21、患者，女，26歲，發(fā)熱，氣短，查體有胸膜摩擦感，其與心包摩擦感的鑒別在于A．患者體質(zhì)B．有無(wú)心臟病史C．咳嗽后摩擦感是否消失D．屏氣時(shí)摩擦感是否消失E．體位變化是否影響摩擦感22、患者，男，40歲，體重92kg，身高168cm，無(wú)“三多一少”癥狀，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的診斷是A．1型糖尿病B．2型糖尿病C．高血壓D．高脂血癥E．神經(jīng)衰弱23、聚焦后電子在X線管陽(yáng)極靶面上的撞擊面積稱為A．主焦點(diǎn)B．副焦點(diǎn)C．有效焦點(diǎn)D．實(shí)際焦點(diǎn)E．焦點(diǎn)標(biāo)稱值24、患者，女，50